農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)你了解嗎
針對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度存在的問題,有關(guān)部門給出農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展策略,對(duì)于這些發(fā)展策略的采用將會(huì)快速的使農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度得到完善。農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)雖然已受到國(guó)家的重視,但仍然存在很多問題,這也和我國(guó)國(guó)情以及農(nóng)民工這一群體的特殊性有很大關(guān)系。
發(fā)展策略
構(gòu)建合理有效工傷預(yù)防制度體系
綜觀世界發(fā)達(dá)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度體系,完善有效的工傷預(yù)防制度安排是保障工傷保險(xiǎn)制度體系有效性的首要機(jī)制與重要前提。工傷預(yù)防比工傷賠償和康復(fù)更為基本,更能從根本上保障勞動(dòng)者的健康和 生命。優(yōu)化工傷預(yù)防的經(jīng)費(fèi)投入結(jié)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的檢查、監(jiān)測(cè)和監(jiān)控等方面的投入。通過科學(xué)預(yù)算確保工傷預(yù)防的宣傳、教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),并確保工傷預(yù)防的科研經(jīng)費(fèi)等工傷預(yù)防實(shí)施項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和對(duì)工傷傷殘人員職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)的及時(shí)到位。
確保農(nóng)民工合法權(quán)益的及時(shí)實(shí)現(xiàn)通過制度創(chuàng)新規(guī)范
用人單位在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后及時(shí)組織農(nóng)民工進(jìn)行有效搶救的責(zé)任。因企業(yè)組織搶救不及時(shí)導(dǎo)致受傷職工出現(xiàn)不良后果并有確鑿證據(jù)予以證明的,對(duì)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)厲的行政處罰并追究企業(yè)直接責(zé)任人的法律責(zé)任。對(duì)一些企業(yè)不配合導(dǎo)致農(nóng)民 工取證困難的,視為用人單位惡意逃避責(zé)任,政府相關(guān)部門根據(jù)相關(guān)情況要求相關(guān)企業(yè)增加責(zé)任承擔(dān)的比重和力度,并對(duì)其做出相應(yīng)的行政處罰。
科學(xué)合理地細(xì)化工傷保險(xiǎn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率
通過借鑒其他國(guó)家工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)收取比例和浮動(dòng)費(fèi)率制度,深入調(diào)查研究工傷事故發(fā)生率、發(fā)生行業(yè)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)支付概率,并借鑒商業(yè)保險(xiǎn)的意外傷害險(xiǎn)的費(fèi)率設(shè)置的科學(xué)之處,進(jìn)一步完善現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)比例、工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率,以減輕企業(yè)不必要的負(fù)擔(dān),增強(qiáng)企業(yè)參保和增強(qiáng)工傷預(yù)防的積極性。
完善相關(guān)制度安排,有效促進(jìn)工傷康復(fù)
異地務(wù)工農(nóng)民工在因工致殘后寧愿選擇返鄉(xiāng)治療,主要是廣州進(jìn)行工傷康復(fù)成本較高、農(nóng)民工對(duì)康復(fù)后重返工作崗位沒有信心和求職農(nóng)民工供大于求等原因使得他們對(duì)重返工作崗位缺乏穩(wěn)定和有利的預(yù)期。因此,一方面,可積極宣傳通過工傷 康復(fù)成功返崗的案例,并對(duì)因工致殘康復(fù)的職工積極予以接收的企業(yè)在企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)、稅費(fèi)繳納等方面給予較大力度的優(yōu)惠措施激勵(lì)相關(guān)企業(yè)招聘工傷康復(fù)員工,從而促使更多的因工致殘的員工參加工傷康復(fù)。
優(yōu)化預(yù)防-康復(fù)-補(bǔ)償模式結(jié)構(gòu)
進(jìn)一步整合資源,優(yōu)化制度結(jié)構(gòu),對(duì)預(yù)防-康復(fù)-補(bǔ)償模式進(jìn)行深入改革,堅(jiān)持工傷預(yù)防優(yōu),健全工傷康復(fù)指導(dǎo),確保經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償充分,為農(nóng)民工建立多層次、全方位的工傷保障長(zhǎng)效機(jī)制。在工傷補(bǔ)償方面,在現(xiàn)有體制下,應(yīng)強(qiáng)化執(zhí)行力,創(chuàng)新制度和管理模式使農(nóng)民工能及時(shí)獲得充分的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用。堅(jiān)持先治療康復(fù),后評(píng)殘補(bǔ)償?shù)墓kU(xiǎn)原則,做好工傷農(nóng)民工的工傷康復(fù)使其盡可能回歸社會(huì)和生活。
加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策宣傳,促進(jìn)農(nóng)民工政策認(rèn)知
加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)政策制定、運(yùn)行、技術(shù)支持、監(jiān)管與評(píng)估等方面的科學(xué)研究創(chuàng)新宣傳形式和加大宣傳力度,增強(qiáng)農(nóng)民工及企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)知。調(diào)查顯示,農(nóng)民工對(duì)工傷保險(xiǎn)政策存在認(rèn)知誤區(qū),同時(shí),通過與高等院校等科研單位合作,加大 對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行、技術(shù)支持與監(jiān)管評(píng)估等的調(diào)查與研究工作,為完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度或政策提供科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。
鼓勵(lì)和嘗試社會(huì)組織參與工傷保險(xiǎn)
服務(wù)新公共管理理論研究表明,有效的社會(huì)治理格局應(yīng)是多中心治理格局。因此,在工傷保險(xiǎn)方面在政府與企業(yè)負(fù)有主要職責(zé)的前提下,應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)組織參與工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦和服務(wù)。社會(huì)保障事務(wù)將隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推進(jìn)和公民公共服務(wù)需求的擴(kuò)張而趨向于蓬勃發(fā)展,在有限和有效政府的目標(biāo)假定下,要滿足公民對(duì)社會(huì)保障服務(wù)的擴(kuò)張性需求,必然要借力于社會(huì)組織。德國(guó)和法國(guó)是通過社會(huì)團(tuán)體來管理與運(yùn)營(yíng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的典型代表。
費(fèi)用繳納
各地方政府也會(huì)根據(jù)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的相關(guān)條例,并根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定相關(guān)規(guī)定,比如天津市為了維護(hù)農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益,天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、勞動(dòng)保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》和《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》,經(jīng)市人民政府同意,制定了《天津市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)規(guī)定》。
《規(guī)定》第二條明確,招用農(nóng)民工并在天津市行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各類企業(yè)和個(gè)體工商戶,應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。這條規(guī)定所稱的農(nóng)民工是指有農(nóng)業(yè)戶口,在規(guī)定的勞動(dòng)年齡與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系或者形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的人員。
為農(nóng)民工先行辦理工傷保險(xiǎn)的用人單位,必須為全部招用的農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)由其所在地的用人單位繳納,參保農(nóng)民工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,農(nóng)民工由于工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,《天津市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)規(guī)定》第九條明確,經(jīng)天津市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷的農(nóng)民工,享受以下工傷保險(xiǎn)待遇:
1、工傷醫(yī)療待遇。包括治療工傷費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)所需交通食宿費(fèi)。
2、傷殘待遇。包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、工傷停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變。
4、工亡待遇。包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
農(nóng)民工發(fā)生工傷事故傷害后,應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告。用人單位應(yīng)在30日 內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,同時(shí)向單位所屬社會(huì)保險(xiǎn)分中心備案。同時(shí),應(yīng)到定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。情況緊急時(shí),可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,待傷(病)情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
各地對(duì)于農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用承擔(dān)可能會(huì)有一定的差異,但是不會(huì)有太大的差異,所以大家可以通過相關(guān)政策,結(jié)合自己所在地的相關(guān)政策進(jìn)行了解。
存在問題
目前,在國(guó)家不斷完善工傷保險(xiǎn)制度架構(gòu)與設(shè)計(jì)的背景下,農(nóng)民工對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)知、參保率和權(quán)益維護(hù)等方面得到一定發(fā)展。
(一)農(nóng)民工是工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體,也是工傷保險(xiǎn)漏保的主要群體
數(shù)據(jù)顯示,2002年中國(guó)采掘業(yè)、制造業(yè)、建筑業(yè)工傷事故發(fā)生數(shù),較2001年分別增長(zhǎng)了23%、17%和16%,死亡人數(shù)分別增長(zhǎng)了12%、15% 和24%,而進(jìn)入城市工作的農(nóng)民工大多在上述高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)工作,受到的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)大大高于其他行業(yè)的從業(yè)人員,而他們往往又沒有參加工傷保險(xiǎn)。因此,一旦發(fā)生工傷事故,往往無法享受工傷賠償?shù)臋?quán)益,大部分治療康復(fù)費(fèi)用由農(nóng)民工自己承擔(dān),造成一定的家庭貧困。在治理建筑行業(yè)工傷事故方面,廣州市采取了項(xiàng)目參保、實(shí)名享受、待遇相同、轄內(nèi)同保!的參保模式,使其更適合建筑業(yè)工人流動(dòng)性大、參保率低、事故頻發(fā)的特點(diǎn),突破了建筑農(nóng)民工參保人數(shù)少的難點(diǎn),至 2008年12月,建筑等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)16.91萬,占這些行業(yè)參加工傷保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)的85.74%。
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率分類較粗糙,不夠精細(xì)
中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,根據(jù)不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度確定不同的行業(yè)費(fèi)率。但是,在制度實(shí)踐中,由于管理理念、管理成本、管理技能和制度執(zhí)行成本等多方面的原因,大部分省市只是簡(jiǎn)單地對(duì)不同行業(yè)的工傷事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度進(jìn)行劃分,導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分類簡(jiǎn)單粗糙,不夠精細(xì),影響企業(yè)對(duì)費(fèi)率的認(rèn)同,不利于提升企業(yè)的參保積極性。按照廣州目前工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收比例,確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例予以征集,將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)由四類調(diào)整為三類,比國(guó)家規(guī)定繳費(fèi)上限2.0%降低到1.5%。但是,不同的行業(yè)差別非常大,僅劃分為三類顯得粗糙,不能有效激勵(lì)參保主體企業(yè)進(jìn)行工傷預(yù)防和勞動(dòng)安全環(huán)境構(gòu)建,需要借鑒世界其他國(guó)家的相關(guān)做法結(jié)合不同企業(yè)和行業(yè)特點(diǎn)進(jìn)一步精細(xì)化。
(三)理賠程序繁瑣和人員設(shè)置不足影響程序公正性及索賠時(shí)間
研究表明,當(dāng)人均GDP超過一千美元,社會(huì)發(fā)展將進(jìn)入社會(huì)矛盾和公共服務(wù)需求的凸顯期。在這一時(shí)期,政府將朝服務(wù)型政府轉(zhuǎn)型或發(fā)展,政府內(nèi)部提供公共服務(wù)的部門將處于應(yīng)對(duì)公民公共服務(wù)需求的部門擴(kuò)張狀態(tài)。在實(shí)踐中,由于勞動(dòng)力價(jià)值或人的價(jià)值的相對(duì)提升,農(nóng)民工對(duì)工傷保險(xiǎn)服務(wù)的需求得到發(fā)展,政府應(yīng)該對(duì)這種服務(wù)需求做出應(yīng)有的回應(yīng)。
農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度面臨參保率不高、保險(xiǎn)費(fèi)率分類粗糙、五險(xiǎn)捆綁同征的政策規(guī)定與農(nóng)民工先行參加工傷保險(xiǎn)的政策沖突等一系列問題。這些問題的存在反映了農(nóng)民工基本勞動(dòng)權(quán)益保障的缺損,不利于農(nóng)民工有效融入城市,對(duì)社會(huì)保障公共服務(wù)均等化和社會(huì)穩(wěn)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形成挑戰(zhàn)。
工傷問題
問題的提出在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和城鎮(zhèn)化進(jìn)程中,勞動(dòng)力流動(dòng),尤其是農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工成為這一過程中獨(dú)特的風(fēng)景。一定意義上講,在當(dāng)前人力資源制度框架和勞動(dòng)力市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中,農(nóng)民工已經(jīng)成為城市產(chǎn)業(yè)工人的主體。
例如廣州市作為改革開放的排頭兵,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá),勞動(dòng)密集型企業(yè)數(shù)量多,是中國(guó)農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工的主要選擇地之一。廣州市農(nóng)民工數(shù)量龐大,他們?yōu)閺V州市的經(jīng)濟(jì)繁榮作出了重要貢獻(xiàn)。但是,調(diào)查表明,農(nóng)民工要么多集中在勞動(dòng)條 件不理想,污染較重的行業(yè)或企業(yè),如建筑、煤炭、化工等行業(yè)或企業(yè),要么多集中在從事勞動(dòng)報(bào)酬不高的工作,如餐飲、家政、娛樂和保安等。農(nóng)民工就業(yè)的低層化!崗位、低收入!待遇和低安全!
環(huán)境導(dǎo)致農(nóng)民工淪為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)抗體中的弱勢(shì)群體。工傷事故隱患大的建筑業(yè)和制造業(yè)中農(nóng)民工沒有參加工傷保險(xiǎn)的情形較多。統(tǒng)計(jì)顯示,廣州市2006年報(bào)告的職業(yè)病例八百多例,其中農(nóng)民工群體所占的比例達(dá)80%以上。當(dāng)發(fā)生工傷事故時(shí),農(nóng)民工往往由于自身應(yīng)對(duì)能力的不足和理賠預(yù)期的落空而產(chǎn)生不滿,有時(shí)采取激進(jìn)行為進(jìn)行維權(quán)!,造成社會(huì)不穩(wěn)定,增加社會(huì)治理和社會(huì)融合的成本,消減社會(huì)總體福利。
同時(shí),調(diào)查表明,許多企業(yè)為了節(jié)約成本,未能對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行崗前培訓(xùn)和提供應(yīng)有的安全保障,而農(nóng)民工也由于多種原因缺乏自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí),結(jié)果是農(nóng)民工成為工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體。從宏觀角度而言,企業(yè)節(jié)約成本!的個(gè)體理性導(dǎo)致了工傷治理社會(huì)成本的增加,高工傷和職業(yè)病發(fā)病率消耗了大量的工傷保險(xiǎn)基金。有學(xué)者研究表明,中國(guó)農(nóng)民工工傷事故發(fā)生率與GDP增長(zhǎng)幾乎成為兩條平行的曲線,即高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)往往伴隨著高工傷率和高職業(yè)病發(fā)病率。國(guó)家安監(jiān)局副局長(zhǎng)趙鐵錘在首屆全國(guó)外來工職業(yè)安全與健康權(quán)益研討會(huì)!上透露,2003年全國(guó)死于工傷的人員高達(dá)136萬人,其中大部分是農(nóng)民工,特別是在礦山開采、建筑施工、危險(xiǎn)化學(xué)品3個(gè)農(nóng)民工集中的行業(yè),農(nóng)民工死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的80%以上。
為此,我們應(yīng)努力完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì),全面構(gòu)建有效的工傷預(yù)防體系,優(yōu)化工傷理賠流程,提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù),保障農(nóng)民工的健康和生命,維護(hù)他們的勞動(dòng)權(quán)益,促進(jìn)農(nóng)民工更好地融入城市,推動(dòng)和諧社會(huì)和和諧勞動(dòng)關(guān)系的形成與發(fā)展。
城市與鄉(xiāng)村的矛盾就日漸突出。當(dāng)致富成為人們第一需求和追求目標(biāo)時(shí),城市人占有各種政策的抉擇領(lǐng)導(dǎo)地位、占有意識(shí)領(lǐng)先的統(tǒng)治地位、占有生產(chǎn)資料轉(zhuǎn)化成貨幣的掌控權(quán)等等,而對(duì)于農(nóng)民工來說,他們的利益能不能得到保障,最主要的農(nóng)民工工傷制度能否得到完善是政府應(yīng)該思考的問題。
工傷認(rèn)定
在省行政區(qū)域內(nèi),農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地與注冊(cè)地不屬于同一統(tǒng)籌地區(qū)的,應(yīng)在注冊(cè)地設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定;受注冊(cè)地設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門委托,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門可以受理其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,但按照注冊(cè)地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
在外省進(jìn)行了工商登記注冊(cè)、在省行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的用人單位,應(yīng)在工商登記注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn),并向所在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門提交由注冊(cè)地勞動(dòng)保障部門出具的'參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)證明,其使用的農(nóng)民工受到 事故傷害或患職業(yè)病后,應(yīng)當(dāng)向注冊(cè)地勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定。
如果用人單位沒有在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn),應(yīng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn),其使用的農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,用人單位應(yīng)向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,按照當(dāng)?shù)氐囊?guī)定核定并享受工傷保險(xiǎn)待遇;在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地尚未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照當(dāng)?shù)氐囊?guī)定依法支付工傷保險(xiǎn)待遇。
1—4級(jí)的工傷農(nóng)民工可一次性領(lǐng)取長(zhǎng)期待遇
為了適應(yīng)農(nóng)民工流動(dòng)就業(yè)、靈活就業(yè)、階段性就業(yè)的特點(diǎn),方便在我省參加工傷保險(xiǎn)的外省戶籍農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇支付,《意見》中特別明確,對(duì)經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定為1—4級(jí)的工傷職工,本人可自愿選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇,包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)等。比如16周歲至25周歲傷殘等級(jí)為一級(jí)的可一次性領(lǐng)取15萬元工傷保險(xiǎn)待遇。
對(duì)因工死亡的,其供養(yǎng)親屬符合享受撫恤金待遇條件的,也可自愿選擇一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇,具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:配偶5萬元,其他供養(yǎng)親屬為3萬元,其中子女(含弟、妹)按照年滿18周歲終止領(lǐng)取的供養(yǎng)余年,每供養(yǎng)1年計(jì)算0.3 萬元。供養(yǎng)親屬有數(shù)人的,按上款標(biāo)準(zhǔn)一次性支付總額不超過10萬元。工傷職工本人或其供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇,與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,與用人單位和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)基金的籌集同用人單位其他在職職工一樣,由用人單位繳納,農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率按照勞動(dòng)保障部等四部門印發(fā)的《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后與在職職工享受同樣的工傷醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)待遇。
優(yōu)惠政策
農(nóng)民工醫(yī)保費(fèi)由單位繳納
農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)制度有三大特點(diǎn)。一是“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、用人單位繳費(fèi)”的原則;二是不建個(gè)人賬戶,只建統(tǒng)籌基金的原則;三是醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。
根據(jù)這些原則,農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集是由用人單位繳費(fèi),繳費(fèi)的基數(shù)是上年度當(dāng)?shù)卦诼毬毠さ钠骄べY,繳費(fèi)費(fèi)率控制在1%—2%,按照用人單位所用農(nóng)民工的數(shù)量計(jì)算繳費(fèi)數(shù)額。用人單位可以按年、季、月繳納,也可以按合同期一次性繳納。用人單位所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以按照規(guī)定列入成本,并免征各種稅費(fèi)。
參保農(nóng)民工可獲大額醫(yī)療補(bǔ)助
農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)的登記程序是:由用人單位按規(guī)定填寫《農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》,按照實(shí)名制的原則報(bào)屬地醫(yī)保部門,醫(yī)保部門對(duì)參保單位和農(nóng)民工的名錄、參保繳費(fèi)狀況建立數(shù)據(jù)庫(kù),并給農(nóng)民工發(fā)放診療證。
農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)按時(shí)足額繳費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇,停止繳費(fèi)的次月停止享受待遇。農(nóng)民工參加大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理,按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保農(nóng)民工因病住院發(fā)生的費(fèi)用,有醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。其患病住院期間可享受當(dāng)?shù)卮蟛∽≡横t(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間按規(guī)定比例支付的醫(yī)療費(fèi)。住院最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,可采取建立大額醫(yī)療補(bǔ)助基金的辦法解決。
多種方式結(jié)算費(fèi)用
據(jù)悉,這次出臺(tái)的農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)制度,省上只規(guī)定了原則性的意見,關(guān)于繳費(fèi)比例、繳費(fèi)方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)和管理方法等具體事項(xiàng)交給各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工的數(shù)量、住院率、保障水平和管理方式等實(shí)際情況來確定。
省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳專家介紹說,雖然省上只規(guī)定了原則性的意見,但是在結(jié)算上卻可以采取多種方式。對(duì)于務(wù)工地點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定的農(nóng)民工,可以實(shí)行與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用包干;對(duì)于診斷明確、治療比較規(guī)范的疾病,可以實(shí)行單病種付費(fèi)的結(jié)算 方式;對(duì)于農(nóng)民工患大病,自愿要求回原籍治療的,可以采取單病包干的辦法,提供一次性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
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