2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題

　　隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試時間的逼近，今天跟大家分享2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題，希望對你的考試有所幫助。

　　【A1型題】

　　1、Beck三聯(lián)征是指A

　　A、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

　　B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)

　　C、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)

　　D、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強(qiáng)

　　E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

　　2、Killip分級，心功能III級指C

　　A、未聞及肺部羅和第三心音

　　B、肺部有羅音，但羅音的范圍小于1/2肺野

　　C、肺部有羅音，且羅音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

　　D、肺部可聞及散在的哮鳴音

　　E、血壓<70/40mmHg

　　3、不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為E

　　A、胸痛緩解 B、心電圖示ST段下降 C、頻發(fā)的室性期前收縮

　　D、CK、MB峰值前移 E、竇性心動過速

　　4、不是容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是B

　　A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C、二尖瓣關(guān)閉不全

　　D、室間隔缺損 E、動靜脈瘺

　　5、不屬于冠心病主要危險因素的是C

　　A、吸煙 B、高血壓 C、酗酒

　　D、年齡 E、高膽固醇血癥

　　6、不屬于洛汀新(苯那普利)發(fā)揮腎保護(hù)作用主要機(jī)制的是C

　　A、降低血壓 B、減少蛋白尿 C、減輕血尿

　　D、減輕腎臟炎癥反應(yīng) E、抑制腎臟纖維化

　　7、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是D

　　A、突發(fā)突止 B、心率>150次/分 C、心律絕對規(guī)則

　　D、第一心音強(qiáng)弱不等 E、大部分由折返機(jī)制引起

　　8、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是D

　　A、美西律 B、普羅帕酮(心律平) C、奎尼丁

　　D、β受體阻滯劑 E、鈣離子通道阻滯劑

　　9、持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)A

　　A、24小時(或48小時)以上 B、72小時以上 C、1個月以上

　　D、3個月以上 E、6個月以上

　　10、大部分急性心肌梗死的病因是A

　　A、冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成

　　B、冠狀動脈痙攣，血栓形成

　　C、動脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動脈管腔

　　D、冠狀動脈炎，血栓形成

　　E、冠狀動脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

　　11、單純二尖瓣狹窄患者可有D

　　A、左房擴(kuò)大，右房縮小 B、右房擴(kuò)大，左房縮小 C、右室縮小，左房擴(kuò)大

　　D、左室縮小或正常，左房擴(kuò)大 E、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

　　12、單純左心衰竭的典型體征是C

　　A、下垂 B、肝頸靜脈回流征陽性 C、雙肺底聞及濕羅音

　　D、胸腔積液 E、頸靜脈怒張

　　13、當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時D

　　A、心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二心音減低

　　B、心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動脈瓣區(qū)第二心音減低

　　C、心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

　　D、心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

　　E、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)

　　14、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過E

　　A、50ml B、75ml C、100m1 D、150ml E、200ml

　　15、對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭D

　　A、心電圖 B、X線檢查 C、冠狀動脈造影

　　D、血漿心鈉肽水平 E、血胸部漿肌鈣蛋白水平

　　16、對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作的室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為B

　　A、服用阿托品 B、植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 C、服用奎尼丁

　　D、安置房室順序起搏器 E、靜脈維拉帕米

　　17、對于無器質(zhì)性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應(yīng)采取的治療是A

　　A、去除病因和誘因 B、胺碘酮 C、維拉帕米

　　D、普羅帕酮 E、美西律

　　18、對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是D

　　A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

　　B、胸骨左緣第3~4肋間有響亮的收縮期雜諳

　　C、用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

　　D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期前向 運(yùn)動

　　E、可聞及第三心音及第四心音

　　19、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是B

　　A、心電圖 B、超聲心動圖 C、冠狀動脈造影

　　D、核素心肌顯像 E、心包穿刺

　　20、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是E

　　A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音 B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音

　　C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音 D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　E、心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　21、風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時支持感染性內(nèi)心膜炎診斷的是A

　　A、體溫38.5℃ B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超聲心動圖顯示有贅生物 D、白細(xì)胞增高

　　E、心電圖ST-T改變

　　22、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是E

　　A、心電圖檢查 B、胸部X線攝片 C、血沉檢查

　　D、抗“O” 檢查 E、心臟聽診

　　23、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于D

　　A、肺毛細(xì)血管破裂 B、合并肺結(jié)核 C、急性肺水腫

　　D、支氣管靜脈破裂 E、合并支氣管擴(kuò)張

　　24、風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是C

　　A、普羅帕酮(心律平) B、利多卡因 C、西地蘭

　　D、尼可剎米 E、胺碘酮

　　25、高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在A

　　A、<130/80 mmHg B、<130/85mmHg C、<135/85mmHg

　　D、<140/90mmHg E、<150/90mmHg

　　26、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，錯誤的是B

　　A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg) 以內(nèi)

　　B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C、老年人高血壓，可將血壓控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

　　27、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是E

　　A、胸骨體下段之后 B、心前區(qū) C、心尖部

　　D、劍突下 E、胸骨體中、上段之后

　　28、冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是A

　　A、疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同 B、疼痛的部位不同

　　C、疼痛性質(zhì)不同 D、疼痛的放射部位不同

　　E、疼痛時是否伴發(fā)熱

　　29、合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選D

　　A、β受體阻滯劑 B、利尿劑 C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D、鈣通道阻滯劑 E、α受體阻滯劑

　　30、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選B

　　A、鈣通道阻滯劑 B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C、利尿劑

　　D、β受體阻滯劑 E、α受體阻滯劑

　　31、急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是B

　　A、草綠色鏈球菌 B、金黃色葡萄球菌 C、淋病奈瑟菌

　　D、肺炎球菌 E、腸球菌

　　32、急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后C

　　A、6~12小時達(dá)高峰 B、13~15小時達(dá)高峰 C、16~24小時達(dá)高峰

　　D、25~35小時達(dá)高蜂 E、36~48小時達(dá)高峰

　　33、急性下壁心肌梗死最易合并B

　　A、室性期前收縮 B、室房傳導(dǎo)阻滯 C、心房顫動

　　D、房性心動過速 E、右束支傳導(dǎo)阻滯

　　34、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是C

　　A、心前區(qū)疼痛 B、發(fā)熱 C、呼吸困難

　　D、聲嘶 E、吞咽困難

　　35、急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是E

　　A、肌酸磷酸激酶 B、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 C、乳酸脫氫酶

　　D、肌酸磷酸激酶同工酶 E、肌鈣蛋白I

　　36、急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是C

　　A、美西律 (慢心律) B、普羅帕酮(心律平) C、普萘洛爾(心得安)

　　D、奎尼丁 E、維拉帕米

　　37、急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是(μg/min)A

　　A、10~20 B、30~40 C、50~70

　　D、80~90 E、100~ 200

　　38、急性心肌梗死時，特異性最高的血清標(biāo)志物是D

　　A、LDH B、α-HBDH C、SGOT

　　D、TnI E、CPK

　　39、急性心肌梗死時，血清酶特異性最高的是D

　　A、LDH B、α-HBDH C、SGOT

　　D、CK—MB E、CK

　　40、成人心臟正常二尖瓣瓣口面積是C

　　A、0.5~1.0cm2 B、2.0~3.0cm2 C、4.0~6.0cm2

　　D、6.5~7.5 cm2 E、8.0~9.0 cm2

　　41、別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是B

　　A、QRS波群寬大畸形的程度 B、是否存在房室分離

　　C、心室率的快慢 D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

　　E、對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

　　42、近3個月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時間均增加，應(yīng)診斷為C

　　A、初發(fā)勞力性心絞痛 B、穩(wěn)定型勞力性心絞痛 C、惡化型勞力性心絞痛

　　D、自發(fā)性心絞痛 E、變異性心絞痛

　　43、靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于D

　　A、肺炎 B、右心衰竭 C、嚴(yán)重休克

　　D、法洛四聯(lián)征 E、阻塞性肺氣腫

　　44、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A

　　A、充血性心力衰竭 B、猝死 C、栓塞

　　D、食欲不振 E、肺部感染

　　45、擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是D

　　A、靜脈回流增加 B、肺淤血 C、心排量減少

　　D、心律失常 E、心肌缺血

　　46、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為D

　　A、靜點硝酸甘油 B、強(qiáng)心 C、利尿

　　D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù) E、呼吸道感染

　　47、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是E

　　A、過度勞累 B、攝入液體過多 C、心肌缺血

　　D、室性期前收縮 E、呼吸道感染

　　48、慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A

　　A、結(jié)核性心包炎 B、急性非特異性心包炎 C、化膿性心包炎

　　D、放射性心包炎 E、創(chuàng)傷性心包炎

　　49、慢性心房纖顫是指心房纖顫病史E

　　A、大于24小時 B、大于48小時 C、大于3天

　　D、大于1個月 E、大于3個月

　　50、慢性心力衰竭時推薦使用的受體阻滯劑是B

　　A、所有已上市的β受體阻滯劑 B、美托洛爾 C、阿替洛爾

　　D、普萘洛爾 E、吲哚洛爾

　　51、女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4個月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動圖檢查，最可能的診斷是 A

　　A、二尖瓣狹窄 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣脫垂

　　D、正常二尖瓣 E、二尖瓣疊瓣

　　52、確定冠狀動脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最佳檢查是E

　　A、心電圖 B、胸部X線 C、超聲心動圖

　　D、動態(tài)心電圖 E、冠狀動脈造影

　　53、確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外，還應(yīng)有B

　　A、指甲下裂片狀出血 B、新出現(xiàn)的心臟病理性雜音 C、Janeway損害

　　D、Roth斑 E、轉(zhuǎn)移性膿腫

　　54、上肢 血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是E

　　A、腎實質(zhì)病變 B、腎動脈狹窄 C、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥 E、主動脈縮窄

　　55、室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是C

　　A、利多卡因 B、胺碘酮 C、同步電復(fù)律

　　D、人工起搏超速抑制 E、壓迫頸動脈竇

　　56、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是D

　　A、GRS波群形態(tài)寬大畸形 B、心室率100~200次/分 C、心室律稍微不規(guī)則D、心室奪獲和室性融合波 E、房室分離，房率>室率

　　57、適宜使用洋地黃類藥物的情況是A

　　A、快速心房顫動 B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、預(yù)激綜合征伴心房顫動 D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　58、提示心包積液的體征是C

　　A、Muset征 B、脈短絀 C、Ewart征

　　D、Roth斑 E、Duroziez征

　　59、不屬于心包穿刺的指征是B

　　A、心臟壓塞 B、為證實心包積液的存在

　　C、為明確心包積液的性 D、心包積膿

　　E、心包內(nèi)藥物治療

　　60、下列各項床臨表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是D

　　A、疼痛多在睡眠中發(fā)生

　　B、含服硝酸甘油，疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解

　　C、疼痛在勞累時發(fā)生，運(yùn)動、情緒激動可誘發(fā)

　　D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2~3秒

　　E、疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達(dá)S0分鐘以上

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