2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)
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1. 在口腔內(nèi)，以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外周的口腔前庭兩部分�？谇磺巴ビ裳懒小⒀啦酃羌把例l與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成，因此唇、頰器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。
2. 牙組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。牙釉質(zhì)是人體中最硬的一種組織。
3. 從萌出時間和次序來看，一般從6歲至12歲，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時期成為混合牙列期。
4. 上頜動脈(頜內(nèi)動脈)位置較深。自頸動脈分出，向內(nèi)前方走行，經(jīng)下頜骨髁突頸部內(nèi)側(cè)至顳下窩，分布于上、下頜骨和咀嚼肌。行顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)手術(shù)時易傷及該動脈，應(yīng)特別小心。
5. 口腔檢查常用的器械為：口鏡、鑷子、探針及其他(如挖匙)。
6. 牙髓活力測試：臨床上常用牙髓對溫度或電流的不同反應(yīng)來協(xié)助診斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。正常情況下，牙髓對20℃~50℃之間的溫度刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。一旦發(fā)生炎癥，則對溫度刺激反應(yīng)敏感;如發(fā)生變性或壞死，則反應(yīng)遲鈍或消失。
7. X線牙片檢查又稱根尖片，為臨床最常用于牙影像檢查的X線片，是口腔頜面部應(yīng)用最廣泛的一種檢查方法。體層攝影檢查技術(shù)分為平面體層攝影和曲面體層攝影，用于口腔頜面部檢查的曲面體層攝影檢查又稱全景X線片檢查，是體層攝影技術(shù)應(yīng)用于口腔頜面部檢查的最主要方法。
8. 口腔衛(wèi)生保健的方法：刷牙、漱口、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)。
9. 齲齒是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。臨床特征是牙體硬組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面均發(fā)生變化。
10. 齲齒的病因：①口腔致齲菌群的作用;②蔗糖等適宜的細(xì)菌底物;③敏感的宿主;④在口腔滯留足夠的時間。這是齲病病因的四聯(lián)因素理論。
11. 四環(huán)素牙初呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒牙著色明顯。四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。
12. 牙隱裂臨床表現(xiàn)：表淺常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合不適感。深達(dá)牙本質(zhì)者，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。
13. 急性牙髓炎臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。臨床表現(xiàn)：①疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：自發(fā)性陣痛;夜間疼痛加劇;溫度刺激疼痛加劇;疼痛不能定位。②患牙可查及極近髓腔的深齲、填充物、深牙周袋或外傷等。③探診�？梢饎×姨弁�，有時可探及微小穿髓孔。④溫度測驗(yàn)時，患牙的反應(yīng)極其敏感。⑤處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。
14. 逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。
15. 急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：①根尖膿腫;②骨膜下膿腫;③黏膜下膿腫。
16. 應(yīng)急處理：①開髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎;②切開排膿;③安撫治療;④調(diào)牙合;⑤消炎止痛。
17. 慢性齦緣炎病因：牙菌斑是始動因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。臨床表現(xiàn)：病損局限于游離齦和齦乳頭。牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮。牙齦輕觸即出血。齦溝可加深達(dá)3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要指征。
18. 青春期齦炎是青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變，可使牙齦組織對微量局部刺激產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。
19. 牙齦瘤是一種炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，多發(fā)生于牙齦乳頭，亦可發(fā)生于齦緣。
20. 牙周炎是由牙菌斑中的.微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等加重菌斑滯留的因素。慢性牙周炎晚期表現(xiàn)：除了牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動四大特征外，�？砂榘l(fā)其他癥狀，①牙移位;②食物嵌塞;③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷;④牙根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲;⑤急性牙周膿腫;⑥逆行性牙髓炎;⑦口臭。
21. 原發(fā)性皰疹性口炎為HSV-1引起，以6歲以下兒童多見，尤其是6個月到2歲。
22. 念珠菌口角炎局部治療：①2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液：是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥，用于清洗嬰幼兒口腔。②0.05%甲紫(龍膽紫)水溶液
23. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎等，是最常見口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、環(huán)境因素及其他。臨床表現(xiàn)：①輕型：最常見，發(fā)作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點(diǎn);②重型：潰瘍常單個發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀;③皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小，直徑小于2mm，數(shù)目多，散在黏膜任何部位，“滿天星”狀。可伴頭痛，低熱，全身不適等癥狀。愈后不留痕。
24. 天皰瘡是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。病損在棘層。治療腎上腺皮質(zhì)激素首選。
25. 口腔念珠菌病是HIV感染者最常見的口腔損害。
26. 口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。
27. 常用的局麻藥物：①利多卡因：毒性較大，作局麻藥物濃度是2%~4%溶液。浸潤麻醉和阻滯麻醉為1%~2%溶液。②普魯卡因：不適于表面麻醉。③布比卡因：0.5%溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉。④丁卡因：主要用于表面麻醉。⑤碧蘭麻：起效時間為2~3分鐘，對組織滲透力強(qiáng)，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸潤注射方法，也可用于阻滯麻醉。
28. 局麻的并發(fā)癥：①全身并發(fā)癥：暈厥、過敏反應(yīng)、中毒等;②局部并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱，暫時性牙關(guān)緊閉，暫時性復(fù)視或失明等。
29. 拔牙適應(yīng)證：①嚴(yán)重齲病;②嚴(yán)重牙周病;③牙髓壞死;④額外牙、錯位牙、埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷，影響美觀，或?qū)е卵懒袚頂D;⑤阻生牙;⑥牙外傷;⑦乳牙;⑧需要治療的牙;⑨病灶牙;⑩其他
30. 拔牙禁忌證：①血液系統(tǒng)疾病;②心血管系統(tǒng)疾病;③糖尿病;④甲狀腺功能亢進(jìn);⑤腎臟疾病;⑥肝臟疾病;⑦月經(jīng)及妊娠期;⑧急性炎癥期;⑨惡性腫瘤。
31. 拔牙后注意事項(xiàng)：當(dāng)天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮傷口，以免拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落。拔牙當(dāng)天半流質(zhì)或軟食，食物不宜過熱，以免拔牙側(cè)咀嚼。
32. 拔牙術(shù)后并發(fā)癥：①出血;②感染：急性感染、干槽癥、慢性感染。
33. 口腔頜面部感染特點(diǎn)：①口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，這些部位有利于細(xì)菌的滋生繁殖;②牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的餓感染;③口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴(kuò)散和蔓延;④頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富;⑤顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染。
34. 顏面部的經(jīng)脈瓣膜稀少或缺如，特別是內(nèi)眥靜脈和翼靜脈叢直接與顱內(nèi)海綿竇相通，是頜面部血管解剖的弱點(diǎn)。放這些靜脈受到擠壓時，容易導(dǎo)致血液逆流。從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)內(nèi)，一旦發(fā)生感染，可經(jīng)此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故稱鼻唇區(qū)為“危險三角區(qū)”。
35. 下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。常見于18~25歲的青年，是口腔科常見病和多發(fā)病。治療：急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理為主;全身治療應(yīng)注意休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，勤漱口，應(yīng)用抗生素控制感染;慢性期以去除病因?yàn)橹�，可消除盲袋或拔牙�?/p>
36. 頜面部間隙感染膿腫切開引流的目的：①使膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收;②減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對呼吸道和咽腔的壓迫，避免發(fā)生窒息;③可防止感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱膈和血液擴(kuò)散，避免嚴(yán)重并發(fā)癥;④可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。
37. 咬肌間隙感染在局部穿刺抽出膿液后，應(yīng)及時切開引流。切口在下頜角下緣下1.5~2cm，作長5cm左右的弧形切口，以引流通暢為原則。逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌直達(dá)下頜角，注意保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支及腮腺組織。切斷部分咬肌附著，即見膿液排出。術(shù)中探查下頜支外側(cè)骨面是否光滑或粗澀，有無邊緣性骨髓炎發(fā)生。
38. 單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。
39. 窒息是口腔頜面部創(chuàng)傷后的一種危急并發(fā)癥，急救的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。①對于異物阻塞，應(yīng)立即用手指(或裹以紗布)掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同時改變體位，采用側(cè)臥位或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。②因舌后墜引起，因迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。即使在窒息緩解后，還應(yīng)在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過全層舌組織，將舌牽出，并將引線固定于繃帶或衣服上，同時托下頜角向前，保持透偏向一側(cè)，或俯臥位，便于分泌物外流。③上頜骨骨折及軟腭下墜時，可用夾板、木棍、筷子等，通過兩側(cè)上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。④對口咽部腫脹的可安置不同型號的通氣管。⑤情況緊急，氣管切開術(shù)。⑥活瓣樣阻塞應(yīng)將下垂的黏膜瓣縫回原處或剪掉，必要時氣管造口術(shù)。⑦對吸入性窒息應(yīng)立即進(jìn)行氣管造口術(shù)。
40. 止血：①指壓止血;②包扎止血;③填塞止血;④結(jié)扎止血;⑤藥物止血。
41. 顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織：關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突。(關(guān)節(jié)盤為軟組織)
42. 下頜運(yùn)動包括轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動，基本方式有：開閉口、前伸、后退及側(cè)向運(yùn)動。
43. 可復(fù)性盤前移位病變早期關(guān)節(jié)彈響發(fā)生在開口初，閉口末。
44. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。根據(jù)脫位方向分為前方脫位、后方脫位、上方脫位、內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位。臨床上急性前脫位、復(fù)發(fā)性和陳舊性前脫位多見。
45. 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性。
46. 涎石病最典型的臨床表現(xiàn)為導(dǎo)管阻塞。癥狀及體征：①進(jìn)食時，腺體腫大，患者自覺漲感及疼痛。停止進(jìn)食后，腺體復(fù)原，疼痛消失。②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。③導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，雙手觸診可及硬塊，并有壓痛。④可引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。
47. 舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。
48. 唾液腺良性腫瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤細(xì)胞存在。
49. 沃辛瘤診斷：99mTc核素現(xiàn)象顯示腫瘤所在處核素攝取濃聚，即呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性，有助于診斷。
50. 手術(shù)“無瘤”操作原則：切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行;避免切破腫瘤，污染手術(shù)視野;防止擠壓瘤體，以免播散;應(yīng)行整體切除，不宜分塊挖除;對腫瘤外露部位應(yīng)以紗布覆蓋、縫包;表面潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植;縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物(5%mg氮芥)作沖洗濕敷;創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械;為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學(xué)藥物。
51. 牙源性頜骨囊腫根據(jù)來源分為：①根尖囊腫;②始基囊腫;③含牙囊腫;④牙源性角化囊腫。
52. 成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于青中年，以下頜骨體及下頜角部為常見。
53. 舌癌是最常見的口腔癌。
54. 艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染;②口腔毛狀黏膜白斑;③口腔卡波濟(jì)肉瘤;④牙齦炎、牙周炎;⑤口腔皰疹;⑥面頸部淋巴結(jié)腫大;⑦唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大。
拓展閱讀：
備戰(zhàn)良好習(xí)慣
一、抓早抓小，事半功倍。
培養(yǎng)好習(xí)慣、糾正壞習(xí)慣從小時候抓起最佳，但現(xiàn)在意識到問題所在，也為時未晚。此外，培養(yǎng)好習(xí)慣要從小事抓起，不要因?yàn)槭虑楸刃【头趴v自己，要知道習(xí)慣都是從小事中養(yǎng)成的。
二、嚴(yán)字當(dāng)頭，反復(fù)訓(xùn)練。
雖然沒有人來監(jiān)督我們，但是我們必須嚴(yán)格要求自己，不能姑息放縱。此外，一定要反復(fù)訓(xùn)練，只有以相同的方式，一而再，再而三地從事相同的事情，習(xí)慣才能養(yǎng)成。
三、循序漸進(jìn)，持之以恒。
習(xí)慣的養(yǎng)成不是一天兩天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成個大胖子”，只能慢慢來，堅持就是勝利。
四、整體培養(yǎng)，相互促進(jìn)。
培養(yǎng)好習(xí)慣時，不能說我先培養(yǎng)一個習(xí)慣，等這個習(xí)慣養(yǎng)成之后再培養(yǎng)下一個習(xí)慣。事實(shí)上，應(yīng)該將所有習(xí)慣一起培養(yǎng)，好習(xí)慣之間是會相互促進(jìn)的。
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