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多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中的應用論文

時間:2021-01-17 17:34:58 畢業(yè)論文范文 我要投稿

多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中的應用論文

  摘要:目的,探索利用多學科協(xié)作模式管理醫(yī)院不良事件的上報工作,提高醫(yī)護人員不良事件上報意識,保障醫(yī)療安全。方法,成立多學科協(xié)作小組,通過召開小組會議,明確主要問題,制訂措施,多部門協(xié)作實施。結(jié)果,通過多學科協(xié)作模式管理不良事件上報工作,某三甲醫(yī)院不良事件上報例數(shù)不斷上升,不良事件上報類別更加合理化。結(jié)論,多學科協(xié)作模式通過多個職能部門和臨床科室的協(xié)作,加強了醫(yī)院不良事件上報管理工作的水平,提高了醫(yī)護人員不良事件上報意識,保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中的應用論文

  關(guān)鍵詞: 多學科協(xié)作模式 不良事件上報管理 不良事件上報例數(shù)

  中圖分類號:R 197.3 文獻標識碼:A

  Application of Multidisciplinary Cooperation Model in Reporting Management of Adverse Events in Hospitals

  Gao Xiuxiu ,Wang Fuzhen ,Zhang Peigang

  ( Fenyang Hospital Affi liated to Shanxi Medical University , Fenyang City 032200, Shanxi, China )

  Abstract:Purpose: To explore the use of multi-disciplinary cooperation mode to manage the reporting of adverse events in hospitals, improve the awareness of reporting adverse events among medical personnel, and ensure the safety of medical treatment. Method: Establishment of multidisciplinary collaboration teams to identify key issues,develop measures and implement them in a multisectoral and collaborative manner through the convening of panel meetings. Result: Through the management of adverse events in multi-disciplinary cooperation mode, the number of reporting adverse events in a third class hospital is increasing, and the categories of reporting adverse events are more reasonable. Conclusion: By the cooperation of many departments and clinical departments, the mode of multidisciplinary cooperation strengthens the management level of adverse events in hospitals, enhances the awareness of reporting adverse events among medical staf f, and ensures the quality and safety of medical treatment.

  Key words:Multidisciplinary collaboration model Adverse event reporting management Number of adverse event reporting cases

  患者安全是從事一切醫(yī)療活動的基礎(chǔ)和出發(fā)點,在一系列可能引發(fā)患者安全的問題中,不良事件的發(fā)生具有十分重要的影響力,因此,不良事件管理成為醫(yī)院質(zhì)量管理與控制的重要內(nèi)容之一[1]。山西省某三甲醫(yī)院為進一步提高全院不良事件管理水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,從2016年起,通過積極引進創(chuàng)新的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,將多學科協(xié)作模式運用在醫(yī)院不良事件管理工作中。一年來取得明顯效果,醫(yī)務人員不良事件上報意識逐漸增強,不良事件管理水平不斷提高,醫(yī)療質(zhì)量與患者安全得到了更進一步的保障,現(xiàn)將該三甲醫(yī)院多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件管理中的運用具體表述如下:

  1 定義

  1.1 多學科協(xié)作模式的內(nèi)涵

  MDT(multi-disciplinary team)即多學科協(xié)作,目的是使傳統(tǒng)的個體式、經(jīng)驗式醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作模式、決策模式,由此推動全方位專業(yè)化、規(guī)范化診治策略與合理化醫(yī)療資源整合配置,最終以質(zhì)量控制系統(tǒng)來不斷提高亞專業(yè)水平和進一步推動多學科交叉發(fā)展[2]。

  1.2 醫(yī)療不良事件

  醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

  2 醫(yī)院不良事件管理現(xiàn)狀分析

  2.1上報流程不暢,未統(tǒng)一歸口管理

  該院在2016年以前,不良事件歸各個相應職能部門管理,例如:醫(yī)療不良事件—醫(yī)務科,護理不良事件—護理部,院感不良事件—院感科,藥物不良反應—藥學部。此外,設(shè)備不良事件和輸血不良事件未指定專門部門進行管理。對2015年全院不良事件上報例數(shù)進行統(tǒng)計,結(jié)果顯示僅有護理部進行了不良事件上報例數(shù)的統(tǒng)計分析工作,2015年全院護理不良事件共上報164件,其他職能部門未指定專人對不良事件進行管理,且將科室極少數(shù)的不良事件上報表僅放在資料盒中,未對全院不良事件例數(shù)進行統(tǒng)計,也未對其發(fā)生原因進行分析并提出措施整改,不良事件管理工作整體效果不太理想。

  2.2 醫(yī)務人員上報意識欠缺,不能及時識別不良事件

  2016年前,該院醫(yī)務人員對不良事件上報積極性不高,有的.醫(yī)務人員由于缺乏對不良事件上報意義的正確認識,加上害怕上報后遭受懲罰,給個人及科室?guī)聿焕绊�,因此,對不良事件上報有一定的抵觸情緒。同時,醫(yī)務人員由于對不良事件相關(guān)知識掌握的太少,在日常工作中不能及時識別不良事件。

  2.3 完善和優(yōu)化醫(yī)院患者安全管理方案或制度規(guī)范

  該院在2016年之前,未對不良事件的發(fā)生原因、影響因素、整改措施以及整改結(jié)果進行鏈條式的分析與追蹤,未能充分利用不良事件安全信息對全院醫(yī)務人員進行安全警示教育,營造醫(yī)院安全文化氛圍,持續(xù)進行醫(yī)療質(zhì)量的改進。

  3 多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中應用的實踐

  醫(yī)院不良事件管理涉及醫(yī)療、護理、感染、藥學、設(shè)備、輸血、臨床等多個部門及科室,因此,只有實現(xiàn)多學科協(xié)作,相互配合,對不良事件進行實時監(jiān)控和分析,才能不斷提高醫(yī)院不良事件管理水平,確�;颊甙踩玔2]。

  3.1成立多學科協(xié)作小組

  MDT團隊命名是順利、有效開展多學科協(xié)作管理不良事件上報的開端[3]。圍繞多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中的應用,經(jīng)多學科協(xié)作小組會議討論決定,此次多學科協(xié)作小組命名為“不良事件上報管理多學科協(xié)作小組”。院長作為醫(yī)院質(zhì)量安全的第一責任人,因此,院長成為多學科協(xié)作小組的組長。根據(jù)不良事件上報管理的工作內(nèi)容,確定需參與的部門及科室,指定相關(guān)職能部門及臨床科室負責人組成固定的多學科協(xié)作團隊,針對全院不良事件上報管理中遇到的問題,定期召開多學科協(xié)作小組會議,通過小組成員的討論、商議,提出有效的解決方案�!安涣际录蠄蠊芾矶鄬W科協(xié)作小組”按職能分為牽頭部門、督導部門、執(zhí)行部門。參與的職能部門包括質(zhì)考辦、醫(yī)務科、護理部、院感科、藥學部、設(shè)備科、中心血庫等,臨床科室包括全院所有臨床診療科室及醫(yī)技輔助科室[4],其中質(zhì)考辦作為牽頭科室,負責全院層面的不良事件上報管理,其他職能部門作為督導部門,負責相應類別的不良事件上報管理,臨床科室作為執(zhí)行部門,負責本科室的不良事件上報管理工作。

  3.2 針對不良事件上報中出現(xiàn)的問題,制定具體實施措施

  根據(jù)2012年在醫(yī)院三甲評審過程中,醫(yī)院評審專家針對該院不良事件管理工作提出的問題,結(jié)合實際,召開多學科協(xié)作小組會議,對全院不良事件管理工作中出現(xiàn)的各類問題進行全面梳理,并利用魚骨圖法找出主要影響因素,提出有效解決措施,利用甘特圖,制定持續(xù)改進計劃。

  3.2.1建立醫(yī)院不良事件管理制度,實施激勵機制

  針對醫(yī)院以前的不良事件報告制度和規(guī)范,該院于2015年底由質(zhì)考辦起草,多學科協(xié)作小組會議討論,重新修訂了全院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度,對醫(yī)療安全(不良)事件的定義、分類、分級、報告原則、上報渠道與處理、激勵機制等進行了規(guī)范,其中明確規(guī)定凡積極主動上報不良事件者,給予20元/件的獎勵,對該報未報或故意隱瞞者,一經(jīng)上級部門發(fā)現(xiàn),將通報批評,并對當月績效獎進行相應的扣除。通過物質(zhì)激勵的手段,提高醫(yī)護人員不良事件上報的積極性,并對不規(guī)范行為做出懲罰,有效約束相應人員。

  3.2.2完善不良事件上報流程,統(tǒng)一歸口管理

  針對該院不良事件上報流程不明確,管理相對混亂的問題。自2016年1月1日起,質(zhì)考辦作為全院醫(yī)療安全(不良)事件報告的統(tǒng)一管理部門。各職能部門負責各類別不良事件報告工作(醫(yī)療不良事件——醫(yī)務科,護理不良事件——護理部,院感不良事件——院感科,藥學不良反應——藥學部,設(shè)備不良事件——設(shè)備科,輸血不良事件——中心血庫),各職能部門指定專人對不良事件上報進行匯總、分析、反饋,并按季度將不良事件匯總、分析結(jié)果上交質(zhì)考辦。臨床科室科主任作為科室質(zhì)量的第一負責人,科主任及護士長需認真負責科室的不良事件上報管理工作,針對科室發(fā)生的不良事件,及時督促相關(guān)人員進行上報并協(xié)助分析、處理。

  3.2.3加強培訓,營造醫(yī)院安全文化氛圍

  針對醫(yī)護人員不良事件上報意識欠缺,對不良事件分級、分類、上報流程等相關(guān)知識的匱乏,由質(zhì)考辦組織,通過采取多種方式、多種途徑對全院醫(yī)護人員進行不良事件問題的培訓。各職能部門按類別對相關(guān)醫(yī)護人員開展針對性的不良事件培訓,以增加醫(yī)護人員的不良事件知識,提高不良事件上報意識,進而確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

  3.3對措施執(zhí)行情況進行檢查與跟蹤

  多學科協(xié)作小組中的各職能部門對全院不良事件進行實時監(jiān)測,通過對不良事件上報例數(shù)進行同比、環(huán)比的比較,充分掌握全院不良事件上報的基本情況。對上報的不良事件進行及時的后續(xù)追蹤處理,深入科室,協(xié)助相關(guān)人員分析不良事件發(fā)生的原因,提出有效的整改措施,并督導其及時整改。質(zhì)考辦負責對全院不良事件上報工作進行考核,針對特殊不良事件,積極組織多學科小組召開相關(guān)會議,及時分析、整改,對典型案例在全院進行安全警示性教育,使得醫(yī)護人員吸取相關(guān)經(jīng)驗教訓,避免此類不良事件的再次發(fā)生。

  3.4效果評估,持續(xù)改進

  質(zhì)考辦牽頭,每季度定期召開不良事件管理多學科協(xié)作小組會議,各職能部門匯報相應類別不良事件上報情況,并明確工作中存在的問題以供多學科協(xié)作小組討論,并進行分析,提出解決方案,實現(xiàn)持續(xù)改進。質(zhì)考辦作為全院統(tǒng)一的不良事件管理部門,針對全院不良事件管理情況進行匯報、分析。多學科小組組長對MDT團隊的工作進行點評,針對還有待改善的問題以及新問題,提出建議,做好下一步工作安排。

  4 結(jié)果

  4.1不良事件上報例數(shù)

  對運用多學科協(xié)作模式對不良事件上報工作進行管理以來的數(shù)據(jù)資料進行分析,結(jié)果顯示2016年全院不良事件上報例數(shù)為580件,達到預期目標和等級醫(yī)院評審要求(根據(jù)等級醫(yī)院評審要求A標:全院每年每百張床上報≥20件,本院開放床位890張,年報告數(shù)量應≥180件)。

  4.2不良事件上報類別結(jié)構(gòu)

  2016年全院不良事件上報類別情況為:醫(yī)療9.66%,護理39.48%,藥學41.55%,院感3.1%,輸血3.62%,設(shè)備1.9%。這一年來,醫(yī)療、院感、設(shè)備、輸血等類別的不良事件均有人上報,這一方面說明醫(yī)護人員上報意識的增強,另外也說明個人不良事件的相關(guān)知識在不斷豐富。但同時,也發(fā)現(xiàn)藥學和護理不良事件仍占大部分,醫(yī)療、設(shè)備、輸血等類別的不良事件上報工作還有待進一步加強。

  4.3不良事件上報科室分布

  2016年不良事件發(fā)生科室例數(shù)基本分布情況為外科277件,內(nèi)科479件,醫(yī)技及無病區(qū)科室60件。這一定程度上說明內(nèi)科科室不良事件上報意識較強,外科和醫(yī)技科室應進一步提高醫(yī)療安全意識,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,排除危險因素。

  5 討論

  5.1采用多學科協(xié)作管理模式,全院不良事件上報管理效果顯著

  多學科協(xié)作(multi-disciplinary team,MDT)已成為國際醫(yī)學領(lǐng)域的重要模式[5],國際上頂尖的醫(yī)院如劍橋醫(yī)院、麻省總院、梅奧診所以及安德森腫瘤中心醫(yī)院均是MDT實踐的先驅(qū)[6]。現(xiàn)該模式已廣泛地應用于患者的治療、護理以及臨床教學等多個領(lǐng)域[7],但鮮有運用到不良事件管理方面的報道。多學科協(xié)作管理模式運行的關(guān)鍵是進行多部門的協(xié)作,通過小組開會,找出關(guān)鍵問題,分析主要影響因素,提出整改措施,并進行實施,同時對實施結(jié)果進行及時反饋與追蹤,以實現(xiàn)閉環(huán)管理。山西省某三甲醫(yī)院經(jīng)過一年的實踐,明顯提高了醫(yī)院不良事件的上報例數(shù),增強了醫(yī)護人員不良事件上報意識,保障了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

  5.2關(guān)于多學科協(xié)作管理模式的思考

  隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,醫(yī)院各學科部門更加細化。多學科協(xié)作模式不但打破了部門之間的界限,而且避免了部門之間職能的沖突,還有效解決了單個部門無法處理的系統(tǒng)性問題,加強了部門之間的團隊合作,完善了醫(yī)院管理流程[8]。利用多學科協(xié)作模式最大限度地發(fā)揮各部門專業(yè)管理優(yōu)勢,加強相互學習以及私有信息、專業(yè)知識的共享,提高組織創(chuàng)新力及競爭力,為醫(yī)院其他工作的有效開展打下了良好基礎(chǔ)[4]。現(xiàn)階段,多學科協(xié)作模式在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的應用仍處于探索階段,在全國范圍內(nèi)推廣的條件尚不成熟[9]。另外,國內(nèi)各醫(yī)院在應用MDT協(xié)作管理模式時,未建立針對MDT團隊業(yè)績的評價體系,這尚需醫(yī)院領(lǐng)導層去思考、解決,通過績效考核,可不斷提高MDT團隊的工作效率和工作質(zhì)量,不斷增強團隊的執(zhí)行力,提升團隊整體管理水平[4]。

  參考文獻:

  [1] 石璞硯,黃淑萍.醫(yī)療不良事件管理淺析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(9):1337- 1338.

  [2] 孫吉花,于蘇國,陳曉琳,等.多學科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預防控制中的應用及管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(17):2639-2641.

  [3] 呂永濤,牛裴裴.品管圈活動在優(yōu)化首臺手術(shù)開臺時間中的應用[J].河南外科學雜志,2014,20(5):128 - 129.

  [4] 吳毅,容蓉,黎仕斌,等.“行政MDT”模式在首臺手術(shù)開臺時間管理中的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(5):66- 68.

  [5] 張劍波. MDT在后勤服務中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(29):4061- 4062.

  [6] 狄建忠,張弘瑋,曹建文,等.我國公立醫(yī)院實施多學科合作的思考[J].中國醫(yī)院,2016,20(7):1- 2.

  [7] 馬小斌,宋雅,康華峰,等.PBL聯(lián)合M DT模式在癌癥臨床教學中的應用研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2015,12(29):583- 584.

  [8] 陳利堅,郭航遠.醫(yī)院行政多科室合作模式的探索和思考[J].中國醫(yī)院,2016,20(5):60-61.

  [9] 朱慧,王志榮,凌勇武,等.多學科協(xié)作治療模式應用管理實踐與體會[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(2):48- 49.

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多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中的應用論文

  關(guān)鍵詞: 多學科協(xié)作模式 不良事件上報管理 不良事件上報例數(shù)

  中圖分類號:R 197.3 文獻標識碼:A

  Application of Multidisciplinary Cooperation Model in Reporting Management of Adverse Events in Hospitals

  Gao Xiuxiu ,Wang Fuzhen ,Zhang Peigang

  ( Fenyang Hospital Affi liated to Shanxi Medical University , Fenyang City 032200, Shanxi, China )

  Abstract:Purpose: To explore the use of multi-disciplinary cooperation mode to manage the reporting of adverse events in hospitals, improve the awareness of reporting adverse events among medical personnel, and ensure the safety of medical treatment. Method: Establishment of multidisciplinary collaboration teams to identify key issues,develop measures and implement them in a multisectoral and collaborative manner through the convening of panel meetings. Result: Through the management of adverse events in multi-disciplinary cooperation mode, the number of reporting adverse events in a third class hospital is increasing, and the categories of reporting adverse events are more reasonable. Conclusion: By the cooperation of many departments and clinical departments, the mode of multidisciplinary cooperation strengthens the management level of adverse events in hospitals, enhances the awareness of reporting adverse events among medical staf f, and ensures the quality and safety of medical treatment.

  Key words:Multidisciplinary collaboration model Adverse event reporting management Number of adverse event reporting cases

  患者安全是從事一切醫(yī)療活動的基礎(chǔ)和出發(fā)點,在一系列可能引發(fā)患者安全的問題中,不良事件的發(fā)生具有十分重要的影響力,因此,不良事件管理成為醫(yī)院質(zhì)量管理與控制的重要內(nèi)容之一[1]。山西省某三甲醫(yī)院為進一步提高全院不良事件管理水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,從2016年起,通過積極引進創(chuàng)新的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,將多學科協(xié)作模式運用在醫(yī)院不良事件管理工作中。一年來取得明顯效果,醫(yī)務人員不良事件上報意識逐漸增強,不良事件管理水平不斷提高,醫(yī)療質(zhì)量與患者安全得到了更進一步的保障,現(xiàn)將該三甲醫(yī)院多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件管理中的運用具體表述如下:

  1 定義

  1.1 多學科協(xié)作模式的內(nèi)涵

  MDT(multi-disciplinary team)即多學科協(xié)作,目的是使傳統(tǒng)的個體式、經(jīng)驗式醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作模式、決策模式,由此推動全方位專業(yè)化、規(guī)范化診治策略與合理化醫(yī)療資源整合配置,最終以質(zhì)量控制系統(tǒng)來不斷提高亞專業(yè)水平和進一步推動多學科交叉發(fā)展[2]。

  1.2 醫(yī)療不良事件

  醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

  2 醫(yī)院不良事件管理現(xiàn)狀分析

  2.1上報流程不暢,未統(tǒng)一歸口管理

  該院在2016年以前,不良事件歸各個相應職能部門管理,例如:醫(yī)療不良事件—醫(yī)務科,護理不良事件—護理部,院感不良事件—院感科,藥物不良反應—藥學部。此外,設(shè)備不良事件和輸血不良事件未指定專門部門進行管理。對2015年全院不良事件上報例數(shù)進行統(tǒng)計,結(jié)果顯示僅有護理部進行了不良事件上報例數(shù)的統(tǒng)計分析工作,2015年全院護理不良事件共上報164件,其他職能部門未指定專人對不良事件進行管理,且將科室極少數(shù)的不良事件上報表僅放在資料盒中,未對全院不良事件例數(shù)進行統(tǒng)計,也未對其發(fā)生原因進行分析并提出措施整改,不良事件管理工作整體效果不太理想。

  2.2 醫(yī)務人員上報意識欠缺,不能及時識別不良事件

  2016年前,該院醫(yī)務人員對不良事件上報積極性不高,有的.醫(yī)務人員由于缺乏對不良事件上報意義的正確認識,加上害怕上報后遭受懲罰,給個人及科室?guī)聿焕绊�,因此,對不良事件上報有一定的抵觸情緒。同時,醫(yī)務人員由于對不良事件相關(guān)知識掌握的太少,在日常工作中不能及時識別不良事件。

  2.3 完善和優(yōu)化醫(yī)院患者安全管理方案或制度規(guī)范

  該院在2016年之前,未對不良事件的發(fā)生原因、影響因素、整改措施以及整改結(jié)果進行鏈條式的分析與追蹤,未能充分利用不良事件安全信息對全院醫(yī)務人員進行安全警示教育,營造醫(yī)院安全文化氛圍,持續(xù)進行醫(yī)療質(zhì)量的改進。

  3 多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中應用的實踐

  醫(yī)院不良事件管理涉及醫(yī)療、護理、感染、藥學、設(shè)備、輸血、臨床等多個部門及科室,因此,只有實現(xiàn)多學科協(xié)作,相互配合,對不良事件進行實時監(jiān)控和分析,才能不斷提高醫(yī)院不良事件管理水平,確�;颊甙踩玔2]。

  3.1成立多學科協(xié)作小組

  MDT團隊命名是順利、有效開展多學科協(xié)作管理不良事件上報的開端[3]。圍繞多學科協(xié)作模式在醫(yī)院不良事件上報管理中的應用,經(jīng)多學科協(xié)作小組會議討論決定,此次多學科協(xié)作小組命名為“不良事件上報管理多學科協(xié)作小組”。院長作為醫(yī)院質(zhì)量安全的第一責任人,因此,院長成為多學科協(xié)作小組的組長。根據(jù)不良事件上報管理的工作內(nèi)容,確定需參與的部門及科室,指定相關(guān)職能部門及臨床科室負責人組成固定的多學科協(xié)作團隊,針對全院不良事件上報管理中遇到的問題,定期召開多學科協(xié)作小組會議,通過小組成員的討論、商議,提出有效的解決方案�!安涣际录蠄蠊芾矶鄬W科協(xié)作小組”按職能分為牽頭部門、督導部門、執(zhí)行部門。參與的職能部門包括質(zhì)考辦、醫(yī)務科、護理部、院感科、藥學部、設(shè)備科、中心血庫等,臨床科室包括全院所有臨床診療科室及醫(yī)技輔助科室[4],其中質(zhì)考辦作為牽頭科室,負責全院層面的不良事件上報管理,其他職能部門作為督導部門,負責相應類別的不良事件上報管理,臨床科室作為執(zhí)行部門,負責本科室的不良事件上報管理工作。

  3.2 針對不良事件上報中出現(xiàn)的問題,制定具體實施措施

  根據(jù)2012年在醫(yī)院三甲評審過程中,醫(yī)院評審專家針對該院不良事件管理工作提出的問題,結(jié)合實際,召開多學科協(xié)作小組會議,對全院不良事件管理工作中出現(xiàn)的各類問題進行全面梳理,并利用魚骨圖法找出主要影響因素,提出有效解決措施,利用甘特圖,制定持續(xù)改進計劃。

  3.2.1建立醫(yī)院不良事件管理制度,實施激勵機制

  針對醫(yī)院以前的不良事件報告制度和規(guī)范,該院于2015年底由質(zhì)考辦起草,多學科協(xié)作小組會議討論,重新修訂了全院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度,對醫(yī)療安全(不良)事件的定義、分類、分級、報告原則、上報渠道與處理、激勵機制等進行了規(guī)范,其中明確規(guī)定凡積極主動上報不良事件者,給予20元/件的獎勵,對該報未報或故意隱瞞者,一經(jīng)上級部門發(fā)現(xiàn),將通報批評,并對當月績效獎進行相應的扣除。通過物質(zhì)激勵的手段,提高醫(yī)護人員不良事件上報的積極性,并對不規(guī)范行為做出懲罰,有效約束相應人員。

  3.2.2完善不良事件上報流程,統(tǒng)一歸口管理

  針對該院不良事件上報流程不明確,管理相對混亂的問題。自2016年1月1日起,質(zhì)考辦作為全院醫(yī)療安全(不良)事件報告的統(tǒng)一管理部門。各職能部門負責各類別不良事件報告工作(醫(yī)療不良事件——醫(yī)務科,護理不良事件——護理部,院感不良事件——院感科,藥學不良反應——藥學部,設(shè)備不良事件——設(shè)備科,輸血不良事件——中心血庫),各職能部門指定專人對不良事件上報進行匯總、分析、反饋,并按季度將不良事件匯總、分析結(jié)果上交質(zhì)考辦。臨床科室科主任作為科室質(zhì)量的第一負責人,科主任及護士長需認真負責科室的不良事件上報管理工作,針對科室發(fā)生的不良事件,及時督促相關(guān)人員進行上報并協(xié)助分析、處理。

  3.2.3加強培訓,營造醫(yī)院安全文化氛圍

  針對醫(yī)護人員不良事件上報意識欠缺,對不良事件分級、分類、上報流程等相關(guān)知識的匱乏,由質(zhì)考辦組織,通過采取多種方式、多種途徑對全院醫(yī)護人員進行不良事件問題的培訓。各職能部門按類別對相關(guān)醫(yī)護人員開展針對性的不良事件培訓,以增加醫(yī)護人員的不良事件知識,提高不良事件上報意識,進而確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

  3.3對措施執(zhí)行情況進行檢查與跟蹤

  多學科協(xié)作小組中的各職能部門對全院不良事件進行實時監(jiān)測,通過對不良事件上報例數(shù)進行同比、環(huán)比的比較,充分掌握全院不良事件上報的基本情況。對上報的不良事件進行及時的后續(xù)追蹤處理,深入科室,協(xié)助相關(guān)人員分析不良事件發(fā)生的原因,提出有效的整改措施,并督導其及時整改。質(zhì)考辦負責對全院不良事件上報工作進行考核,針對特殊不良事件,積極組織多學科小組召開相關(guān)會議,及時分析、整改,對典型案例在全院進行安全警示性教育,使得醫(yī)護人員吸取相關(guān)經(jīng)驗教訓,避免此類不良事件的再次發(fā)生。

  3.4效果評估,持續(xù)改進

  質(zhì)考辦牽頭,每季度定期召開不良事件管理多學科協(xié)作小組會議,各職能部門匯報相應類別不良事件上報情況,并明確工作中存在的問題以供多學科協(xié)作小組討論,并進行分析,提出解決方案,實現(xiàn)持續(xù)改進。質(zhì)考辦作為全院統(tǒng)一的不良事件管理部門,針對全院不良事件管理情況進行匯報、分析。多學科小組組長對MDT團隊的工作進行點評,針對還有待改善的問題以及新問題,提出建議,做好下一步工作安排。

  4 結(jié)果

  4.1不良事件上報例數(shù)

  對運用多學科協(xié)作模式對不良事件上報工作進行管理以來的數(shù)據(jù)資料進行分析,結(jié)果顯示2016年全院不良事件上報例數(shù)為580件,達到預期目標和等級醫(yī)院評審要求(根據(jù)等級醫(yī)院評審要求A標:全院每年每百張床上報≥20件,本院開放床位890張,年報告數(shù)量應≥180件)。

  4.2不良事件上報類別結(jié)構(gòu)

  2016年全院不良事件上報類別情況為:醫(yī)療9.66%,護理39.48%,藥學41.55%,院感3.1%,輸血3.62%,設(shè)備1.9%。這一年來,醫(yī)療、院感、設(shè)備、輸血等類別的不良事件均有人上報,這一方面說明醫(yī)護人員上報意識的增強,另外也說明個人不良事件的相關(guān)知識在不斷豐富。但同時,也發(fā)現(xiàn)藥學和護理不良事件仍占大部分,醫(yī)療、設(shè)備、輸血等類別的不良事件上報工作還有待進一步加強。

  4.3不良事件上報科室分布

  2016年不良事件發(fā)生科室例數(shù)基本分布情況為外科277件,內(nèi)科479件,醫(yī)技及無病區(qū)科室60件。這一定程度上說明內(nèi)科科室不良事件上報意識較強,外科和醫(yī)技科室應進一步提高醫(yī)療安全意識,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,排除危險因素。

  5 討論

  5.1采用多學科協(xié)作管理模式,全院不良事件上報管理效果顯著

  多學科協(xié)作(multi-disciplinary team,MDT)已成為國際醫(yī)學領(lǐng)域的重要模式[5],國際上頂尖的醫(yī)院如劍橋醫(yī)院、麻省總院、梅奧診所以及安德森腫瘤中心醫(yī)院均是MDT實踐的先驅(qū)[6]。現(xiàn)該模式已廣泛地應用于患者的治療、護理以及臨床教學等多個領(lǐng)域[7],但鮮有運用到不良事件管理方面的報道。多學科協(xié)作管理模式運行的關(guān)鍵是進行多部門的協(xié)作,通過小組開會,找出關(guān)鍵問題,分析主要影響因素,提出整改措施,并進行實施,同時對實施結(jié)果進行及時反饋與追蹤,以實現(xiàn)閉環(huán)管理。山西省某三甲醫(yī)院經(jīng)過一年的實踐,明顯提高了醫(yī)院不良事件的上報例數(shù),增強了醫(yī)護人員不良事件上報意識,保障了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

  5.2關(guān)于多學科協(xié)作管理模式的思考

  隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,醫(yī)院各學科部門更加細化。多學科協(xié)作模式不但打破了部門之間的界限,而且避免了部門之間職能的沖突,還有效解決了單個部門無法處理的系統(tǒng)性問題,加強了部門之間的團隊合作,完善了醫(yī)院管理流程[8]。利用多學科協(xié)作模式最大限度地發(fā)揮各部門專業(yè)管理優(yōu)勢,加強相互學習以及私有信息、專業(yè)知識的共享,提高組織創(chuàng)新力及競爭力,為醫(yī)院其他工作的有效開展打下了良好基礎(chǔ)[4]。現(xiàn)階段,多學科協(xié)作模式在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的應用仍處于探索階段,在全國范圍內(nèi)推廣的條件尚不成熟[9]。另外,國內(nèi)各醫(yī)院在應用MDT協(xié)作管理模式時,未建立針對MDT團隊業(yè)績的評價體系,這尚需醫(yī)院領(lǐng)導層去思考、解決,通過績效考核,可不斷提高MDT團隊的工作效率和工作質(zhì)量,不斷增強團隊的執(zhí)行力,提升團隊整體管理水平[4]。

  參考文獻:

  [1] 石璞硯,黃淑萍.醫(yī)療不良事件管理淺析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(9):1337- 1338.

  [2] 孫吉花,于蘇國,陳曉琳,等.多學科協(xié)作模式在醫(yī)院感染預防控制中的應用及管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(17):2639-2641.

  [3] 呂永濤,牛裴裴.品管圈活動在優(yōu)化首臺手術(shù)開臺時間中的應用[J].河南外科學雜志,2014,20(5):128 - 129.

  [4] 吳毅,容蓉,黎仕斌,等.“行政MDT”模式在首臺手術(shù)開臺時間管理中的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(5):66- 68.

  [5] 張劍波. MDT在后勤服務中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(29):4061- 4062.

  [6] 狄建忠,張弘瑋,曹建文,等.我國公立醫(yī)院實施多學科合作的思考[J].中國醫(yī)院,2016,20(7):1- 2.

  [7] 馬小斌,宋雅,康華峰,等.PBL聯(lián)合M DT模式在癌癥臨床教學中的應用研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2015,12(29):583- 584.

  [8] 陳利堅,郭航遠.醫(yī)院行政多科室合作模式的探索和思考[J].中國醫(yī)院,2016,20(5):60-61.

  [9] 朱慧,王志榮,凌勇武,等.多學科協(xié)作治療模式應用管理實踐與體會[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(2):48- 49.