2017鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱解讀
近年，多省對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)出臺《方案》，大力推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，意味著未來幾年年滿60周歲的鄉(xiāng)醫(yī)將逐步有償?shù)耐顺�，而留下的中青年群體考取 “鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”將會是從業(yè)基本要求了，同時取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照規(guī)定參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
2016年國家新增了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，在9個省區(qū)試點，而2017年全國有24個省開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點，對于很多基層醫(yī)生來說此次考試是第一次，于老師微信電話15666685670整理出了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案，大家先來熱熱身吧。
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試由實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分組成，實踐技能考試合格者參加醫(yī)學(xué)綜合筆試，醫(yī)學(xué)綜合筆試合格者，方可獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
實踐技能考試+醫(yī)學(xué)綜合筆試=鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試
筆試部分(全部單選題)
醫(yī)學(xué)綜合筆試考試內(nèi)容包括，醫(yī)學(xué)人文(占5%~10%)、公共衛(wèi)生(占30%~35%)、全科醫(yī)療(占55%~65%)，其中，中醫(yī)辨證實施和適宜技術(shù)應(yīng)用占30%。
醫(yī)學(xué)綜合考試采用紙筆形式，總體量300題，分2個單元，每個單元150個選擇題，全部為單選題。題型分為A1、A2、A3/A4題型，每個選擇題均有題干和五個備選答案組成。題型、答案說明和試題解析分別介紹如下：
A1題型
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答案說明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
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1.下列情形屬于假藥的是
A.超過有效期的藥品
B.不注明或者更改生產(chǎn)批號的藥品
C.未標明有限期或者更改有效期的藥品
D.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部分規(guī)定禁止使用的藥品
E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的藥品
答案：D
解析：本題主要考查考生對假藥和劣藥的理解和區(qū)分。根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，可以認定為假藥的情形是D。
A2題型
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答案說明 每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
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2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開放性骨折、大量出血，現(xiàn)場首先應(yīng)進行的急救治療是：
A.抗休克
B.右下肢臨時固定
C.清創(chuàng)縫合
D.加壓包扎止血
E.骨盆固定
答案：D
解析：本題主要考試現(xiàn)場急救中急救原則的應(yīng)用。在現(xiàn)場，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場急救是先要處理的問題是立即止血，防止失血性休克出現(xiàn);如有休克表現(xiàn)，再處處理休克問題;再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現(xiàn)場應(yīng)首選D進行處理。
A3\A4題型
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答案說明
每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
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(3~5題共用題干)
男，32歲。平素體健，今日體檢發(fā)現(xiàn)BP152/96mmHg。其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。
3.患者目前的診斷是
A.高血壓1級
B.高血壓2級
C.高血壓3級
D.不是高血壓
E.暫不能診斷
答案：E
4.針對患者情況，全科醫(yī)生最適合的處置是
A.暫時不予治療
B.連續(xù)監(jiān)測血壓
C.立即給予中藥調(diào)理
D.立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院
E.立即給予西藥降壓藥
答案：B
5.如對患者進行生活方式干預(yù)，不需要處理的是
A.BMI為24
B.飲食偏咸
C.喜油炸食物
D.沒有運動習慣
E.長期情緒不好
答案：A
解釋：本題主要考查高血壓的診斷標準和生活指導(dǎo)。該案例信息提示，患者既往身體健康，時逢家庭變故、情緒波動較大出現(xiàn)1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關(guān)家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)高血壓診斷對患者的血壓進行非同日持續(xù)監(jiān)測以明確診斷。同時針對患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應(yīng)分析其可能存在的危險因素、針對性的進行非藥物治療，預(yù)防和延遲高血壓的發(fā)生。
實踐技能考試
實踐技能考試重點考查應(yīng)試者實際動手和操作能力及綜合運用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力。
實踐技能考試采用客觀結(jié)構(gòu)式三站式考試形式，包括病史采集、體格檢查、基本操作能力和溝通交流與人文關(guān)懷素質(zhì)。
內(nèi)容與方式簡介
第一考站
(1)考試內(nèi)容：病史采集。
(2)考試方法：筆試。
第二考站
(1)考試內(nèi)容：體格檢查。
(2)考試方法：體格檢查采用志愿者充當標準體檢者完成操作。
第三考站
(1)考試內(nèi)容：基本操作，其中西醫(yī)項目、公共衛(wèi)生項目、中醫(yī)項目各一項操作。
(2)考試方式：心肺復(fù)蘇和其他操作考試方法采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進行操作， 考官在操作后提出相關(guān)問題。
考試內(nèi)容、時間、分值如下：
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考站 |
考試內(nèi)容 |
分值（分） |
考試時間（分鐘） |
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第一站 |
病史采集 |
30 |
20 |
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第二站 |
體格檢查 |
30 |
15 |
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第三站 |
基本操作 |
公衛(wèi)項目 |
10 |
40 |
8 |
30 |
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西醫(yī)項目 |
20 |
15 |
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中醫(yī)項目 |
10 |
7 |
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合計 |
65 |
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職業(yè)素質(zhì)（溝通交流和人文關(guān)懷）融入第二站和第三站中 |
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實踐技能考試三站式詳細信息如下：
一、病史采集
病史采集是醫(yī)師診治疾病的第一步，是獲取病史資料的重要手段，一個可靠的病史資料對疾病的識別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力是作為一個合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。
再目前情況下，病史采集仍然是采用紙筆形式，即給予幾個簡要病史(包括性別、年齡和主要癥狀加時間及就診場景，例如：女性，25歲，2天來高熱伴尿痛來急診就診)，要求應(yīng)試者圍繞以上簡要病史，如何詢問患者患者現(xiàn)病史和相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。病史采集考查的重點是病史采集的內(nèi)容和病史采集的技巧兩方面。
關(guān)于病史采集技巧的考試，采用筆試考試形式是很難考查的但是是否具有全科理念、條理性是否強、能否抓住重點、能否圍繞病情詢問等技巧，但從答試卷的字里行間還是清楚可辨的。考試如果出現(xiàn)所答內(nèi)容盡管都對，亦無遺漏，但全科理念、條理性較亂、重點不突出或未能緊密圍繞病情詢問，也要扣分的。這往往說明應(yīng)試者的基本功還不扎實，缺乏全科理念，臨床思維比較混亂，應(yīng)進一步提供。
二、體格檢查
具有系統(tǒng)、規(guī)范地進行體格檢查的'能力也是作為一個合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。熟練掌握系統(tǒng)、規(guī)范的體格檢查方法有助于迅速而準確地對疾病做出診斷，正確地判斷疾病變化，病進一步進行正確的處理是非常重要的。
體格檢查的考查方式是給予一組體格檢查考試項目(例如：腋測法測體溫;甲狀腺檢查;心臟叩診)，要求應(yīng)試者直接在被檢查者身上進行查體操作，并根據(jù)提問問答相應(yīng)問題。體格檢查的考查重點是傲視應(yīng)試者對體格檢查的內(nèi)容掌握是否全面、首發(fā)是否規(guī)范、檢查結(jié)果是否真確及對體格檢查的有關(guān)正常值和病態(tài)體征的臨床意義等問題是否完全掌握等。因為應(yīng)試者應(yīng)對體格檢查進行全面、規(guī)范化訓(xùn)練，病對相關(guān)問題進行認真準備，實際上這不僅是時間技能考試的需要，更重要的是作為一個合格醫(yī)師再臨床上必須具備的終身需要的基本功。
三、基本操作
主要考查醫(yī)師提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，以及急診現(xiàn)場的初步處理能力和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展預(yù)防、保健等醫(yī)療服務(wù)的能力。
目前，基本操作技能的考試還不能在真實病人上進行，因此必須模擬場景、醫(yī)用模擬人活醫(yī)用模塊上進行操作�；静僮鞯目疾橹攸c是應(yīng)試者的實際動手操作能力。因此，盡管是在模擬場景、醫(yī)用模擬人或醫(yī)用模塊上進行基本操作技能考試，但是也要與真實病人身上進行基本操作一樣。再考試過程中，若未經(jīng)考官允許而以口述或手勢筆畫替代動手操作者，不得分，因為基本操作技能考試就是考察應(yīng)試者的實際動手操作能力，任何口述或手勢筆畫都不能代替動手操作的。
四、職業(yè)素質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)是作為一名合格醫(yī)師所必備的素質(zhì)，是實踐技能考試的重要內(nèi)容。在第二站的體格檢查和第三站的基本操作技能考試中加入了職業(yè)素質(zhì)的考查內(nèi)容，其目的是考查應(yīng)試者再整個體格檢查的和基本操作過程的良好一環(huán)關(guān)系(溝通能力)、愛傷意識(人文關(guān)懷)和醫(yī)德醫(yī)風等意識應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，也是作為一名合格醫(yī)師在日常工作中必須具備和應(yīng)當達到的基本素質(zhì)。所以考試也是對應(yīng)試者的鞭策和促進。
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