執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科總結(jié)三篇
篇一：20XX年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第八版醫(yī)學(xué)教材變動(dòng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
20XX年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
第八版醫(yī)學(xué)教材變動(dòng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)
一、肺癌
1、肺腺癌：
已超越鱗癌成為最常見(jiàn)的肺癌（第七版為鱗癌）。
舊稱(chēng)的細(xì)支管肺泡癌是腺癌的一種特殊類(lèi)型，起源于肺泡上皮，影像學(xué)呈特征性的摩擦玻璃樣病灶（GGO），顯微鏡下見(jiàn)癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，不侵犯間質(zhì)。
2、臨床表現(xiàn)：
（1）早期特別是周?chē)头伟┩鶡o(wú)任何癥狀，大多在行胸片或胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
�。�2）局部晚期肺癌壓迫或侵犯臨近器官時(shí)可產(chǎn)生下列癥狀和體征： 侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈阻塞綜合癥；肺上溝癌；副癌綜合征：骨關(guān)節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征（肌無(wú)力樣綜合癥）。
3、治療：
�。�1）手術(shù)治療：手術(shù)治療的適應(yīng)癥I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小細(xì)胞肺癌。已明確縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N2）的病人，手術(shù)可考慮在（新輔助）化療/放化療后進(jìn)行。IIIB、IV期肺癌，手術(shù)不應(yīng)列為主要的治療手段。
肺癌手術(shù)方式首選解剖性肺葉切除和淋巴結(jié)清掃。
�。�2）靶向治療：對(duì)于中國(guó)非小細(xì)胞肺癌病人，最重要的靶向治療藥物是EGFR的小分子抑制劑（如吉非替尼、厄洛替尼）。對(duì)于攜帶EGFR基因突變的腫瘤，EGFR抑制劑治療的有效率和疾病控制時(shí)間遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)化療。東亞肺腺癌病人中，特別是女性和非吸煙者，EGFR基因突變比例超過(guò)50%，高于其他人種。
二、尿石癥（黃健教授主編，P577）：
上尿路結(jié)石治療：
�。�1）藥物治療：結(jié)石<15px
�。�2）體外碎石治療：直徑《50px的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。
�。�3）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）：≥50px的腎結(jié)石，以及部分L4以上較大的輸尿管上段結(jié)石。
術(shù)中術(shù)后出血是最常見(jiàn)及最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，術(shù)中如出血明顯應(yīng)終止手術(shù)置入腎造瘺管壓迫止血。術(shù)后出血常發(fā)生在拔出腎造瘺管后，如出血兇猛應(yīng)立即行經(jīng)血管介入止血。確實(shí)無(wú)法止血時(shí)應(yīng)切除腎以保存病人生命。
下尿路結(jié)石治療：
1、經(jīng)尿道膀胱鏡取石：結(jié)石<2-75px
2、恥骨上膀胱切開(kāi)取石：為傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)方式。膀胱感染嚴(yán)重者，應(yīng)先做恥骨上膀胱造瘺引流尿液，待感染控制后恥骨上膀胱切開(kāi)取石。
三、上尿路腫瘤（P584）
膀胱腫瘤
【病理】
原位癌屬于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，但一般分化不良，向肌層浸潤(rùn)性進(jìn)展，屬于高度惡性的腫瘤。
【臨床表現(xiàn)】
血尿是膀胱癌最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。
少數(shù)廣泛原位癌或浸潤(rùn)性癌起始即有膀胱刺激癥狀，預(yù)后不良。 鱗癌和腺癌為浸潤(rùn)性癌，惡性度高，病程短，預(yù)后不良。
【治療】
1、非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌：TUR-BT+術(shù)后灌注化療。
2、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌、原位癌細(xì)胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸潤(rùn)并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時(shí)：膀胱全切除術(shù)，同時(shí)行尿流改道（非可控回腸膀胱術(shù)，對(duì)年輕人可選擇可控性尿流改道術(shù)，可提高術(shù)后病人生活質(zhì)量。年老體弱者可作輸尿管皮膚造口術(shù)，手術(shù)簡(jiǎn)單，但輸尿管口易發(fā)生狹窄）
四、先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療（P616）
1、6m以?xún)?nèi)：Pavlik吊帶
2、6m-18m：“人類(lèi)位”石膏褲固定
3、18m-6y：骨盆截骨術(shù)式的.選擇
@ 改變髖臼方向：6歲以下，髖臼指數(shù)<45，以前緣缺損為主：Salter骨盆截骨術(shù)
@ 改變髖臼形態(tài)：髖臼大而股骨頭小、髖臼陡直、真假髖臼延續(xù)者：Pemberton截骨術(shù)
4、>6y：放棄復(fù)位的姑息手術(shù)：Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)
五、肝臟疾�。≒425）
臨床上則常用以肝靜脈及門(mén)靜脈在肝內(nèi)分布為基礎(chǔ)的Couinaud分段法，將肝分為8段。
六、前列腺癌
【治療】
前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌（T1a期），一般病灶小，細(xì)胞分化好可以不做處理，嚴(yán)密觀(guān)察隨訪(fǎng)。
局限在前列腺包膜以?xún)?nèi)（T1b、T2）的癌可以行根治性前列腺切除術(shù)。 T3、4期前列腺癌以?xún)?nèi)分泌治療為主：
去勢(shì)：手術(shù)或者藥物（LHRH-A-醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林） 抗雄性激素：比卡魯胺
粒子植入：T2期以?xún)?nèi)的前列腺癌，內(nèi)放療療效肯定，并發(fā)癥少，微創(chuàng)安全。
外放療適用于局部有擴(kuò)散的前列腺癌，尤其適用于內(nèi)分泌治療無(wú)效的病人。
對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效的病人也可采用化療，常用藥物紫杉醇
。
七、食管癌（P293）
手術(shù)治療：
手術(shù)原則是腫瘤完全性切除（切除的長(zhǎng)度應(yīng)距癌上、下緣5-200px以上）和淋巴結(jié)清掃。
經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)的手術(shù)方法。食管下段癌的吻合口部位通常在主動(dòng)脈弓上，而食管中段或上段癌則應(yīng)吻合在頸部。胃是最常用的食管替代物。
八、乳腺癌化療及內(nèi)分泌治療（P259）
乳腺癌化療：
1、指征：
浸潤(rùn)性乳腺癌伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)
移；淋巴結(jié)陰性，但有高危復(fù)發(fā)因素：
- HER2 +/ ER/PR –
- 低分化腫瘤
- 脈管浸潤(rùn)
- T>50px。
常用的有CAF方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）。有資料表明蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)藥物效果更佳，所以對(duì)腫瘤分化差、分期晚的病例可應(yīng)用TAC（多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺）。
注：表柔比星的心臟毒性和骨髓抑制較多柔比星低，因而其應(yīng)用更較廣泛。
乳腺癌內(nèi)分泌治療：
內(nèi)分泌治療的一個(gè)重要進(jìn)展就是他莫昔芬的應(yīng)用。
新近發(fā)展的芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦等，有資料證明對(duì)絕經(jīng)后病人其效果優(yōu)于他莫昔芬
九、骨折概論
篇二：20XX年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科考試試題及答案解析
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科考試試題及答案解析
一、A1型題（本大題25小題．每題1.0分，共25.0分。每一道考試題下面有A、
B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）
第1題
肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育的體征是由于( )
A 門(mén)靜脈高壓
B 低蛋白血癥
C 肝功能不全
D 垂體性腺功能紊亂
E 腎上腺皮質(zhì)功能減退
【正確答案】：C
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
第2題
急性胰腺炎是( )
A 感染性疾病
B 遺傳性疾病
C 免疫性疾病
D 自身消化性疾病
E 以上均不是
【正確答案】：D 【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
[解析] 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。
第3題
急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是( )
A 胰管梗阻
B 膽道疾病
C 飲食不節(jié)
D 手術(shù)與創(chuàng)傷
E 感染
【正確答案】：B 【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
[解析] 膽道疾病，包括膽石、蛔蟲(chóng)、感染，可引起壺腹部狹窄、炎癥、水腫和痙攣，均可導(dǎo)致膽汁通過(guò)共管逆流入胰管，激活胰酶而發(fā)病。
第4題
與急性心包炎相鑒別，支持急性心肌梗死的診斷依據(jù)是( )
A 疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)
B 疼痛隨呼吸和咳嗽加重
C 早期即有心包摩擦音
D 心電圖有ST段弓背向上抬高
E 心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下的抬高
【正確答案】：D 【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
[解析] 急性心肌梗死時(shí)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，急性心包炎時(shí)心電圖表現(xiàn)為除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下的抬高。
第5題
出血傾向最明顯的急性白血病是( )
A 急性淋巴細(xì)胞白血病
B 急性原粒細(xì)胞白血病
C 急性早幼粒細(xì)胞白血病
D 急性單核細(xì)胞白血病
篇三：20XX最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 內(nèi)科題庫(kù)(含標(biāo)準(zhǔn)答案)
�。玻埃保醋钚聢�(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科題庫(kù) (含標(biāo)準(zhǔn)答案)
第一單元 常見(jiàn)癥狀與體征
第1題 哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱
D 血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
第2題 中度發(fā)熱的口腔溫度是
C 38～38．9℃
第3題 國(guó)人咯血的常見(jiàn)原因是
A 肺結(jié)核
第4題 血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺
B<60g／L
第5題 血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺
E >50g／L
第6題 以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是
A 鼓音-過(guò)清音-清音-濁音-實(shí)音
第7題 痰鳴音屬于
E 粗濕啰音
第8題 正常人背部第1、2胸椎附近可聽(tīng)及的呼吸音是
C 支氣管呼吸音
第9題 喘鳴音屬于
C 干啰音
第10題 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為
C 左前臂內(nèi)側(cè)痛
第11題 胸骨后痛可見(jiàn)于
E 反流性食管炎
第12題 胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確
A 絞窄性痛-肺梗死
B 悶痛-肺癌
C 撕裂痛-帶狀皰疹
D 刀割樣痛-干性胸膜炎
E 尖銳刺痛-心絞痛
正確答案：B
第13題 吸氣性呼吸困難見(jiàn)于
B 甲狀腺腫大
第14題 混合性呼吸困難見(jiàn)于
D 大量胸腔積液
第15題 Kussmaul呼吸常見(jiàn)于
C 尿毒癥
第16題 Biots呼吸常見(jiàn)于
B 巴比妥類(lèi)藥物中毒
第17題 按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見(jiàn)于哪類(lèi)呼吸困難
D 呼吸中樞性
第18題 水腫這一術(shù)語(yǔ)不包括下列哪種情況
A 陰囊積水
B 腹腔積水
C 心包積水
D 胸腔積水
E 腦水腫
正確答案：E
第19題 原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是
C 水與鈉的潴留
第20題 急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是
B 毛細(xì)血管通透性增高
第21題 腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是
D 血漿膠體滲透壓降低
第22題 正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在
B 下2／3以?xún)?nèi)
第23題 正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是
A 常不顯露
第24題 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于
A 三尖瓣關(guān)閉不全
第25題 心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用
B 手掌尺側(cè)
第26題 心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A 震顫又稱(chēng)貓喘
B 器質(zhì)性心臟病不一定有震顫
C 震顫肯定有器質(zhì)性心臟病
D 有震顫可一定能聽(tīng)到雜音
E 聽(tīng)到雜音一定能觸到震顫
正確答案：E
第27題 心臟瓣膜Erb聽(tīng)診區(qū)又稱(chēng)
D 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)
第28題 心底部聽(tīng)診最清晰的心音是
B 第二心音
第29題 仰臥位和左側(cè)臥位聽(tīng)診最清晰的心音是
C 第三心音
第30題 通常只在兒童或青少年可聽(tīng)到的心音是
C 第三心音
第31題 額外心音大多出現(xiàn)在
A S1之前、S2之后
第32題 室性奔馬律的組成是
B 病理S3，與S1、S2
第33題 舒張晚期奔馬律的組成是
C S4與S1、S2
第34題 周?chē)苷鞑话?/p>
A 毛細(xì)血管搏動(dòng)
B 明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)
C 奇脈
D 水沖脈
E 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)
正確答案：C
第35題 Corrigan脈是指
B 水沖脈
第36題 Quincke征是指
B 毛細(xì)血管搏動(dòng)
第37題 Doroziez征是指
D 動(dòng)脈雙重雜音
第38題 周?chē)苷鞑灰?jiàn)于
A 傷寒
B 動(dòng)靜脈瘺
C 主動(dòng)脈竇瘤破裂
D 甲亢
E 嚴(yán)重貧血
正確答案：A
第39題 血管檢查所見(jiàn)的臨床意義，哪項(xiàng)正確
A 奇脈-休克
B 水沖脈-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C 交替脈-高血壓
D 短絀脈-心包積液
E 重搏脈-急性心肌梗死
正確答案：B
第40題 膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見(jiàn)于下列哪種情況
B 十二指腸淤滯
第41題 腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是
C 內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛
第42題 下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)
A 疼痛定位準(zhǔn)確
B 疼痛程度劇烈而持久
C 可有局部腹肌強(qiáng)直
D 咳嗽、體位變化可加重疼痛
E 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀
正確答案：E
第43題 左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病
D 胃粘膜脫垂
第44題 仰臥位時(shí)腹痛明顯、前傾位或俯臥位時(shí)減輕，提示何種疾病
B 胰體癌
第45題 上體前屈時(shí)腹痛明顯、直立位時(shí)減輕，提示何種疾病
C 反流性食管炎
第46題 腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是
D 炎癥波及腹膜壁層
第47題 腹瀉至少超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間稱(chēng)為慢性腹瀉
D 2個(gè)月
第48題 胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱(chēng)為
C 滲出性腹瀉
第49題 嘔血最常見(jiàn)的原因是
C 消化性潰瘍
第50題 Meig綜合征是指
C 卵巢纖維瘤伴腹水
第51題 肝硬化性腹水約占腹水患者的
D 70％
第52題 代謝異常原因性肝腫大，不包括
A 血色病
B 肝淀粉樣變
C 結(jié)節(jié)病
D 肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
E 脂肪肝
正確答案：C
第53題 Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由于
A 肝淤血
第54題 皮下出血面積的直徑多大稱(chēng)為紫癜
C 3～5mm
第55題 皮下出血面積的直徑多大稱(chēng)為淤斑
D >5mm
第56題 引起出血性疾病較常見(jiàn)的因素是
E 血小板因素
第57題 正常人脾濁音界在左腋中線(xiàn)的第幾肋之間
D 9～11
第58題 24小時(shí)尿量超過(guò)多少為多尿
B 2500ml
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