執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華內(nèi)科學(xué)-甲醇中毒發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)
甲醇（methyl alcohol）在工業(yè)上作為甲醛、塑料、膠片等的.生產(chǎn)原料，并用于防凍劑及溶劑等。為無色易揮發(fā)的液體，氣味與乙醇相似，極易溶于水和體液。
發(fā)病機(jī)理
甲醇經(jīng)呼吸道和消化道吸收，皮膚也可部分吸收。網(wǎng)站收集分布于腦脊液、血、膽汁和尿中且含量極高，骨髓和脂肪組織中最低。甲醇在體內(nèi)氧化和排泄均緩慢，故有明顯蓄積作用。甲醇的主要毒性機(jī)理為：
�、賹�(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用；
②甲醇經(jīng)脫氫酶作用，代謝轉(zhuǎn)化為甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系統(tǒng)，致需氧代謝障礙，體內(nèi)乳酸及其他有機(jī)酸積聚，引起酸中毒；
�、塾捎诩状技捌浯x物甲醛、甲酸在眼房水和眼組織內(nèi)含量較高，致視網(wǎng)膜代謝障礙，易引起視網(wǎng)膜細(xì)胞、視神經(jīng)損害及視神經(jīng)脫髓鞘。
臨床表現(xiàn)
急性中毒主要見于大量吸入甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致。潛伏期8～36h.中毒早期呈酒醉狀態(tài)，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、視力模糊和失眠。嚴(yán)重時(shí)譫妄、意識(shí)模糊、昏迷等，甚至死亡。雙眼可有疼痛、復(fù)視，甚至失明。眼底檢查視網(wǎng)膜充血、出血、視神經(jīng)乳頭蒼白及視神經(jīng)萎縮等。血液中甲醇、甲酸增高，個(gè)別有肝、腎損害。二氧化碳結(jié)合力降低，血?dú)夥治隹梢妏H降低、SB減少及BE負(fù)值增加等指標(biāo)的改變。慢性中毒可出現(xiàn)視力減退、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，以及伴有神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂等。
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