- 采購合同 推薦度：
- 正規(guī)的采購合同 推薦度：
- 柴油采購合同 推薦度：
- 食品采購合同 推薦度：
- 設備采購合同 推薦度：
- 相關(guān)推薦
采購合同合集（6篇）
在不斷進步的社會中，我們用到合同的地方越來越多，它可以保護民事法律關(guān)系。那么一份詳細的合同要怎么寫呢？以下是小編為大家整理的采購合同7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
采購合同 篇1
甲方（購貨方）：
法定代表人：
乙方（供貨方）：
法定代表人：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商達成本合同條款，共同遵照執(zhí)行。
一、合同標的：
產(chǎn)品型號
數(shù)量
單價
總價
二、質(zhì)量
乙方提供的貨物必須是符合原廠質(zhì)量檢測標準和國家質(zhì)量檢測標準以及合同規(guī)格和性能要求。
三、交貨
3．1甲乙雙方約定采用以下第（_____）項方式交貨
�。�1）甲方自提
�。�2）乙方代辦運輸
�。�3）乙方送貨上門
3．2發(fā)貨日期：乙方收到預付貨款后7日內(nèi)發(fā)貨。
3．3發(fā)貨地址：貨物送至甲方指定地點。
3．4本合同簽署后，甲方如要求變更約定的發(fā)貨日期，收貨地址或收貨人，應在約定的發(fā)貨日期前1個工作日內(nèi)書面通知乙方。本條所述的變更次不應該超過兩次。
四、包裝
4．1乙方交付的貨物應具有適宜多次正常搬運和裝卸的運輸包裝。乙方應根據(jù)合同設備的不同特性和要求采取防潮、防銹、防腐、防震等必要的保護措施，對貨物運輸過程采取適當?shù)腵管理保障，以確保合同設備完好無損的到達合同約定的收貨地點。
4．2甲方對包裝運輸有特殊要求的，應在簽訂本合同時提出，由甲乙雙方協(xié)商確定。
4．3甲方接受貨物后，應避免露天存放、避免雨淋。
五、驗收
貨物到達后，由乙方完成對貨物安裝調(diào)試，由甲方對貨物的品種、質(zhì)量、品種、質(zhì)量、型號、數(shù)量進行檢驗，如發(fā)現(xiàn)貨物的品種、質(zhì)量、型號、數(shù)量與合同規(guī)定不符，方有權(quán)拒絕接受。乙方應對該部分產(chǎn)品立即進行更換，直至該部分產(chǎn)品符合合同規(guī)定為止。
六、貨款支付
同簽訂時，甲方交付全部貨款（大寫）：________
七、售后服務
7．1本合同所指的貨物自驗收合格之日起按實施辦法的保修執(zhí)行保修，具體實施辦法見產(chǎn)品保修卡。
7．2對于以下所列原因?qū)е碌漠a(chǎn)品損毀，乙方不負責保修：
（1）甲方或最終用戶工作人員疏忽大意、保管不善、不當操作或意外事故導致的產(chǎn)品損毀；
�。�2）由除乙方技術(shù)人員或其認可的技術(shù)人員之外的任何第三對于產(chǎn)品進行的修理或配件替換，導致的產(chǎn)品任何損毀；
�。�3）甲方或最終用戶自行修改本合同項下產(chǎn)品。
7．3對于保修期屆滿或因7．2條所述的原因?qū)е聯(lián)p壞的產(chǎn)品，乙方應甲方或最終用戶要求，為甲方或最橋頭用戶提供有償維修服務
八、違約責任
甲方無正當理由拒收貨物，如拒收貨物對乙方造成損失，乙方有權(quán)追索。甲方逾期付款，甲方每日償還乙方欠款總額百分之十的滯納金；乙方交貨當時所交貨物的品種、質(zhì)量、型號、數(shù)量不符合合同規(guī)定標準的，甲方有權(quán)收；乙方不履行售后服務的有關(guān)義務，對甲方造成損失，甲方有權(quán)追索。
九、爭議解決
本合同發(fā)生爭議產(chǎn)生的訴訟，由合同簽到定地人民法院受理。
十、合同生效
本合同一式____份，甲方與乙方各執(zhí)____份。合同自雙方簽字之日起生效。
十一、本合同未盡事宜，經(jīng)買賣雙方協(xié)商一致并按合同法有關(guān)規(guī)定處理
甲方：
法定代表人：
日期：
乙方：
法定代表人：
日期：
采購合同 篇2
供方(甲方)：_____________________
需方(乙方)：_____________________
合同簽訂地：_______________________
簽訂時間：_________________________
本合同由______科技有限公司(以下簡稱甲方)與___________(以下稱乙方)，就乙方采購甲方的__________達成以下協(xié)議：
一、產(chǎn)品采購
乙方同意向甲方采購產(chǎn)品____________________________。
二、產(chǎn)品質(zhì)量
甲方向乙方提供的產(chǎn)品質(zhì)量，必須符合甲方的質(zhì)量說明書，并經(jīng)乙方驗收合格。乙方在收到產(chǎn)品的十日內(nèi)向甲方出具產(chǎn)品驗收證明，逾期不出具合格證明或不合格說明，則視產(chǎn)品合格。
三、數(shù)量
____________臺。
四、產(chǎn)品價格
乙方向甲方采購的____________價格為每臺_________元。乙方不得將
____________作為對外零售之用。上述價格中含產(chǎn)品的售后服務費用及運費。
五、貨款支付
乙方在收到甲方全部貨物后，以電匯形式向甲方支付_______%的貨款總額并出具發(fā)票，并于全部產(chǎn)品安裝完畢后支付其______%的.貨款總額。
收款單位：________科技有限公司
開戶行：______________________
賬號：________________________
六、交貨時間：________年______月_______日前。
七、交貨地點：_____________________________________
八、包裝
甲方必須提供適合產(chǎn)品運輸和存儲要求的有效包裝。
甲方必須在所有外包裝上標識產(chǎn)品必需的有關(guān)標記。
九、售后服務
1.甲方承諾售后服務期限____________年。
2.甲方在出售掃描儀時應向用戶明示自己為售后服務承擔者并提供相關(guān)咨詢電話等信息。
3.甲方在服務期內(nèi)為用戶提供____________服務。(保修范圍：非人為損壞)
十、保密
雙方應對本合同內(nèi)容及因履行本合同而知悉的對方情況予以保密，未經(jīng)透露方許可，不得向第三方泄露本合同及透露方的情況。
十一、信息交流
雙方在執(zhí)行本合同時，對合同事項應積極協(xié)商及時交流，以有利于合同的順利進行，雙方定以下人員為本合同聯(lián)系人：
甲方：____________________ 乙方：____________________
電話：____________________ 電話：____________________
十二、違約解決
1.未盡事宜，甲乙雙方友好協(xié)商解決。
2.因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，則應提交北京仲裁委員會解決。仲裁結(jié)果是終局的，對雙方都有約束力。
十三、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
十四、本合同用中文書就，并受中國法律約束。本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份。
甲方：______________________ 乙方：______________________ 代表人：____________________ ________年_______月_______日
采購合同 篇3
甲方：
地址：
tel：
fax：
辦事處：
tel-
fax：
乙方：
地址：
tel：
fax：
product
code
code
description
數(shù)量(件)unit price
(元/件)
amount
見“訂單確認書”
l、追加款價
格按原合同
執(zhí)行。
2、新款價格
在”訂單確認
書“上確認。
備注：1。以上各款、單價、數(shù)量、工藝要求見“訂單確認書”
2.訂單確認書為本合同附件
3.以上價格含17%增值稅
totalpcs
fbo 廣東
一、訂購貨物和交貨辦法
terms:
一、訂購貨物和交貨辦法：
1. 乙方應按照重合同守信用的原則按合同規(guī)定的貨物價格、規(guī)格、數(shù)量、日期，將甲方訂購之商品送交甲方指定的倉庫或地點，裝卸運雜費歸乙方承擔。
2. 合同成立后雙方應嚴格遵守執(zhí)行。凡乙方按合同規(guī)定生產(chǎn)的合格商品，甲方必須照數(shù)收購。不符合合同規(guī)定之產(chǎn)商品，甲方有權(quán)拒收。若因商品質(zhì)量問題給甲方造成損失，乙方應按實際損失給予甲方賠償，甲方有權(quán)向乙方追討損失
3.貨物數(shù)量接受增似致為+5% .
二、付款方式：
1、甲方在貨到驗收ok收到乙方開出的增值稅發(fā)票后45天內(nèi)結(jié)算全部貨款。
2、當甲方收齊乙方的貨物后，甲方需開出45天遠期支票給乙方作抵押，待出貨后45天的貸款到期時，
乙方需退回甲方的支票，由甲方用電匯的方式付款給乙方提供的增值稅發(fā)票的帳號。 ，
乙方在甲方的“訂單確認書”上簽字確定交貨期后，不得延遲交貨，否則甲方有權(quán)追究由此而
造成的一切經(jīng)濟損失。 .
訂裝資料：由乙方承擔， (每件一個pp袋一張拷貝紙，若干件一個紙箱)詳見“訂單確認書”。
原材料：
1. 生產(chǎn)上列商品所需原材料、輔料包括嘜頭，由乙方自行解決，乙方必須采用甲方指定的'輔料廠
簽名及蓋章：生產(chǎn)的輔料包括嘜頭，如乙方有價格合適、質(zhì)量好的供應廠家可經(jīng)甲方確認后指定生產(chǎn)。
六、知識產(chǎn)權(quán)保護：
凡由甲方提供設計的商品，除合同數(shù)量或甲方同意外，乙方不得擅自生產(chǎn)或提供給他人生產(chǎn)，否則
甲方有權(quán)追究乙方所有責任。
七，其它生產(chǎn)要求：
1，乙方向甲方提供的商品必須符合中華人民共和國紡織行業(yè)標準測試一等品之合格標準，以此作為
大貨質(zhì)量的檢驗標準。大貨的車工、手感、品質(zhì)必須依足確認板處理，顏色則按玫方已確認之色板
肘色.如出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方保留有向乙方追究法律責任及賠償有關(guān)損失的權(quán)利.
2，’大貨收貨照國際慣用標準aql6.5要收貨。
confirmed and accepted by:
甲方： 乙方：
簽名及蓋章：
采購合同 篇4
供方： (以下簡稱甲方)需方：(以下簡稱乙方)
一、供貨明細
二、質(zhì)量標準：按國家有關(guān)技術(shù)標準執(zhí)行，附質(zhì)保書。
三、供方對質(zhì)量負責的條件和期限：買方按質(zhì)保書有關(guān)數(shù)據(jù)檢測，如出現(xiàn)質(zhì)量問題(雙方確認的`權(quán)威機構(gòu)檢測認定)，供方應負責賠償買方的損失;
四、供貨方式和費用承擔：需方提前48小時將供貨計劃提供給供方，供方在收到計劃后48小時內(nèi)將需方所要材料送到浦口區(qū)百潤路及南浦路工程工地，運費由供方承擔。
五、供貨價格：供方所供材料按照同期材料價格執(zhí)行。
六、合理耗費及計算方式：抄牌收貨。
七、驗收標準、方式及提貨異議期限：按國家有關(guān)技術(shù)標準執(zhí)行，如果質(zhì)量、數(shù)量異議，需方應在一個星期以書面方式向供方提出不合格商品原始材料標牌等，并提出承運部門出具的相關(guān)商務記錄。
八、結(jié)算方式：經(jīng)供需雙方協(xié)商約定以承兌匯票方式支付。需方在建筑施工期間，供方供應約15000噸中粒式瀝青混凝土、9000噸細粒式瀝青混凝土及6000噸粗粒式瀝青混凝土，在需方完成主體工作量55%后5個工作日內(nèi)，需方付給供方之前所供瀝青混凝土總貨款的80%，竣工驗收合格后95%，余款一個月內(nèi)付清。
九、違約責任：
(1)南京十建浦口我百潤路及南浦路項目部瀝青混凝土總量約為16500噸，自供需雙方簽訂合同起自工程結(jié)束前，需方另邀第三方供應材料，需方須支付給供方合同總貨款5%的違約金;供方在此期間無故停止供貨，須支付給需方合同總貨款5%的違約金。
十、解除合同糾紛方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商 解決，協(xié)商不成的，依法再向賣方當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
十一、本合同生效必備條件：加蓋簽字蓋章后。
十二、本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
十三、后期發(fā)貨均以此合同條約執(zhí)行(價格除外)。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
采購合同 篇5
買方：（以下簡稱甲方）
賣方：（以下簡稱乙方）
經(jīng)甲、乙雙方充分友好協(xié)商，就購買__變壓器_______項目特訂立本合同，以便共同遵守。
一、設備的名稱、規(guī)格型號、質(zhì)量及數(shù)量
二、合同價格
設備總價為人民幣（大寫）：_________ 總價中包括設備金額、包裝、運輸保險費、裝卸費、安裝及相關(guān)材料費、調(diào)試費、軟件費、檢驗費及培訓所需費用及稅金。
三、合同生效 本合同經(jīng)雙方簽字后生效。
四、付款方式
貨物驗收合格，設備安裝、調(diào)試運轉(zhuǎn)正常，乙方為甲方培訓結(jié)束、甲方無疑問后，甲方向乙方支付合同總價100％貨款。
五、交貨、包裝與驗收
1．交貨地點：按甲方指定的地點。
2．交貨時間：合同生效后____當_____日內(nèi)。
3．乙方將貨物一次運至交貨地點。并于到貨前24小時將到貨名稱、型號、數(shù)量、外形尺寸、單重及注意事項等，以書面形式通知甲方。
4．設備包裝應符合國家標準，以保證設備在運輸過程中不受損傷，由于包裝不當造成設備在運輸過程中有任何損壞或丟失，由乙方負責。
5．設備由乙方負責送到施工現(xiàn)場，由乙方負責運輸、卸車。
6．設備到達現(xiàn)場，甲乙雙方均須在場并確認包裝的完好性后，由甲方驗貨。乙方應按甲方安排的時間派人到現(xiàn)場，對貨物進行清點驗收，并簽字確認。若發(fā)現(xiàn)貨物與裝箱單不符，乙方負責補齊或收回。如乙方不能按時到達，甲方有權(quán)開箱檢驗，并對缺件，損壞做出記錄，乙方應認可并負責解決。
7．乙方負責設備安裝及調(diào)試，直至設備正常運行。最終驗收在此之后進行。如設備不能通過驗收，乙方應退貨，退還甲方所有金額。
8．乙方應自帶用以安裝、調(diào)試過程中所需的各種工具、儀器儀表及易損件。
六、產(chǎn)品質(zhì)量保證與售后服務
1．乙方應嚴格按照國家有關(guān)標準和規(guī)定進行制造和檢驗，材料及零部件均為全新未用過的`，且符合本合同附件中規(guī)定。以確保產(chǎn)品質(zhì)量。設備須經(jīng)技術(shù)檢驗，符合國家相關(guān)標準才能出廠。
2．乙方負責免費為甲方培訓操作及維修人員。包括：基本原理，操作使用和維修保養(yǎng)。
3．設備投入正常運行后，乙方應定期回訪使用方。
七、責任與義務
在設備安裝調(diào)試時，如乙方提出，甲方應為乙方人員的飲食提供方便，其費用由乙方自理。
八、違約責任
1．乙方不能按期交貨，除不可抗拒因素外，乙方應向甲方支付延期違約金，每日按合同總價的0.3％金額計￥_________元計算。
2．甲方延期付款時（正當拒付除外）。應向乙方支付該此延付款數(shù)額的延期違約金，每日按該此延期付款額的0.3％金額計算，支付款辦理期為10個工作日。
3．雙方必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國合同法》的有關(guān)違約責任規(guī)定。
九、合同的解除和變更
1．當合同一方要求變更或解除合同時，在新協(xié)議未達成前，原合同仍然有效。要求變更的一方應及時通知對方，對方在接到通知15日內(nèi)給與答復，逾期未答復則視為已同意。
2．如乙方要求變更或解除合同，所造成的損失由乙方負責。
十、合同糾紛的解決
1．甲乙雙方若發(fā)生合同糾紛，應本著互諒互讓、互相尊重、和平友好的原則協(xié)商解決。
2．本合同履約地為_________，若雙方不能通過協(xié)商達成協(xié)議，可依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，向_________仲裁機構(gòu)申請仲裁或提起訴訟。
3．如果有附件，附件也是本合同不可缺少之組成部分具有同等法律效力。
十一、免責條款
本合同因不可抗力而無法履行時，雙方按國家有關(guān)法律規(guī)定處理。
十二、其它約定事項
本合同未盡事宜，可由甲乙雙方商定，并簽署書面補充協(xié)議。
本合同一式_________份，其中正本_________份，副本_________份，都具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 委托代表人（簽字）：_________ 委托代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
采購合同 篇6
需方：________（以下簡稱甲方）
供方：________（以下簡稱乙方）
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，共同訂立本合同。
一、標的物：
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準、供貨方對質(zhì)量的承諾：
�。ㄒ唬�、黃砂：中粗砂，細度模數(shù)為________，含泥量________≤%。
�。ǘ⑹樱簃m連續(xù)級配，不得含有軟弱顆粒、風化石、山皮水銹及磺磷等有害物質(zhì)，針片狀________≤%，含泥量________≤%，壓碎指標________≤%。
�。ㄈ┕┓奖ＷC所供材料質(zhì)量滿足施工技術(shù)規(guī)范要求。
三、供應日期、交貨的方式及地點：
�。ㄒ唬�、本工程砂石料供貨日期為年月日至年月日，需方根據(jù)工程進度提前天下達采購計劃，供方按需方的要求，采取一切可行的方式，將砂石料送達需方指定地點：（陸上交貨到砂石堆場，水上交貨靠泊攪拌船）。堆場黃砂備料不低于t，石子備料不低于t，以滿足需方施工需要。嚴禁以調(diào)價為由，延誤砂、石料供應。
（二）實施水上交貨的砂石料供應，攪拌船應在砂石供應船舶靠泊日內(nèi)將砂石卸完。確屬需方重大過失無法卸完造成延擱的，須長達日，方可由需方項目部寫明延擱原因、延擱時間、船舶噸位，報需方核算部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定確認并審批延擱費用，由需方賠付供方（供方需提供稅務發(fā)票）。
四、驗收標準、方法：
砂石料進場前由施工現(xiàn)場監(jiān)理、需方材料員及試驗員驗收質(zhì)量，需方試驗部門隨機抽樣，試驗合格后方可用于工程。凡經(jīng)現(xiàn)場需方項目部或監(jiān)理認定為不合格的，供方須無條件退貨，由此而發(fā)生的一切費用及相關(guān)損失均由供方承擔。
五、計量方式：本合同選定下列第條計量方式結(jié)算數(shù)量。
�。ㄒ唬┻^磅計量：其中黃砂的含水率經(jīng)需方檢測超過，需方將按黃砂實際含水數(shù)量在過磅時予以扣除水份。
�。ǘ┌词┕D預算計量：
1、配合比：按定額配合比計算。
2、砼數(shù)量為工程圖紙理論計算數(shù)（扣除自購商品砼數(shù)），其中灌注樁按鉆孔施工單位領用砼方量結(jié)算。攪拌船的砼損耗系數(shù)為________；其他砼的損耗系數(shù)：現(xiàn)澆為________，預制均為________。
六、貨款結(jié)算方式：
�。ㄒ唬┻^磅計量的砂石料付款：
1、每月月底供方將有需方材料部門相關(guān)人員簽收的過磅單交需方材料部門核算，并根據(jù)核算結(jié)果提交稅務發(fā)票，供方聯(lián)系人應在發(fā)票背面簽字確認。
2、次月中旬需方將支付應付款（已開發(fā)票部分）金額的________%。在本合同期滿后，如果供需雙方不再簽訂新的采購合同，也不再發(fā)生供貨往來，需方將在本合同期滿后個月內(nèi)付清剩余款項（無息）。
�。ǘ┌词┕D預算計量的砂石料付款：
1、砼方量計算由需方項目部工程部門按當月實際完成的圖紙砼方量簽認，由項目部總工或核算員提供定額配合比，材料員計算砂石用量，在業(yè)主資金到甲方帳戶后日內(nèi)按計量數(shù)的%（暫不計損耗系數(shù)）進行付款，在付款時供方必須按項目部計量數(shù)提供稅務發(fā)票。
2、結(jié)算：路橋項目灌注樁施工結(jié)束后，可進行分項結(jié)算。工程竣工后辦理除灌注樁外竣工結(jié)算，結(jié)算總數(shù)量不得突破施工圖預算數(shù)。經(jīng)審計確認后材料款付至%，余款%在工程保修期滿業(yè)主資金到帳后個月內(nèi)付清。
七、履約保證及違約責任：
�。ㄒ唬�、供方在簽定合同后日內(nèi)，須繳納合同總價款的%、即￥________元的現(xiàn)金作為履約保證金。如供方違約、轉(zhuǎn)讓或終止執(zhí)行合同，需方有權(quán)將履約保證金作為違約金罰沒，如該履約保證金不足以彌補需方的損失，供方有義務補足。
（二）、供方須無條件滿足需方施工進度要求，并指派為施工現(xiàn)場供料負責人，聯(lián)系電話：________，如因供貨不及時耽誤工程進度，需方有權(quán)按當時市場價另行采購，采購費用由供方承擔，需方在當月結(jié)算時有權(quán)將此費用扣除，并視為已給付砂石款。如供方兩次以上供貨不及時造成需方停工待料，需方有權(quán)隨時解除本合同，并扣除履約保證金。
�。ㄈ�、供方承諾在簽訂本合同時所約定的價格已充分考慮到市場風險，調(diào)價方式愿意按照下述第八條之約定執(zhí)行，供貨期間將不提出超出本合同之外的調(diào)價要求，否則即視為違約。
八、本合同結(jié)算單價的.約定選擇以下第條：
�。ㄒ唬�、砂石價格一次包干到供料結(jié)束，無論市場價格漲跌，不作任何調(diào)整。
（二）、實際結(jié)算單價的調(diào)整：保持簽訂本合同時《物價工程建設材料價格信息》中地區(qū)當季預算指導價與本合同單價之差額不變，隨計量時當?shù)貙嶋H工程建設材料預算價格的變化，每季度在本合同單價的基礎上同等幅度增減。
九、職業(yè)健康安全與環(huán)保：
供方在供貨過程中，必須遵守需方施工現(xiàn)場的職業(yè)健康安全與環(huán)保管理規(guī)定，如供方違反需方管理規(guī)定發(fā)生的一切事故（包括對需方人員及第三者的傷害、環(huán)境污染等）均由供方承擔一切法律責任及經(jīng)濟賠償責任。
十、處理合同糾紛的方法：
本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可以由當?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決；
（一）提交_________________________仲裁委員會仲裁。
�。ǘ┮婪ㄏ蛐璺剿诘厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
十一、其它約定：
十二、本合同一式份，雙方各執(zhí)份�！渡笆喜少徴袠藭芳巴稑顺兄Z作為本合同附件，若內(nèi)容與本合同相違背，以本合同為準。本合同自雙方法定代表人或授權(quán)委托人簽字并由供方蓋章、需方加蓋合同專用章之日起生效，至結(jié)算完畢、質(zhì)保期滿、尾款付清后自行失效。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日