甘草瀉心湯治療口腔潰瘍探究論文
1臨床資料
2012年5月至2014年1月我院門診治療的濕熱內(nèi)蘊(yùn)型口腔潰瘍患者47例。均符合：①主證。圓或橢圓形口腔潰瘍，小米粒至黃豆大小，數(shù)目不等，多者融合成片，周圍紅腫高起，中央凹陷，局部灼熱疼痛。②次癥�？诳嗫诟桑诳识挥�，納呆惡心、口臭、便干或便溏、尿黃、神疲，舌尖紅，舌苔黃膩脈滑。③本次病程＜3天，具有口腔潰瘍復(fù)發(fā)史且在5天以上才能緩解，本次發(fā)作未服用任何治療口腔潰瘍的藥物。④孕婦除外。男19例，女28例；年齡19～71歲，≤30歲5例（10.6%），31～55歲38例（80.9%），＞55歲4例（8.5%）。
2方法
2.1治療方法
甘草瀉心湯：甘草12g，黃芩10g，黨參10g，干姜6g，黃連5g，大棗12枚，半夏10g，每日1劑，水煎服，共7劑，服中藥時不服用其他治療口腔潰瘍的藥物。治療結(jié)束后評定療效。
2.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)證候積分按照無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分。痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分較治療前減少≥95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征略有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，證候積分減少＜30%。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1治療前后中醫(yī)證候積分比較
治療后患者各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均較治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2療效
治療后痊愈8例（17.0%），顯效17例（36.2%），有效20例（42.6%），無效2例（4.3%）。
4討論
口腔潰瘍?yōu)榭谇唤腔瘜舆^度增厚、角化，造成黏膜表層壞死脫落，形成凹陷成為潰瘍。它病程較長，易反復(fù)發(fā)作，因灼痛劇烈，影響進(jìn)餐、說話，給患者帶來不便。本病多與細(xì)菌、病毒感染、消化系統(tǒng)疾患及功能紊亂、內(nèi)分泌變化等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，脾開竅于口，舌為心之苗，提示口腔疾患與脾胃、心的'關(guān)系密切。腎脈連咽系舌本，兩頰及齒齦屬胃與大腸，牙齒屬腎，任、督等脈均上絡(luò)口腔唇舌。故臨證對本病不應(yīng)僅局限于心脾兩臟及局部的紅腫熱痛，要整體把握、四診合參、辨證求因、詳辨虛實(shí)。虛、火、濕、毒是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要致病因素，熱毒搏結(jié)則是導(dǎo)致病情加重及反復(fù)發(fā)作的重要原因。因而口腔潰瘍的辨證分型也較多，如濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃、氣陰虧虛、心火上炎、陰虛濕熱等，本文重點(diǎn)介紹濕熱內(nèi)蘊(yùn)型�？谇粷兊闹委煼椒ê芏啵Ч灰�。筆者之所以選用《金匱要略》狐盛病的甘草瀉心湯，是因該方為濕熱蟲毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃致咽喉及二陰潰爛所設(shè)，與濕熱內(nèi)蘊(yùn)型口腔潰瘍病理病機(jī)相合，故引而用之。甘草瀉心湯配伍奇妙，溫?zé)嶂愿山�、半夏與寒性黃連、黃芩同用，甘草用量大。筆者在完成本觀察后，曾嘗試甘草瀉心湯去干姜、半夏和甘草瀉心湯甘草量減半黃連加到10g兩方案各治療7例，效果大不如用甘草瀉心湯原方。筆者用甘草瀉心湯治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型口腔潰瘍效果滿意，體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的辨證論治思想。
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