復(fù)習指導(dǎo)：輸血的適應(yīng)證與方法
輸血的適應(yīng)證與方法
（一）適應(yīng)證
1.大量失血
主要是補充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、燒傷或其它各種原因所致的低血容量休克。網(wǎng)站整理其主要適應(yīng)證為：
�、傺t蛋白（Hb）<80g／L或急性失血病人具有以下2項或以上者：急性失血>15％血容量，舒張壓<60mmHg，與基礎(chǔ)血壓比較收縮壓下降：>30mmHg，心率>100次／分，少尿或無尿，精神狀態(tài)改變。
�、谑а蝾A(yù)計有較多失血的冠心病或肺功能不全病人，Hb<100g／L。
2.糾正貧血
貧血的治療原則應(yīng)首先消除病因。慢性貧血病人可通過血漿容量擴大、心輸出量增加、紅細胞2，3-DPG含量升高使氧離曲線右移及組織氧利用率提高等途徑以滿足機體的正常氧需求，故即使Hb低至70～80g／L，病人仍能較好耐受貧血。
慢性貧血的主要適應(yīng)證為有癥狀的貧血病人具有以下之一者：
①心率>100次／分；
�、诰駹顟B(tài)改變；
�、劬哂行募∪毖ㄐ慕g痛的證據(jù)；
�、茌p微活動即感氣短或眩暈；
�、葜绷⑽坏脱獕�。
對需擇期手術(shù)的'慢性貧血病人，由于貧血時心率加快，搏出量增加等可加重心肌的負荷，加之慢性貧血病人原有的慢性疾病，會增加麻醉和手術(shù)的危險性，故一般應(yīng)將Hb維持在100g／L水平。為了減輕輸血對心血管系統(tǒng)的負荷和多次輸血引起的輸血反應(yīng)，如術(shù)前準備時間充足（10～14天），網(wǎng)站整理可通過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)并輔以應(yīng)用紅細胞生成素（erythropoietin，EPO）治療，如術(shù)前準備時間較短，可采用少量多次輸血加以糾正，每天輸注不超過1個單位的濃縮紅細胞，使機體有充足的時間排出多余的血容量。
3.凝血異常
輸入新鮮全血或新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血障礙所致的出血。最好應(yīng)根據(jù)引起凝血異常的原因補充相關(guān)的血液成分，如血友病者輸凝血因子Ⅷ，纖維蛋白原缺乏癥者輸纖維蛋白原制劑，血小板減少癥或血小板功能障礙者輸注血小板。
4.補充血漿蛋白及提高機體抵抗力
輸血可提供各種血漿蛋白包括抗體、補體等，可以提高血漿蛋白水平，增強病人的抗感染和修復(fù)能力。輸注濃縮粒細胞配合抗生素的應(yīng)用對嚴重感染者有較好療效。
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