2016年世界哮喘日宣傳資料大全
哮喘英文：bronchial asthma，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。
哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)的開幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會(huì)與歐洲呼吸學(xué)會(huì)代表世界衛(wèi)生組織提出了開展世界哮喘日活動(dòng)，并將當(dāng)天作為第一個(gè)世界哮喘日。從2000年起，每年都有相關(guān)的活動(dòng)舉行，但此后的世界哮喘日定為每年5月的第一個(gè)周二，而不是12月11日。
據(jù)調(diào)查，在我國至少有2000萬以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療，結(jié)合我國哮喘防治情況，中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長、呼吸病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員會(huì)鐘南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘雖然不能根治，但實(shí)施以控制為目的的疾病評(píng)估、疾病治療和疾病監(jiān)測的“三步驟”，特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的聯(lián)合治療方案，哮喘是能夠控制的。在中國，控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)的治療方案。
哮喘的癥狀有哪些?
臨床表現(xiàn)
典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發(fā)病，無明顯季節(jié)性，少有過敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。
無論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀或異常體征。
診斷
(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1，反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，病毒感染，運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。
2，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。
3，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4，排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。
5，對(duì)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：
①若基礎(chǔ)FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動(dòng)劑后FEV1(或PEF)增加15%以上，
②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%，
�、壑夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)(或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn))陽性。
(二)分型根據(jù)病史，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的特點(diǎn)，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型(表1)。
表1外源性和內(nèi)源性哮喘的區(qū)別
外源性內(nèi)源性病史家庭及個(gè)人過敏史常有少有起病年齡童年或青少年中年后多見發(fā)病季節(jié)明顯季節(jié)性，春，秋季好發(fā)可終年發(fā)作先驅(qū)癥狀鼻，眼癢，打噴嚏，流清水涕以咳嗽多見發(fā)病較快逐漸起病發(fā)作頻率間歇較為經(jīng)常哮喘持續(xù)狀態(tài)少見多見阿司匹林性哮喘少見較多見色甘酸鈉，酮替芬療效較好較差體格檢查一般情況較好較差鼻咽粘膜色淡，水腫粘膜色深，充血哮鳴音緩解期無常有肺氣腫體征常無較多見鼻息肉常無較多見實(shí)驗(yàn)室檢查過敏原皮試陽性陰性血清總IgE半數(shù)以上增高多正常嗜酸粒細(xì)胞增多正�；蛏栽鎏岛嗔渴人崃＜�(xì)胞含中性粒細(xì)胞甚多
(三)病情嚴(yán)重度分級(jí)。
表2病情嚴(yán)重度分級(jí)
哮喘嚴(yán)重度治療前臨床表現(xiàn)肺功能控制癥狀所需治療輕度·間歇，短暫發(fā)作，每周1～2次·EFV1(或PEF)預(yù)計(jì)值的80%·僅需間斷吸入(或口服)·每月夜間發(fā)作2次或以下·PEF變異率≤20%β激動(dòng)劑或茶堿·兩次發(fā)作間無癥狀·應(yīng)用支氣管舒張劑后EFV1(或PEF)在正常范圍中度·每周哮喘發(fā)作>2 次·EFV1(或PEF)為預(yù)計(jì)值的60%～80%·經(jīng)常需用支氣管舒張劑·每月夜間哮喘發(fā)作>2次·PEF變異率在20%～30%之間·需每日吸入糖皮質(zhì)激素·幾乎每次發(fā)作均需吸入β2激動(dòng)劑·治療后EFV1(或PEF)可恢復(fù)重度·經(jīng)常發(fā)作哮喘·EFV1(或PEF)<預(yù)計(jì)值的60%·需每日給予支氣管舒張劑·活動(dòng)受限·PEF變異率>30%·需每日吸入大劑量皮質(zhì)激素。
防治支氣管哮喘方法
1.使用吸入性糖皮質(zhì)激素
首先我們需要注意當(dāng)哮喘復(fù)發(fā)的時(shí)候，我們可以使用吸入性糖皮質(zhì)激素的方法來緩解哮喘，由于藥物與用藥裝置的進(jìn)展，吸入性糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的第一線藥物，同時(shí)也是最有效的預(yù)防性治療手段。目前，治療方案將哮喘患者的.病情按嚴(yán)重程度分為4級(jí)，每級(jí)均有相應(yīng)的治療選擇，采用個(gè)體化的階梯式治療規(guī)范，達(dá)到并持續(xù)控制至少3個(gè)月之后再考慮降級(jí)治療，降級(jí)后的治療應(yīng)繼續(xù)維持哮喘控制。
2.哮喘治療不再僅以緩解發(fā)作為目的
哮喘患者還需要注意我們要積極的治療哮喘，不要認(rèn)為哮喘被控制住了，我們就不需要治療了，為了達(dá)到對(duì)哮喘的良好控制與完全控制，即盡量少發(fā)作、輕發(fā)作或完全不發(fā)作，最好不再使用支氣管擴(kuò)張劑，恢復(fù)并保持正常的肺功能，使患兒活動(dòng)不受限、正常運(yùn)動(dòng)、睡眠安寧、不誤工誤學(xué)，并讓藥物治療的不良反應(yīng)降至最低甚至為零。
3.患兒及家長的積極參與治療
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