中醫(yī)基礎(chǔ)理論:五臟-肝的在志、在液、在體和在竅
肝在志為怒:肝在志為怒,怒是人們受到外界刺激時的一種強烈的情緒反應(yīng),是一種不良的情志刺激。怒與肝的關(guān)系最為密切,故稱肝“在志為怒”。一方面,大怒可以傷肝,導(dǎo)致疏泄失常,肝氣亢奮,血隨氣涌,可見面紅目赤,心煩易怒,甚則可見吐血、衄血、卒然昏倒、不省人事。另一方面,如肝失疏泄,也可致情志失常,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),心煩易怒。如《素問·舉痛論》說:“怒則氣逆,甚則嘔血、飧泄,故氣上矣!薄端貑枴づK氣法時論》亦說:“肝病者……令人善怒!
肝在液為淚:肝開竅于目,淚為兩目分泌的液體,具有潤澤和保護眼睛的功能。淚與肝的關(guān)系密切,故《素問·宣明五氣篇》說:“肝為淚!痹谡G闆r下,淚液的分泌,是濡潤目竅而不外溢,但在異物侵入目中時,則淚液即可大量分泌,起到清潔眼睛和排除異物的作用。在病理情況下,則可見淚液的分泌異常。如肝的陰血不足,則兩目干澀,實質(zhì)是淚液分泌不足;如肝經(jīng)風熱,則可見兩目紅赤,羞光流淚;肝經(jīng)濕熱,則可見目眵增多,迎風流淚等癥。此外,在極度悲哀的情況下,淚液的分泌也可大量增多。故《靈樞·口問》說:“悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則淚道開,淚道開故泣涕出焉!
肝在體合筋,其華在爪:筋,即筋膜、肌腱。筋膜附著于骨而聚于關(guān)節(jié),是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,主司運動的組織。故《素問·五臟生成篇》說:“諸筋者,皆屬于節(jié)!苯詈图∪獾氖湛s和弛張,即能支配肢體、關(guān)節(jié)運動的屈伸與轉(zhuǎn)側(cè)。筋膜有賴于肝血的充分滋養(yǎng),才能強健有力,活動自如。所以《素問·痿論》說:“肝主身之筋膜!薄鹅`樞·九針篇》說:“肝主筋”!端貑枴ち(jié)臟象論》又稱肝為“罷極之本”,是說肢體關(guān)節(jié)運動的能量來源,全賴于肝的藏血充足和調(diào)節(jié)血量功能的正常。如果肝血虛少,血不養(yǎng)筋,則可見肢體麻木,屈伸不利,甚則拘攣震顫;若熱邪侵襲人體,燔灼肝經(jīng),劫奪肝陰,筋膜失養(yǎng),則可見四肢抽搐,頸項強直,角弓反張等動風之象。故《素問·至真要大論》說:“諸風掉眩,皆屬于肝!
爪,即爪甲,包括指甲和趾甲。中醫(yī)認為,爪乃筋之延伸到體外的部分,故稱“爪為筋之余”。網(wǎng)站收集爪甲的.榮枯,可反映肝血的盛衰。故《素問·五臟生成篇》說:“肝之合筋也,其榮爪也!备窝渥,爪甲堅韌明亮,紅潤光澤。若肝的陰血不足,爪甲失養(yǎng),則爪甲軟薄,顏色枯槁,甚則變形脆裂。
肝在竅為目:目,即眼睛,又稱為“精明”,是視覺器官,具有視物之功能!端貑枴っ}要精微論》說:“夫精明者,所以視萬物、別白黑、審短長。”肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系,目的視力正常與否,有賴于肝氣之疏泄和肝血之榮養(yǎng),故說:“肝開竅于目!薄鹅`樞·脈度》亦說:“肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣!比舾沃幯蛔,則可見兩目干澀,視物昏花或夜盲;肝火上炎,則可見兩目紅腫熱痛;肝陰虛而陽亢,可見頭目眩暈;肝風內(nèi)動,則可見目睛上吊等。
應(yīng)指出,不但肝開竅于目,五臟六腑之精氣皆上貫注于目,因此,目與五臟六腑均有其內(nèi)在的聯(lián)系,故觀察眼睛的變化,即可了解全身機能的盛衰。臨床上,望眼神成為中醫(yī)望診的重要組成部分。如《靈樞·大惑論》說:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中!焙笫泪t(yī)家據(jù)此理論提出了“五輪”學說。
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