醫(yī)療機構(gòu)中存在商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)直接影響到廣大人民群眾的切身利益,一直是社會和群眾關(guān)注的熱點問題。以下是中國人才網(wǎng)小編提供的衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂情況的調(diào)研報告,希望對您有幫助!
根據(jù)縣紀(jì)委有關(guān)文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作,進行了認(rèn)真調(diào)研,并做了一些有益的探索和嘗試。
一 當(dāng)前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀
我縣共有醫(yī)療機構(gòu)xx個,一級xx個,二級x個。在職人員數(shù)xx人,其中醫(yī)生xx人,護士xx人。2015及2015年度收入分別為xx萬元和xx萬元,支出分別為xx萬元和xx萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按2015年套改后工資發(fā)放,有的單位職工工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)還較低。
二 醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因
通過調(diào)研,醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型有:一是檢查開單提成,二是藥品開單提成;三是財務(wù)結(jié)算與招標(biāo)采購中的“回扣”行為。四是個別基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間還存在著醫(yī)療協(xié)作關(guān)系的“回扣”行為,主要表現(xiàn)形式:一是開大處方;二是濫檢查 。
“回扣”存在于生產(chǎn)、流通、消費各個環(huán)節(jié)。藥品市場供大于求的矛盾,直接刺激著“回扣”“開單提成”產(chǎn)生,有些企業(yè)為使藥品銷售出去,不惜采用“回扣”、“開單提成”等手段。其次,醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益,彌補經(jīng)費的不足,采用績效工資的方法刺激醫(yī)生開大處方、濫檢查。存在這些問題直接原因是經(jīng)濟利益的驅(qū)使?陀^地講,多年來政府投入不足、財政補償機制缺失,醫(yī)院要維持正常運轉(zhuǎn),要改善就醫(yī)環(huán)境,提高檢查檢驗水平,就勢必要投入巨額資金建樓房、買設(shè)備、引人才,而所需資金都要由醫(yī)療機構(gòu)自身來籌集,醫(yī)院只有想方設(shè)法擴大業(yè)務(wù),調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,就采取一些不合理經(jīng)濟手段。盡管在調(diào)研中大部分單位不肯承認(rèn)有開單提成、“回扣”等商業(yè)賄賂的現(xiàn)象,但實際上這一情況還在不同程度的存在,而且較為普遍。同時,制度不嚴(yán)密、思想教育不到位也是以上問題存在的重要原因。要從根本上解決這一問題,政府投入是關(guān)鍵,衛(wèi)生行政部門也要切實加強行風(fēng)建設(shè),有計劃開展思想政治教育,制訂嚴(yán)密可行的規(guī)定制度,采取一些操作性強的措施來遏制或減少這些問題的發(fā)生。
三 主要對策和措施
為了杜絕“回扣”、開單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象,在工作中我們主要做了以下幾項工作:
(一)加強藥品使用監(jiān)管,推行醫(yī)療服務(wù)信息公開的“陽光工程”。
自覺接受患者和社會監(jiān)督。一是收費公開。嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品價格,門診處方逐筆劃價,提供住院費用清單,實行醫(yī)療收費及藥品價格公示制和查詢制,增加醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度;二是醫(yī)護公開。公布醫(yī)生護士情況,允許病人選醫(yī)生;三是紀(jì)律公開。按照衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求,向社會公開承諾不實行藥品、檢查等開單提成辦法,不接受醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)廠家的各種經(jīng)濟賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費等“八不”。四是強化監(jiān)管,嚴(yán)格責(zé)任追究。設(shè)立向社會公開的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報電話和舉報信箱,對群眾的舉報,有訴必查,有責(zé)必究。
(二)推進藥品集中招標(biāo)采購,規(guī)范藥品采購行為,大力糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)。
一是嚴(yán)格依法執(zhí)行藥品,醫(yī)療設(shè)備和耗材的集中招標(biāo)采購,決不允許規(guī)避招標(biāo)或化整為零規(guī)避招標(biāo)。藥品集中招標(biāo)采購擠掉了不規(guī)范的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè),擠掉了部分虛高定價,擠掉了藥品購銷的中間商環(huán)節(jié),擠掉了“回扣”、“好處費”。二是嚴(yán)把進藥關(guān),藥品折扣放在明處。充分發(fā)揮藥事委員會作用,集體確定用藥品種、數(shù)量和進貨渠道,集體與設(shè)備供應(yīng)洽談。藥品折扣寫在票面上,實行“票面讓利、明折明讓”,如實開具發(fā)票,如實記帳。經(jīng)辦人員2年一換崗,嚴(yán)厲查處個人收受好處費的謀私行為,杜絕科室私自進藥、賣藥、收費。三是控制藥品使用,規(guī)范臨床用藥行為。控制藥品收入占醫(yī)院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例,規(guī)定臨床醫(yī)生開具處方的權(quán)限;阻止醫(yī)藥代表在工作時間與醫(yī)務(wù)人員直接接觸。
(三)、建立健全制度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,減少和預(yù)防不正之風(fēng)的發(fā)生。
一是建立藥品動態(tài)監(jiān)控和超常預(yù)警制度。實行藥品集中招標(biāo)采購,初步解決了藥品進入醫(yī)院的“入口”問題,但如何加強對藥品進入醫(yī)院后的監(jiān)管,即把好藥品的“出口”關(guān),醫(yī)院應(yīng)采取合理用藥合理檢查監(jiān)督通報制度、大處方大金額病例費用評議通報制度及實施藥品動態(tài)監(jiān)控、超常預(yù)警制度。二是推行醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)和單病種限價制度。所謂醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)就是指群眾在就醫(yī)過程中可持經(jīng)衛(wèi)生局確認(rèn)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或科室出具的醫(yī)學(xué)檢驗、放射學(xué)診斷報告到本縣各級醫(yī)療機構(gòu)就診或復(fù)診,接診醫(yī)生在確認(rèn)病人病情無明顯變化和保證醫(yī)療安全的情況下,應(yīng)以此報告作為診斷、治療疾病的參考依據(jù),避免重復(fù)檢查。此舉不僅減少了有創(chuàng)采血和放射線照射對身體的損害,而且也為病人節(jié)約了一筆不小的開支。三是堅決杜絕藥劑科為醫(yī)藥代表統(tǒng)計處方、提供信息,使醫(yī)藥代表得不到每位醫(yī)師準(zhǔn)確使用量的信息。從今年5月份起,醫(yī)生開出的處方必須用藥品通用名,由于同通用名、不同商品名的藥品很多,統(tǒng)方員不易分清醫(yī)生處方中究竟是哪一家藥企的產(chǎn)品。這就不利于統(tǒng)計處方數(shù)量,理所當(dāng)然地遏制了統(tǒng)方行為,也切斷了醫(yī)務(wù)人員和藥企之間的利益鏈,從而有效地遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
(四)加強行風(fēng)建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
一是深入開展正面教育,提高職業(yè)道德素質(zhì)。堅持開展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀(jì)教育,通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范、醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例,增強職工的廉潔意識、服務(wù)意識,樹立“以患者為本”的職業(yè)道德觀念,從內(nèi)心世界啟發(fā)自律機制。二是抓改革,促行業(yè)自律。行業(yè)作風(fēng)上出現(xiàn)的問題,反映出在管理體制、機制方面存在問題,必須通過改革和體制創(chuàng)新來解決。醫(yī)療機構(gòu)要引入競爭機制。近幾年來,衛(wèi)生系統(tǒng)推行病人選醫(yī)療機構(gòu)、選醫(yī)生、深化人事分配制度改革、擴大醫(yī)療機構(gòu)分配和用人的自主權(quán)等措施,初步建立了以崗定員,競爭上崗,逐級聘任的運行機制,行業(yè)自律得到加強。三是進一步強化醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。要本著誰主管誰負(fù)責(zé),管行業(yè)必須管行風(fēng)的原則,把糾風(fēng)工作納入黨政領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)責(zé)任制,納入單位綜合責(zé)任目標(biāo)考核范圍,并將責(zé)任制延伸到中層科室,同時納入文明單位考核條件和衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)考核晉升條件,對出現(xiàn)收受“回扣”、開單提成的單位和個人,認(rèn)真查處;情節(jié)嚴(yán)重的,追究領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任。