巨幼細胞貧血的癥狀,診斷檢查和治療方法
一、巨幼細胞貧血的`癥狀
1 、貧血癥狀 一般起病緩慢,初期可無癥狀,隨著貧血的加重其癥狀逐漸明顯且加重,其表現(xiàn)為:疲乏無力,心悸氣短,重者可發(fā)生心力衰竭。
2 、消化道癥狀 食欲不振,惡心嘔吐、腹瀉腹脹及其他消化不良癥狀。病情嚴重者可有舌灼痛,味覺異常。
3 、其他癥狀 血小板少者可有出血,白細胞減少者可有感染發(fā)燒。B12缺乏者可有周圍神經(jīng)炎及其他神經(jīng)系癥狀。嬰幼兒患者可有發(fā)育遲緩、嗜睡、哭聲低弱似羊叫,反應(yīng)遲鈍,手足震顫等。
二、巨幼細胞貧血的診斷檢查
[病理檢查項目]
1 血常規(guī)、血小板、血型。
2 紅細胞形態(tài)、紅細胞平均直徑、MCV、MCHC.
3 骨髓象。
4 根據(jù)需要檢查胃液分析、胃腸X線鋇餐透視、肝功能、維生素B12及葉酸定量。
[診斷要點]
1 、具有慢性貧血癥狀,如乏力、疲倦、頭暈、顏面蒼白等!【W(wǎng)站整理
2 、消化道癥狀,如舌痛、舌面光滑、舌乳頭萎縮、食后腹脹、腹瀉或便秘。
3、 部分病人可見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如四肢麻木,軟弱無力,共濟失調(diào),深部知覺減退,Babinski征陽性等。這些癥狀見于維生素B12缺乏或惡性貧血。
4、 血象 貧血屬大細胞、正色素型。MCV增高,MCHC正常。血片以大紅細胞較多見。多染性及嗜堿性點彩細跑增多、可見有核紅細胞及Howell-Jolly小體。白細胞及血小板可輕度減少,中性粒細胞分葉過多
5、 骨髓象 增生I級,粒比紅下降,紅系細胞呈現(xiàn)明顯巨幼細胞型,有絲分裂增多。粒系細胞可見巨型帶狀核、晚幼粒細胞。
6 、有條件檢查血清葉酸或維生素B12定量,常降低。
三、巨幼細胞貧血的治療方法
治療原則為消除或糾正致病原因,補充足夠所缺乏的維生素B12及葉酸。
1 消除或糾正致病因素,如偏食,妊娠等。
2 應(yīng)用維生素B12或葉酸等藥物。
3 除重度貧血外,可不必輸血。給予高蛋白飲食,也可并用各種維生素及鐵制劑。
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