2017年成人高考專升本《醫(yī)學綜合》復習資料
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2017年成人高考專升本《醫(yī)學綜合》復習資料
解剖/骨學
長骨：有骨髓腔，骺軟骨使長骨長長，（指骨。鎖骨、肋骨不是長骨）
不規(guī)則骨：含氣骨，耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨
骨質、骨膜（包裹于除關節(jié)面以外的骨質，鼓膜使長骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松質的間隙內，髂骨、胸骨和椎骨等處終生保存紅骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴
椎骨：向后方延伸一個棘突
頸椎：有橫突孔，第七頸椎叫隆椎，臨確定椎骨的序數
胸骨：有肋凹
骶骨：骶管裂孔兩側有骶角，麻醉點
胸骨：分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處，向前微突為胸骨角，側端與第2肋相連，骨性標志。
顱骨：腦顱8塊（不成對：額骨、篩骨和枕骨；成對的：顳骨、頂骨），面顱15塊（成對的：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、腭骨，不成對的：犁骨、下頜骨、舌骨）
顱底的內外面相通的孔裂：卵圓孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神經管、頸動脈孔
圓孔是不通的
顱的側面有翼點：額骨，頂骨，顳骨，蝶骨匯合出，“H”容易受傷。
顱前眶：經眶上裂和視神經管通顱中窩
四肢骨：
肩胛骨：下角對應第7肋深面，第8肋，肋骨角數骨計數
髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，融合的位置是髖臼
關節(jié)：骨連接的形式有：直接連接（纖維連接、軟骨連接、直接連接）和間接連接。
關節(jié)構造：關節(jié)面，關節(jié)囊，關節(jié)腔（為密閉的負壓結構，腔內有少量的滑液）
輔助結構：韌帶、關節(jié)盤、關節(jié)唇
有囊內韌帶的有：髖關節(jié)，膝關節(jié)
有肌腱的關節(jié)：肩關節(jié)
有半月板的關節(jié)：膝關節(jié)
有關節(jié)盤的關節(jié)：胸鎖關節(jié)，下頜關節(jié)
有關節(jié)唇的關節(jié)：肩關節(jié)，髖關節(jié)
錐體之間的連接：前縱韌帶，后縱韌帶，椎間盤
錐間之間的連接：結上韌帶，結間韌帶，黃韌帶（在相近錐間板之間）
錐間盤：相鄰兩個錐體之間，纖維軟骨構成，中央部為髓核，起連接和緩沖作用
胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的'上緣圍成。
四肢骨的連接
肩關節(jié)：關節(jié)盂和肱骨頭構成，運動最靈活
肩關節(jié)特點：頭大盂小，有關節(jié)唇；囊松腔大；有肱二頭肌長腱穿過；前下放松弛
肘關節(jié)：肱骨下端，尺骨，橈骨上端構成的復合關節(jié)。包括：肱橈關節(jié)，肱尺關節(jié)，橈尺近側關節(jié)。三個關節(jié)共包在一個囊內
橈腕關節(jié)（腕關節(jié)）特點：尺骨下端沒有參與橈腕關節(jié)；尺骨下方的關節(jié)盤不是真正的關節(jié)盤
盆骨：左右髖骨，骶骨和尾骨構成，分為：上為大盆骨，下為小盆骨
髖關節(jié)：髖臼和股骨頭構成，可做屈伸收展旋轉和環(huán)轉運動，
特點：頭大窩深，有關節(jié)唇；囊緊腔��；有股骨頭韌帶（囊內韌帶）；囊的后下方薄弱；股骨頸有內外之分。
膝關節(jié)：股骨下端，脛骨上端，髕骨構成（沒有腓骨）周圍有韌帶加強：髕韌帶，脛側副韌帶，腓側副韌帶，前后交叉韌帶，有半月板：內側和外側半月板�？勺銮爝\動
距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）
肌學背�。盒狈郊。ㄊ辜珉喂窍蚣怪繑n，聳肩作用）；背闊肌（使肱骨內收，旋內和后伸—背手狀）；豎直肌
胸�。盒卮蠹。ㄊ闺殴莾仁眨齼群颓扒╇跫。ㄐ馗骨粌�，止于中心鍵，有三個裂孔，第12胸椎前有主動脈裂孔：主動脈和胸導管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神經。第8胸椎有腔靜脈孔：下腔靜脈。）肋間外肌、肋間內肌+膈肌—呼吸肌（平靜） 胸大肌、背闊肌—引體向上的肌
腹�。焊怪奔 ⒏雇庑奔�、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘（由腹外側壁3層扁肌的腱膜構成，在臍下4—5cm以下為弓狀線。
咀嚼肌：咬肌、顳�。ㄩ]口�。�、翼內肌、翼外�。◤埧诩。ｎa肌——表情肌
斜角�。呵�、中斜角肌與第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。
上肢�。喝羌。珀P節(jié)外展）、肱二頭肌（肱肌—屈肘）、肱三頭�。ㄉ熘猓�。
前臂旋前肌——旋前圓肌，旋前方肌。 前臂旋后肌——旋后肌，肱二頭肌
前臂�。呵叭骸蟆⑶�、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后
下肢�。罕鄞蠹。ㄊ贵y關節(jié)后伸和旋外）、股四頭�。ü芍奔�、股內側肌、股外側肌。髕韌帶作用伸膝。）股二頭�。ò腚旒 肽ぜ�，作用：屈膝關節(jié)和伸髖關節(jié)）、小腿三頭�。枘c肌和比目魚肌，二肌合一條跟腱：踝關節(jié)趾屈、屈膝）
伸膝的關節(jié)肌——股四頭肌 屈膝的關節(jié)肌——縫匠肌、半腱、半膜肌
屈大腿的肌——小腿肌+屈膝關節(jié)的肌 足外翻——腓骨長肌、腓骨短肌 足內翻——脛骨前、后肌
消化系統(tǒng)：消化管（十二指腸以上的消化管為上消化道，空腸以下為下消化道）和消化腺（口腔腺——口腔腺，下頜下腺，舌下腺、肝、胰）組成，
口腔：分為口腔前庭和固有口腔。
腭扁桃體：腭舌弓和腭咽弓之間的窩內。咽峽分界—腭舌弓，腭垂，舌根
舌：舌體、舌根、舌尖。
舌的黏膜：絲狀乳頭（最多）——感受觸覺；菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭——含有味覺感受器（味蕾）
頦舌�。簝蓚鹊念W舌肌同時收縮——舌頭前伸，一側收縮——舌間伸向對側 一側癱瘓——偏向患側
口腔腺（唾液腺）：腮腺（腮腺管：開口于平對上頜第2磨牙的峽粘膜處）、下頜下腺（頜體的內面，腺管開口與舌下阜）、舌下腺（開口于舌下阜）
咽：上起顱底，下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽側壁上有咽鼓管咽口，口咽處有腭扁桃體，喉咽處有梨狀隱窩。
食管：頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄：咽與食管相續(xù)處，15cm；食管與左主支氣管交叉處，25cm；食管穿膈的食管裂孔處，40cm.
胃：上緣——胃小彎（最低處稱胃切跡）； 下緣——胃大彎 上口——賁門 下口——幽門
幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。胃的大部分位于左季肋區(qū)
小腸：十二指腸（上部、降部、水平部、水平部。左側與幽門相連處稱十二指腸球，潰瘍好發(fā)部位。降部的后內側壁粘膜面有十二指腸頭，膽總管和胰管開口處。十二指腸懸肌是空腸起始的重要標志。吸收在空腸
大腸：盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管。盲腸與結腸的三個特征性結構：結腸帶，結腸袋，腸脂垂
闌尾：為一蚯蚓狀盲腸，6——8cm，附于盲腸后內側壁，其尖端游離。根部3條結腸帶匯集點，臍與右髂前上棘連線的中外1/3出，
直腸：兩個彎曲，上部的稱骶曲，下部稱會陰曲。直腸壺腹：腔內常有三個直腸橫劈，有滯留糞便的作用。
肛管：肛柱的下端形成齒狀線，上下不一樣，胚胎來源不同。
肝：可分泌膽汁，肝門——肝固有動脈，肝門靜脈，肝管，神經和淋巴管出入肝的部位
位置：右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝
肝門：前方——方葉 后方——尾狀葉
膽囊：在肝的膽囊隱窩內，有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四部分。
膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成——膽囊三角。 肝左、右管——肝總管 肝總管，膽囊管——膽總管
肝胰壺腹——十二指腸降部，胰頭之間與胰管匯合而成。
胰：消化腺，內分泌腺。
腹膜：壁腹膜和臟腹膜，相互移行圍成的間隙：腹膜腔（內無任何臟器，有少量漿液）男性完全密閉，女性與外界相通。
腹膜內位器官：胃，有系膜的腸管（空腸、回腸、橫結腸、乙狀結腸、闌尾）卵巢、輸卵管等
腹膜間位器官：肝、膽囊、膀胱、子宮等
腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管、胰等
小網膜：雙層腹膜，肝門與胃小彎之間的肝胃韌帶（左側部分）；肝門和十二指腸上部的肝十二指腸韌帶（右側邊緣）。肝十二指腸韌帶：肝門靜脈，肝固有動脈，膽總管，都有N和淋巴管。
大網膜：四層腹膜，防御作用
肝腎隱窩：仰臥位最底點，男性：直腸膀胱陷凹，女性：膀胱子宮陷凹，直腸子宮陷凹。站立或半臥時——最底點。
呼吸系統(tǒng)：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（氣管，支氣管，及其分支），肺
喉的連接：彈性圓錐（環(huán)甲膜）、關節(jié)（環(huán)甲關節(jié)、環(huán)勺關節(jié)）
鼻旁竇：上頜竇、額竇和篩竇的前中群開口于——中鼻道；篩竇后群開口于——上鼻道；
蝶竇開口于——蝶篩隱窩 鼻咽管開口于——下鼻甲
喉：甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，杓狀軟骨（成對），會厭軟骨
喉腔：上方一對前庭襞，下方一對聲襞左右聲襞之間的間隙——聲門裂：是喉腔、上呼吸道最狹窄處
喉腔被前庭襞和聲門裂分為：上中下三部喉室——在前庭襞和聲門裂之間的隱窩
主支氣管：左主長，細，傾斜（平）；右主短，粗，垂直。異物易落入右主支氣管內。
肺：肺尖——高出鎖骨內側1/3上方2—3cm，
肺門：有主支，肺動脈，淋巴管及神經出入。這些結構被結締組織包繞成束，稱為肺根
左肺被斜裂分為：上葉和下葉；右肺被水平裂分為：上，中，下葉
胸膜：胸膜頂，肋胸膜，膈胸膜，縱隔胸膜四個部分
胸膜腔：密閉腔系；左右不通；負壓；有少量漿液。肋膈隱窩——胸膜腔最低點
鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線
肺下界：6 8 10 10
胸膜下界：8 10 12 12
泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。排除機體內溶于水的代謝產物。
腎門：腎動脈，腎靜脈、腎盂、神經、淋巴管等出入。
腎竇：內有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動脈的分支，腎靜脈的屬支、淋巴管、神經和脂肪組織等
腎的位置：右腎上端平12腰椎，腎門約平第1腰椎體。腎區(qū)：豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處
腎表面三層被膜：內向外——腎纖維囊，腎脂肪囊，腎筋膜
輸尿管：起自腎盂，終于膀胱三部分：腹段，盆段，壁內段
三個狹窄部：輸尿管起始處；小骨盆入口處；穿過膀胱壁處。
膀胱：膀胱尖、底、體、頸。
膀胱底的后方——女性鄰子宮頸和陰道上段，男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。
膀胱頸的下方——女性鄰接尿生殖膈， 男性鄰前列腺
膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下層，其粘膜平滑無皺褶襞。是腫瘤、結核和炎癥的好發(fā)部位
生殖系統(tǒng)：男性——睪丸，輸精管（生殖腺體）和附屬腺體
輸精管：睪丸部，精索部（輸精管結扎在此部），腹股溝部，盆部
管：開口于尿道的前列腺部
附屬腺體：精囊，前列腺（栗形倒三角〈前鄰膀胱頸，后鄰直腸，可直腸指檢〉），尿道球腺
男性尿道：前列腺部，膜部，海綿體部
三個狹窄：尿道內口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最為狹窄兩個彎曲：恥骨下彎，恥骨前彎
女性生殖器：內（卵巢，輸卵管，子宮，陰道）、外生殖器
卵巢：在髂內外動脈所夾成的卵巢窩內，上端借卵巢懸韌帶，下端借卵巢固有韌帶固定
輸卵管：內側穿子宮口，外側腹腔口；由內向外分——子宮部，輸卵管峽（結扎），壺腹（受精），輸卵管漏斗（輸卵管傘——識別標志）
子宮：倒梨形，位于小骨盆的中央，前傾后屈分三部——子宮底、頸（子宮頸陰道部、子宮頸陰道上部、子宮峽〈妊娠期子宮峽擴張伸長，形成子宮下段）、體。
子宮內腔：上部——子宮腔、下部——子宮頸管
子宮固定：子宮闊韌帶——中間位置，子宮圓韌帶——前傾，子宮主韌帶——下垂，骶子宮韌帶——前屈
直腸子宮陷凹——陰道進行穿刺
尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜
脈管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)（心，動脈，靜脈和毛細血管〈物質交換場所〉）和淋巴系統(tǒng)
心：心偏左，兩側為縱隔膜與肺相鄰，后方鄰食管和胸主動脈
右心房三入一出：入——上、下腔靜脈口，冠狀竇口。出——右房室口
在房間隔右側面下部有一淺窩——卵圓窩
右心室一入一出：入——右房室口，出——肺動脈口
室上嵴——將右心室分為流出道和流入道（分界在室上結） 有三間瓣，
左心房四入一出：入——肺靜脈口，出——左房室口，通左心室
左心室一入一出：入——左房室口，出——主動脈口
流入道與流出道分界：二尖瓣的前瓣
心傳導系統(tǒng)：由特殊分化的心肌細胞構成，包括：竇房結、房室結、房室束以及左右束支和蒲肯氏纖維網
竇房結：正常其搏點，位于上腔靜脈與右心房交界溝上部的心外膜深面
心包：兩層，內外層，心包腔位于內層之間
主動脈：升主動脈（其分支左右冠狀動脈供應心，主動脈竇起始點），主動脈弓（自右向左出發(fā)，頭臂干，左頸動脈，左鎖骨下動脈），降主動脈（分為胸主動脈和腹主動脈）
頸總動脈：（全選）頸內動脈沒有分支，頸外動脈（分支有：甲狀腺上動脈等）
鎖骨下動脈——穿斜角肌間隙
入顱的動脈——錐動脈、頸內動脈、腦膜中動脈
橈動脈的掌深弓——橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合
尺動脈的掌淺弓——尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合 分界是指屈肌腱
腹主動脈：成對的臟支——腎動脈、睪丸動脈（或卵巢動脈）
不成對的——腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈
肝固有動脈——在肝十二指腸韌帶內上行，分支分布于肝和膽囊
腸系膜下動脈來自于直腸上動脈
髂總動脈：臟支有——直腸下動脈，子宮動脈（分布于子宮，輸卵管，卵巢和陰道。在輸卵管的前上方）
體表可以觸摸到搏動——面動脈，肱動脈，橈動脈，腹動脈，股動脈，足背動脈，頸總動脈
肝靜脈——注入下腔，肝門靜脈——進入肝臟
大隱靜脈——起足背靜脈弓（內側）——走 內蜾前上——止恥骨結節(jié)外下——注入腹靜脈
胸導管——腰一高度，穿如主動脈裂孔，注入左靜脈角，還接納左頸干，左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。
胸導管收集下半身和左上半身，即全身3/4區(qū)域的淋巴
右淋巴導管：右鎖骨干，右頸干，右支氣管縱閣干，注入右靜脈角
外膜（纖維膜）——角膜、鞏膜
眼球壁中膜（血管膜）——虹膜、睫狀體、脈絡膜
內膜（視網膜）——虹膜、+睫狀體部、=盲部 、視部
眼球
內容物房水
晶狀體
玻璃體
虹膜：有瞳孔，瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，在強光下或看近物時縮小，在弱光或看遠處時放大
睫狀體：（無屈光作用）作用——調節(jié)視力，產生房水。有睫狀肌。收縮——看近物；舒張——看遠物
內膜：視神經盤（視神經乳頭）——無感光作用，又稱盲點。黃斑中央凹陷——中央凹，是感光辨色最敏銳的部位
房水、晶狀體、玻璃體——屈光作用
晶狀體渾濁——白內障 彈性差——遠視
房水循環(huán)“睫狀體產生—眼球后房——前房——虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇——匯入眼靜脈
房水回流受阻——青光眼
耳廓
外耳外耳道
鼓膜：上1/4——松弛部 下3/4——緊張部（有反射光錐）
耳（位聽器）中耳鼓室上壁——鼓室蓋
咽骨管下壁——頸靜脈壁
乳突竇鼓室（六壁）前壁——頸動脈壁（有咽骨管開口）
內耳骨迷路后壁——乳突壁
膜迷路內側壁—迷路壁
外側壁—鼓膜
咽骨管——開口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡壓力。（中耳炎）
骨迷路——前庭，骨半規(guī)管，耳蝸（三個管：螺旋管（前庭階，鼓階），蝸管）
膜迷路——膜半規(guī)管，橢圓囊和球囊（位覺感受器），蝸管（內有螺旋器——聽覺感受器，內外淋巴不通）
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