《舒適護(hù)理在門(mén)診手術(shù)中應(yīng)用研究》開(kāi)題報(bào)告
1、選題意義和背景
1 研究目的。
探討舒適護(hù)理模式對(duì)門(mén)診手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況、圍手術(shù)期血壓和心率情況、術(shù)后暈厥發(fā)生情況及術(shù)后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)的影響，為進(jìn)一步開(kāi)展門(mén)診手術(shù)患者舒適護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。
2 研究的意義。
2.1 與整體護(hù)理的目的相一致。
舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復(fù)健康。整體護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)理論化，而舒適護(hù)理模式更實(shí)際、更直觀、可操作性更強(qiáng)、更加個(gè)性化，如果將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，整體護(hù)理內(nèi)容將更加豐富地拓展，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向?qū)⒏鞔_，患者將更加受益。
2.2 舒適護(hù)理改變了護(hù)理理念。
傳統(tǒng)的護(hù)理理念對(duì)患者的舒適感沒(méi)有給予足夠的重視，已經(jīng)無(wú)法滿足患者在舒適方面的需求。舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員考慮細(xì)致周到，全面的為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為工作重點(diǎn)，它要求護(hù)理人員從工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的制定到實(shí)際工作中的具體實(shí)施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護(hù)理的理念進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，運(yùn)用舒適護(hù)理模式在圍手術(shù)期患者身上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證了圍手術(shù)期舒適護(hù)理的順利實(shí)施，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件，提高患者的生活質(zhì)量與滿意度。
3.3 舒適護(hù)理能多角度滿足患者的需求。
舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員從細(xì)微之處著眼，及時(shí)尋求舒適問(wèn)題的方法，并加以解決，以滿足患者的舒適需求。門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿足感和安全感，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù);將術(shù)后患者處于平臥位、實(shí)施放松療法等舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和疼痛感。
2、論文綜述/研究基礎(chǔ)
1 國(guó)外研究進(jìn)展。
南丁格爾曾強(qiáng)調(diào)病房的環(huán)境應(yīng)清潔適宜，她的此種觀點(diǎn)成為早期舒適護(hù)理萌芽;有關(guān)舒適護(hù)理的報(bào)道出現(xiàn)于 20 世紀(jì) 90 年代初; Kolcaba在 1995 年提出舒適護(hù)理的定義，認(rèn)為舒適護(hù)理是對(duì)護(hù)理藝術(shù)追求的體現(xiàn)，護(hù)理人員要將患者的舒適感受與基礎(chǔ)護(hù)理及其研究充分地結(jié)合。舒適護(hù)理模式的'應(yīng)運(yùn)而生，使護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)始有目的地將此模式進(jìn)行應(yīng)用和推廣。
1.1 臨終舒適研究。
某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視舒適護(hù)理，他們向癌癥、臨終患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，并設(shè)置舒適護(hù)理病房(Comfort care uint)，目的是對(duì)他們進(jìn)行臨終舒適關(guān)懷，如使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質(zhì)量，不再痛苦而終;據(jù)夏威夷法律規(guī)定，患者有權(quán)選擇臨終時(shí)是否被復(fù)蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳?shù)碾x世;大量患者和醫(yī)生認(rèn)為，患者在最后的日子里接受侵入性治療，肯定會(huì)產(chǎn)生痛苦、恐懼心理，患者對(duì)臨終舒適應(yīng)具有自主選擇的權(quán)利，醫(yī)生也應(yīng)協(xié)助授權(quán)。研究顯示，現(xiàn)如今護(hù)理人員角色服務(wù)范圍進(jìn)一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護(hù)理，還需幫助他們抉擇臨終方式。
1.2 舒適調(diào)整護(hù)理研究。
舒適護(hù)理的對(duì)象是所有有護(hù)理需求的患者。舒適護(hù)理模式的實(shí)施可提高患者在接受護(hù)理時(shí)的依從性，使患者主動(dòng)參與到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中來(lái)。Kirchhoff指出舒適護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該為能否夠?qū)颊咛峁┣〉胶锰幥液线m的照護(hù)，希望將安慰療法和治療護(hù)理充分的融合，并調(diào)整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都非常重要;Janice研究顯示，對(duì)住院患者而言，為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境是重要的護(hù)理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等適宜的感覺(jué)刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復(fù)健康，而缺乏適當(dāng)?shù)拇碳s容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動(dòng)的音樂(lè)盒等都對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有幫助。
有研究指出，舒適護(hù)理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動(dòng)參與其中，而一旦減少舒適護(hù)理容易引起患者身心失調(diào)。無(wú)論疾病治愈與否，護(hù)理人員均應(yīng)積極向患者提供恰當(dāng)?shù)氖孢m護(hù)理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適癥狀。
2 國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展。
2.1 以研究具體的舒適護(hù)理措施為主。
目前，雖然有關(guān)各種疾病的舒適護(hù)理報(bào)道較多，但是舒適護(hù)理是否可以作為一種護(hù)理模式，將其確立下來(lái)尚有待商榷，國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于住院患者舒適護(hù)理系統(tǒng)性研究的報(bào)道，關(guān)于舒適護(hù)理的研究才剛剛起步，處于初級(jí)階段。羅珊、馬鳳嬋針對(duì)患者的特點(diǎn)，將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于腎移植術(shù)后的患者中，將患者的主觀意愿確立為護(hù)理人員為其實(shí)施護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)，為患者提供安全、舒適的環(huán)境，給予患者連續(xù)細(xì)致的護(hù)理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強(qiáng)了患者的舒適感，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高至 96.6%,使使患者能夠在身心、社會(huì)及精神等方面都感到滿意，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;李琳進(jìn)行的關(guān)于嘔吐患者的舒適護(hù)理研究，對(duì)其實(shí)施松弛療法，讓患者平臥，并調(diào)高病室內(nèi)的溫度至 17℃~18℃，略低于普通病室溫度，綜合應(yīng)用各種舒適護(hù)理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來(lái)的痛苦感受。
2.2 建立舒適護(hù)理病房。
目前，某些療養(yǎng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也非常關(guān)注舒適性服務(wù)的建設(shè)，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行界定，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)文化進(jìn)行營(yíng)造，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)具體措施進(jìn)行規(guī)范，建立了特需病房的基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理病房，以便向患者提供更好的舒適護(hù)理服務(wù)，滿足患者的各項(xiàng)舒適需求。療養(yǎng)性質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，充分展現(xiàn)了以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)宗旨，創(chuàng)造出了和諧融洽的護(hù)患關(guān)系氛圍，贏得了廣大療養(yǎng)人員的一致肯定和好評(píng)。
國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，舒適護(hù)理已經(jīng)有效地應(yīng)用于廣大的臨床護(hù)理工作，而且呈現(xiàn)出范圍逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，但多數(shù)研究和應(yīng)用均集中在對(duì)問(wèn)題的質(zhì)性描述方面，多集中于陳述關(guān)于通過(guò)舒適護(hù)理在各領(lǐng)域的具體實(shí)踐，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，意義顯著，而設(shè)計(jì)縝密的量性研究研究很少，主觀判斷較多，過(guò)于形式化，無(wú)法為廣大醫(yī)務(wù)人員提供具有臨床實(shí)踐意義的循證醫(yī)學(xué)依據(jù);另外，目前對(duì)舒適護(hù)理的研究對(duì)象的選擇多局限于患者身上，而護(hù)理人員作為與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的舒適程度也將直接影響到醫(yī)院舒適護(hù)理的開(kāi)展，現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理人員自身進(jìn)行的舒適研究的相關(guān)報(bào)道較少�？傊P(guān)于舒適護(hù)理服務(wù)還存在較多的空白，需要后續(xù)研究加以完善。
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