預(yù)防醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)-矽肺及其防治

時(shí)間：2022-10-24 21:03:31 醫(yī)師考試我要投稿

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　　在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的，以肺組織進(jìn)行性纖維化為主并伴有彌漫性矽結(jié)節(jié)形成的全身性疾病稱為矽肺。矽肺是塵肺中危害性最為嚴(yán)重的一種。

　　1.影響矽肺發(fā)病的因素 矽肺的發(fā)病與粉塵中游離二氧化硅的含量、硅塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間、防護(hù)措施以及個(gè)體狀況等因素有關(guān)。

　�。�1）硅塵的含量和濃度　在生產(chǎn)環(huán)境中，粉塵中游離二氧化硅的含量越高，其致纖維能力越強(qiáng)；硅塵濃度越高，則吸人機(jī)體的量越多，發(fā)生矽肺的可能性越大，且進(jìn)展快而病情重。

　�。�2）接塵時(shí)間　一般在持續(xù)吸入硅塵5～10年發(fā)病，有的長(zhǎng)達(dá)10～20年或更長(zhǎng)時(shí)間。但也有少數(shù)病例，可在吸入高濃度硅塵1～2年后發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”；部分病例，在脫離矽類作業(yè)若干年后才發(fā)生矽肺，稱為“晚發(fā)性矽肺”。

　�。�3）其他　工人的健康狀況，或個(gè)體防護(hù)差等也是影響矽肺發(fā)病的重要條件。

　　2.矽肺臨床表現(xiàn)

　�。�1）癥狀與體征　早期無(wú)明顯自覺癥狀，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。有時(shí)癥狀的輕重與病變程度并不完全平行。如有出現(xiàn)并發(fā)癥，體征可逐漸明顯。

　�。�2）X線表現(xiàn)　X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，在癥狀和體征未出現(xiàn)前即可有典型的X線表現(xiàn)�！【W(wǎng)站整理它包括：肺紋理改變、肺門改變、類圓形小陰影、大陰影、胸膜改變、肺氣腫等。

　�。�3）并發(fā)癥　主要有肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。并發(fā)癥常常是促使矽肺病情加重和造成患者死亡的重要原因。

　　3.矽肺的診斷　矽肺診斷應(yīng)以接觸硅塵的職業(yè)史為前提，以X線胸片檢查為依據(jù)，根據(jù)《塵肺x線診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB5906-86）》，結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查和臨床表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)觀察資料，由矽肺診斷小組綜合分析，集體診斷。凡由省、市塵肺病診斷組做出明確診斷的應(yīng)發(fā)給塵肺診斷證明書，享受國(guó)家勞保待遇。

　　4.治療及處理　目前矽肺尚無(wú)根治辦法也無(wú)特殊治療藥物，如克矽平（P204）、檸檬酸鋁、漢防己甲素等藥物。主要是對(duì)癥治療，但應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和積極防治并發(fā)癥。

　　矽肺的處理原則是：一經(jīng)診斷，不論期別，應(yīng)立即調(diào)離接塵作業(yè)，并根據(jù)患者的勞動(dòng)能力鑒定，酌情安排工作或康復(fù)治療。

　　5.預(yù)防　矽肺是一種不可逆的病理改變，一經(jīng)發(fā)生，病變呈進(jìn)行性發(fā)展。因此，關(guān)鍵應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，采取綜合性防塵措施。我國(guó)總結(jié)出預(yù)防粉塵危害的八字經(jīng)驗(yàn)：

　　革　指技術(shù)革新。

　　水　指濕式作業(yè)。

　　密　指密閉塵源。

　　風(fēng)　指通風(fēng)除塵。

　　護(hù)　指?jìng)€(gè)人防護(hù)。

　　管　指維護(hù)管理。

　　查　指測(cè)塵檢查和健康檢查。

　　教　指宣傳教育。

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