中醫(yī)實(shí)踐技能臨床答辯之25個(gè)必會(huì)題目
1、 舌苔的望診包括什么內(nèi)容?黃膩苔主何證?
舌質(zhì)舌形舌苔 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 食積化腐 痰飲化熱
2、 按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?
寒熱、潤(rùn)燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍
3、 如何按虛里?
病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ?暴露胸部;按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，心尖橫動(dòng)處;感覺(jué)動(dòng)氣的強(qiáng)弱;感覺(jué)動(dòng)氣的至數(shù)和聚散。
4、 如何望舌下脈絡(luò)?
讓病人張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，，勿用力太過(guò)，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長(zhǎng)短。粗細(xì)、顏色、有無(wú)怒張。彎曲等異常改變，然后觀察周?chē)?xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無(wú)異常。
5、 如何進(jìn)行望舌質(zhì)?
自然光下，自然緩慢伸舌，觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。
6、 試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。
疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背為主癥�；钛觯}止痛。血府逐瘀湯加減.
7、 消渴上消的主癥，治法、方劑。
主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱潤(rùn)肺、生津止渴。
方藥：消渴方
8、 試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。
主癥：腰部隱隱作痛.酸軟無(wú)力，纏綿不愈。偏陽(yáng)虛者，喜溫喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。偏陰虛者，心煩少寐.日燥咽干.面色潮紅.手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：偏陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。
代表方劑：偏陽(yáng)虛者，右歸丸加減;偏陰虛者，左歸丸加減。
9、 簡(jiǎn)述驚悸與怔忡的鑒別。
驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來(lái)雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。
怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無(wú)精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來(lái)雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見(jiàn)臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
10、簡(jiǎn)述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑是什么?
咽中不適，如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，但飲食自如，并隨情志變化或輕或重，胸脅脹悶。苔白膩，脈弦滑。
治法：化痰利氣解郁。
方藥：主方半夏厚樸湯
11、簡(jiǎn)述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。
外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見(jiàn)證。多屬邪實(shí)正虛
12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥，治法和代表方劑是什么?
主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
方劑：柴胡疏肝散
13、簡(jiǎn)述風(fēng)濕熱痹的主癥、治法、方劑。
主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。
治法：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。
方藥：白虎湯加桂枝湯
14、試述胃痛飲食停滯的`主癥、治法和方劑。
胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。
兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。
治法：消導(dǎo)和中。
方劑：保和丸。
15、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?
太陽(yáng)頭痛：選用羌活、蔓荊子、川芎(疼痛部位：頭后部)
陽(yáng)明頭痛：選用葛根、白芷、知母(前額部及眉間)
少陽(yáng)頭痛：選用柴胡、黃芩、川芎(頭兩側(cè)連耳部)
厥陰頭痛：選用吳茱萸、藁本(頂部)
16、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容?齒痕舌主何證?
觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。脾虛、水濕內(nèi)盛。
17、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法?
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法。
遍診法：頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便，后世不多用。
三部診法：即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽(yáng)三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。
寸口診法：即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說(shuō)法不一，目前臨床常用為：左寸候心;右寸候肺;左關(guān)候肝膽;右關(guān)候脾胃;左尺候腎與小腹;右尺候腎與大腹。
18、試述濕熱痢的主癥、治法與方劑?
腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清腸化濕，調(diào)氣和血。芍藥湯。
19、試述脾陽(yáng)虛衰陰水水腫的主癥、治法和方劑。
身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。
治法：溫陽(yáng)健脾，化氣利水。
方藥：實(shí)脾飲。
20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑?
心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火，交通心腎。
代表方劑：六味地黃丸合交泰丸
21、簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別?
中經(jīng)絡(luò) 有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但意識(shí)清楚;中臟腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。(身體重倦)邪入于腑。即不識(shí)人。邪入于臟。舌即難言�？谕孪�
22、簡(jiǎn)述咳血與吐血的鑒別?
病位不同：咳血在肺與氣道，吐血在胃與食道。
血色不同：咳血鮮紅，常伴泡沫痰液;吐血紫暗，�；煊惺澄餁�?jiān)?/p>
伴隨癥狀不同：咳血之前多伴有喉癢、胸悶，血隨咳嗽而出;吐血伴有胃脘不適、惡心等癥，血隨嘔吐而出。
出血后癥狀不同：咳血常持續(xù)多日的痰中帶血，但大便不黑;吐血無(wú)痰中帶血，但大便黑色。
舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾;嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。
23、簡(jiǎn)述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。
主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛
兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡
苔脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減
24、簡(jiǎn)述陽(yáng)黃與陰黃的辯證要點(diǎn)。
陽(yáng)黃以濕熱疫毒為主，身目俱黃，黃色鮮明。熱重于濕，伴見(jiàn)腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩。濕重于熱，伴見(jiàn)頭身困重，胸脘痞滿，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)。膽腑郁熱，伴見(jiàn)上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退或寒熱往來(lái)，口苦咽干，苔黃脈弦滑數(shù)。疫毒熾盛，發(fā)病急驟，其色如金，皮膚瘙癢，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥脈弦滑數(shù)。
陰黃以脾虛寒濕為主，身目俱黃黃色晦暗。寒實(shí)阻遏證見(jiàn)脘腹痞滿，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見(jiàn)肢軟乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈濡細(xì)。
25、簡(jiǎn)述數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。
脈來(lái)急促，一息五至以上不滿七至。見(jiàn)于熱證、里虛證。