中醫(yī)基礎(chǔ)理論:五臟-心的在志、在液、在體和在竅
心在志為喜
心在志為喜:心在志為喜,是指心的生理功能與精神情志活動(dòng)的“喜”有關(guān)。藏象學(xué)說認(rèn)為,人體對(duì)外界信息所引起的情志變化,是由五臟精氣所化生,而把喜、怒、思、憂、恐等五種情志活動(dòng)稱作五志,分屬于五臟。故《素問·天元紀(jì)大論》說:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、思、憂、恐!薄端貑枴り庩(yáng)應(yīng)象大論》亦說:“在臟為心……在志為喜,”即是說五志之中,喜為心志。
喜樂愉悅,一般說來,對(duì)人體屬于良性的刺激,有益于心主血脈等生理功能,所以《素問·舉痛論》說:“喜則氣和志達(dá),營(yíng)衛(wèi)通利!
但是,喜樂過度,則又可使心神受傷,神志渙散而不能集中或內(nèi)守。故《靈樞·本神》又說:“喜樂者,神憚散而不藏!
若從心主神志的生理功能狀況來分析,則又有太過與不及的變化。
應(yīng)當(dāng)指出,由于心為神明之主,故不僅喜能傷心,而且五志過極均能損傷心神,出現(xiàn)神志病變。所以,《靈樞·邪氣臟腑病形》又說:“愁憂恐懼則傷心”,《素問·本病論》亦說:“憂愁思慮則傷心”。
心在液為汗
心在液為汗:汗液,是人體津液經(jīng)過陽(yáng)氣的蒸化,從汗孔排出之液體。所以《素問·陰陽(yáng)別論》說:“陽(yáng)加于陰謂之汗!薄稖夭l辨》亦說:“汗也者,合陽(yáng)氣陰精蒸化而出者也!蓖瑫r(shí)汗液的排泄,還有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開闔作用:腠理開,則汗出;腠理閉,則無汗。由于汗為津液所化生,血與津液又同出一源,均為水谷精氣所化生,因此又有“血汗同源”說,而心主血,故又有“汗為心之液”的說法。汗與心的這種內(nèi)在聯(lián)系具有一定的臨床意義,如心氣虛損,則可見自汗;心的陽(yáng)氣暴脫,即可見大汗淋漓等。反之,汗出過多,也可損傷心臟陽(yáng)氣。
心在體合脈,其華在面
心在體合脈,其華在面:在體合脈,是指全身的血脈統(tǒng)屬于心,即心主血脈。其華在面,是說心的生理功能正常與否,可以反映于面部的色澤變化。華,是榮華、光彩之意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,五臟精氣的盛衰,均可以顯現(xiàn)于與之相通應(yīng)的某些體表組織器官上,稱為五華。網(wǎng)站收集觀察五華的改變,對(duì)診察內(nèi)臟疾患具有一定意義。心主血脈,人體面部的.血脈分布比較豐富,故《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[!币虼,心臟氣血的盛衰可從面部的顏色與光澤上反映于外,故稱心“其華在面”。若心氣旺盛,血脈充盈,則面部紅潤(rùn)有澤;如心的陽(yáng)氣虛損不足,則可見面色白甚或滯暗;若心血虛少,則可見面色蒼白無華;心血瘀阻,則可見面色青紫等。故《素問·五臟生成篇》說:“心之合脈也,其榮色也。”
心在竅為舌
心在竅為舌:竅,即孔竅。在竅,即是開竅(下同)。心開竅于舌,是指舌為心之外候,又稱“舌為心之苗”。舌的主要功能是主司味覺,表達(dá)語(yǔ)言。所以《靈樞·憂恚無言》說:“舌者,音聲之機(jī)也。”心的經(jīng)脈上通于舌,故《靈樞·經(jīng)脈》說:“手少陰之別……循經(jīng)入心中,系舌本!鄙嗟墓δ芤啃牡木珰庵漯B(yǎng)才能維持,故《靈樞·脈度》說:“心氣通于舌,心和則舌能知五味矣!毙拈_竅于舌,是古代醫(yī)家通過長(zhǎng)期對(duì)生理、病理現(xiàn)象的觀察而得出的理論。舌的味覺功能和正確的表達(dá)語(yǔ)言,有賴于心主血脈和心主神志的生理功能,如果心的生理功能異常,則可導(dǎo)致味覺的改變和語(yǔ)言表達(dá)的障礙。同時(shí),由于舌面無表皮覆蓋,血管又極其豐富,因此,從舌質(zhì)的色澤即可以直接察知?dú)庋倪\(yùn)行情況,并判斷心主血脈的生理功能。一般來說,心的功能正常,則舌體紅活榮潤(rùn),柔軟靈活,味覺靈敏,語(yǔ)言流利。若心有病變,則可以從舌上反映出來。舌不但為心之苗,且與其他臟腑的關(guān)系亦十分密切,因此,通過望舌亦可有助于對(duì)其他臟腑病變的診斷。故舌診是中醫(yī)望診中的重要內(nèi)容,為最具有中醫(yī)特色的診斷方法之一,具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。
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