知多少-2017年外科主治醫(yī)師考試考后注意事項
很多考生剛剛結束了2017年外科主治醫(yī)師考試，不知道接下來應該注重什么。以下是CN人才小編帶來2017年外科主治醫(yī)師考試考后的相關內容，希望對你有幫助。
1.成績查詢入口開通時間?
根據(jù)中國衛(wèi)生人才網(wǎng)發(fā)布的《2017年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試考生須知》，2017年外科主治醫(yī)師考試成績查詢入口已經(jīng)確定將于考后2個月公布，屆時考生可憑本人準考證號和有效證件號進入“成績查詢”專區(qū)查詢成績。需要提醒各位考生務必在規(guī)定時間內下載打印并妥善保管成績單，逾期無法補打和補辦。
2.合格分數(shù)線預測為多少?
外科主治醫(yī)師考試成績各科目均以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業(yè)技術資格。
3.可以相信考后改分嗎?
不能。中國衛(wèi)生人才網(wǎng)已經(jīng)明確規(guī)定：全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試試題均為客觀題，采用計算機統(tǒng)一評分，不接受成績復核申請。千萬不要輕信不法分子聲稱的“內部加分”、“考后改分”的詐騙信息，保護好自己的錢款。
4.考試成績保留多長時間?
外科主治醫(yī)師考試成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)的2個考試年度內通過同一個專業(yè)4個科目的考試，方可取得該專業(yè)資格證書。
5.如何調整考后心態(tài)?
已經(jīng)考完了就要徹底放松，不要多想�？梢酝ㄟ^適當?shù)膽敉膺\動或者旅游等休閑方式來釋放壓力，調節(jié)心態(tài)。耐心等待成績和分數(shù)線的公布。
最后，小編預祝網(wǎng)校各位考生在2017年外科主治醫(yī)師考試中收獲理想的成績!
延伸閱讀
《外科主治醫(yī)師》每周一測
一、最佳選擇題
1. 輸血最嚴重的并發(fā)癥是
A.溶血反應
B.過敏反應
C.非溶血性發(fā)熱
D.細菌污染反應
E.病毒性肝炎
2. 大量輸血后患者不會出現(xiàn)
A.低體溫
B.凝血異常
C.堿中毒
D.低血鉀癥
E.循環(huán)超負荷
3. 最適合多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人
A.血小板
B.洗滌紅細胞
C.濃縮紅細胞
D.全血
E.冷凍紅細胞
4. 患者，男性，37歲，因肺炎并發(fā)休克轉入我院，查體患者神志清楚，毛細血管充盈時間2秒，脈壓35mmHg，尿量>30ml/h，初步考慮休克類型為
A.暖休克
B.冷休克
C.低動力型休克
D.失血性休克
E.創(chuàng)傷性休克
5. 感染性休克最重要的`治療是
A.腎上腺皮質激素
B.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等
C.補充血容量
D.補充血容量同時抗感染
E.合理使用血管活性藥物
6. 男性，56歲，患右側腹股溝疝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是
A.還納內容物
B.判斷有無腸梗阻癥狀
C.判斷是否有絞窄疝
D.應用止痛藥，解除痙攣
E.以上都不是
7. 于腹股溝直疝的說法正確的是
A.是女性腹股溝疝患者最常見的類型
B.經(jīng)腹壁下動脈的內側突出
C.避免疝復發(fā)的關鍵之一是術中在內環(huán)處高位結扎疝囊
D.在男性患者通常降至陰囊內
E.嵌頓發(fā)生率明顯高于斜疝
8. 腹部閉合性外傷2小時，腹痛(向左肩放射)，血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應考慮
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺損傷
D.膽囊破裂
E.胃破裂
9. 男性，52歲，駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查體：腹軟，右中腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后少量積氣。腹腔穿刺(-)。對該患者，診斷不能排除的是
A.十二指腸損傷
B.腎損傷
C.空腸損傷
D.胃損傷
E.膽管損傷
10. 胃大部切除術后早期并發(fā)癥是
A.吻合口潰瘍
B.胃排空延遲
C.傾倒綜合征
D.堿性反流性胃炎
E.殘胃癌
11.女性，26歲，妊娠5個月，因轉移右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的根治措施是
A.行闌尾切除術
B.圍手術期加用黃體酮
C.手術切口應偏低
D.盡量不用腹腔引流
E.可用于光譜抗生素
12. 男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是
A.單純脾切除術
B.門腔靜脈分流術
C.脾腎靜脈分流術
D.脾切除加賁門周圍血管離斷術
E.曲張靜脈套扎術
13. 患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自發(fā)性氣胸
D.阻塞性肺氣腫
E.反流性食管炎
14. 男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個月。IVP：腎臟、輸卵管未見異常，膀胱右側壁見直徑約為1.5cm充盈缺損。為明確診斷應考慮何種檢查
A.CT
B.雙合診檢查
C.膀胱鏡檢查
D.尿液檢查
E.腎功能檢查
15. 一病人脛腓骨骨折，閉合復位石膏外固定，當時肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極進行功能練習，2個月后除外固定見骨折已經(jīng)愈合。經(jīng)1個月功能鍛煉，恢復不滿意，膝關節(jié)功能差，此為
A.損傷性骨化
B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
C.關節(jié)僵硬
D.缺血性骨壞死
E.缺血性肌痙攣
16. 某多發(fā)性內分泌綜合征患者，全身多個分泌腺功能亢進。
1) 若懷疑該患者分型為MEN I型，其最易累及腺體的腺體是
A.胰腺
B.甲狀腺
C.甲狀旁腺
D.垂體
E.腎上腺
2) 若患者發(fā)生粘膜多發(fā)性神經(jīng)瘤，其分型應為
A.MEN Ⅰ型
B.MEN Ⅱ型
C.MEN ⅡA型
D.MEN ⅡB型
E.MEN ⅢB型
3) 若患者確定MEN Ⅱ型，其臨床表現(xiàn)中錯誤的一項是
A.甲狀腺髓樣癌多為雙側
B.常因低鈣血癥而發(fā)生抽搐
C.面部潮紅，常有腹瀉
D.常有陣發(fā)性高血壓
E.可合并神經(jīng)膠質瘤
17. 男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征。
1) 診斷應考慮為
A.癥狀性癲癇
B.特發(fā)性癲癇
C.胰島素瘤
D.饑餓性低血糖
E.促胃液素瘤
2) 診斷胰島素瘤的最準確方法是
A.Wipple三聯(lián)征
B.血糖空腹時2.2mmol/L以下
C.葡萄糖耐量試驗
D.饑餓試驗
E.血胰島素測定
3) 下述治療觀點錯誤的是
A.保持血壓在穩(wěn)定狀態(tài)
B.警惕多發(fā)性腫瘤的存在
C.如胰島增生手術治療中要切除80%以上的胰腺組織
D.保守內科治療無效時考慮外科手術治療
E.對于已有遠處轉移的惡性胰島素瘤可采取奧曲肽等藥物治療
18. 男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L中性88%。
本題知識點：假性胰腺囊腫,[新]假性胰腺囊腫,[新][新]假性胰腺囊腫,
1) 診斷懷疑
A.急性胰腺炎
B.急性胃腸炎
C.急性膽囊炎
D.急性單純性腸梗阻
E.急性闌尾炎
2) 為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查
A.腹部立位平片
B.肝膽胰脾彩色超聲檢查
C.血、尿淀粉酶測定
D.心電圖
E.動脈造影
二、不定項選擇題
19.某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查體：血紅蛋白60g/L,白細胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U，甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗+，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。
1) 患者初步診斷是
A.慢性胰腺炎
B.重癥肝炎
C.肝膿腫并出血
D.原發(fā)性肝癌
E.膽石癥病膽道感染
2) 為明確診斷，還需完善的實驗室檢查項目是
A.血象
B.腎功能
C.CA19-9
D.CEA
E.超聲
F.CT和MRI
G.選擇性肝動脈造影
H.細胞學檢查
I.ERCP
3) 出現(xiàn)下述哪種情況，可考慮給患者做根治性肝切除術
A.3個多發(fā)腫瘤，局限于相鄰2個肝段內
B.位于肝中央?yún)^(qū)的大肝癌
C.肝門部有淋巴結轉移者
D.周圍臟器受侵犯
E.小肝癌
F.單發(fā)向肝外生長的大肝癌，肝組織破壞少于30%，包膜完整，界限清楚
G.多發(fā)腫瘤，但腫瘤結節(jié)少于3個，且局限在一葉內
20. 男性，42歲，突然發(fā)作上腹痛病放射到右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細胞16×109/L。初步考慮為急性膽囊炎
1) 針對本病例，你首先想到的常見致病菌有哪些
A.克雷白菌
B.糞腸球菌
C.大腸埃希菌
D.銅綠假單胞菌
E.β溶血性鏈球菌
F.厭氧菌
2) 滿足以下哪些條件時，可考慮行急診手術適應證
A.發(fā)病24小時內者
B.經(jīng)非手術治療無效
C.膽囊穿孔
D.彌漫性腹膜炎
E.急性化膿性膽管炎
F.合并急性胰腺炎
答案及解析
第1題
【正確答案】A
【答案解析】 溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，雖然很少發(fā)生，但后果嚴重，死亡率高。
第2題
【正確答案】D
【答案解析】 大量輸血可能會出現(xiàn)：因為冷藏血發(fā)生低體溫;枸櫞酸鈉在肝轉化成碳酸氫鈉發(fā)生堿中毒;因是庫存血會出現(xiàn)高血鉀，而不是低血鉀;由于凝血因子被稀釋和低體溫變化發(fā)生凝血異常。由于輸血速度過快、過量而引起循環(huán)超負荷，主要表現(xiàn)急性心衰和肺水腫。
第3題
【正確答案】B
【答案解析】 洗滌紅細胞除去全部血漿和90%白細胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應。
第4題
【正確答案】A
【答案解析】 脈壓大于30mmHg，尿量>30ml/h是暖休克的特點，反之脈壓小于30mmHg，尿量小于25ml/h時是冷休克。
另外還可以通過毛細血管充盈時間來判斷，若充盈時間在1～2秒左右暖休克可能性大，若超過這個范圍則考慮冷休克可能性大。暖休克實際上多見于革蘭陽性菌感染引起的早期休克，屬于比較少見的一種類型。
第5題
【正確答案】D
【答案解析】 感染性休克治療原則是抗休克，抗感染同時進行，休克控制后，仍需抗感染。
第6題
【正確答案】C
【答案解析】嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。
第7題
【正確答案】B
【答案解析】腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動脈的內側，即直疝三角區(qū)突出，不經(jīng)過內環(huán)，也不進入陰囊。直疝的發(fā)病率遠較斜疝為少，占腹股溝疝的4.2%。在雙側腹股溝疝中，直疝占到半數(shù)以上。腹股溝直疝為后天性，大都發(fā)生于老年男子，特別是患有慢性支氣管炎或長期咳嗽、排尿困難等病人。主要原因為腹壁薄弱和腹內壓驟增。
第8題
【正確答案】B
【答案解析】脾破裂的臨床表現(xiàn)以內出血及血液對腹膜的刺激為其特征，并常與出血量和出血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。
第9題
【正確答案】A
【答案解析】十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可以起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內游離氣體。
第10題
【正確答案】B
【答案解析】其他為晚期并發(fā)癥。
第11題
【正確答案】C
【答案解析】妊娠期急性闌尾炎的處理原則：1.以闌尾切除為主，妊娠后期的感染控制為主，更應早期手術。2.手術切口需偏高，操作要細致，減少對子宮的刺激。3.臨產期的急性闌尾炎如今合并穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮性剖宮產術，同時切除病變闌尾。
第12題
【正確答案】D
【答案解析】本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應選擇手術治療，將賁門周圍血管離斷;又因患者有脾腫大，脾功能亢進，亦應行脾切除術。所以選擇脾切除加賁門周圍血管離斷術是最佳的方案。
第13題
【正確答案】C
【答案解析】自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，呼吸運動減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細速，甚至休克。
第14題
【正確答案】C
【答案解析】老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP：腎臟、輸卵管見異常，膀胱右側壁見直徑約為1.5cm充盈缺損，首先考慮為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢有助于膀胱鏡確診的檢查項目。
第15題
【正確答案】C
【答案解析】骨折后，臨近的關節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關節(jié)韌帶、關節(jié)囊等軟組織痙攣，關節(jié)僵硬，稱為骨折病。
第16題
1)
【正確答案】C
【答案解析】MEN I型按累及發(fā)生頻率排列為甲狀旁腺、胰島、垂體、腎上腺皮質和甲狀腺。
2)
【正確答案】D
【答案解析】MEN Ⅱ型分MEN ⅡA型和MEN ⅡB型， ⅡB型除了有甲狀腺髓樣癌外，部分患者可發(fā)生嗜絡細胞瘤，其突出的特點是發(fā)生粘膜多發(fā)性神經(jīng)瘤。
3)
【正確答案】B
【答案解析】MEN Ⅱ型可導致低鈣血癥，但血鈣不會太過降低，因此也不會出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)。
第17題
1)
【正確答案】C
【答案解析】胰島素瘤根據(jù)典型的Whipple三聯(lián)癥診斷多無困難，即：①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作者;②發(fā)作時血糖低于2.78mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。
2)
【正確答案】E
【答案解析】Wipple三聯(lián)征對于診斷胰島素瘤目前仍有重要的臨床價值，但是不是所有的胰島素瘤的患者的臨床表現(xiàn)都有典型的Wipple三聯(lián)征，因此目前胰島素瘤的診斷還需要實驗室檢查確診。所以正確答案是E。
3)
【正確答案】D
【答案解析】一經(jīng)確診，應盡早手術切除。
第18題
1)
【正確答案】A
【答案解析】在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)熱等，吐后疼痛不緩解，故首先考慮急性胰腺炎。
2)
【正確答案】C
【答案解析】急性胰腺炎的診斷依據(jù)主要是血、尿淀粉酶測定;腹部B超：應作為常規(guī)初篩多拉檢查。急性胰腺炎B超可見胰腺腫大，胰內及胰周圍回聲異常;亦可了解膽囊和膽道分鐘情況;后期對膿腫及假性囊腫有的藥診斷意義。但因患者服用藥物引起腹脹常影響其觀察。因為題干是為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查，所以，考慮選C。
第19題
1)
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)甲胎蛋白升高，乙肝肝炎病史，肝大、肝區(qū)疼痛、體重銳減可初步診斷為原發(fā)性肝癌并不難。
2)
【正確答案】CDEFGH
【答案解析】超聲是目前有較好診斷價值的非侵入性檢查，可顯示腫瘤部位，大小，數(shù)目等;CT/MRI診斷價值較高，可提高微小癌的檢出率;選擇性肝動脈造影對血管豐富的癌腫診斷率高;穿刺細胞學檢查具有確診意義。
3)
【正確答案】EFG
【答案解析】做根治性肝切除術適應證有三點即EFG選項，其他選項為姑息性肝切除適應癥。
第20題
1)
【正確答案】ABCDF
【答案解析】最新八版教材對于急性膽囊炎常見致病菌，定義為大腸埃希菌最常見，其次是克雷白菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌等，同時合并感染以厭氧菌常見。
2)
【正確答案】BCDEF
【答案解析】急診手術適應證一般發(fā)病在48~72小時內者，時間上的概念容易干擾答案。
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