高溫滅菌法的分類(lèi)
高溫滅菌法 利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡。這是應(yīng)用最廣泛而有效的滅菌方法，主要用于手術(shù)器械和物品的滅菌。
�。�1）高壓蒸氣滅菌法：用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細(xì)菌，對(duì)細(xì)菌芽胞也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類(lèi)型和樣式較多，如：①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應(yīng)用的'滅菌設(shè)備，壓力升至102.9kPa（1.05kg／cm2），溫度達(dá)l21～126℃，維持20～30分鐘，可達(dá)到滅菌目的。②脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌器已成為目前最先進(jìn)的滅菌設(shè)備。滅菌條件要求：蒸氣壓力205.8kPa（2.1kg／cm2），溫度達(dá)l32℃以上并維持l0分鐘，即可殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。
高壓蒸氣滅菌的注意事項(xiàng)：①包裹不應(yīng)過(guò)大、過(guò)緊，一般應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；②高壓鍋內(nèi)的包裹不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；③壓力、溫度和時(shí)間達(dá)到要求時(shí)，指示帶上和化學(xué)指示劑即應(yīng)出現(xiàn)已滅菌的色澤或狀態(tài)；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯類(lèi)等，禁用高壓蒸氣滅菌；⑤銳性器械，如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑥瓶裝液體滅菌時(shí)，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口；如有橡皮塞時(shí)，應(yīng)插入針頭排氣；⑦應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每次滅菌前，應(yīng)檢查安全閥的性能，以防壓力過(guò)高發(fā)生爆炸，保證安全使用；⑧注明滅菌日期和物品保存時(shí)限，一般可保留l～2周。
�。�2）干熱滅菌法：①燒灼滅菌法：在緊急需要時(shí)，可用于金屬器械的滅菌。將器械置于盆中，倒人少量95％酒精點(diǎn)燃3～5分鐘即可滅菌。此法對(duì)器械有損害作用。②干烤滅菌法：用干熱滅菌箱（多采用機(jī)械對(duì)流型烤箱）進(jìn)行滅菌。滅菌條件為：160℃維持2小時(shí)；170℃維持1小時(shí)；l80℃維持30分鐘；高溫下可達(dá)滅菌要求。適用于易被濕熱損壞和在干燥條件下使用更方便的物品（如金屬、玻璃、陶瓷及凡士林紗布條等）滅菌。
�。�3）煮沸滅菌法：適用于應(yīng)急需要的情況下，金屬器械、玻璃及橡膠類(lèi)物品的滅菌。在水中煮沸至100℃后，持續(xù)15～20分鐘。此方法可殺滅一般細(xì)菌。針對(duì)帶芽胞的細(xì)菌需每日至少煮沸1～2小時(shí)，連續(xù)3天才合要求。如在水中加入碳酸氫鈉，使其成為2％的堿性溶液，沸點(diǎn)可提高到105℃，滅菌時(shí)間可縮短至10分鐘，并可防止金屬物品生銹。壓力鍋內(nèi)蒸氣壓力可達(dá)l27.5kPa，鍋內(nèi)最高溫度可達(dá)l24℃左右，10分鐘即可滅菌，是目前效果最好的煮沸滅菌方法。高原地區(qū)氣壓低，沸點(diǎn)低，故海拔高度每增高300m，需延長(zhǎng)煮沸滅菌時(shí)間2分鐘，應(yīng)用壓力鍋煮沸滅菌可保證滅菌質(zhì)量。
注意事項(xiàng)：①物品必須完全浸沒(méi)在水中，才能達(dá)到滅菌目的；②橡膠和絲線(xiàn)類(lèi)應(yīng)在水煮沸以后再放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可取出使用，以免煮沸過(guò)久影響質(zhì)量；③玻璃類(lèi)物品要用紗布包好，放入冷水中煮沸，以免驟熱而破裂；如為玻璃注射器，應(yīng)拔出其內(nèi)芯，將針筒和內(nèi)芯配對(duì)包好，再煮沸滅菌；④銳性器械不宜用煮沸滅菌，以免變鈍；⑤滅菌時(shí)間從煮沸后計(jì)算，如中途加入其它物品，應(yīng)重新計(jì)算時(shí)間；⑥煮沸滅菌器的蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，以保持沸水的溫度。
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