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內(nèi)科護(hù)理學(xué)自學(xué)考試練習(xí)試題及答案
一、單項選擇題
1.引起急性上呼吸道感染的細(xì)菌最常見的為( )
A.流感嗜血桿菌?
B.肺炎球菌?
C.溶血性鏈球菌?
D.葡萄球菌?
2.治療支原體肺炎的首選藥物是( )
A.紅霉素?
B.四環(huán)素?
C.氧氟沙星?
D.利福平?
3.肺結(jié)核最常見的癥狀是( )
A.咳嗽咳痰?
B.咯血?
C.胸痛?
D.呼吸困難?
4.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是( )
A.病史?
B.陽性體征?
C.胸部X線檢查?
D.心電圖改變?
5.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞76%，診斷可能為( )
A.喘息型慢性支氣管炎?
B.支氣管哮喘?
C.過敏性肺炎?
D.急性支氣管炎?
6.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是( )
A.環(huán)境、氣候的急劇變化?
B.妊娠與分娩?
C.過勞與情緒激動?
D.感染?
7.下列哪種常見的嚴(yán)重心律失�？梢疴�( )
A.心房顫動?
B.心房撲動?
C.心室顫動?
D.室上性陣發(fā)性心動過速?
8.高血壓病人，突起心悸氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/124mmHg，心率136次/min，治療該病人應(yīng)首選下列哪種藥物( )
A.腎上腺皮質(zhì)激素?
B.硝苯地平?
C.美托洛爾?
D.硝普鈉?
9.急性心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀是( )
A.心悸?
B.胸部不適?
C.疼痛?
D.呼吸困難?
10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是( )
A.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)?
B. Graham-Steell雜音?
C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音?
D.二尖瓣開放拍擊音?
11.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是( )
A.出血?
B.穿孔?
C.電解質(zhì)紊亂?
D.癌變?
12.腸結(jié)核的好發(fā)部位是( )
A.升結(jié)腸?
B.回盲部?
C.空腸?
D.橫結(jié)腸?
13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物首選( )
A.氨基水楊酸制劑?
B.糖皮質(zhì)激素?
C.免疫抑制劑?
D.抗生素?
14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合適( )
A.1000ml?
B.1500～3000ml?
C.4000～6000ml?
D.6000～8000ml?
15.治療急性重癥胰腺炎效果較好的藥物是( )
A.生長抑素及其類似物?
B.腎上腺糖皮質(zhì)激素?
C.H2受體拮抗劑?
D.質(zhì)子泵阻滯劑?
16.無尿的定義為24小時尿量少于( )
A.500ml?
B.400ml?
C.300ml?
D.100ml?
17.引起急性腎小球腎炎的常見病因是( )
A.甲型肝炎病毒感染?
B.乙型肝炎病毒感染?
C.葡萄球菌感染?
D.β溶血性鏈球菌A組12型感染?
18.腎病綜合征的臨床特點(diǎn)是( )
A.貧血?
B.血尿?
C.白細(xì)胞管型尿?
D.大量蛋白尿?
19.對腎盂腎炎的診斷具有重要意義是( )
A.周身感染癥狀?
B.尿頻、尿急、尿痛?
C.尿中白細(xì)胞增多?
D.尿中有白細(xì)胞管型?
20.下列慢性腎功能不全的分期正確的是( )
A.腎儲備能力下降期，腎功能不全失代償期，尿毒癥期?
B.腎儲備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期?
C.腎儲備能力下降期，尿毒癥早期，尿毒癥期?
D.腎儲備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期
21.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是( )
A.血紅蛋白上升?
B.紅細(xì)胞數(shù)上升?
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升?
D.紅細(xì)胞直徑增大?
22.急性白血病病人出血的主要原因是( )
A.DIC?
B.血小板減少?
C.纖維蛋白溶解?
D.AT-Ⅲ減少?
23.慢粒病人有哪條染色體改變( )
A.t(15;17)?
B.t(9;22)(q34;q11)?
C.t(8;14)?
D.t(11;8)(q34;q11)?
24.Auer小體最常見于( )
A.慢粒白血病?
B.急粒白血病?
C.類白血病反應(yīng)?
D.急淋白血病?
25.甲亢時最具有診斷意義的體征是( )
A.心率加快，第一心音亢進(jìn)?
B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音?
C.突眼?
D.脈壓差大?
26.甲亢病人最常見的心律失常是( )
A.交界性過早搏動?
B.室性過早搏動?
C.房性過早搏動?
D.心房纖顫?
27.SLE最常累及的器官是( )
A.心臟?
B.肝臟?
C.肺?
D.腎臟?
28.異源性ACTH綜合征最常見的病因為( )
A.胰腺癌?
B.肺癌?
C.胸腺癌?
D.甲狀腺髓樣癌?
29.下列有關(guān)吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的用藥護(hù)理中,正確的是( )
A.部分病人用藥后可出現(xiàn)聲音嘶啞,呼吸道不適等
B.長期用藥不會引起骨質(zhì)疏松
C.宜飯前服用,以增加藥物吸收
D.指導(dǎo)患者用藥后用清水充分漱口
30.對于小量咯血的肺結(jié)核病人應(yīng)采取的體位是( )
A.患側(cè)臥位
B.健側(cè)臥位
C.端坐臥位
D.仰臥位
31.男性病人，73歲，COPD15年，肺心病5年，體質(zhì)虛弱，近日來因上感現(xiàn)大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。護(hù)士為其清理呼吸道最適宜的護(hù)理措施是( )
A.指導(dǎo)有效咳嗽
B.濕化呼吸道
C.體位引流
D.機(jī)械吸痰
32.心力衰竭病人使用利尿劑時應(yīng)特別注意﹙ ﹚
A.心率變化
B.血壓變化
C.電解質(zhì)變化
D.腎功能變化
33.急性心肌梗死病人首優(yōu)的護(hù)理診斷是( )
A.睡眠型態(tài)紊亂
B.自理缺陷
C.疼痛
D.知識缺乏
34.對于心絞痛病人最危險的護(hù)理診斷是( )
A.疼痛
B.活動無耐力
C.焦慮
D.潛在并發(fā)癥：心肌梗死
35.下列關(guān)于肝性腦病病人的飲食護(hù)理中不正確的一項是( )
A.限制鉀鹽攝入
B.暫停蛋白質(zhì)飲食
C.減少脂肪攝入
D.提供豐富的維生素飲食
36.病人采用雙氣囊三腔管壓迫止血時氣囊充氣加壓多長時間需放氣一次( )
A.6-8小時
B.12-24小時
C.24-36小時
D.36-48小時
37.腎盂腎炎病人的飲食護(hù)理應(yīng)是( )
A.多食蛋白質(zhì),少飲水
B.限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水
C.適當(dāng)飲食,多飲水
D.適當(dāng)飲食少飲水
38.下列哪項不是血液透析常見的并發(fā)癥( )
A.癥狀性低血壓
B.失衡綜合癥
C.低蛋白血癥
D.致熱原反應(yīng)
39.關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理錯誤的是( )
A.飯后服用
B.嚴(yán)禁與水果同服
C.禁飲濃茶
D.液體鐵劑用吸管服用
40.下列關(guān)于化療的護(hù)理護(hù)理措施錯誤的是( )
A.為保證藥物吸收應(yīng)避免液體量過多
B.加強(qiáng)飲食護(hù)理
C.保護(hù)血管
D.觀察血象
41.鼻腔出血填塞物取出時間應(yīng)不超過( )
A.3天
B.1天
C.5天
D.2天
42.甲亢病人應(yīng)給予下列哪種飲食( )
A.高碳水化合物、高蛋白、高維生素
B.高碳水化合物、高蛋白、高碘
C.高碳水化合物、高蛋白、高脂
D.高蛋白、高脂、高熱量
43.胰島素最常見的不良反應(yīng)是( )
A.局部脂肪萎縮
B.過敏反應(yīng)
C.輕度浮腫
D.低血糖
44.世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗時成人的無水葡萄糖用量為( )
A.50g
B.75g
C.100g
D.125g
45.RA(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)病人出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)疼痛時不應(yīng)采取的護(hù)理措施是( )
A.臥床休息
B.取功能位
C.功能鍛煉
D.必要時肢體固定
46.SLE病人最典型的面部特征是( )
A.面部蝶形紅斑
B.盤狀紅斑
C.面部點(diǎn)狀紅斑
D.丘疹
47.呼吸道隔離用哪種顏色標(biāo)識( )
A.紅色
B.棕色
C.橙色
D藍(lán)色
48.為菌痢病人進(jìn)行皮膚護(hù)理時，最常用的肛周清洗溶液為溫水和( )
A.甲硝唑溶液
B.高錳酸鉀溶液
C.硼酸溶液
D.硫酸鎂溶液
49.能保護(hù)人體防止感染乙型肝炎的是下列哪種抗體( )
A.表面抗體
B.核心抗體
C.DNA抗體
D.DNA聚合酶抗體
50.腦出血病人發(fā)生腦疝時,靜脈滴注甘露醇應(yīng)在多長時間內(nèi)滴完( )
A.15-20min
B.15-35min
C.15-40min
D.15-30min
二、名詞解釋
1.冠心病：
2.肝硬化：
3.蛋白尿：
4.肺性腦�。�
5.貧血：
三、簡答題
1.臨床常用的口服降壓藥物有哪幾類?
2.簡述消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。
3.簡述心律失常病人心電監(jiān)護(hù)的注意事項。
4.腦出血病人出現(xiàn)急性意識障礙時，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
四、論述題
試述肺炎并發(fā)感染性休克的護(hù)理措施。
五、案例分析
洪先生，34歲。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時，伴嘔吐、大汗，診入院。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。血白細(xì)胞12.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，血淀粉酶740U/dl。
(1)請寫出該病人正確的臨床診斷。(1分)
(2提出該病人的主要護(hù)理診斷及依據(jù)。(3分)
(3)寫出你對該病人進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)(6分)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題答案
一、單項選擇題
1-5.CAAAB 6-10.DCDCC 11-15ABAAA 16-20.DDDDB 21-25.CBBBB 26-30.CDBDA 31-35.DCCDA 36-40.BCCBA 41-45.AADBC 46-50.ADBAD
二、名詞解釋
1、冠心�。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞(1分)，或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病(1分)，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。
2、肝硬化：肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。(1分)臨床多系統(tǒng)受累，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等。(1分)
3、蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg(1分)或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿(1分)。
4、肺性腦�。菏怯捎诤粑δ芩ソ咚氯毖�、二氧化碳潴留(1分)而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征(1分)。
5、貧血：指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下線的一種常見的臨床綜合征，常以血紅蛋白濃度來代替(1分)，在我國成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,，孕婦Hb<100g/L,就有貧血(1分)。
三、簡答題
1.臨床常用的口服降壓藥物有哪些?常用的口服降壓藥物主要有五類：
利尿劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β-受體阻滯劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。此外還有α-受體阻滯劑等。
2.簡述消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)?
(1)慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年;
(2)周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。
(3)發(fā)作時上腹痛成節(jié)律性，腹痛多可為進(jìn)食或服用抑酸藥緩解。
3. 簡述心律失常病人心電監(jiān)護(hù)的注意事項。
(1)對嚴(yán)重心律失常者，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測心率、心率、心電圖、生命體征、血養(yǎng)飽和度變化
(2)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多元性、成對的或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，陣發(fā)性室性心動過速，竇性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯等，立即報告醫(yī)生
(3)安放監(jiān)護(hù)電極前注意清潔皮膚，用乙醇棉球去除油脂，電極放置部位應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復(fù)律;1～2天更換電極片一次或電極片松動時及時更換，觀察有無皮膚發(fā)紅、癢等過敏反應(yīng)
4.腦出血病人出現(xiàn)急性意識障礙時，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
(1)休息與安全：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，譫妄、躁動病人加保護(hù)性床欄必要時給予約束帶;
(2)生活護(hù)理：昏迷或吞咽障礙者遵醫(yī)囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理
(3)保持呼吸道通暢;平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，及時清除口鼻分泌物必要時吸痰;
(4)病情監(jiān)測：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄(0.5分)。
四、論述題
試述肺炎并發(fā)感染性休克的護(hù)理措施。
(1)病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實驗室檢查
(2)感染性休克搶救配合：
(1)體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。
(2)吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓>60mmHg，改善缺氧癥狀。
(3)補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內(nèi)凝血;糾正酸中毒。隨時監(jiān)測病人一般狀態(tài)，血壓，尿量，尿比重，血細(xì)胞比容等，監(jiān)測中心靜脈壓作為調(diào)整補(bǔ)液速度的指標(biāo)。
下列證據(jù)提示血容量已補(bǔ)足：口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已補(bǔ)足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應(yīng)及時報告醫(yī)生，注意有無急性腎衰竭。
(4)用藥護(hù)理：a應(yīng)用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時注意藥物療效和不良反應(yīng)。
五、案例分析
(1)臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎(急性胰腺炎也可)。
(2)主要護(hù)理診斷：
�、偬弁矗焊雇�——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。
②潛在并發(fā)癥：血容量不足——與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。
③體溫過高——與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。
(3)健康教育要點(diǎn)：
�、傧虿∪思凹覍俳忉尡静≈饕恼T發(fā)因素及疾病過程。
�、诮逃∪朔e極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。
③指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食，避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物。戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)：護(hù)理體檢
(一)護(hù)理體檢的準(zhǔn)備工作和基本方法
�、� 檢查前的準(zhǔn)備工作：物品、環(huán)境、病人
�、� 基本方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診
(二)一般狀態(tài)檢查
① 全身一般狀況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)、面容表情、發(fā)育和體型、營養(yǎng)狀態(tài)、體位、四肢脊柱和步態(tài)的檢查內(nèi)容、方法及臨床意義
�、� 皮膚黏膜檢查：彈性、濕度、顏色、水腫、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、破損和潰瘍的檢查內(nèi)容、方法及臨床意義
③ 淋巴結(jié)檢查：檢查的方法、順序和內(nèi)容、主要臨床意義
(三)胸部檢查
�、� 胸部體表標(biāo)志及其意義
② 胸廓與胸壁
�、� 氣管、肺和胸膜：呼吸運(yùn)動、三凹征、氣管觸診、觸覺語顫、肺部叩診音、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(常見病變體征表)
�、� 心臟和血管：心前區(qū)隆起、心尖搏動、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征、頸 動脈搏動、毛細(xì)血管搏動征、心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感、心濁音界的大小、形狀和位置、心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容
(四)腹部檢查
�、� 腹部分區(qū)
�、� 腹部檢查：腹部外形、腹壁靜脈曲張、胃腸蠕動波和腸型、腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部腫塊、肝臟觸診、脾臟觸診、膀胱觸診、正常腹部叩診音、移動性濁音、肝濁音區(qū)、叩擊痛、腸鳴音、胃振水音
(五)神經(jīng)系統(tǒng)檢查
�、� 瞳孔：大小、對光反射
�、� 生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射
�、� 病理反射：巴賓斯基征的臨床意義
④ 腦膜刺激征：頸項強(qiáng)直、克尼格征、布魯金斯基征的臨床意義