2016世界麻風病日治理活動方案
20XX年，我鎮(zhèn)啟動“消除麻風病危害”五年行動計劃，截止2014年底，通過線索調(diào)查、重點人群篩查、皮膚科門診等規(guī)范化管理，我鎮(zhèn)無新復發(fā)病例，麻風病防治工作取得了明顯成效。為進一步落實部省合作《消除麻風病危害項目》各項措施，如期實現(xiàn)項目目標，根據(jù)我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。
一、組織領導
為做好麻風病的防治知識工作，成立麻風病工作領導小組如下：
組 長：倪堂林
副組長：王 霞
成 員：江 雪 駱科念 陳征蘭 宋發(fā)暉 王登超
王開華 楊明鋒 尤明貴
各村(社)總支書記
領導小組下設辦公室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江雪同志兼任辦公室主任，尤明貴同志負責日常事務。
領導小組負責全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好麻風病防治知識和醫(yī)療救治工作，及時上報有關麻風病監(jiān)測信息，負責麻風病防治知識的統(tǒng)一指揮與協(xié)調(diào)。
二、項目目標
1.加強病例發(fā)現(xiàn)。
2.新病例的診斷和治療。
3.對嚴重不良反應進行處置，并及時上報調(diào)查報告;
4.對重癥麻風病人進行救治。對畸殘病人提供手術(shù)治療、自我護理包;對有傷口、潰瘍的病人提供一次性換藥包;對至少足底麻木、足底潰瘍患者發(fā)放防護鞋。
5.開展高危人群預防性服藥。
6.開展重點普查工作。
7.開展健康教育。廣泛開展對公眾的麻風病知識健康教育，公眾麻風病知識知曉率達到70%以上。
三、項目范圍和內(nèi)容
(一)項目范圍
全鎮(zhèn)15個村(社區(qū))。
(二)項目內(nèi)容
1.可疑者篩查
(1)采取培訓的方式，對所轄區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生人員(以門診醫(yī)生為主)進行麻風病防治知識培訓;
(2)培訓覆蓋率必須達到90%以上，培訓應包括村干部、教師、學生;
(3)開展各類人群的麻風病防治知識宣傳工作，進行2期麻風病防治知識專欄宣傳;在各村(社)衛(wèi)生室張貼麻風病防治知識宣傳畫;
(4)實行可疑線索“零報告制度”。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動尋找并報告可疑患者，專業(yè)醫(yī)生負責赴現(xiàn)場核查，現(xiàn)場核查率應達到100%;通過報告可疑線索發(fā)現(xiàn)病人率不低于2%，切實提高線索報告的數(shù)量和質(zhì)量;
(5)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動參與線索調(diào)查，推薦病例并最終確診后給予每例50元報病補助;推薦病例符合“十大線索”之一，但最后未確診為新復發(fā)麻風病人者，給予每例10元報病補助。
(6)使用全省統(tǒng)一的線索報告卡，疑似病人必須作皮膚查菌，查菌陰性的疑似病例作皮膚組織病理檢查。
2.密切接觸者檢查
(1)家屬檢查：要對近10年來發(fā)現(xiàn)的所有新復發(fā)麻風病人的家屬進行醫(yī)學檢查，檢查率要求達到95%以上,其中由麻防機構(gòu)專業(yè)人員對現(xiàn)癥病人及今年新發(fā)現(xiàn)的麻風病人家屬檢查率要求達到98%;
(2)疫點調(diào)查：由麻防機構(gòu)專業(yè)人員對現(xiàn)癥病人疫點周圍5-7戶接觸者進行檢查，每一個疫點檢查不少于20人，檢查率應達95%以上。
3.病例診斷和治療
(1)關于病例診斷，嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)，2008年8月1日起實施的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《麻風病診斷標準》(WS 291-2008)執(zhí)行，所有確診的新復發(fā)病例必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進行臨床檢查及皮膚組織液查菌、皮膚組織檢查等，有明確的診斷依據(jù)才能確診;對于經(jīng)過臨床檢查及皮膚組織液查菌不能確診而又不能排除麻風病的疑似病例，需取材皮損送專業(yè)機構(gòu)進行皮膚組織檢查的，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報縣疾病預防控制中心負責組織落實。
(2)聯(lián)合化療(MDT)和統(tǒng)一聯(lián)合化療(U-MDT)后復發(fā)病例的診斷，要取皮膚組織活檢進行病理診斷及耐藥監(jiān)測，填報“麻風短程聯(lián)合化療復發(fā)患者申請鑒定表”和“耐藥監(jiān)測表”，逐級填報;
(3)所有新復發(fā)病人必須建立完整的病歷檔案，統(tǒng)一使用“貴州省麻風病聯(lián)合化療病歷”，并按相關要求按時、準確填報“全國麻風病防治管理信息系統(tǒng)”相關資料;
(4)新病人要求在確診1周內(nèi)給予免費聯(lián)合化療(MB或 PB方案)，所有確診的復發(fā)病人均按MB方案免費治療;
(5)病人在治療期間，應每月發(fā)麻風藥并隨訪查體1次、每半年進行1次血尿常規(guī)和肝腎功能檢查，1年進行2次皮膚組織液查菌檢查(初診時查菌陰性的病人，可1年只查1次菌)，并對隨訪情況、治療效果、不良反應等進行詳細記錄;
(6)鄉(xiāng)村醫(yī)生在經(jīng)過培訓后，按專業(yè)醫(yī)生的指導和要求，對轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)癥麻風病人進行治療管理，提供健康教育指導，按時發(fā)放藥品，觀察治療效果(每月隨訪觀察1次)，及時發(fā)現(xiàn)、報告并處理不良反應，規(guī)則地完成治療療程(各類隨訪、發(fā)藥、報告等均需要有相關記錄)。通過有效的治療管理，病例被專業(yè)機構(gòu)判定為治愈后，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生管理病人補助費。其中，管理多菌型方案治療的病人每例1200元，管理少菌型方案治療的病人每例500元。(鄉(xiāng)村醫(yī)生管理麻風病人的具體辦法由各地按照以上要求及當?shù)厍闆r自行制定并組織實施，各地要加強管理、指導，在病人治愈后，撥付給具體管理病人的村醫(yī))。
3.神經(jīng)功能監(jiān)測與嚴重不良反應處置。對嚴重不良反應進行處置，救治麻風反應、神經(jīng)炎、嚴重藥物不良反應。
(1)專業(yè)人員必須熟練掌握各類神經(jīng)功能檢查、記錄方法，并在每次隨訪時，對現(xiàn)癥病人進行規(guī)范檢查、記錄;
(2)所有現(xiàn)癥病人都必須進行神經(jīng)功能監(jiān)測(服藥期間的病人每月隨訪1次，完成治療但未判愈者每3月1次)，并在病歷檔案中填寫“神經(jīng)功能檢查記錄表”;
(3)發(fā)生上述三種嚴重不良反應情況，要根據(jù)不同病情，及時進行處置，在患者病歷檔案的病程記錄中詳細記錄。癥狀輕者給予強的松、反應停等藥物在家治療;病情重者要轉(zhuǎn)診到綜合性醫(yī)院進行救治，并按分級承擔原則，在當?shù)匦罗r(nóng)合報銷、民政救助后，疾控中心利用本項目資金進行補助，切實減輕患者治療費用。
(4)不良反應處置結(jié)束后，要將不良反應的癥狀、異�；灲Y(jié)果、反應類型、程度、處置情況、處理結(jié)果等書面材料存檔備查，需要時上報當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和上級業(yè)務主管部門。
4.重癥病人醫(yī)學處置與基礎康復。對1例2級畸殘病人進行畸殘矯治手術(shù);對有傷口、潰瘍的病人提供一次性換藥包;對足底麻木、足底潰瘍患者發(fā)放防護鞋。
(1)中央資金對每例手術(shù)病人提供住院、藥品、治療、護理、生活補助;
(2)通過專業(yè)人員的培訓和指導，使畸殘病人掌握相應的.技能，學會眼手足的自我護理。特別對現(xiàn)癥病人和新發(fā)病人中的畸殘者，必須進行詳細的自我護理方法、知識的培訓和指導，每季度應不少于1次，每次培訓時間不少于30分鐘;
(3)對所有畸殘病人，根據(jù)畸殘情況提供自我護理包和病人病情所需要的自我防護用品，如防護眼鏡、防護手套、小鏡子、凡士林、眼藥水、眼藥膏等，并及時補充其中的消耗用品;對手、足部位有傷口、潰瘍的病人提供潰瘍換藥敷料包，包內(nèi)有病人換藥所需要的醫(yī)用紗布、膠布、75%酒精或碘伏、棉簽、生理鹽水、抗生素等;
(4)專業(yè)人員對病人和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行自我護理、潰瘍換藥方法的指導、培訓后，鄉(xiāng)村醫(yī)生可開展治療工作;
(5)對成功培訓病人學會并開展自我護理，體現(xiàn)護理效果(如前后對比照片)的麻風防治專業(yè)人員(或經(jīng)過相關培訓的鄉(xiāng)、村醫(yī)生)，可領取畸殘預防管理補助費20元/例;為病人修治潰瘍，通過護理使?jié)冇系陌l(fā)放潰瘍治療補助費30元/例;
(6)向麻木足、足底潰瘍患者每年提供2雙防護鞋，防止創(chuàng)傷的發(fā)生和潰瘍的惡化;
(7)根據(jù)病人實際需求情況，對本鎮(zhèn)所需防護鞋尺碼、數(shù)量進行調(diào)整、匯總、統(tǒng)計后上報，在收到防護鞋后應及時發(fā)放給病人，并指導其正確穿用;
(8)開展的重癥病人醫(yī)學處置工作及效果情況應做好記錄和資料收集。
5.消除傳染源
(1)主動搜索。參照《貴州省麻風病普查實施方案》(黔衛(wèi)辦發(fā)〔20XX〕240號文)進行;定期開展主動搜索進行督導。
(2)高危人群預防性服藥。對全鎮(zhèn)2010年以來的新復發(fā)病例的密切接觸者進行化學預防性服藥。
高危人群預防性服藥工作按照國家方案實施，省市專家將定期進行工作督導。
6.健康教育
(1)麻風病防治健康教育活動。通過廣泛開展對公眾的麻風病知識健康教育，使公眾麻風病知識知曉率逐步達到《全國消除麻風病危害規(guī)劃要求》。
要采取多種形式開展麻風病防治健康教育活動，落實麻風病宣傳工作，使麻風病宣傳工作常態(tài)化。在廣播、電視、報紙、手機短信等傳媒上以專欄的形式，開設麻風病防治健康教育欄目，在群眾中樹立“麻風病可治、不可怕”的觀念。在中小學校開設健康教育課，并采取墻報、宣傳欄等方式，向?qū)W生宣傳麻風病健康防治知識;通過廣泛開展對公眾的麻風病知識健康教育，公眾麻風病知識知曉率應達到60%以上。
(2)世界防治麻風病日宣傳慰問活動。在20XX年世界防治麻風病日，廣泛開展麻風病防治知識宣傳活動。
開展麻風病防治知識宣傳活動，并在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學校宣傳欄等廣泛張貼。并對應對開展健康教育活動的效果進行評估，于20XX年2月底前，以書面形式上報至縣疾控中心麻防科。
7.人員培訓。由上級對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生人員(以門診醫(yī)生為主)進行麻風病防治知識培訓，培訓覆蓋率必須達90%以上，村(居)培訓應包括村干部、教師、學生，培訓覆蓋率達95%以上。
(1)要結(jié)合當?shù)芈榉拦ぷ鞯膶嶋H需要，注意青年醫(yī)務人員的培養(yǎng)和梯隊能力建設;
(2)技術(shù)培訓必須采取理論培訓與現(xiàn)場實習相結(jié)合的方式，注重培訓實際效果;
(3)要采取逐級培訓的方式，對村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生人員、門診醫(yī)生、防�？崎L等進行麻風病防治知識培訓，培訓應包括村干部、教師、學生。培訓班根據(jù)培訓對象不同進行針對性培訓。
8.疫情監(jiān)測。麻風病防治機構(gòu)利用LEPMIS系統(tǒng)開展麻風病網(wǎng)絡直報、信息收集、處理和網(wǎng)絡維護等。
(1)20XX年12月31日前，應按照要求上報全年麻風疫情監(jiān)測資料、疫情分析報告和工作總結(jié)。
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