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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻題解析（四）
題目31：首次劑量加倍的原因是
選項A：為了使血藥濃度迅速達(dá)到Css
選項B：為了使血藥濃度繼持高水平
選項C：為了增強藥理作用
選項D：為了延長半衰期
選項E：為了提高生物利用度
答案：A
考查目的：藥物代謝動力學(xué)血腦屏障。
解析：血腦屏障是指血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細(xì)胞三種隔膜的總稱，隔膜細(xì)胞間連接致密，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性較高，分子量小及蛋白結(jié)合率低的藥物可通過。
題目32：用藥后可造成機體病理性損害，并可預(yù)知的不良反應(yīng)是
選項A：繼發(fā)反應(yīng)
選項B：特異性反應(yīng)
選項C：毒性反應(yīng)
選項D：變態(tài)反應(yīng)
選項E：副作用
答案：C
考查目的：藥物效應(yīng)動力學(xué)不良反應(yīng)。
解析：不良反應(yīng)主要包括：副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。
題目33：下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是
選項A：環(huán)丙沙星
選項C：甲硝唑
選項D：阿米卡星
選項E：紅霉素
答案：D
考查目的：抗生素氨基苷類的不良反應(yīng)。
解析：常用的氨基苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。
氨基苷類的不良反應(yīng)
�。ㄒ唬┠I毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。腎毒性的順序為新霉素>卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應(yīng)用時避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用。
（二）耳毒性出現(xiàn)前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽力減退，甚至耳聾。禁止與強效利尿藥合用。前庭損害的發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蝸的損害發(fā)生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。
�。ㄈ┻^敏反應(yīng)引起皮疹、發(fā)熱，甚至過敏性休克，一旦發(fā)生，用葡萄糖酸鈣搶救，對神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無力。
題目34：雷尼替丁為
選項A：H1受體阻斷藥
選項B：H2受體阻斷藥
選項C：質(zhì)子泵抑制藥
選項D：抗酸藥
選項E：M受體阻斷藥
答案：B
考查目的：抗消化性潰瘍藥雷尼替丁的藥理作用臨床應(yīng)用。
解析：雷尼替丁為H2受體阻斷藥，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌，臨床上主要用于消化性潰瘍及其他胃酸分泌增高的疾病。
題目35：有解熱鎮(zhèn)痛作用而抗炎作用很弱的藥物為
選項A：阿司匹林
選項B：對乙酰氨基酚
選項C：氫化可的松
選項E：氯丙嗪
答案：B
考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用。
解析：對乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，顧名思義，本品解熱、鎮(zhèn)痛作用較強，抗炎作用極弱。臨床上主要用于感冒發(fā)熱及慢性鈍痛。