第二十一個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳資料
1882年3月24日是世界著名的德國(guó)科學(xué)家科赫氏在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。本文是關(guān)于2016年第二十一個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳資料，希望對(duì)大家有所幫助。
結(jié)核病防治基本知識(shí)
1、結(jié)核病的傳染性
不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性。相對(duì)來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核病(如骨結(jié)核病、腦膜結(jié)核等)則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。
2、結(jié)核菌是如何傳播的
只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細(xì)支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧(或稱為飛沫)，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的''微滴核''，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。
3、肺結(jié)核病常見的癥狀是什么
主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀。 主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血，胸痛常與病變波及胸膜有關(guān)，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時(shí)出現(xiàn)。肺結(jié)核病的癥狀不是結(jié)核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進(jìn)展情況和機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。
4、得了結(jié)核病怎么辦
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,有效藥物的不斷推出,肺結(jié)核病已是完全可以治愈的疾病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在，結(jié)核病人應(yīng)該拋棄舊有的陳腐觀念，接受現(xiàn)代化療及管理，樹立治愈的信心。 認(rèn)真地與結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生配合，按醫(yī)生指定的治療方案，接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程。對(duì)病人而言，規(guī)范地完成長(zhǎng)達(dá)半年左右的治療并不是輕而易舉的，必須克服一切困難，堅(jiān)持到底。 現(xiàn)代化學(xué)治療實(shí)踐證明，只要堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成療程，幾乎全部新病人都可治愈，而且在接受治療2周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少(大約減少至5%)，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周圍人群已無傳染性，結(jié)核病人治愈后可以與健康人同樣工作、生活及學(xué)習(xí)，一切不必要的顧慮，都可以解除。 要與醫(yī)生合作接受治療，不要聽信社會(huì)傳言，尋覓“偏方、驗(yàn)方”而貽誤大好治療時(shí)機(jī)。
5、哪些人容易感染結(jié)核病?哪些人感染結(jié)核菌以后容易發(fā)生結(jié)核病?
與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家屬成員(尤其是兒童)、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員。此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人�？墒艿浇Y(jié)核菌感染。 感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高。
6、為什么懷疑患肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診
目前肺結(jié)核病的診斷、治療、管理等已形成一整套較為完整的技術(shù)規(guī)范，實(shí)踐證明，只有嚴(yán)格執(zhí)行這套技術(shù)規(guī)范，才能控制結(jié)核病流行，一般綜合性醫(yī)院在技術(shù)、人力、精力等方面難以完成。結(jié)核病防治所是控制結(jié)核病的專業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握現(xiàn)代的診療方法，使病人能獲得及時(shí)診斷和正確的治療，并有專門人員進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)到底，直到痊愈。因此我國(guó)規(guī)定，懷疑或確診的肺結(jié)核病人(除少數(shù)急重癥病人外)，均應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)實(shí)行“歸口管理”。
7、如何治療肺結(jié)核
采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療�；熓强刂平Y(jié)核病傳播的唯一有效方法，是控制結(jié)核病流行的最主要武器。
我省目前采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是每天服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時(shí)的2-3個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥，便可以在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強(qiáng)化期之后的4-6個(gè)月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。
8、在接受抗結(jié)核藥物治療過程中，為何要經(jīng)常查肝功能?
治療肺結(jié)核的常用藥物如：異胭肼、利福平、吡嗪酰胺等均可引起不同程度的肝功能損傷，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸，甚至發(fā)生肝功能衰竭而死亡。因此，在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理，包括休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、停用導(dǎo)致肝損害的藥物、保肝藥物治療等措施。
9、什么叫“人類免疫缺陷病毒(HIV)和結(jié)核菌的雙重感染”?如何預(yù)防HIV感染者發(fā)生結(jié)核病?
人類免缺陷病毒(HIV)也就是艾滋病病毒。一個(gè)同時(shí)感染HIV與結(jié)核菌的人稱為雙重感染者。由于結(jié)核病與HIV感染會(huì)互相影響，后果特別嚴(yán)重。HIV感染的人若又感染結(jié)核菌，其結(jié)核病的發(fā)病率較未感染HIV者高30倍。HIV未感染者感染結(jié)核菌后，一生中發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)不到10%，而雙重感染的人，則在一年中就有10%的發(fā)病機(jī)會(huì)。 HIV和結(jié)核菌雙重感染者預(yù)防結(jié)核病的最好方法是采用藥物預(yù)防。 HIV感染者，有以下一項(xiàng)者：(1)結(jié)素皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng);(2)肺內(nèi)有陳舊病灶;(3)來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)。此外，直接護(hù)理HIV感染的人員。都要進(jìn)行藥物預(yù)防，預(yù)防方法是服用異煙肼12個(gè)月。 在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，受HIV感染但無癥狀的兒童可以用卡介苗預(yù)防，若母親感染了HIV其表現(xiàn)正常的新生兒也應(yīng)該接種卡介苗。
10、流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作的相關(guān)知識(shí)
我省從2006年起在在深圳、佛山、江門、廣州、珠海、汕頭、東莞和惠州等市開展第五輪全球基金流動(dòng)人口結(jié)核病控制項(xiàng)目，將流動(dòng)人口肺結(jié)核患者納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治工作，按照屬地化管理的`原則，為其提供免費(fèi)檢查、治療和管理。享有與戶籍人口同等的免費(fèi)檢查和免費(fèi)治療待遇。
凡流動(dòng)人口中發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰二周以上，伴低熱、乏力、消瘦、咯血、胸痛或原因不明的閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等可疑結(jié)核病癥狀者應(yīng)盡早主動(dòng)到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，各區(qū)(縣級(jí)市)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)可提供門診減免的基本檢查。如果診斷為活性肺結(jié)核，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)可提供減免的基本抗結(jié)核藥物治療。生活困難的流動(dòng)人口肺結(jié)核病人在全球基金項(xiàng)目地區(qū)可獲得就診的交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助。病人只要堅(jiān)持按照醫(yī)生的要求服藥，95%的結(jié)核病是可以治愈的。
11、耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生
耐藥、耐多藥或嚴(yán)重耐多藥結(jié)核病的根本原因是抗結(jié)核治療不規(guī)范。自然界中存在的結(jié)核菌含有極少量耐藥菌，由染色體的自發(fā)突變而導(dǎo)致對(duì)某一種抗結(jié)核藥耐藥的發(fā)生，其概率極低。聯(lián)合使用3種有效的抗結(jié)核藥物時(shí)，發(fā)生抗結(jié)核藥物耐藥的幾率微乎其微。耐藥結(jié)核的發(fā)生多數(shù)是因?yàn)椴缓侠碛盟帯⒅委煿芾聿簧�、藥物供�?yīng)不足與質(zhì)量不佳以及間斷用藥等導(dǎo)致耐藥，例如患者在確診為結(jié)核病后未到結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)接受治療;制定的化療方案不合理(如在不了解患者的藥物敏感狀況、也不問其既往用藥史的情況下，盲目制定的化療方案、用藥劑量不足等)等都會(huì)導(dǎo)致治療失敗最終形成耐藥。
關(guān)于肺結(jié)核的一些小知識(shí)
1、目前的流行病學(xué)顯示90%的結(jié)核病患者在發(fā)展中國(guó)家。‘結(jié)核在我國(guó)屬于常見病，多發(fā)病，而且近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)。全身多系統(tǒng)都可能感染結(jié)核，臨床最常見的就是肺結(jié)核。
2、不是所有的肺結(jié)核都會(huì)傳染人，只有痰涂片查抗酸桿菌陽性者才有傳染性，尤其是結(jié)核性胸膜炎是無傳染性的。
3、臨床上，痰結(jié)核菌檢查檢出率較低，對(duì)于痰檢“涂陰”、“菌陰”的病人，診斷肺結(jié)核比較困難，依據(jù)臨床癥狀，胸部影像學(xué)特點(diǎn)以及結(jié)核的其他一些輔助檢查證據(jù)，如果臨床醫(yī)生高度懷疑結(jié)核時(shí)，常常建議行診斷性抗結(jié)核治療。簡(jiǎn)單講診斷性抗結(jié)核治療的意思就是：給予抗結(jié)核藥物治療一段時(shí)間觀察，如果患者的癥狀、病灶有所好轉(zhuǎn)，那么就間接證明是結(jié)核感染。
4、抗結(jié)核藥物需要規(guī)范化服用，切記不能想吃就吃，不想吃就不吃，不能隨意停藥，不能忘記服藥。一旦亂服藥物，容易導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥，抗結(jié)核藥物效果變差，甚至抗結(jié)核治療失敗。
5、抗結(jié)核藥物有一定副作用，比如肝腎功能損害、骨髓抑制、中樞神經(jīng)損害、周圍神經(jīng)炎、聽力下降、胃腸道反應(yīng)、皮疹等。
6、抗結(jié)核治療時(shí)間比較長(zhǎng)，可能6-12月不等。治療期間需根據(jù)病情定期或不定期門診隨訪，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、胸部CT。
7、平時(shí)注意勿太過勞累;鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力;勤開窗換氣，勿隨地吐痰;如有不適，請(qǐng)及時(shí)就診。
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