臨床助理醫(yī)師：吸煙與乳腺癌
近年來(lái)，全世界每年約有120萬(wàn)婦女患乳腺癌，50萬(wàn)婦女死于乳腺癌。全球乳腺癌發(fā)病率幾乎以每年2%的速度遞增。乳腺癌的發(fā)病率在多數(shù)國(guó)家均呈現(xiàn)上升和年輕化的趨勢(shì)，乳腺癌已成為威脅女性生命和健康的頭號(hào)殺手。
吸煙可導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生
國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的研究表明，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都可以導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。
有關(guān)吸煙和乳腺癌之間的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外研究中對(duì)被動(dòng)吸煙與乳腺癌的關(guān)系較為肯定，而對(duì)于主動(dòng)吸煙和乳腺癌之間的聯(lián)系，各國(guó)學(xué)者的研究結(jié)果不盡相同。網(wǎng)站整理
國(guó)內(nèi)就吸煙與乳腺癌關(guān)系而獨(dú)立開(kāi)展的研究較少。周曉彬等的一項(xiàng)研究顯示，被動(dòng)吸煙女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)被動(dòng)吸煙女性的1.94倍。閻子海等研究顯示，主動(dòng)吸煙和與乳腺癌關(guān)系的比值比（OR）值為1.67，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
國(guó)外對(duì)吸煙與乳腺癌之間關(guān)系有專門的研究，并考慮了吸煙量與乳腺癌之間的聯(lián)系。約翰遜（Johnson）等的研究結(jié)果顯示，主動(dòng)吸煙者患乳腺癌的危險(xiǎn)增加46%.莫拉比亞（Morabia）等在日內(nèi)瓦的一項(xiàng)研究顯示，隨著主動(dòng)吸煙量的增加，患乳腺癌的危險(xiǎn)隨之增加。
格拉姆（Gram）等通過(guò)隊(duì)列研究，隨訪10年，觀察了102098個(gè)30~50歲的婦女，對(duì)具有20年以上吸煙史及不飲酒的.婦女，按照不同國(guó)別分別進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有1240個(gè)婦女被診斷為乳腺癌。與從不吸煙的婦女相比較，吸煙史大于20年，每天吸煙量在10支以上者患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)（RR）為1.34，在生育第1胎嬰兒之前就開(kāi)始吸煙的婦女的RR為1.27，月經(jīng)初潮之前就吸煙的婦女RR為1.39，15歲之前就吸煙的婦女RR為1.48.因此，該研究得出結(jié)論，婦女從青少年開(kāi)始吸煙并連續(xù)吸煙至20年，可以增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
庫(kù)奇（Couch）等通過(guò)對(duì)426個(gè)乳腺癌患者（先證者）的家庭進(jìn)行回顧性調(diào)查（主要調(diào)查其姐妹、女兒、孫女、侄女和配偶家庭成員乳腺癌的發(fā)生及吸煙史），發(fā)現(xiàn)在426個(gè)家庭中，有132個(gè)先證者的家庭里，至少有3個(gè)有血緣關(guān)系的親屬患有乳腺癌或者卵巢癌，在這132個(gè)家庭里，先證者的姐妹和女兒曾經(jīng)吸煙的患乳腺癌危險(xiǎn)是從不吸煙者的2.4倍。對(duì)其中35個(gè)有高度遺傳危險(xiǎn)的家庭進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，先證者的姐妹和女兒曾經(jīng)吸煙者患乳腺癌危險(xiǎn)是從不吸煙者的5.8倍�？梢�(jiàn)吸煙可以增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)那些有明顯家族易感性的人群，吸煙可明顯增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
吸煙可影響乳腺癌的診斷及預(yù)后
芬蒂曼（Fentiman）等的研究結(jié)果顯示，吸煙可影響乳腺癌的診斷及預(yù)后，即吸煙可使乳腺癌的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)增加，縮短乳腺癌患者的生存期，并能影響乳腺癌的早期診斷。
該研究發(fā)現(xiàn)，有吸煙史的乳腺癌患者一般生存率均較低，但對(duì)其病理進(jìn)程和腫瘤的大小影響不大。乳腺癌患者中吸煙者的病死率較不吸煙者高。通過(guò)乳腺X線照射診斷乳腺癌的準(zhǔn)確程度會(huì)受到吸煙因素的影響，最終可導(dǎo)致影響乳腺癌的早期診斷和治療，以至于影響患者的預(yù)后。
卡利（Calle）的研究也顯示，吸煙可以顯著增加乳腺癌患者的死亡危險(xiǎn)。
小結(jié)
綜上所述，吸煙可以影響乳腺癌的發(fā)生發(fā)展及結(jié)局，因此，深入開(kāi)展控?zé)煿ぷ骺梢越档腿橄侔┑陌l(fā)生危險(xiǎn)，有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而提高乳腺癌患者的生存率，延長(zhǎng)生存期。
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