人文關(guān)懷對(duì)冠心病患者預(yù)后的影響論文
【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷對(duì)冠心病(CHD)患者預(yù)后的影響。方法 對(duì)108例冠心病患者隨機(jī)分為人文關(guān)懷組(觀察組)和傳統(tǒng)治療組(對(duì)照組)，分別采用冠心病藥物治療和普通護(hù)理以及常規(guī)治療加人文關(guān)懷兩種方式，通過測(cè)試及監(jiān)測(cè)心功能控制指標(biāo)觀察教育效果。結(jié)果 觀察組冠心病患者60%痊愈出院。予以人文關(guān)懷后，觀察組患者95%治愈出院。結(jié)論 對(duì)冠心病患者進(jìn)行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識(shí)水平，較快地恢復(fù)患者心功能的各項(xiàng)指標(biāo)，大大縮短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;冠心病;康復(fù);影響
對(duì)冠心病患者進(jìn)行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識(shí)水平，較快地恢復(fù)患者心功能的各項(xiàng)指標(biāo)，大大縮短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我科從2008年1月—2009年11月收治108例冠心病住院患者，年齡65～80歲。入院標(biāo)準(zhǔn)符合國際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病學(xué)會(huì)的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]。
1.2 方法 將108例患者隨機(jī)分為兩組，每組54例，一組為普通組，另一組為強(qiáng)化護(hù)理組、住院后即給予相應(yīng)的人文關(guān)懷。
1.3 觀察指標(biāo) 予以心電監(jiān)護(hù)，觀察兩組病人監(jiān)護(hù)儀中的心律及ST-T的改變。
2 護(hù)理方法
2.1 心理指導(dǎo)
2.1.1 盡快消除患者緊張不安、恐懼的心理 冠心病常因劇烈胸痛和瀕死感而感到恐懼不安，也可因住院環(huán)境陌生、擔(dān)心疾病預(yù)后等原因而產(chǎn)生焦慮憂郁、情緒激動(dòng)等不良反應(yīng)。致使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，心率加快、心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)加重，甚至猝死[2]。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真積極做好心理指導(dǎo)，及時(shí)解決患者的心理問題，使其以最佳的心理狀態(tài)去應(yīng)對(duì)疾病，發(fā)揮自我功效作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切和藹關(guān)心體貼患者，給患者以最大的'心理支持。一方面積極采取搶救治療措施，如：高流量輸氧(4～6L/min)，鎮(zhèn)靜止痛、溶栓擴(kuò)冠、護(hù)心等;另一方面耐心地做好心理咨詢和心理疏導(dǎo)，向患者說明心理、生理、病情之間的相互轉(zhuǎn)化、相互作用，增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的能力和信心。
2.1.2 減少不良因素的刺激 保持病室環(huán)境的整潔、安靜與舒適。急性期盡量減少探視，避免過喜過悲，對(duì)于生活中的一些突發(fā)事件盡可能低調(diào)處理，幫助患者用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)心理平衡。
2.1.3 爭取家庭的支持 耐心做好患者家屬的思想工作和健康指導(dǎo)，以取得家屬的支持與配合，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)變化，做好信息反饋。
2.2 早期康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo) (1)向患者詳細(xì)說明康復(fù)活動(dòng)的目的、意義和方法，指出在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)地參加鍛煉。適當(dāng)鍛煉可以增加心肌收縮力、提高冠脈血流量，改善心肌缺血癥狀等[3]。詳細(xì)說明活動(dòng)的內(nèi)容及方法，必要時(shí)做好形體示范，以消除患者的各種顧慮，積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。(2)指導(dǎo)患者康復(fù)活動(dòng)過程中，循序漸進(jìn)、不能盲目增加活動(dòng)量。告知患者活動(dòng)量過大會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加、心臟負(fù)荷過重而加重病情。若在活動(dòng)過程中出現(xiàn)心率加快、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，不能勉強(qiáng)堅(jiān)持。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并給予相應(yīng)處理。如:輸氧、含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物。(3)科學(xué)安排早期患者康復(fù)活動(dòng)時(shí)間�？膳c患者商量，盡量選擇在患者精神和體力感覺較好時(shí)進(jìn)行，避免影響患者的睡眠和休息�；顒�(dòng)前可先扶患者從床上坐起2～3min再逐步下床，以避免體位性低血壓的發(fā)生。
2.3 用藥指導(dǎo) 向患者說明各種藥物的作用、不良反應(yīng)及注意的問題。嚴(yán)格控制輸液的速度，特別是靜滴硝酸甘油時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者不能因滴藥太慢出現(xiàn)煩躁情緒而自行調(diào)節(jié)滴速，同時(shí)加強(qiáng)巡視和生命體征的觀察以防低血壓休克的發(fā)生。另外指導(dǎo)患者隨身攜帶保健盒和速效救心丸以備急用，并注意有效期(每六個(gè)月更換)。
2.4 飲食指導(dǎo) 最初2～3天流質(zhì)為主，以后隨著病情的好轉(zhuǎn)而過渡到半流質(zhì)、軟食和普食。以低鹽、低脂、易消化的食物為宜。囑患者戒煙、限酒、避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，限制熱量、避免過飽、宜少食多餐�？晒膭�(lì)患者多食蔬菜、水果等高纖維素食物，保持大便通暢， 必要時(shí)給予緩瀉劑，保持每天1～2次大便，避免排便時(shí)過度用力。
2.5 出院前康復(fù)指導(dǎo) (1)與患者及家屬共同討論和制定出院后的康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)書面告知患者，鼓勵(lì)患者做到循序漸進(jìn)、持之以恒。(2)向患者說明飽餐、便秘、情緒激動(dòng)及過度活動(dòng)的危害性，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，保持樂觀穩(wěn)定的情緒而發(fā)揮自我功效作用。(3)堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查教給患者發(fā)生心梗的先兆癥狀及緊急處理方法。
3 結(jié)果
通過對(duì)冠心病患者實(shí)施人文關(guān)懷，予以心理護(hù)理與健康教育。教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
4 討論
人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可提高患者的自主性、降低依賴性，使患者具有安全感、滿足感及自我價(jià)值感[5]。通過對(duì)冠心病患者人文關(guān)懷的健康指導(dǎo)，包括心理指導(dǎo)、康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)、飲食排便指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院前康復(fù)指導(dǎo)，確保了早期康復(fù)的順利進(jìn)行，安全有效地減少或避免了因患者盲目增加活動(dòng)量而造成的不良后果。同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系、增進(jìn)了護(hù)患感情、并且增強(qiáng)了患者的自我功效、促進(jìn)其健康行為，加快了患者的心臟功能、心理狀態(tài)和體力的恢復(fù)，縮短了平均住院日、減少了并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到改善預(yù)后，提高日后生活質(zhì)量的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1 國際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組， 缺血性心臟病學(xué)會(huì)的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志，1981,9(1)：75.
2 許玉紅.急性心肌梗死誘因分析及護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士,2002,9(18):10.
3 杜萍,王永平,劉成霞.健康教育與冠心病.當(dāng)代護(hù)士,1999,(12)：17.
4 陳愛萍,肖順珍.對(duì)心臟監(jiān)護(hù)室患者知識(shí)需求的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,1998,33(5)：290.
5 李慧玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，40(11):878-879.
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