醫(yī)療工作計劃范文匯編5篇
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn)，寫一份計劃，為接下來的工作做準備吧！可是到底什么樣的計劃才是適合自己的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療工作計劃5篇，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療工作計劃 篇1
一、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門及有色公司下達的各項醫(yī)療任務，各項質(zhì)量、技術(shù)指標完成率達90%以上，力爭全面完成。確保全年無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生；
二、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度，包括首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病例搶救制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)、新項目準入管理制度、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、值班與交接班制度、臨床用血審批制度、查對制度等。醫(yī)院將于3月底完成各項規(guī)章制度、診療常規(guī)的匯編成冊工作，各科室必須認真學習，貫徹執(zhí)行；
三、繼續(xù)開展創(chuàng)“三甲”活動，并將創(chuàng)建工作與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合起來，與日常診療工作緊密結(jié)合起來，細化等級醫(yī)院標準，從技術(shù)、管理制度、操作常規(guī)、診療標準等方面，以“三甲”醫(yī)院為標準，不斷加以完善，力爭年內(nèi)完成等級醫(yī)院創(chuàng)建工作；
四、將于20xx年2月底召開一次全院性醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會議，總結(jié)20xx年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作，分析存在的問題，提出20xx年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作目標與工作思路，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作作為醫(yī)院各項工作的重中之重，并確定每年春節(jié)后第二個工作周召開一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作會議；
五、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門及重要崗位管理，有效控制醫(yī)療風險、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。
對工傷、車禍及急診急救病人，必須保證搶救及時率達到100%，各科室必須通力協(xié)作，確保綠色通道暢通；
對危重病人，繼續(xù)執(zhí)行危重病人登記上報制度，病危通知單一式叁份，下病危當日上報醫(yī)務處，醫(yī)務處視具體情況組織有關(guān)科室會診、搶救；
對手術(shù)病人，加強圍手術(shù)期管理，包括術(shù)前診斷、手術(shù)適應癥掌握、手術(shù)方式選擇、手術(shù)知情同意書的簽訂、手術(shù)過程操作規(guī)范、意外情況準備充分、術(shù)后并發(fā)癥的及時處理等；
充分尊重病人的知情同意權(quán)，各項知情同意書完備，特別是手術(shù)、各種侵入性操作、輸血等。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保各項診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行。醫(yī)務人員加強“三基”學習，基礎理論、基本知識、基本技能必須人人達標，杜絕違規(guī)操作。20xx年上半年醫(yī)務處將與工會、院勞賽委員會及相關(guān)科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武，從理論、實際操作等多方面考查各級別的醫(yī)生，對成績突出的醫(yī)生，醫(yī)院給予獎勵，建立好試題庫，每兩年舉辦一次。
七、加強依法執(zhí)業(yè)管理，對實習、進修、輪轉(zhuǎn)等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員，一律不授予處方權(quán)，不得單獨值班、單獨進行侵入性操作，不得書寫與其類別不相符的病歷，包括入院錄、首次病程錄、手術(shù)記錄等，其所書寫的一般性病歷必須經(jīng)上級醫(yī)師修改簽字確認，醫(yī)務處將結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量督查加大檢查力度；
八、加強醫(yī)療法律、法規(guī)的教育與培訓，不斷完善院內(nèi)各項規(guī)章制度。特別是加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》等學習，嚴格依法行醫(yī)。同時不斷完善院內(nèi)各項規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，不斷加以改進與完善，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。全年將舉辦不少于四次醫(yī)療法律法規(guī)培訓班，并書面考核；
九、適應醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢，特別是城鎮(zhèn)居民保、農(nóng)村農(nóng)保的普遍實施，加大同周邊廠礦院所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全作，積極拓展醫(yī)療市場。要利用我院加入120急救體系、礦山醫(yī)療救護中心、紅十字冠名醫(yī)院等醫(yī)療資源，加大宣傳力度，苦練內(nèi)功，確保出診迅速，搶救得力；
十、改善門診就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)實行無節(jié)假日門診，確保門診人員安排結(jié)構(gòu)、技術(shù)力量合理。同時規(guī)范�？崎T診、調(diào)整并規(guī)范專家門診，保證按時開診，不得無辜停診、缺診；
十一、實行院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度，科主任對本科室醫(yī)療質(zhì)量、安全負總責，為科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作的第一責任人，同時今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務人員整體購買醫(yī)療責任保險。實行醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯責任追究制度，今年第一季度抓緊落實好醫(yī)療糾紛責任追究制度的實施，建立快速處理醫(yī)療差錯的一整套機制。
十二、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項考核標準，特別是醫(yī)技、門急診系統(tǒng)，形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化，并與獎金直接掛鉤，每季度對臨床、醫(yī)技及門急診科室進行一次全面考核，每月安排一次專項考核，如三級查房、圍手術(shù)期管理、危重病人管理、門診病歷、處方、各種輔助檢查申請單等，考核將由醫(yī)務處牽頭，各科室質(zhì)控員參加。
十三、加強病案管理，不斷提高病案質(zhì)量。對歸檔病歷，按歸檔總數(shù)不低于10%進行抽查，確保病歷甲級率在90%以上，對不符合要求的病歷及丙級病歷不予入檔，并追究科室及當事人責任，實行獎懲分明。對現(xiàn)病歷，醫(yī)務處將按月組織科室質(zhì)控員進行抽查，作為醫(yī)療督查的一部分，與當月獎金掛鉤。同時全年將組織兩次全院性病歷質(zhì)量評比活動；
十四、檢驗科、藥劑科、放射科、功能檢查科等醫(yī)技科室要為臨床一線服務、為病人服務，完善內(nèi)部管理，滿足臨床需要，已開展的項目要列入常規(guī)開展，選擇性項目要定時安排，對重點病人要有跟蹤隨訪制度，加強溝通，保證報告的準確性、及時性；
十五、進一步加強對基層院所及門診部的業(yè)務指導，每季度安排一次�？茖＜业竭呥h醫(yī)院進行專家門診，解決疑難病癥，并安排專題講座，以便提高基層院所醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
醫(yī)療工作計劃 篇2
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全，是廣大干部群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，也是最大的民生工程。根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會關(guān)于開展藏區(qū)“六大民生工程計劃”調(diào)研督查工作的通知》文件精神，結(jié)合我縣衛(wèi)生發(fā)展情況，現(xiàn)將醫(yī)療衛(wèi)生近期發(fā)展提升計劃如下：
（一）推進標準化醫(yī)療服務體系建設
進一步加快推進以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為“龍頭”，區(qū)衛(wèi)生院為“中心”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“基礎”，村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的四級醫(yī)療服務體系標準化建設，全面實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務體系“布局合理、功能齊全、流程規(guī)范”的目標。
1、20xx年完成河西、拉日馬、樂安、甲拉西、洛古5所衛(wèi)生院的標準化建設。同步推進內(nèi)涵建設；以前村衛(wèi)生室項目點多、分散，投資少，實施難度大的實際困難，經(jīng)縣人民政府同意將滯留資金打捆，擬建設20個標準化村衛(wèi)生室和購買醫(yī)療設備，完成雄龍西鄉(xiāng)提壩村、沙堆鄉(xiāng)科查村、如龍鎮(zhèn)高山村、洛古鄉(xiāng)亞所村、麻日鄉(xiāng)麥壩村5所村衛(wèi)生室建設項目。
2、20xx年前啟動縣疾控中心包蟲病防控實驗室及業(yè)務用房建設，日巴、饒魯、友誼、銀多、雄龍西、和平6所衛(wèi)生院標準化建設。
3、20xx年前啟動縣婦幼保健院、縣計生指導站業(yè)務用房新建項目。
4、20xx年完成全縣所有衛(wèi)生院標準化建設。同步推進內(nèi)涵建設。
5、20xx年前完成30所高海拔地區(qū)村衛(wèi)生室建設。
（二）加快推進均等化公共衛(wèi)生服務體系建設
加大投入力度，建立健全疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生應急、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。著力實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目和11類基本公共衛(wèi)生服務工作，健全工作規(guī)范和評價體系，大力推進全民健康生活方式，提升健康指標，到20xx年，人均期望壽命達到75歲。
1、加強疾病預防控制。加大疾病預防控制機構(gòu)設施設備配置和更新力度，逐年配置重大疾病防治、食品風險監(jiān)測、職業(yè)病防治設施設備。到20xx年縣疾病預防控制機構(gòu)的a類檢測設備達標率90%以上，a類檢驗項目開展率達到85％以上，有效提升疾病預防控制能力和水平；加強鼠疫防控，推進肝炎防治，實施包蟲病綜合防控規(guī)劃，落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略和艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。全面建立“政府保覆蓋、衛(wèi)生保質(zhì)量”的免疫規(guī)劃工作機制，到20xx年，免疫規(guī)劃接種率達到93%以上，傳染病發(fā)病率較20xx年下降2%；到20xx年，免疫規(guī)劃接種率達95%以上，傳染病發(fā)病率較20xx年下降5%。
2、提升婦幼衛(wèi)生保健水平，確保母嬰安全。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx版）》落實孕產(chǎn)婦及0—6歲兒童健康管理項目；依法開展助產(chǎn)技術(shù)準入、管理與指導，健全孕產(chǎn)婦急救綠色通道，提高住院分娩率，到20xx年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到70%，到20xx年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到90%以上；加強產(chǎn)兒科建設，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，到20xx年嬰兒死亡率控制到12‰以內(nèi)，20xx年嬰兒死亡率控制到10‰以內(nèi)；強力推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合服務和補服葉酸預防出生缺陷常規(guī)工作；健全婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，加強婦幼衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的互聯(lián)互通。
（三）加快推進衛(wèi)生人才隊伍建設
把衛(wèi)生人才隊伍建設放在更加突出的位置，緊緊圍繞造就一支“醫(yī)德高尚、業(yè)務精良、數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、相對穩(wěn)定、充滿活力”的專業(yè)化衛(wèi)生人才隊伍目標，切實解決衛(wèi)生人才量少質(zhì)弱、結(jié)構(gòu)性矛盾突出等問題。
1、擴充衛(wèi)生從業(yè)人員總量。一是為確保各類醫(yī)務人員編制需求，縣委編辦要會同衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際情況，按照省州規(guī)定動態(tài)調(diào)整增加醫(yī)技人員編制，滿足我縣衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的需求。二是暢通醫(yī)技人員補充渠道，做到“有編即補”。三是通過陽光天使計劃、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等方式引進緊缺人才。
2、提高衛(wèi)生從業(yè)人員服務能力。依靠省民族地區(qū)衛(wèi)生十年行動計劃和“百千萬康巴英才”工程，推進“衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)教育、強化培訓、定向引進、對口幫扶、激勵穩(wěn)定”五大行動；穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的柔性流動，進一步健全考核評價機制，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，加快衛(wèi)生人才梯隊建設，培養(yǎng)引進一批有特長的學科帶頭人和中高級人才，基本建立一支知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)趨于科學化的醫(yī)學人才隊伍，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保持持久的活力和后勁。
醫(yī)療工作計劃 篇3
根據(jù)《20xx年度省醫(yī)療器械日常監(jiān)督檢查工作計劃》，結(jié)合我市醫(yī)療器械監(jiān)管實際，制定本計劃。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，以增強監(jiān)管有效性為目標，以從源頭抓質(zhì)量為重點，按照依法、規(guī)范、高效的'要求，不斷創(chuàng)新切合實際的監(jiān)管模式，建立和完善科學有效的監(jiān)管機制，規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為，確保人民群眾用械安全有效。
二、工作目標
通過大力強化日常監(jiān)管措施，深入開展專項整治活動，促進企業(yè)法律責任意識的進一步增強，企業(yè)質(zhì)量保證體系進一步完善，醫(yī)療器械監(jiān)管機制進一步健全，醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量總體水平進一步提升。
三、結(jié)合醫(yī)療器械監(jiān)管工作實際，深入開展醫(yī)療器械安全專項整治工作
�。ㄒ唬z查重點對象
1、生產(chǎn)環(huán)節(jié)
�。�1）產(chǎn)品列入省重點監(jiān)控醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄的企業(yè)；
�。�2）生產(chǎn)第三類醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)；
（3）上年度國家、省產(chǎn)品質(zhì)量抽驗中產(chǎn)品質(zhì)量不合格或發(fā)生產(chǎn)品質(zhì)量重大事故的企業(yè)；
�。�4）上年度被確定為警示、失信、嚴重失信等級的企業(yè)；
2、經(jīng)營環(huán)節(jié)
�。�1）經(jīng)營第三類醫(yī)療器械的企業(yè)；
（2）上年度被確定為警示、失信、嚴重失信等級的經(jīng)營企業(yè)；
�。�3）經(jīng)營省重點監(jiān)控產(chǎn)品的企業(yè)。
3、使用環(huán)節(jié)
�。�1）縣級以上醫(yī)療機構(gòu)；
�。�2）20xx年因違法違規(guī)使用醫(yī)療器械被查處的醫(yī)療機構(gòu)。
�。ǘ�、檢查重點內(nèi)容
�。ㄒ唬┥a(chǎn)環(huán)節(jié)
1.醫(yī)療器械安全專項整治工作落實情況；
2.質(zhì)量安全生產(chǎn)法規(guī)、規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況；
3.質(zhì)量安全生產(chǎn)責任制建立及落實情況；
4.質(zhì)量安全生產(chǎn)基礎工作及培訓情況；
5.質(zhì)量安全生產(chǎn)重要設施、設備的完好狀況及日常維護情況；
6.影響產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)鍵原材料采購的供方評價及檔案制度執(zhí)行情況；
7.產(chǎn)品標準的執(zhí)行情況，特別是國家發(fā)布新的強制性標準后，企業(yè)是否及時執(zhí)行的情況；
8.生產(chǎn)過程控制情況，特別是凈化車間的控制情況；
9.產(chǎn)品檢驗規(guī)定的執(zhí)行情況，特別是檢驗記錄是否真實完整、檢驗報告書是否規(guī)范等情況；
10.質(zhì)量安全分析例會及報告制度的建立與落實情況；
�。ǘ┙�(jīng)營環(huán)節(jié)
1.企業(yè)負責人、質(zhì)量管理人等人員是否熟悉醫(yī)療器械相關(guān)法規(guī)規(guī)章；
2.各項規(guī)章制度是否健全并認真貫徹執(zhí)行；
3.購銷渠道是否合法，購銷記錄是否健全，能否做到票、賬、貨相一致；
4.產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤情況，產(chǎn)品追溯性如何；
5.培訓檔案、健康檢查檔案是否健全；
6.有無超范圍經(jīng)營或降低經(jīng)營、倉儲條件；
7.有無擅自變更經(jīng)營、倉庫場所、質(zhì)量管理人等許可事項；
8.現(xiàn)場抽查2—3種產(chǎn)品，查看各項記錄是否真實完整；
9.查看有無建立質(zhì)量手冊（三類企業(yè)，除隱形眼鏡門店），是否建立重點環(huán)節(jié)程序控制文件。
�。ㄈ┦褂铆h(huán)節(jié)
1.是否建立了采購和質(zhì)量驗收及使用管理制度并有完整的采購和質(zhì)量驗收及使用記錄；
2.是否存在從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進醫(yī)療器械的行為；
3.是否建立了高風險醫(yī)療器械，特別是建立植入、介入醫(yī)療器械可追溯制度并嚴格實施；
4.是否建立了不良事件監(jiān)測制度，并有完整監(jiān)測記錄；
5.是否建立了不合格醫(yī)療器械處理制度并有完整的處理記錄；
6.是否建立了醫(yī)療器械儲存養(yǎng)護、使用維修控制制度并予以落實；
四、監(jiān)管責任
醫(yī)療器械監(jiān)管科：負責醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械專營企業(yè)，縣以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械的日常監(jiān)督檢查工作，并負責收集、匯總、上報相關(guān)數(shù)據(jù)、資料等。
藥品流通監(jiān)管科：負責藥品批發(fā)公司、連鎖公司總部醫(yī)療器械的日常監(jiān)督檢查工作。
藥品稽查大隊：負責藥品批發(fā)公司的分支機構(gòu)、藥品零售連鎖公司門店、個體藥店、社會醫(yī)療機構(gòu)、個體診所所經(jīng)營使用醫(yī)療器械的日常監(jiān)督檢查工作。
藥物不良反應監(jiān)測中心：負責醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作。
各縣、區(qū)局負責轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療器械日常監(jiān)督檢查工作。
五、工作任務
�。ㄒ唬┦芯�
1.2月15日前，結(jié)合本地實際制定和實施20xx年度全市日常監(jiān)督檢查工作計劃和年度工作要點，建立監(jiān)管分布圖、區(qū)域責任人員圖，明確重點監(jiān)控企業(yè)，將工作任務、監(jiān)管責任落實到科室、人員，并報省局備案；并對各縣區(qū)局履行監(jiān)管職責情況進行指導、督查；
醫(yī)療工作計劃 篇4
在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級�？漆t(yī)院評審標準實施細則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標
�、拧栏駡�(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
⑵、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷≥90%。
�、�、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
�、�、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
�、伞⑺幬镉梅�、用量、療程和配伍合理。
�、�、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
A、請上級醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。
⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
⑽、按�？剖罩尾∪恕�
�、�、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
�、�、做好門診日志登記工作。
醫(yī)療工作計劃 篇5
20xx年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。
二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。
2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。
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