2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺題
下面是CN人才網(wǎng)小編整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺題，希望對(duì)大家有所幫助。
1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國(guó)肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：
A 肝細(xì)胞
B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞
C 肝星狀細(xì)胞
D Kupffer細(xì)胞
E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞
4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機(jī)制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質(zhì)增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：
A 肝細(xì)胞透明樣變性
B 肝細(xì)胞壞死
C 肝內(nèi)纖維組織增生
D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數(shù)增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項(xiàng)能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細(xì)血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D 脾功能亢進(jìn)
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：
A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質(zhì)炎性病變
E 高膽紅素對(duì)腎的毒性損害
15. 以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
A 自發(fā)性尿少或無(wú)尿
B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實(shí)質(zhì)萎縮
17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項(xiàng)措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右
C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補(bǔ)充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的.重要手段
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 原發(fā)性肝癌
C 結(jié)核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：
A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水?dāng)z入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性�；�(yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統(tǒng)疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時(shí)后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L�？赡艿脑蚴牵�
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營(yíng)養(yǎng)不良
C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長(zhǎng)抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無(wú)再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
A 少尿或無(wú)尿
B 氮質(zhì)血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項(xiàng)治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。
33. 對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液
C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
D 靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內(nèi)凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時(shí)體檢遺漏
B 治療不當(dāng)
C 治療后血容量恢復(fù)
D 慢性粒細(xì)胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術(shù)
D TIPS
E 肝臟移植
(37～39題共用備選答案)
A 小結(jié)節(jié)性肝硬化
B 大結(jié)節(jié)性肝硬化
C 大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化
D 不完全分隔性肝硬化
E 微小結(jié)節(jié)性肝硬化
37. 酒精性肝硬化
38. 乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成的肝硬化
39. 血吸蟲性肝硬化
(40～41題共用備選答案)
A 雌激素增多
B 雄激素減少
C 醛固酮增多
D 腎上腺皮質(zhì)激素減少
E 血管緊張素II增多
40. 肝硬化肝病面容
41. 肝掌和蜘蛛痣
(42～44題共用備選答案)
A 血清透明質(zhì)酸
B 血清膽固醇
C 血清ALT和AST水平
D 血清總膽汁酸
E 靛青綠(ICG)清除試驗(yàn)
42. 肝臟合成功能
43. 肝臟排泄功能
44. 肝臟儲(chǔ)備功能
(45～48題共用備選答案)
A 低鈉血癥
B 結(jié)核性腹膜炎
C 自發(fā)性腹膜炎
D 肝腎綜合征
E 原發(fā)性肝癌
45. 腹圍增大、肝臟增大、腹水大量濃縮紅細(xì)胞
46.腹圍增大、腹水增多，腹水大量多形核白細(xì)胞
47. 腹水增多、尿量減少，尿鈉降低
(48～50題共用備選答案)
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 原發(fā)性膽汁性肝硬化
D 心原性肝硬化
E 血吸蟲性肝纖維化
48. B超見肝腫大，肝靜脈和下腔靜脈擴(kuò)張
49. 脂肪肝，肝細(xì)胞漿內(nèi)見透明小體
50. 皮膚搔癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體陽(yáng)性
參考答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B 37.A 38.B 39.D 40.D
41.A 42.B 43.D 44.E 45.E 46.C 47.D 48.D 49.B 50.D
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