2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義要點(diǎn)

　　關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義眾多，小編也是整理了一部分復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。

　　胎動(dòng)不安口訣

　　1)腎虛：補(bǔ)腎益氣、固沖安胎-壽胎丸

　　衷中參西壽胎丸，續(xù)菟寄生阿膠全;腎虛胎漏加艾炭;胎動(dòng)不安加術(shù)參。

　　胎萎不長宜養(yǎng)胎，加覆桑椹及黨參。

　　2)氣虛：益氣、固沖、安胎-舉元煎

　　舉元參術(shù)芪草升，攝血止崩陽氣升，經(jīng)期延長烏賊骨，阿膠艾葉治經(jīng)崩。

　　3)血虛：補(bǔ)血、固沖、安胎-苧根湯

　　苧根湯治胎不安，熟地歸芍阿草增，腰酸腹痛面萎黃，亦可加用斷寄生。

　　4)血熱：清熱涼血、固沖安胎-保陰煎

　　保陰二地黃柏芩，白芍山藥續(xù)甘并，地榆槐花亦止血，經(jīng)多崩漏血海寧。

　　若加枸杞桑椹子，胎萎不長見功勛。加煅牡蠣炒地榆，惡露不絕血熱型。

　　5)外傷：益氣養(yǎng)血、固腎安胎-加味圣愈湯

　　圣愈湯為東垣擬，四物湯內(nèi)加參芪，氣虛血弱均能補(bǔ)，月經(jīng)量多或先期。

　　加味圣愈續(xù)杜砂，胎動(dòng)不安外傷型。

　　6)徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎-桂枝茯苓丸

　　仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般，等分煉蜜和丸服，活血化瘀癥塊蠲。

　　天柱

　　【定位】在項(xiàng)部大筋(斜方肌)外緣之后發(fā)際凹陷中，約當(dāng)后發(fā)際正中旁開1.3寸。

　　【解剖】在斜方肌起部，深層為頭半棘肌：有枕動(dòng)、靜脈干;布有枕大神經(jīng)干。

　　【主治】頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，鼻塞，癲狂癇，肩背病，熱病。

　　【配伍】配大椎治頭痛項(xiàng)強(qiáng)。

　　【刺灸法】直刺或斜刺0.5-0.8寸，不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。

　　產(chǎn)后發(fā)熱口訣

　　1)感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀-解毒活血湯、五味消毒飲、失笑散。

　　解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，柴胡甘草同生地，產(chǎn)后發(fā)熱加銀黃。

　　五味消毒療諸疔，野菊銀花蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服勿看輕。

　　濕毒蘊(yùn)結(jié)帶下膿，要加薏仁土茯苓。

　　2)外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表-荊防四物湯加防風(fēng)蘇葉。

　　荊防四物精妙方，歸芎地芍納荊防，經(jīng)期產(chǎn)后發(fā)熱證，散寒解表功效良。

　　3)血虛：養(yǎng)血益氣、和營退熱-八珍湯、補(bǔ)中益氣湯加地骨皮。

　　四物四君八珍湯，氣血兩補(bǔ)是名方再加黃芪與肉桂，十補(bǔ)大補(bǔ)效無雙。

　　若益志陳五味子，去芎辛竄養(yǎng)營良。

　　補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽虛外感因。

　　木香蒼術(shù)易白術(shù)，調(diào)中益氣暢脾神。

　　4)血瘀：活血祛瘀、和營除熱-血府逐瘀湯、生化湯。

　　血府逐瘀歸地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。

　　生化湯宜產(chǎn)后嘗，芎歸桃草炮姜良，養(yǎng)血化瘀功偏擅，止痛溫經(jīng)效亦強(qiáng)。

　　溫病結(jié)胸

　　【病因】季春下旬，因飯后有汗出受風(fēng)，翌日頭疼，身熱無汗，心中發(fā)悶，醫(yī)者外散其表熱，內(nèi)攻其發(fā)悶，服藥后表未汗解而熱與發(fā)悶轉(zhuǎn)加劇。醫(yī)者見服藥無效，再疏方時(shí)益將攻破之藥加重，下大便一次，遂至成結(jié)胸證。

　　【證候】胸中滿悶異常，似覺有物填塞，壓其氣息不能上達(dá)，且發(fā)熱嗜飲水，小便不利，大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長，右部中分似洪而重按不實(shí)，一息五至強(qiáng)。

　　【診斷】此證因下早而成結(jié)胸，又因小便不利而致溏瀉，即其證脈合參，此乃上實(shí)下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結(jié)，下止其瀉，兼清其內(nèi)傷外感之熱庶可奏效。

　　氣血津液病證療法

　　1.針對(duì)氣血津液的病變性質(zhì)進(jìn)行治療，補(bǔ)益其虧損不足，糾正其運(yùn)行失常。如氣虛宜補(bǔ)氣益氣，氣郁宜理氣解郁，氣滯宜理氣行氣，氣逆宜順氣降逆，血虛宜補(bǔ)血養(yǎng)血，血瘀宜活血化瘀，津傷化燥宜滋陰潤燥。

　　2.氣血津液的病證，雖有其共同性，但發(fā)病的臟腑不同，則癥狀表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)也就有所不同，應(yīng)結(jié)合五臟病變的不同特點(diǎn)進(jìn)行治療。

　　3.重視補(bǔ)益脾胃。因脾胃為后天之本，氣血生化之源，尤其是對(duì)氣血津液虧耗過多或生成不足所形成的病證，應(yīng)充分重視補(bǔ)益脾胃，以助生化之源。

　　4.重視氣、血、津三者之間的關(guān)系，注意將氣為血帥，氣能行血、行津，氣能攝血、攝津，血為氣母，津能載氣，津血同源等理論，用于指導(dǎo)氣血津液有關(guān)病證的臨床治療。

　　5.注意攻補(bǔ)之適宜。氣血津液疾病大多虛實(shí)夾雜，除純屬虛證者外，當(dāng)分清標(biāo)本緩急，虛實(shí)兼顧，補(bǔ)虛勿忘實(shí)，祛邪勿忘虛。

　　6.做好調(diào)攝護(hù)理工作對(duì)氣血津液病證的好轉(zhuǎn)及治愈有重要作用。氣機(jī)郁滯是本章病證的'基本病機(jī)之一，故首先應(yīng)保持心情舒暢，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免強(qiáng)烈的精神刺激;其次要注意飲食調(diào)養(yǎng)，有的病證需著重補(bǔ)益，如虛勞及血證出血停止之后，但對(duì)消渴則控制飲食具有重要的治療意義;再者則是注意勞逸結(jié)合，除病情重者需臥床外，一般患者可視情況適當(dāng)工作及活動(dòng)。

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