民事賠償協(xié)議書(shū)范本15篇(精品)
在快速變化和不斷變革的今天，我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，協(xié)議對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的民事賠償協(xié)議書(shū)范本 ，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 1
甲方：_________
乙方：_________
為了維護(hù)某小區(qū)25、26、27、28棟樓居戶的合法權(quán)益，甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《建筑施工補(bǔ)償協(xié)議》，因?yàn)橐曳皆谀承^(qū)施工對(duì)小區(qū)25、26、27、28棟樓居戶出行安全、生活環(huán)境、噪音污染等造成了一定的傷害或加重，約定由乙方向甲方提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償作為對(duì)居戶傷害的回報(bào)，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 建筑施工時(shí)間，雙方約定，施工的期限為20xx年3月至20xx年10月，總計(jì)2.5年，商討的賠償金額依此期限計(jì)算，如果施工方未能按時(shí)完工，則補(bǔ)償金額作相應(yīng)增加。
第二條 在不影響施工進(jìn)度的前提下，夜間建筑施工應(yīng)盡量降低噪音的污染，盡量減小對(duì)小區(qū)居戶休息的影響。
第三條：在協(xié)議施工期間，盡量減少因施工對(duì)小區(qū)居戶的出行安全、生活環(huán)境、噪音污染的影響，以免對(duì)小區(qū)居民造成更加嚴(yán)重的潛在傷害。
第四條：乙方在簽訂協(xié)議后，必須按時(shí)足額的將經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠付到位，逾期應(yīng)按協(xié)議的方案增加補(bǔ)償，并承擔(dān)由此造成的'一切后果。
第五條： 賠償金額：經(jīng)小區(qū)居戶全體會(huì)議研究決定，賠償金額為每戶每年4000元，共計(jì)10000元，小區(qū)25、26、27、28棟樓居戶共計(jì)144戶，因施工逾期，根據(jù)逾期時(shí)間，按上述商討的金額與時(shí)間的比例進(jìn)行追加補(bǔ)償。
第六條：賠付時(shí)間，自協(xié)議簽訂之日起一個(gè)月內(nèi)每戶的補(bǔ)償足額賠付到位，逾期按銀行三年期商業(yè)性質(zhì)貸款利率計(jì)算追加賠付金額。
第七條 爭(zhēng)議的解決
本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書(shū)面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______ _________年____月____日 _________年____月____日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 2
甲方：
住所：
法定代表人：
乙方： 性別： 民族：
住址： 身份證號(hào)碼： 鑒于甲、乙雙方于 年 月 日簽訂《經(jīng)銷合同書(shū)》，為解決乙方經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生的市場(chǎng)遺留問(wèn)題，現(xiàn)依照《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，遵照平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、協(xié)商一致的原則，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，就乙方經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題償事宜達(dá)成如下協(xié)議，并承諾共同遵守。
一、經(jīng)甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，乙方自愿放棄 年 月 日至年 月 日經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間因履行《經(jīng)銷合同書(shū)》所享有所有的權(quán)利。
二、在互諒互讓的基礎(chǔ)上，由甲方給予乙方社保一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，共計(jì)人民幣 元（￥ 元）。
三、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)由甲方一次性支付給乙方。乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙雙方在 年 月 日至20年 月 日經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔(dān)任何有關(guān)市場(chǎng)遺留及《經(jīng)銷合同書(shū)》所約定的`義務(wù)和責(zé)任。乙方自愿放棄法律所賦予的的相關(guān)權(quán)利。
四、乙方在收到上述款項(xiàng)后，雙方就乙雙方在 年 月 日至20年 月 日經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決，乙方自愿放棄就該關(guān)市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷合同書(shū)》所享有的仲裁、訴訟權(quán)利，乙方不再就該市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷合同書(shū)》申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、訴訟。
五、甲、乙雙方應(yīng)遵守本協(xié)議之約定，否則由違約方向守約方支付相當(dāng)于補(bǔ)償金數(shù)額的違約金。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，具有同等法律效力。
七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。
甲方: 乙方簽字： 法定代表人：
委托代理人：
年 月 日 年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 3
甲方： 年 月 日出生，
身份證編號(hào)： 。
乙方： 年 月 日出生，
身份證編號(hào)：
身份證編號(hào)：
乙方系×××的妻兒�！痢痢�(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的.喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。 協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期：
簽訂地點(diǎn)：
年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 4
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì) 元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的.損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本
協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
十一、協(xié)議附件
甲方：
乙方：
月日
見(jiàn)證人：
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 5
甲方：xx
乙方：xx
事實(shí)概述：于20xx年11月3日乙方xx跟甲方xx鋼筋班組在惠豐瑞城8棟樓工地工作，在11月3日下午6點(diǎn)左右下班行走中被8棟樓層落物擊中右眼角，當(dāng)時(shí)送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫(yī)院診治，現(xiàn)已康復(fù)，醫(yī)療費(fèi)共計(jì)(5143.38元)由甲方全部承擔(dān)。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)xx甲方)與xx(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)6000.00元(大寫(xiě)：陸仟元整)
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的.結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方： 乙方： 見(jiàn)證人：
年 月 日 年 月 日年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 6
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方系______的______。______（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系______生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因____________。為解決因__________________的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因______家屬來(lái)__________________的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在____________期間的______的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金，計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元。
五、以上第四條款的.賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 7
協(xié)議雙方：
甲方：
乙方：
乙方系xxx的妻兒。xxx（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系xxx生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因xxx家屬來(lái)滬料理xxx后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的.支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金，計(jì)人民幣xxx萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________
乙方：________
簽訂日期：________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 8
協(xié)議雙方：
甲方：
xxxx年xx月xx日出生，身份證編號(hào)：xxxx
乙方：
xxxx年xx月xx日出生，身份證編號(hào)：xxxx
乙方系xxxx的妻兒。xxxx（系甲方雇工）于xxxx年xx月xx日在為甲方（系×××生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的`賠償金，由甲方最遲于xxxx年xx月xx日存于xxxx在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向xxx名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
簽訂日期：
xxxx年xx月xx日
簽訂地點(diǎn)：
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 9
甲方：XXX(賠償人姓名)
乙方：XXX(受償人姓名)
甲乙雙方就發(fā)生于XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達(dá)成以下協(xié)議：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫(xiě))，其中包括：
醫(yī)療費(fèi)：XXXX元，誤工費(fèi)：XXXX元，護(hù)理費(fèi)：XXXX元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：XXX元，交通費(fèi)：XXX元，傷殘賠償金：XXXXX元，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：XXXXX元，后續(xù)治療費(fèi)：XXXX元。
二、以上賠償，定于XXXX年X月X日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項(xiàng)后，乙方不再就此問(wèn)題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)自雙方當(dāng)事人簽字后生效。如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項(xiàng)，則本協(xié)議作廢。
五、本協(xié)議書(shū)一項(xiàng)兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方;(簽字)
乙方;(簽字)
XXXX年X月X日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 10
甲方：
乙方：
甲方于20xx年6月17日上午第4節(jié)課上課期間，因乙方的兒子柏發(fā)羽與學(xué)生查世銀打架而去勸架，在此期間因柏發(fā)羽被拉開(kāi)后又去打查世銀，甲方為了讓學(xué)生不再打架而去攔在中間，因?qū)W生柏發(fā)羽的手要打在甲方身上，甲方無(wú)意識(shí)的情況下就打了柏發(fā)羽臉上一下，造成柏發(fā)羽的耳部受傷.柏發(fā)羽受傷后在文山州醫(yī)院治療，現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療柏發(fā)羽的傷已痊愈。經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣捌仟陸佰元整(8600.00元)。乙方須簽寫(xiě)收條。之后甲方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：(乙方與甲方于20xx年8月5日上午9時(shí)到新三七市場(chǎng)農(nóng)行取錢(qián)結(jié)清)。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的`方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、其它：
甲方： 乙方： 見(jiàn)證人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 11
甲方：__________，身份證號(hào)：__________
乙方：__________，身份證號(hào)：__________
______年______月______日，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，甲方不慎將乙方打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代賠償各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)______________；
該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究______的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究甲方的任何責(zé)任；
甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：______
日期：_____年______月______日
乙方：______
日期：_____年______月______日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 12
協(xié)議雙方：
甲方：__________，________年____月____日出生
身份證編號(hào)：
乙方：__________，________年____月____日出生
身份證編號(hào)：
乙方系妻兒。（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜。
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因家屬來(lái)滬料理后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計(jì)人民幣x萬(wàn)元。
五、以上第四條款的'賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
電話：_______________________電話：___________________________
傳真：_______________________傳真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 13
甲方（賠償義務(wù)人）：
委托代理人：
聯(lián)系方式：
乙方（賠償權(quán)利人）：身份證號(hào)：150429199007xxxxxx
委托代理人：
鑒于：
因廣告牌導(dǎo)致的人身?yè)p害賠償責(zé)任，法律上可能由設(shè)計(jì)人、施工人以及所有人、管理人承擔(dān)連帶責(zé)任。甲方賠付的責(zé)任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)北京有限公司（以下稱“相關(guān)方”）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責(zé)任。
20xx年10月18日20時(shí)許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺(tái)區(qū)木樨園橋東南曦大廈C座門(mén)口時(shí)，因遭遇大風(fēng)天氣，被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護(hù)的廣告牌砸傷（具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn)）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務(wù)，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下：
1、住院費(fèi)：65018。64元（住院發(fā)票）；
2、10月19日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元（ 簽收）；
3、11月7日付醫(yī)雜費(fèi)：2500元 （×××簽收）；
4、11月23日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元（ 簽收）；
5、12月2日付醫(yī)雜費(fèi)：7000元（ 簽收）；
6、10月26日——11月16日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)1990元 （醫(yī)院收據(jù)）。
以上合計(jì)：人民幣84508。64元（上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用）。
20xx年11月19日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中確定乙方八級(jí)傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身?yè)p害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)（包括后續(xù)治療費(fèi)）、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)壹拾伍萬(wàn)圓（￥：15萬(wàn)元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)及相關(guān)材料。
四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項(xiàng)打入乙方提供卡號(hào)的銀行卡內(nèi)，乙方在確認(rèn)收到款項(xiàng)后，為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的`人身?yè)p害無(wú)權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項(xiàng)下所列費(fèi)用項(xiàng)目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償責(zé)任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責(zé)任。
七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬(wàn)圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身?yè)p害賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
負(fù)責(zé)人：
（授權(quán)代表） （授權(quán)代表）
年 月 日 年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 14
協(xié)議雙方：
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號(hào)： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號(hào)： 。
， ， 年 月 日出生，
身份證編號(hào)： 。
乙方系×××的妻兒。×××(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的'生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
民事賠償協(xié)議書(shū)范本 15
原告：
住址：
被告：
住址：
訴訟請(qǐng)求：
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)______元；
二、賠償原告車輛損失費(fèi)______元；
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)_____元；
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
_____年____月____日下午____時(shí)，當(dāng)甲方在上班途中，騎車正常行經(jīng)_____路、________路路口時(shí)，遭遇乙方駕駛的車（牌號(hào)為_(kāi)___）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使甲方頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使甲方的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后甲方被送往市________醫(yī)院，經(jīng)門(mén)診診斷，造成甲方頭部—底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，乙方對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，甲方無(wú)責(zé)任（見(jiàn)證據(jù)____）。甲方又于____年____月____日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“__________________，屬____級(jí)傷殘”（見(jiàn)證據(jù)____）。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見(jiàn)，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告認(rèn)為：原告認(rèn)為被告的`行為明顯侵犯了原告的合法權(quán)益，直接導(dǎo)致了原告身心受損和經(jīng)濟(jì)損失。為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，原告根據(jù)法律提起訴訟，并懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
________人民法院
原告：_________
_____年____月____日
附：
起訴狀副本____份；
證據(jù)材料副本____份。
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