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公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題－病案病例
編號3-1-04
案例：同上
試題：1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？
答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與儲運(yùn)。
2、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？
答：調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
編號3-1-05
案例：同上
二、試題：1、這次調(diào)查工作如何實施？
答：調(diào)查活動的實施：1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的收集；4、標(biāo)本的采集與儲運(yùn)。
2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？ [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]
答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。
編號3-1-06
一、案例：同上
二、試題：1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲運(yùn)？
答：樣本的采集：（1）血 [ 血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：肝功能（ALT、GGT）等 ] ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；
樣本采集和儲運(yùn)：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。
2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？
答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。
編號3-1-07
一、案例：同上
二、試題： 1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？
答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。
2、如何分析所收集到的資料？
答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。
編號3-1-08
一、案例：同上
二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？
答：預(yù)防控制措施：1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）； 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。
2、如何評價控制措施的效果？
答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。
編號3-1-09
一、案例：同上
二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？
答：撰寫調(diào)查報告（簡明）： 1、前景材料；2、疫情流行強(qiáng)度、分布；3、暴發(fā)的診斷及原因；4、措施及效果評價；5、經(jīng)驗教訓(xùn)和建議；6、結(jié)論。
公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題－病案病例2
1997年1月15日至2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例。該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐。
一、請在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）。
解答：
調(diào)查方案應(yīng)包括以下幾個大的方面：
調(diào)查目的：證實疫情診斷，確診是否暴發(fā)，描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源、傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。
調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查和病例對照研究相結(jié)合的方法。
調(diào)查內(nèi)容：
核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）；
對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；
證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；
提出針對性預(yù)防控制措施。
調(diào)查表設(shè)計：設(shè)計個案調(diào)查表，包括一般項目、臨床特征（包括實驗檢查）、流行病學(xué)資料（接觸史、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）、調(diào)查日期和調(diào)查者等。
二、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？
解答：
疫情調(diào)查開始前的調(diào)查準(zhǔn)備包括：
調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物。組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃。同時，做好經(jīng)費預(yù)算和物資準(zhǔn)備，如調(diào)查表格、采樣物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗等。
調(diào)查活動的組織：明確調(diào)查小組的職責(zé)和分工，確保調(diào)查工作有序進(jìn)行。
標(biāo)本的采集與儲運(yùn)：制定標(biāo)本采集計劃，確保采集的標(biāo)本具有代表性。同時，做好標(biāo)本的儲運(yùn)工作，確保標(biāo)本在采集、運(yùn)輸和儲存過程中不受污染。
三、這次疫情調(diào)查活動如何實施？
解答：
疫情調(diào)查活動的實施包括以下幾個主要方面：
調(diào)查準(zhǔn)備：同試題二。
現(xiàn)場調(diào)查：按照調(diào)查方案，對病例進(jìn)行個案調(diào)查，收集相關(guān)信息。同時，對供餐公司、學(xué)校等場所進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解可能的傳播途徑和暴露因素。
標(biāo)本采集與檢測：根據(jù)調(diào)查需要，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測，如血清學(xué)檢測、病原學(xué)檢測等。
數(shù)據(jù)分析：對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計算罹患率、描述疾病的三間分布等，以了解疫情的流行特征和趨勢。
撰寫調(diào)查報告：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，撰寫疫情調(diào)查報告，包括疫情概況、流行特征、暴發(fā)原因、預(yù)防控制措施等。
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