[經(jīng)典]醫(yī)療保險工作總結(jié)15篇
總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo),讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么,下面是小編整理的醫(yī)療保險工作總結(jié),歡迎大家分享。
醫(yī)療保險工作總結(jié)1
一、就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況
一是技能脫貧培訓(xùn),現(xiàn)阿城鎮(zhèn)已有4名建檔立卡的貧困戶完成技能培訓(xùn)。二就業(yè)技能培訓(xùn),我們先后組織了三次技能培訓(xùn),分別是中式面點、保健按摩師、公共營養(yǎng)師培訓(xùn),培訓(xùn)人數(shù)109人,我們把免費培訓(xùn)的優(yōu)惠政策宣傳到位,讓老百姓充分享受免費培訓(xùn)政策的好處,群眾反響都非常好。明年繼續(xù)對各村有技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行摸底,讓他們再學(xué)一技之長,有更廣闊的就業(yè)空間。
二是人才招聘情況
通過開展“春風(fēng)行動”活動,舉辦現(xiàn)場招聘會,發(fā)布招聘和求職信息,免費提供公共就業(yè)等服務(wù),為本地企業(yè)招募各類人才。
三是勞動力調(diào)查工作
對全鎮(zhèn)19259的勞動力全面摸排調(diào)查,對省外、省內(nèi)、市內(nèi)就業(yè)人員全面摸排清楚,摸清全鎮(zhèn)勞動力就業(yè)狀態(tài)。
四是就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況
今年,我鎮(zhèn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)形式良好,已完成城鎮(zhèn)新增就業(yè)132人,并對就業(yè)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策充分宣傳到位,申請了小額擔(dān)保貸款貼息優(yōu)惠政策。完成了縣局分配的`任務(wù)。
二、醫(yī)療保險工作
。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民醫(yī)療保險工作
按時完成全鎮(zhèn)參保繳費任務(wù),及時修改維護(hù)參保人員信息,保證系統(tǒng)內(nèi)各項數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤,保證參保人員及時繳納到位。
。ǘ┽t(yī)療信息維護(hù)工作
為全國醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)做好基礎(chǔ),對全鎮(zhèn)64047人的參保信息一一精確核對上傳,保證參保信息精確無誤。
。ㄈ┞圆」芾砉ぷ。對阿城鎮(zhèn)境內(nèi)所有精準(zhǔn)扶貧戶長期吃藥和住院的進(jìn)行統(tǒng)計,符合條件通知到縣醫(yī)院辦理和聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報縣醫(yī)院,共辦理慢性病206人,達(dá)不到辦理慢性病標(biāo)準(zhǔn)的貧戶困享受兩病補(bǔ)貼政策,共326人,醫(yī)療保障政策充分落到了實處。
醫(yī)療保險工作總結(jié)2
為認(rèn)真貫徹落實縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門文件精神,切實做好我鎮(zhèn)2xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視,多次召開黨委會議。制定了各項管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位,完成了縣勞動和社會保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù),現(xiàn)將各項情況匯報如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度
為切實做好2xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作,鎮(zhèn)黨委政府把該項工作作為該鎮(zhèn)各項工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項惠及普通百姓、維護(hù)群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。
二、加大宣傳力度,釀造良好氛圍
1、黨委會專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作,鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會議多次,針對全年目標(biāo)任務(wù)存在的問題,增添可行的工作措施,有力地促進(jìn)了全年目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、認(rèn)真召開村三職干部以及群眾代表會議,宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會議精神,2xx年我鎮(zhèn)目標(biāo)任務(wù),以及實施方案細(xì)則等。想辦法調(diào)動群眾積極性,做到群眾帶動群眾自愿參保。
3、為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險宣傳力度,特在鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處,就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作做具體而全面的解釋,方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項信息。
三、明確任務(wù),狠抓落實
根據(jù)鎮(zhèn)黨委會議決定,實行黨政一把手負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實,各村委會領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責(zé)任制。做到目標(biāo)清、任務(wù)明、措施到位,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有序的開展。
我鎮(zhèn)有農(nóng)民962戶,總?cè)丝跒?19人,五保人口259人,低保人口179人,優(yōu)撫、殘疾人口188人,2xx年參保人口共計28683人,占總數(shù)的.94.33%。
四、存在的問題
1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工,無法聯(lián)系。
2、其中有一部分是青年人,其購買醫(yī)保意識有待提高。
五、今后的打算
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定,是真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標(biāo),維護(hù)社會公平的一項惠民政策。因此,鎮(zhèn)政府繼續(xù)認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,針對存在的問題從實際出發(fā),進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險各項工作。確實把這項順民心、得民意的重要工作抓好抓落實。
醫(yī)療保險工作總結(jié)3
20xx年,我院在醫(yī)保處的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及相關(guān)人員提出的.問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年1-12月份,我院共接收住院病人4人次,支付統(tǒng)籌基金2819.68元,門診統(tǒng)籌費用支出7594元,報銷人次121人,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在
今年8月份醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)?聘鶕(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,切實維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)?茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為
臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更換了專用網(wǎng)絡(luò),確保結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的
檢查單不認(rèn)真核對、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處,今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。
醫(yī)療保險工作總結(jié)4
一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施"八四四工程"和具體工作目標(biāo)的要求,以"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動為契機(jī),以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,"為廣大的參保人員服務(wù)",不應(yīng)成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊(wù),熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開展"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動的實施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,通過學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,樹立三個觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參;颊哂胁〖皶r得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,通過工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參保患者,因此,我們以為參保患者服務(wù)為中心,把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參;颊叩那猩砝,因此,我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦"最大化",同時,又不浪費醫(yī)療保險基金,節(jié)省醫(yī)療費用開支,努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出"經(jīng)營"意識,認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中,我們堅持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對,要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,有的單位為了少繳納費用,借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認(rèn)為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟(jì)實力參差不齊,有的單位繳納一個月或一個季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,要求欠費單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,通過我們耐心細(xì)致的工作,經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到XX年底,參保單位158個,占應(yīng)參保單位的92%,參保職工7066人,占應(yīng)參保人數(shù)的90。6%,其中在職5833人,退休1233人,超額完成覆蓋人數(shù)7000人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金421萬元,其中單位繳費316。33萬元,個人繳費104。67萬元,共收繳大病統(tǒng)籌基金77。95萬元,其中單位繳納57。97萬元,個人繳納25。98萬元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險,使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險待遇,是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù),是最為實在有效的為廣大職工辦實事,辦好事。為此,自去年以來,我們狠抓擴(kuò)面工作,參保單位從年初的130家擴(kuò)展到158家,參保人員由5027人擴(kuò)大到7066人,覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的90%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來,這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次,在擴(kuò)面工作中,為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難,主動深入到企業(yè),傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問,對他們提出的問題詳細(xì)解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工504人,其中在職人員297人,退休人員207人,退休人員與在職職工的比例為1:1。44,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序,加強(qiáng)兩定點管理,嚴(yán)格監(jiān)督審查,確保基金收支平衡
醫(yī)療保險工作成功與否,一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確;踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的管理,我們制定出臺了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個關(guān)口,第一關(guān)是把住參;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實行證、卡、人三核對,醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參;颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,醫(yī)療保險所對每個申請住院的參;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實,核實參;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇,有沒有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開人情方,堵塞漏洞,隨時掌握參;颊咦≡簞討B(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計XX年申請住院的參;颊386人,其中縣內(nèi)住院330人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院56人,一年來,我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者20xx人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者152人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參;颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān),對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒有不按處方劑量開藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,所造成的損失無法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率5%,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的3‰,大病占疾病發(fā)生率的5%;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為265萬元,報銷金額為179萬元,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷122萬元,基金支出占基金收入的`78。15%,大病統(tǒng)籌基金報銷57萬元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的73。12%。經(jīng)過一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時的治療,發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷,既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排,圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開展了對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知,并分系統(tǒng)分部門召開了4次專題會議,認(rèn)真細(xì)致地安排了此項工作,對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,要求各單位把精神傳達(dá)給每個參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選,層層把關(guān)。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,確定了符合申報條件的人員548名,不符合申報條件人員21人(其中不符合十種慢性疾病種類10人,無診斷證明或其他材料的11人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專家組由縣醫(yī)院2名副主任醫(yī)師,1名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院2名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行:第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,在11月3日—11月4日,利用兩天時間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過專家組門診檢查鑒定,270被確定為門診特殊疾病患者,不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有118人(其中檢查不合格者42人,未參加檢查者76人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共430人,核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,從XX年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細(xì)的工作,得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中,本著簡捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費時、費力、不準(zhǔn)確,從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計XX年共向個人賬戶劃入資金207。31萬元,其中個人繳費全部劃入個人賬戶,金額為104。67萬元,單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為102。64萬元。為方便廣大參;颊唛T診就醫(yī),在7個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為708184元,劃卡人次為17682人次,個人賬戶余額為136。49萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,XX年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù),對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
XX年工作設(shè)想:
一、繼續(xù)完善各項管理制度,狠抓內(nèi)部管理。
二、XX年要在原工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善各項管理制度,加強(qiáng)兩定點管理,狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,出臺公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署,研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)療保險工作總結(jié)5
一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機(jī),以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥,團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務(wù),不應(yīng)成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù),熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,通過學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,樹立三個觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,通過工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參保患者,因此,我們以為參;颊叻⻊(wù)為中心,把如何為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參;颊叩那猩砝妫虼,我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦孀畲蠡,同時,又不浪費醫(yī)療保險基金,節(jié)醫(yī)療費用開支,努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出經(jīng)營意識,認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中,我們堅持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對,要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,有的單位為了少繳納費用,借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認(rèn)為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟(jì)實力參差不齊,有的單位繳納一個月或一個季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,要求欠費單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,通過我們耐心細(xì)致的工作,經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到20xx年底,參保單位xx個,占應(yīng)參保單位的x%,參保職工xx人,占應(yīng)參保人數(shù)的xx%,其中在職xx人,退休xx人,超額完成覆蓋人數(shù)xx人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金xx萬元,其中單位繳費xx萬元,個人繳費xx。x萬元,共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬元,其中單位繳納x。x萬元,個人繳納xx萬元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險,使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險待遇,是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù),是最為實在有效的為廣大職工辦實事,辦好事。為此,自去年以來,我們狠抓擴(kuò)面工作,參保單位從年初的xx家擴(kuò)展到xx家,參保人員由xx人擴(kuò)大到xx人,覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的x%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來,這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次,在擴(kuò)面工作中,為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難,主動深入到企業(yè),傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問,對他們提出的問題詳細(xì)解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工xx人,其中在職人員xx人,退休人員xx人,退休人員與在職職工的比例為x:x,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的x%以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來,使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序,加強(qiáng)兩定點管理,嚴(yán)格監(jiān)督審查,確;鹗罩胶
醫(yī)療保險工作成功與否,一看是否能保障參;颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確;踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的管理,我們制定出臺了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個關(guān)口,第一關(guān)是把住參;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實行證、卡、人三核對,醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,醫(yī)療保險所對每個申請住院的參;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實,核實參;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇,有沒有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開人情方,堵塞漏洞,隨時掌握參;颊咦≡簞討B(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。據(jù)統(tǒng)計20xx年申請住院的參保患者xx人,其中縣內(nèi)住院xx人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院x人,一年來,我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者xx人次,到、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者xx人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參;颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān),對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒有不按處方劑量開藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,所造成的損失無法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率x%,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的x‰,大病占疾病發(fā)生率的x%;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為xx萬元,報銷金額為xx萬元,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷xx萬元,基金支出占基金收入的xx%,大病統(tǒng)籌基金報銷x萬元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx%。經(jīng)過一年的.努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時的治療,發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷,既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排,圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開展了對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知,并分系統(tǒng)分部門召開了x次專題會議,認(rèn)真細(xì)致地安排了此項工作,對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明,要求各單位把精神傳達(dá)給每個參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選,層層把關(guān)。一是對xx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,確定了符合申報條件的人員xx名,不符合申報條件人員x人(其中不符合十種慢性疾病種類x人,無診斷證明或其他材料的x人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師,x名主治醫(yī)師和友誼醫(yī)院x名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行:第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有xx名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,在x月x日—x月x日,利用兩天時間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過專家組門診檢查鑒定,xx被確定為門診特殊疾病患者,不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有xx人(其中檢查不合格者x人,未參加檢查者x人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xx人,核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,從20xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細(xì)的工作,得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個人賬戶管理工作中,本著簡捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費時、費力、不準(zhǔn)確,從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計20xx年共向個人賬戶劃入資金xx。x萬元,其中個人繳費全部劃入個人賬戶,金額為xx。x萬元,單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為xx萬元。為方便廣大參;颊唛T診就醫(yī),在x個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參;颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為xxx元,劃卡人次為xxx人次,個人賬戶余額為xx。x萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,xx年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù),對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
醫(yī)療保險工作總結(jié)6
在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下,在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下,以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥迹t(yī)院全體職工團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行,現(xiàn)將20xx年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳力度
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校,采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳。
二、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險工作的'宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務(wù),不應(yīng)成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊(wù)的醫(yī)務(wù)工作人員隊伍,因此,根據(jù)市醫(yī)保要求,全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,樹立三個觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參;颊哂胁〖皶r得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,通過醫(yī)務(wù)工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊撸虼,我們以為參;颊叻⻊(wù)為中心,把如何為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參;颊叩那猩砝,因此,我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時,以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化的原則,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平。
三、完善制度、強(qiáng)化管理,不斷提高醫(yī)保管理水平
我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段,院領(lǐng)導(dǎo)對此十分重視,積極協(xié)調(diào)電信公司開通網(wǎng)絡(luò),向上級有關(guān)部門爭取網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立資金,以確保醫(yī)保相關(guān)設(shè)備盡快準(zhǔn)備齊全。與此同時,我院在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫:一是將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督;二是完善制度,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償?shù)雀鱾醫(yī)療工作環(huán)節(jié),規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究制度。三是在醫(yī)院持續(xù)開展“三優(yōu)一滿意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序,讓人民群眾滿意)活動。四是強(qiáng)化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)工作人員的工作作風(fēng),切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí),注重內(nèi)涵建設(shè)
為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我院開展了形式豐富多樣的學(xué)習(xí)活動:一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度,每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強(qiáng)。
醫(yī)療保險工作總結(jié)7
20xx年以來,縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險政策法規(guī)及文件精神,全面組織實施職鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等民生工程,不斷擴(kuò)大參保覆蓋面,加強(qiáng)基金征繳與管理,及時支付各項待遇,較好地完成了各項工作。
一、積極組織參保登記繳費,基本完成擴(kuò)面征繳任務(wù)。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當(dāng)年二月底進(jìn)行?h醫(yī)保局在去年11月就報請縣政府下發(fā)了《關(guān)于做好20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記繳費工作的通知》,積極組織縣城各社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所接受城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記和繳費,及時登記造冊匯總,并將醫(yī)保費繳入居民醫(yī)保財政專戶。截止今年3月,我縣已有xx余人登記參加居民醫(yī)保,完成了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),共收繳居民醫(yī)療保險費xx萬元。
二、加強(qiáng)居民醫(yī)保資金管理,及時支付各項醫(yī)療待遇。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求,全部參保人員信息都要錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng),實行信息化自動化管理,工作量十分巨大?h醫(yī)保局及時匯總?cè)h城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險情況,全力組織工作人員錄入或維護(hù)參保人員檔案信息,多次加班加點工作,確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進(jìn)入信息系統(tǒng),在5月底前劃撥參保人員門診補(bǔ)償金,保證參;颊呒皶r享受各項醫(yī)療待遇。上半年,共劃撥參保人員門診補(bǔ)償金xx萬元,實際支付醫(yī)療費用xxx萬元。
三、加大醫(yī)保政策宣傳力度,不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。根據(jù)居民醫(yī)保政策規(guī)定,自20xx年度起居民登記參保時,未連續(xù)繳費的.應(yīng)補(bǔ)繳相關(guān)費用,對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步,縣醫(yī)保局將加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳,提高政策認(rèn)識度和公信力,積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫(yī)療保險工作,努力構(gòu)建和諧醫(yī)保關(guān)系。要進(jìn)一步加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理,完善刷卡即時結(jié)算醫(yī)藥費辦法,全面實現(xiàn)參保患者住院費用刷卡結(jié)算,住院醫(yī)藥費不用再由參;颊邏|付,有效減輕參保患者的資金墊付壓力。要進(jìn)一步出臺便民服務(wù)措施,如建立上猶醫(yī)保制卡分中心,簡化制卡程序,縮短制卡時間,方便參保人員制卡領(lǐng)卡用卡,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦能力和服務(wù)水平。
醫(yī)療保險工作總結(jié)8
20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來,本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定,嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下:
一、本藥房配備兩名藥師,均為中藥師。每班均有藥師在崗,沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員,聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。
三、堅持夜間售藥,方便參保人員及廣大群眾購藥。
四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,處方均經(jīng)中藥師審核后,方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>
五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,備齊備足藥品,中藥飲片達(dá)400多種,符合醫(yī)保定點藥店的要求,滿足參保人員的.治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量,堅持從合法渠道購進(jìn)藥品,擇優(yōu)購進(jìn),從未銷售假劣藥品,并加強(qiáng)在庫藥品管理,防止藥品變質(zhì)失效,確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求,從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品,從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,從不虛開發(fā)票。
八、為了提高透明度,保證參保人員知情權(quán),堅持明碼標(biāo)價,童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整,從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),如有不妥之處請指正。
醫(yī)療保險工作總結(jié)9
今年以來,我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精神,按照年初制定的工作計劃,緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標(biāo),以強(qiáng)化管理,優(yōu)化服務(wù)為手段,為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,維護(hù)社會穩(wěn)定,促進(jìn)我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,取得了一定的工作成效,F(xiàn)將今年以來的工作情況總結(jié)如下:
一、我鎮(zhèn)20xx年各項醫(yī)保工作征繳情況
1、新農(nóng)合征繳情況:
根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(蓮新農(nóng)合委辦(20xx)02號)文件的有關(guān)通知精神,我鎮(zhèn)20xx年底農(nóng)業(yè)人口22497人,參合任務(wù)數(shù)21597人(其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人),需征繳參合人數(shù)20446人,20xx年征繳參合標(biāo)準(zhǔn)90元/人,征繳參合資金1,840,140元。
從20xx年12月至20xx年2月,全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳、辛勤工作,截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元,實際征繳參合人數(shù)19951人;由村財務(wù)墊付參合資金44,550元,墊付人數(shù)495人(除江山、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元,其余11個村均存在不同程度的資金墊付)。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況:
根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(蓮醫(yī)保字(20xx)02號)文件的有關(guān)通知精神,我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保征繳人數(shù)1294人(其中低保人數(shù)106人),實際征繳人數(shù)1188人。
截至20xx年12月18日,我鎮(zhèn)完成征繳金額48,400元,征繳人數(shù)647人(含低保106人)。
3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況:
我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。
二、新農(nóng)合資金運行情況
截至目前為止,我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計補(bǔ)償新農(nóng)合資金4,293,524.83元。 其中住院補(bǔ)償826人次,2,738,395元;門診統(tǒng)籌補(bǔ)償50,206人次,1,522,470元;家庭賬戶補(bǔ)償729人次,32,659.83元。
三、新農(nóng)合工作運行措施
1、為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展,農(nóng)醫(yī)所嚴(yán)格執(zhí)行住院報銷制度,對不符合報銷手續(xù)的票據(jù)堅決予以不受理。外傷病人住院報銷,嚴(yán)格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度,對有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料。
2、加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則,嚴(yán)格執(zhí)行報銷金額公示制度,將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫(yī)保公示欄進(jìn)行公示,自愿接受社會和群眾監(jiān)督,加大了參合群眾對新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
3、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)督力度,嚴(yán)查弄虛作假。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實行結(jié)算,下月5日前上報各類報表,農(nóng)醫(yī)所收到各村報賬資料后,嚴(yán)格審核處方等資料,并在5個工作日內(nèi)完成核對工作,及時向農(nóng)醫(yī)局上報報表,加快了補(bǔ)償資金的運行。
4、加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳工作,對上級的`相關(guān)文件精神,以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示,同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進(jìn)行張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進(jìn)行張貼及宣傳,讓廣大人民群眾深入了解新農(nóng)合的各項政策,真正做到家喻戶曉,增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識,不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
5、加強(qiáng)新農(nóng)合資金的監(jiān)管,確保資金使用安全,建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的長效機(jī)制,確保強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實處。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題,要求涉查單位立刻停止不規(guī)范行為,整改措施到位。
四、今后的工作要點
“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來,老百姓在就醫(yī)中感受最深,反映最強(qiáng)烈的問題,也是社會各界普遍關(guān)注,迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題,歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題。尤其近年來,新農(nóng)合征繳金額逐年增加,20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)每人120元,農(nóng)戶的抵觸情緒在加大,征繳工作難度越來越大。
因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重,繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度,做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作,使政策家喻戶曉,人人皆知。
同時做好資金的使用公示工作,協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管,同時希望上級部門加強(qiáng)對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度,堅決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開大處方,替換藥品,增加收費項目,加重農(nóng)民負(fù)擔(dān),門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生,使醫(yī)療基金安全運行,把醫(yī)療資金真正運用到刀刃上。
我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作,收集并及時向上級反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況,配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作,始終貫徹以人為本的原則,樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,做好做活服務(wù),提升服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)新服務(wù)模式,不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體,更是真正的受益者,把我們的工作做到程序便捷化,服務(wù)親情化,監(jiān)督管理人情化,創(chuàng)建文明服務(wù)窗口,真正使醫(yī)療保險工作達(dá)到政府得民心,群眾得實惠,衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。
鎮(zhèn)扶貧辦今年以來在鎮(zhèn)黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導(dǎo)下,做了不少工作深得上級領(lǐng)導(dǎo)和群眾的肯定,現(xiàn)就我辦一年來工作總結(jié)如下。
一、組織保障
扶貧工作是鎮(zhèn)黨委、政府歷年來非常重視的一項工作,今年年初我鎮(zhèn)就在鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議上研究決定成立了鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組,明確由黨委書記為組長,鎮(zhèn)長及其他班子成員為副組長,財政所所長、紀(jì)委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在鎮(zhèn)扶貧辦,由分管領(lǐng)導(dǎo)程遠(yuǎn)同志擔(dān)任辦公室主任,負(fù)責(zé)辦公室日常事務(wù)管理工作。同時鎮(zhèn)政府也要求村里成立以村支部書記為組長,村主任為副組長,村其他班子成員為成員的精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組,做到有人管事,有人做事的工作體系,把工作落到實處。
二、工作開展情況
一年來扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮(zhèn)配置好了專門的辦公室,添置了辦公室內(nèi)部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設(shè)施,制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌,并要求各村落實20xx—20xx三年內(nèi)的幫扶工作計劃,確保全鎮(zhèn)在20xx年能夠?qū)崿F(xiàn)全面脫貧,過上小康生活。3、協(xié)助6個十三五重點貧困村制定五年發(fā)展規(guī)劃,并為貧困村制作幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組公示牌,并加以公示。4、完善國家扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù),協(xié)助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息收集工作,幫助他們在系統(tǒng)里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強(qiáng)與省、市、縣幫扶單位溝通協(xié)調(diào)工作,我鎮(zhèn)在上級確定好幫扶單位后,要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調(diào),現(xiàn)在全鎮(zhèn)6個貧困村共落實幫扶資金100萬元,很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際,我鎮(zhèn)共出動3次宣傳車到全鎮(zhèn)各村進(jìn)行扶貧知識宣傳,制作了兩條橫幅懸掛在集鎮(zhèn)中心位置,開展了一些文藝活動,讓扶貧政策家喻戶曉,深入人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯(lián)系各貧困戶制訂幫扶措施,確保三年內(nèi)全鎮(zhèn)農(nóng)戶能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶、雨露計劃和短期培訓(xùn)人員摸底調(diào)查。
三、存在的問題和困難
1、有個別村干部對精準(zhǔn)扶貧政策認(rèn)識不到,對貧困戶幫扶不力,幫扶措施有待加強(qiáng)。
2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視,沒有給予村里很好地幫扶措施,致使村干部有所怨言,希望這些幫扶單位能夠提高認(rèn)識,加強(qiáng)對各幫扶村的幫扶力度。
雖然今年我鎮(zhèn)做了不少工作,但離要求還有一定距離,今后我們一定改變工作方法,不等不靠把工作進(jìn)一步完善好。
20xx年,我所在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在上級主管部門的指導(dǎo)下,緊緊圍繞市、縣下達(dá)的年度各項任務(wù)目標(biāo),依靠鎮(zhèn)相關(guān)部門和社會各界的支持,充分發(fā)揮所工作人員的主觀能動性,實行定崗定責(zé),通過全所人員的不懈努力,較好地完成全年各項工作任務(wù)。 現(xiàn)將一年來的工作情況報告如下:
20xx年工作總結(jié):
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身能力和水平
20xx年以來,我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業(yè)務(wù)部門、多實際操作等方法,不斷提高自身工作人員的業(yè)務(wù)水平及工作能力,在不斷地學(xué)習(xí)中增強(qiáng)能力,在不斷的實踐中踐行能力。
二、努力完成新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險參保任務(wù)
今年3月份至6月份底,通過我所和駐村干部大力宣傳新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)政策,密切同各村村干部的聯(lián)系,不畏艱難,深入居民家中,宣傳農(nóng)保政策,使我鎮(zhèn)廣大居民參保積極性大大提高。
截止20xx年底,全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)為9368人,基金征繳總額為1006000元。
三、全面開展對企業(yè)退休人員的社會化服務(wù)工作
我所積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù)工作,主要通過逢年過節(jié)的走訪、慰問,對領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的資格認(rèn)證,對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮(zhèn)共有退休人員267人,全年新增退休人員40人,都已建立信息平臺。
四、因地制宜,開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶工作
1、大力開展發(fā)證力度!毒蜆I(yè)失業(yè)證》關(guān)系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實,為了確保各項再就業(yè)政策的落實,本著公平、公開、公正的原則,嚴(yán)硌按政策發(fā)證,今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。
2、抓就業(yè)服務(wù),促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)工作全面開展。截至目前,全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)170人,“4050”人員26人,新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力280人,省內(nèi)新增轉(zhuǎn)移人數(shù)220人。全鎮(zhèn)共有富余勞動力9000余人,我所把加強(qiáng)技能培訓(xùn)作為重要途徑,20xx年7月份我所聯(lián)合縣就業(yè)局開辦了一期syb創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班,共培訓(xùn)30人,9、10月份聯(lián)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽(yù)服飾廠開辦了技能培訓(xùn)班,共有240人參加。通過我們的努力,使我鎮(zhèn)的富余勞動力人員增強(qiáng)了創(chuàng)業(yè)的信心和能力。
3、今年為全鎮(zhèn)有創(chuàng)業(yè)項目的人員辦理小額貸款共61人,累計金額397萬余元。
一年來,我們的工作雖然有了很大的進(jìn)步,取得了較為顯著成績,但按市、縣的要求,還存在一些不足和困難。一是擴(kuò)面難度大。由于缺乏制約手段,使私營個體和服務(wù)業(yè)參保的問題還沒有較大的突破。二是經(jīng)辦隊伍的思想,業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。
20xx年工作計劃:
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),按照市、縣的部署,進(jìn)一步加大社會保險擴(kuò)面和基金征繳力度,完善規(guī)范各項基礎(chǔ)管理,提升經(jīng)辦服務(wù)水平,采取有效措施加強(qiáng)隊伍建設(shè),樹立社保工作新形象,努力推進(jìn)社保事業(yè)的健康快速發(fā)展。初步打算抓好以下幾項重點工作:
(一)繼續(xù)大力宣傳社保政策,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)觀念,能夠熟悉和了解政策,推進(jìn)就業(yè)工作開展,加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險宣傳力度。
。ǘ┤孀龊贸青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉(xiāng)居民16-60周歲的參保繳費和城鎮(zhèn)居民60周歲以上的參保和待遇發(fā)放工作,努力確保16-60周歲參保率達(dá)到90%以上。
。ㄈ┳龊棉r(nóng)村合作醫(yī)療保險、一老一小和無業(yè)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的繳費工作。
。ㄋ模┎粩嗤晟凭蜆I(yè)登記制度的全面落實,以全員就業(yè)城鎮(zhèn)勞動力全部納入管理為目標(biāo),分層次不斷納入。
。ㄎ澹┳龊秒x退休人員的年審和管理工作。
醫(yī)療保險工作總結(jié)10
今天會議的目的就是認(rèn)真貫徹落實全市醫(yī)療工傷生育保險工作會議精神,明確今年全縣醫(yī)療保險工作任務(wù),動員全縣各方面力量,認(rèn)清形勢,統(tǒng)一思想,開拓進(jìn)取,合力攻堅,推動我縣醫(yī)保工作的扎實開展。剛才,兆忠同志總結(jié)了二零零八年全縣醫(yī)療保險工作,安排部署二零零九年工作任務(wù);樹江同志宣讀了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)整方案,部署了二零零九年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo),我完全贊同。下面,就做好二零零九年全縣醫(yī)療保險工作,我講三個問題:
一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,切實增強(qiáng)做好全縣醫(yī)療保險工作的責(zé)任感和緊迫感
醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分,也是黨和政府的一項重要工作,廣大群眾關(guān)注的焦點。全力做好醫(yī)療保險各項工作,對于進(jìn)一步完善社會保障體系、切實改善民生、促進(jìn)和諧社會建設(shè)具有重要意義。
。ㄒ唬┰鷮嵶龊冕t(yī)療保險工作,是促進(jìn)社會文明進(jìn)步、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的需要。健康是國民素質(zhì)的基礎(chǔ),是社會文明進(jìn)步的基本要求。建立和實施城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo),是國家文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。全面做好醫(yī)療保險工作,妥善解決參保群眾看病就醫(yī)問題,解除其后顧之憂,就有利于激發(fā)這部分人群奮發(fā)有為、積極進(jìn)取的創(chuàng)業(yè)熱情,加快社會發(fā)展步伐,維護(hù)社會穩(wěn)定,(更多請關(guān)注)推進(jìn)和諧社會的建設(shè)進(jìn)程。
。ǘ┰鷮嵶龊冕t(yī)療保險工作,是貫徹落實縣委、縣政府重要部署,切實改善民生的需要?h委xx屆九次全體會議將民生工程列為縣委十項重點工作之一,將醫(yī)療保險工作納入縣政府二零零九年重點工作進(jìn)行安排部署,督辦推進(jìn)?h委、縣政府高度重視醫(yī)療保險工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門也要站在講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度來認(rèn)識醫(yī)療保險工作的重要性,做到精心組織,周密安排,強(qiáng)化措施,穩(wěn)步推進(jìn),確保完成全縣醫(yī)療保險工作各項任務(wù)指標(biāo)。
。ㄈ┰鷮嵶龊冕t(yī)療保險工作,是切實保障廣大參保群眾根本利益的需要!笨床‰y、看病貴”問題一直是廣大群眾最為關(guān)注的熱點問題,實施城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,使廣大參保群眾從中享受到了社會保障帶來的實惠,保障了參保群眾最基本的健康權(quán)利。特別是今年對城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整,進(jìn)一步減輕了參保群眾的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高了參保群眾的受益程度和醫(yī)療保障水平,使參保群眾的根本利益實現(xiàn)了最大化。
二、把握關(guān)鍵,強(qiáng)化措施,確保圓滿完成全縣醫(yī)療保險各項工作任務(wù)
一要把握政策,確保執(zhí)行到位。醫(yī)療保險工作涉及面廣、政策性強(qiáng),需要我們認(rèn)真學(xué)習(xí),準(zhǔn)確把握,避免在政策執(zhí)行上出現(xiàn)偏差。今天,會上印發(fā)了全縣城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險兩個《暫行辦法》,這是經(jīng)過一年的時間反復(fù)調(diào)研,反復(fù)調(diào)整修改,經(jīng)縣政府常務(wù)會議討論通過的!稌盒修k法》對城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的'參保范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金管理等問題都做出了明確規(guī)定。特別是結(jié)合我縣實際,為進(jìn)一步提高參保群眾的醫(yī)療保障待遇,降低了起付線標(biāo)準(zhǔn),提高了報銷比例、最高支付限額;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設(shè)立了個人賬戶,城鎮(zhèn)低保對象全部納入?yún)⒈7秶⑶覀人繳納基金部分由縣財政從上級專項參保資金中支付;提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特檢特治標(biāo)準(zhǔn)。政策有了新的調(diào)整,這就更需要我們?nèi)フJ(rèn)真學(xué)習(xí)和把握,嚴(yán)格按照《暫行辦法》的規(guī)定做好醫(yī)療保險各項工作,不折不扣地執(zhí)行好新政策。
范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金管理等問題都做出了明確規(guī)定。特別是結(jié)合我縣實際,為進(jìn)一步提高參保群眾的醫(yī)療保障待遇,降低了起付線標(biāo)準(zhǔn),提高了報銷比例、最高支付限額;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設(shè)立了個人賬戶,城鎮(zhèn)低保對象全部納入?yún)⒈7秶、且個人繳納基金部分由縣財政從上級專項參保資金中支付;提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特檢特治標(biāo)準(zhǔn)。政策有了新的調(diào)整,這就更需要我們?nèi)フJ(rèn)真學(xué)習(xí)和把握,嚴(yán)格按照《暫行辦法》的規(guī)定做好醫(yī)療保險各項工作,不折不扣地執(zhí)行好新政策。
二要強(qiáng)化宣傳,營造良好氛圍。宣傳是醫(yī)療保險工作深入開展的關(guān)鍵。在宣傳工作中要注重方式方法,要站在參保群眾的立場看問題、擺事實、講道理。在宣傳內(nèi)容上,要突出對醫(yī)療保險的特點、相關(guān)政策及參保后可享受的保障待遇進(jìn)行宣傳,特別要重點宣傳這次醫(yī)療保險政策的調(diào)整情況;在宣傳形式上,要充分利用廣播、電視、張貼標(biāo)語、發(fā)放《宣傳單》、現(xiàn)場咨詢等多種渠道,做到形式多樣。通過宣傳,讓參保群眾了解政策,消除顧慮,增強(qiáng)參保的積極性和主動性。
醫(yī)療保險工作總結(jié)11
20xx年就要過去了,新的一年即將到來。懷著無比喜悅的心情回想我這一年在各級領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下,我取得了以下成績。
首先,我擔(dān)任的工作是養(yǎng)老和醫(yī)療保險。去年亦在工作中較好的完成了各項任務(wù)。仔細(xì)想來,同去年比,在工作中我不但保持著去年的工作態(tài)度,對待前來辦事的人員反而有了更多的理解和微笑。
因為,我很明白這兩項工作是關(guān)系到檔案代理人員的切身利益,所以工作之中更加不敢馬虎,每項業(yè)務(wù)做完后我都要仔細(xì)復(fù)查,避免出現(xiàn)差錯;前來窗口辦事的人員,性格各異,所以我要求自己必須做到:不急、不煩、不板著臉、面帶微笑耐心解答;對待年長的老年人,我是耐心加微笑不厭其煩地向他解釋,直到他完全聽懂、明白;我覺得我能用自己的'努力和熱情,樹立中心的良好形象,我很自豪。
自從今年八月份擔(dān)任醫(yī)療保險的各項工作以來,我對每個人及每個月的業(yè)務(wù)都認(rèn)真辦理、核對、輸入電腦、匯總、呈報。每月在25日前往省醫(yī)保中心報送的材料我都準(zhǔn)時的完成,從無拖后,更是不能出錯。
其次,我對自己感到滿意的是我這一年在業(yè)務(wù)上沒有出過錯誤,沒有給領(lǐng)導(dǎo)和中心添麻煩和制造損失。這一年里,養(yǎng)老保險累計增加參保人數(shù)多人,停保及轉(zhuǎn)出多人,目前在保人數(shù)多人;醫(yī)療保險累積增加參人數(shù)人,停保及轉(zhuǎn)出多人,目前在保人數(shù)多人;在六月份預(yù)繳20xx年7月至20xx年6月養(yǎng)老保險金和醫(yī)療保險費期間,當(dāng)月天氣炎熱,預(yù)繳這兩項保險費用的人員眾多,開票和預(yù)繳窗口都排起長隊,經(jīng)中心和領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的熱枕幫忙,簡化程序,加班加點,對一直不來繳費的人員都加班電話通知多次,多次聯(lián)系不上的人員及時辦理了停保手續(xù),避免往年出現(xiàn)的中心墊繳現(xiàn)象。這些詳細(xì)的記錄,說明了我工作的兢兢業(yè)業(yè)。
我崇尚“實干家精神”。平時工作態(tài)度勤懇,不喜歡做表面工作,不是只說不做,而是把心思都放在本職工作上。我責(zé)任心強(qiáng),解答問題做到了首問制。在日常工作和生活中,我與同事之間相互關(guān)心、相互幫助、從無爭吵、做到了和睦相處。
雖然這一年取得了不少成績,但是我總覺得還沒有達(dá)到最理想的要求,和有經(jīng)驗的同事相比還有一定的差距?赡苁俏业闹R還不夠豐富。悟到了這個原因,我會在下一年和今后的工作中注意完善,把自己的聰明才智毫無保留地應(yīng)用于工作之中。
總之,20xx年已過去,回顧本人分管的業(yè)務(wù),具有任務(wù)重,責(zé)任大的特點。在下一年,我會更加努力做好本職工作,堅決不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和支持。
最后,我所取得的成績是和領(lǐng)導(dǎo)與同事的關(guān)心支持分不開的。在此,我衷心地感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和身邊的同事。非常感謝你們,請繼續(xù)支持我。
醫(yī)療保險工作總結(jié)12
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理,健全和完善管理制度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性行為,保證參保職工的合法權(quán)益,根據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店管理辦法》,近年來我市積極采取各種措施,加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店管理。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保監(jiān)督管理到位。
我局定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店,日常管理和重點檢查考核相結(jié)合,每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計、財政等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組,由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊,對主要定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行情況進(jìn)行監(jiān)管,日常工作由我局勞動保障監(jiān)察的大隊負(fù)責(zé),對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu),確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到位。
二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管,保障基金安全。
一是不定期的召開定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會議,及時傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的相關(guān)政策;
二是對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),確定審批程序和規(guī)則,嚴(yán)格按照審批條件確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
三是對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“考核制”。采取日常考核和定期考核相結(jié)合,定期深入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況,及時糾正違規(guī)行為,限期整改問題。
三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。
我市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極通過各種措施不斷提高服務(wù)水平,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度,在合理用藥、合理檢查、合理治療,能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險手冊,杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點醫(yī)院能不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規(guī)定》,對于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰,嚴(yán)格控制各項指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”,嚴(yán)格執(zhí)行,保證各項指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點醫(yī)院動能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》的收費標(biāo)準(zhǔn)收費,對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的比例下降,住院費用自費費用呈下降趨勢,醫(yī);颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),各項指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高,轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。
四、加強(qiáng)慢性病審批管理
一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組,由副主任醫(yī)師以上人員參與,確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時間及各項相關(guān)檢查項目,認(rèn)真做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作;
二是對編造病歷、夸大病情,提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處,并取消其慢性病待遇資格;
三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結(jié)果實行公示制度,接受群眾監(jiān)督。
五、存在的問題
1、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店成為慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店后,處方不規(guī)范。
2、職業(yè)藥師數(shù)量較少,多數(shù)定點藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師,不能保障營業(yè)時間在崗,對于患者指導(dǎo)合理購藥、用藥方面做得不夠。
今后我們還要進(jìn)一步加大對定點醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度,堅決打擊各種違規(guī)行為,確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
醫(yī)療保險工作總結(jié)13
根據(jù)人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《社會保險經(jīng)辦風(fēng)險管理專項行動實施方案》的通知和醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《做好醫(yī)療保險經(jīng)辦風(fēng)險管理專項行動實施方案》的通知文件精神,我縣及時成立專項小組,對單位的組織機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)運行、基金財務(wù)、信息系統(tǒng)、管理與監(jiān)督等方面的內(nèi)部控制工作進(jìn)行自查,提升了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力,防范基金風(fēng)險,維護(hù)基金安全,確保我縣醫(yī)療保險事業(yè)健康發(fā)展,現(xiàn)就開展情況作如下總結(jié):
一、組織機(jī)構(gòu)控制
內(nèi)部控制制度是為了有效防范醫(yī)療保險經(jīng)辦風(fēng)險,保證法律法規(guī)和行政規(guī)章的貫徹執(zhí)行、業(yè)務(wù)經(jīng)辦的規(guī)范有序,實現(xiàn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)建立一個管理科學(xué)、運作規(guī)范、監(jiān)控有效、考評嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系,對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程的監(jiān)督,提高醫(yī)療保險各項規(guī)章制度的執(zhí)行力,保障基金的安全完整,維護(hù)參保者的合法權(quán)益。
1、建立健全內(nèi)部管理的各項規(guī)章制度,對機(jī)構(gòu)職能職責(zé)、人員編制等方面進(jìn)行了規(guī)范,明確業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金財務(wù)、信息系統(tǒng)等內(nèi)部控制活動全過程的崗位設(shè)置及其職責(zé)范圍。
2、按照業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程分別設(shè)置醫(yī)療保險個人賬戶管理、待遇的審核、待遇支付、基金財務(wù)管理、基金運營、信息管理、稽核監(jiān)督等專項工作崗位。
3、醫(yī)療待遇支付時,要做到首先進(jìn)行業(yè)務(wù)審核,然后分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核,最后主要領(lǐng)導(dǎo)簽字,做到了各個環(huán)節(jié)相互監(jiān)督制約,不相容崗位分離原則。
4、定期對職工進(jìn)行思想政治教育、黨政作風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、規(guī)范業(yè)務(wù)流程等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),工作人員應(yīng)取得業(yè)務(wù)素質(zhì)考核資格證書,具備與從事本崗位業(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的工作能力,加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊伍在思想作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平方面的提升。
5、目前,縣醫(yī)保局任務(wù)重、人員少,未設(shè)立專門的醫(yī)療監(jiān)管股,監(jiān)督檢查人員都是臨時抽調(diào),由于各個崗位都忙于日常工作,導(dǎo)致監(jiān)管檢查力量薄弱。
二、業(yè)務(wù)運行控制
1、業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中實行經(jīng)辦人員初審、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審批的三級管理制度,各崗位做到了崗位之間分工明確,各負(fù)其責(zé),相互制約;
2、依據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策,結(jié)合我縣實際制定業(yè)務(wù)操作管理辦法和工作制度等,在我單位公告欄中及時公開醫(yī)療保險服務(wù)工作內(nèi)容和職責(zé),對辦事依據(jù)、辦事流程、收費項目及標(biāo)準(zhǔn)、辦理各項業(yè)務(wù)需提交的主要資料等公諸社會,方便群眾辦理;
3、建立業(yè)務(wù)檔案資料管理制度,醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的原始資料和辦理過程中涉及的相關(guān)資料,由業(yè)務(wù)部門按時整理裝訂,按照檔案管理規(guī)定留存、歸檔、立卷和保管,做到建檔有規(guī)定、調(diào)檔有制度。
三、基金財務(wù)控制
1、按照管理權(quán)限、分級審核的原則,設(shè)立會計資料審核、出納、憑證審核、記賬、會計資料歸檔、會計負(fù)責(zé)人等財務(wù)崗位。本著相互制約和監(jiān)督的原則,建立分工明確的崗位責(zé)任制,明確各崗位的職責(zé)權(quán)限范圍,形成相互分離、制約和監(jiān)督,不得由一人辦理基金業(yè)務(wù)的全過程,會計人員輪崗、調(diào)離時,必須嚴(yán)格履行交接手續(xù)。
2、在基金財務(wù)管理方面嚴(yán)格按照《社會保險基金財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》和收支兩條線的管理規(guī)定,建立財政專戶,?顚S,真實準(zhǔn)確地核算和反映基金的收入、支出和結(jié)余,及時認(rèn)真填制、審核財務(wù)報表,確保有關(guān)數(shù)據(jù)一致;
3、在基金的預(yù)算管理上,要分析本年度預(yù)算執(zhí)行情況及測算下年度基金收支情況的`基礎(chǔ)上,編制基金下年度收、支預(yù)算,做到了認(rèn)真、科學(xué)、合理。
四、信息系統(tǒng)控制
1、設(shè)置專門管理信息#絡(luò)的系統(tǒng)管理員,對#絡(luò)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的解決和處理;
2、加強(qiáng)#絡(luò)安全管理以及計算機(jī)病毒防護(hù),安裝殺毒軟件,定期維修系統(tǒng)#絡(luò),及時更新和升級系統(tǒng)軟件,消除安全隱患;
3、合理劃分業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門工作人員的計算機(jī)信息管理系統(tǒng)的操作及使用權(quán)限,嚴(yán)格授權(quán)管理,實行自行管理制度;
4、禁止內(nèi)與互聯(lián)相連,數(shù)據(jù)定期備份,防范認(rèn)為或其他因素導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)的丟失,確保信息的安全。
五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督
1、根據(jù)勞社部發(fā)〔20xx〕2號文件的要求結(jié)合我縣實際制定內(nèi)部控制實施細(xì)則和內(nèi)控管理規(guī)范,嚴(yán)格履行內(nèi)控管理監(jiān)督職能,制定內(nèi)控考評機(jī)制。
2、內(nèi)控制度年度有計劃,有工作記錄,工作資料齊全,并在單位內(nèi)部公開及執(zhí)行。
3、我縣內(nèi)部控制實行年度檢查制度,將內(nèi)控管理制度納入年度目標(biāo)考核,對全年業(yè)務(wù)進(jìn)行定期檢查,提高經(jīng)辦人員的責(zé)任心,提升辦事服務(wù)水平。
我縣內(nèi)部控制制度根據(jù)《省社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》和《醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度》的要求,按照《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,但在有些環(huán)節(jié)上還是存在管理上的漏洞和制度缺陷,在今后的工作中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理,提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
醫(yī)療保險工作總結(jié)14
一年來,在市醫(yī)保局的大力支持下,在上級主管部門的直接關(guān)心下,我院在保證來院就診的參保人員更好地享受根本醫(yī)療保險,促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的開展方面做了一些工作,取得了一定的成績。
一年來,我院始終堅持按照《市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險》、《市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》和《市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了標(biāo)準(zhǔn)、有效的根本醫(yī)療保險效勞。
我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)效勞,方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及各項醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌;在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項及組織機(jī)構(gòu),成立了以為組長、為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定為專職管理人員;同時建立了與根本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度;公布投訴 、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn),并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
一是入院方面,嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。
二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解效勞次數(shù),不分解收費,出院帶藥按照劑量執(zhí)行。
三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的`不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。
四是對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程,事先要征求參保人員同意。
我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度,強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行歸檔;定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥 度。在參保人員住院治療方面:
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。
二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認(rèn)真執(zhí)行自愿工程告知制度,做到不強(qiáng)迫。
三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況,按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險,從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中,我院取得了優(yōu)異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴(yán)把關(guān),認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認(rèn)真處理好機(jī)制與效勞的關(guān)系,標(biāo)準(zhǔn)各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員效勞,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開展做出奉獻(xiàn)
醫(yī)療保險工作總結(jié)15
我鎮(zhèn)按照縣政府的布署,認(rèn)真總結(jié)去年工作的經(jīng)驗,采取了有力措施,狠抓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的落實。在縣下達(dá)我鎮(zhèn)目標(biāo)任務(wù)基數(shù)偏大,我鎮(zhèn)實際應(yīng)參加人數(shù)偏少的情況下,我們積極發(fā)動城鎮(zhèn)居民、學(xué)生參保,努力完成了參保任務(wù)。現(xiàn)將我鎮(zhèn)今年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作總結(jié)如下:
一、我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作完成情況
截至20xx年12月31日,我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為639人,超目標(biāo)任務(wù)數(shù)110人,完成了縣政府下達(dá)我鎮(zhèn)全年任務(wù)的120%。
二、我鎮(zhèn)在工作落實中采取的措施
為了確保完成縣下達(dá)我鎮(zhèn)的參保任務(wù),我們采取了多種有力措施,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)政府成立了以鎮(zhèn)長劉福興為組長,副鎮(zhèn)長劉劍副組長,勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的擴(kuò)面工作。
。ǘ┙M織協(xié)調(diào)到位。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及面廣,靠一個部門很難推動,我鎮(zhèn)在縣保險局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,在公安派出所、社區(qū)居委會的'大力協(xié)助下,加大溝通力度,進(jìn)一步簡化中小學(xué)校在校學(xué)生居民醫(yī)保參保繳費流程,就社區(qū)居民繳費問題,采取由經(jīng)辦人員直接收費,即使解帳,從而提高了居民參保的效率。每半個月定時召開協(xié)調(diào)會,與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、工會等部門緊密聯(lián)系,共同做好低保、重殘等人群的參保繳費。
。ㄈ⿲訉酉逻_(dá)分解任務(wù),并與績效掛勾。我們將任務(wù)落實到政府干部、社區(qū),簽訂目標(biāo)責(zé)任書,嚴(yán)格考核,逗硬獎懲。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作中存在的問題和建議
。ㄒ唬┏擎(zhèn)居民醫(yī)療保險工作雖然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程,但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,這主要是宣傳工作還做得不夠,在20xx年度建議縣政府多利用電視、報紙、電臺進(jìn)行宣傳,讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策家喻戶曉。
。ǘ┛h下達(dá)我鎮(zhèn)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)過大,建議20xx年縣政府下達(dá)參保任務(wù)時考慮住我鎮(zhèn)轄區(qū)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的退休人員等因素,核減我鎮(zhèn)的目標(biāo)任務(wù)數(shù),盡量做到實事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作量大、面廣,造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大,人手缺乏。建議縣政府適當(dāng)增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費,以確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作不受以上因素影響。
四、20xx年的工作規(guī)劃
20xx年,我鎮(zhèn)將從以下幾方面認(rèn)真抓好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作:
。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ,深入宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的新政策,增加城鎮(zhèn)居民對這項惠民工程的知曉率。我鎮(zhèn)將通過印發(fā)宣傳資料,開展宣傳日等多種形式進(jìn)行深入宣傳,努力增加我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的知曉率。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處,使全鎮(zhèn)居民參保意識逐步提高,由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。
。ǘ┞鋵嵆擎(zhèn)居民醫(yī)療保險工作責(zé)任制。我鎮(zhèn)將結(jié)合縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù),把任務(wù)層層分解到各直接責(zé)任人,強(qiáng)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作與績效掛鉤,年底沒有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評先評優(yōu),對完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實行通報批評。
。ㄈ┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用,各部門協(xié)調(diào)推進(jìn),做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這項惠民工作。
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