2017助理醫(yī)師考試黃金公式
下面是小編整理的`助理醫(yī)師考試必看的黃金公式，希望對(duì)大家有所幫助。
呼吸系統(tǒng)：
1、肺炎=短期咳嗽咳痰+發(fā)熱+肺部濕羅音+胸片
2、肺炎球菌肺炎=成人+著涼+高熱+口角及鼻子周圍單純胞疹+咳鐵銹色痰
3、葡萄球菌肺炎=突發(fā)高熱+胸痛+肌肉酸痛+膿血痰+胸片狀影
4、支原體肺炎=兒童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或頭孢類無效+胸片浸潤(rùn)影
5、克雷伯桿菌肺炎=老年+高熱+磚紅色膠凍樣痰+胸片空洞
6、肺結(jié)核=青年+長(zhǎng)期低熱盜汗+咳血+抗生素?zé)o效+白細(xì)胞不高
7、原發(fā)性肺結(jié)核=兒童+輕微癥狀+胸片啞鈴陰影
8、急性粟粒性肺結(jié)核=幼兒或青少年+結(jié)核+嚴(yán)重中毒癥狀+胸片三均勻(大小、密度、分布)的粟粒狀結(jié)節(jié)
9、浸潤(rùn)性肺結(jié)核=青年+結(jié)核+肺尖或鎖骨下斑點(diǎn)狀陰影
10、纖維空洞性肺結(jié)核=成人+長(zhǎng)期低熱盜汗+胸片肺組織嚴(yán)重破壞、空洞、肺紋理垂柳樣
11、干酪樣肺炎=結(jié)核+高熱+胸片大葉性密度均勻玻璃狀陰影
12、結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸腔積液征(胸痛+語音震顫消失+叩診實(shí)音呼吸音消失)
13、胸腔積液= 一側(cè)胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音
14、惡性胸腔積液=老年+低熱盜汗+一側(cè)胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音
15、結(jié)核性胸腔積液=青年+低熱盜汗+一側(cè)胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音
16、COPD=老年+長(zhǎng)期咳痰喘+桶狀胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%
17、慢性肺心病=COPD+肺動(dòng)脈高壓+右心室肥大(P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸征陽性、下肢水腫)
18、支氣管哮喘=反復(fù)發(fā)作性哮喘或咳嗽+滿肺哮鳴音+過敏史
19、肺癌=中老年+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性濕羅音+吸煙 【助理不考】
20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】
�、裥秃羲�=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常
�、蛐秃羲�=長(zhǎng)期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg
循環(huán)系統(tǒng)：
1、慢性左心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)淤血(心源性哮喘、呼吸困難)
2、慢性右心衰竭=長(zhǎng)期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)淤血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)
3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
4、急性左心衰竭=心臟病史+急性肺水腫(粉紅色泡沫痰)
5、心律失�！局聿豢肌�
房顫=第一心音強(qiáng)弱不等+心率絕對(duì)不齊(心率>脈率)+短拙脈
室上性心動(dòng)過速=陳發(fā)性心慌+突發(fā)突止
三度房室傳導(dǎo)阻滯=心率規(guī)整+心率約40次/分
6、高血壓=心痛心悸+收縮壓》140mmHg和或舒張壓》90mmHg
7、冠心病=老年人+陳發(fā)性胸骨后疼痛
8、心絞痛=胸骨后疼痛<30分鐘+硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移
9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分鐘+硝酸甘油不緩解+心電圖ST段弓背向上抬高
10、心臟瓣膜病【助理不考】
二尖瓣狹窄：心尖部;隆隆樣舒張中晚期雜音，伴震顫，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)和開瓣音
二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部;全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，第一心音減低
主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū);遞增遞減型噴射性收縮期雜音，沿頸靜脈傳導(dǎo)，伴收縮期震顫
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū);遞減型嘆息樣舒張期雜音
11、結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液(呼吸困難+心前區(qū)疼痛+心界擴(kuò)大+肝大+腹水+下肢水腫)
12、休克=相應(yīng)病因+血壓降低、脈搏增快、四肢發(fā)涼
消化系統(tǒng)：
1、胃食管返流病=燒心返流(反酸)+胸骨后痛
2、急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便
3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心
4、胃潰瘍=慢性周期性飽痛
5、十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛
6、消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降
7、消化性潰瘍穿孔=有或無消化性潰瘍病史+突發(fā)劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體
8、十二指腸潰瘍幽門梗阻=十二指腸潰瘍+嘔吐宿食+振水音
9、腸結(jié)核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征
10、結(jié)核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感
11、潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+腸鏡示黏膜顆粒狀
12、肝硬化=肝病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝臟縮小
13、膽囊結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+無黃疸+B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影
14、膽管結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影
15、急性膽囊炎=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超示膽囊增大，壁增厚(雙邊征)
16、膽管炎=夏柯三聯(lián)征(右上腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)
17、急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征+血壓下降+神經(jīng)精神癥狀)
18、急性胰腺炎=飽餐(脂肪餐)+突發(fā)/持續(xù)上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19、急性闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
20、腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門停止排氣排便(即痛、吐、脹、閉)
21、內(nèi)痔=無痛+鮮血便+肛診不能觸及
22、外痔=無痛+鮮血便+痔核(血栓性外痔可有劇痛)
23、肛裂=便時(shí)便后兩次疼痛+肛裂三聯(lián)征
24、肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內(nèi)口外口
25、肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無發(fā)熱
26、直腸脫垂=腫物(直腸)自肛門脫出+直腸指檢感肛門括約肌無力
27、食管癌=進(jìn)食梗咽感(早期)+進(jìn)行性吞咽困難(中晚期)
28、胃癌=青年或老年+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套
29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變【助理不考】
30、胰腺癌=老年人+無痛性進(jìn)行性加重黃疸+膽囊無痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢【助理不考】
泌尿系統(tǒng)：
1、急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿
2、慢性腎小球腎炎=慢性腎病史+蛋白尿+水腫+高血壓
3、急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+膿尿(白細(xì)胞管型)
4、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路結(jié)石+反復(fù)膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害
5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥(無發(fā)熱、無腎區(qū)叩痛、無白細(xì)胞管型，可有膿尿)
6、慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高 【助理不考】
7、前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進(jìn)行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大
8、尿路結(jié)石=陳發(fā)性腰背部或上腹部絞痛+血尿
血液系統(tǒng)：
1、缺鐵性貧血=女性月經(jīng)過多(男性痔瘡出血)+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結(jié)不大
2、再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結(jié)不大
3、溶血性貧血=貧血+抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性+肝脾可大可不大
4、白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍(原細(xì)胞>30%)+肝脾淋巴結(jié)腫大
5、特發(fā)性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細(xì)胞增多、產(chǎn)板型減少+血小板減少+出血時(shí)間延長(zhǎng)
內(nèi)分泌與代謝：
1、甲亢=女性+高代謝(發(fā)熱多汗心悸易激動(dòng)手顫)+突眼+兩側(cè)甲狀腺彌漫性腫大+T3T4增高
2、甲狀腺腫瘤=單側(cè)甲狀腺腫塊+B超示多個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)
3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫=多個(gè)甲狀腺腫塊+頸淋巴結(jié)腫大+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示冷結(jié)節(jié)
4、甲狀腺高功能腺癌=單側(cè)甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示單個(gè)實(shí)性熱結(jié)節(jié)
5、糖尿病=三多一少癥狀+診斷標(biāo)準(zhǔn)(空腹血糖>7.0mmol/L隨機(jī)血糖>11.1mmol/L )
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+發(fā)病急+爛蘋果味+血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)
2型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發(fā)病+不易發(fā)生酮癥酸中毒
6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+類風(fēng)濕因子(RF)陽性
7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)=多系統(tǒng)癥狀(關(guān)節(jié)腫痛+蝶形紅斑+光過敏+狼瘡腎)+ANA陽性
8、有機(jī)磷中毒=有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低
9、一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現(xiàn)+血液碳氧血紅蛋白(COHB)升高
腦血管疾�。�
1、腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動(dòng)或活動(dòng)+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+定位體征+腦CT陽性
2、腦血栓(梗死)=老年+高血壓病史+激動(dòng)或安靜+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性
3、流行性化膿性腦膜脊髓炎(流腦)=兒童+突發(fā)高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥【助理不考】
外傷：
1、急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內(nèi)高壓癥狀+CT示梭形血腫影
2、腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識(shí)喪失(數(shù)分鐘)+顱內(nèi)高壓癥狀+逆行性遺忘
3、急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續(xù)昏迷+顱內(nèi)高壓癥狀
4、腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停
5、肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感
6、閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感
7、血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側(cè)叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影
8、閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮
9、張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
10、開放性氣胸=胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動(dòng)+叩診鼓音+呼吸音消失
11、肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥
12、脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內(nèi)出血
13、腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥
14、腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿
15、四肢長(zhǎng)管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征
16、大關(guān)節(jié)脫位=外傷史+關(guān)節(jié)脫位專有體征
腹外疝：
1、腹股溝斜疝=幼兒+可復(fù)性腹股溝外包塊進(jìn)入陰囊
2、腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區(qū)半球形包塊+絕不進(jìn)入陰囊
3、股疝=40歲以上女性+股區(qū)包塊+腸梗阻
4、軟組織急性化膿性感染:
5、癰=發(fā)熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史
6、急性蜂窩織炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+波動(dòng)感+膿腫潰破
7、丹毒=發(fā)熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿
8、膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛
9、急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結(jié)腫大壓痛
乳房疾�。�
1、乳腺炎=哺乳期初產(chǎn)婦+乳房紅腫熱痛+腋窩淋巴結(jié)腫大
2、乳腺囊性增生病=中年婦女+與月經(jīng)周期有關(guān)的疼痛+乳房腫塊
3、乳腺纖維瘤=青春期女性+單個(gè)乳腺無痛性腫塊
4、乳腺癌=中老年女性+無痛性乳房腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
傳染�。�
1、甲型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HAV-IgM陽性
2、乙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HBV-IgM陽性
3、丙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HCV-IgM陽性
4、細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛腹瀉+膿血便+里急后重
5、艾滋病=冶游史+免疫系統(tǒng)受損表現(xiàn)+抗HIV陽性
6、手足口病=手足口部位斑丘疹皰疹+EV71陽性
婦產(chǎn)科疾�。�
1、子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量增多或經(jīng)期增長(zhǎng)+子宮增大+貧血貌
2、宮頸癌=中老年女性+接觸性出血+宮頸菜花樣物
3、卵巢癌=老年女性+腹脹+腹部包塊+直腸子宮凹處可觸及囊實(shí)性包塊
4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=中年女性+體位改變+突發(fā)左右下腹痛+囊性腫物
5、卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈疼痛+腹膜刺激癥+腹水征
6、異位妊娠破裂=停經(jīng)史+陰道出血+下腹痛+腹腔內(nèi)出血休克+HCG陽性
7、急性盆腔炎=人流史+白帶增多+下腹痛+宮頸舉痛+陰道膿性分泌物
兒科疾�。�
1、小兒腹瀉=6-24個(gè)月小兒+秋冬季+發(fā)熱+黃色水樣或蛋花樣便
2、營(yíng)養(yǎng)性D缺乏性佝僂病=小嬰兒+喂養(yǎng)不當(dāng)+性情煩躁+骨感改變+血鈣降低、血磷升高
3、骨骼改變=頂骨軟化、方顱、肋膈溝、漏斗胸、雞胸、O型腿、X型腿
4、麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑
5、水痘=接觸史+低熱+瘙癢+水皰疹+皮疹向心性分布
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