縣關于對農(nóng)村婦女兩癌檢查工作的調研與思考的調研報告

　　農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺（以下簡稱“兩癌”）檢查項目是重大公共衛(wèi)生婦幼項目之一。為保障全縣廣大婦女健康，提高早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女的健康水平，20__年9月，__縣被__省衛(wèi)生廳確定為農(nóng)村婦女宮頸癌免費檢查項目縣，該縣自20__年9月份開始，啟動全縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，為35-64歲農(nóng)村婦女免費進行“兩癌”檢查24530人次。為更好地做好農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，提高農(nóng)村婦女健康水平，__縣婦聯(lián)通過走訪、電話、座談等形式，對農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作進行了專題調研。具體情況如下：

　　__縣總人口49.萬，女性人口22.22萬人，占總人口數(shù)的48.3 %。為提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，全面提高廣大農(nóng)村婦女健康水平和生活質量，__縣先后成立了以分管副縣長為組長的領導小組、召開全縣農(nóng)村婦女“宮頸癌”普查工作動員大會、制定并下發(fā)了《__縣20__-2015年農(nóng)村婦女“宮頸癌”普查實施方案》，本著實施政府實事工程惠民利民的宗旨，挖掘項目特色和亮點，結合“兩癌”項目開展面向全縣農(nóng)村婦女進行“兩癌”免費檢查。作為實施項目的主體之一，__縣婦聯(lián)主動作為、溝通協(xié)調，與縣婦幼保健院等衛(wèi)生部門聯(lián)合，對__縣農(nóng)村婦女開展了“兩癌”免費普查救助。截止2015年5月，本縣適齡婦女人數(shù)：總數(shù)__0896人，其中城市20280人，農(nóng)村100610人。近三年農(nóng)村參加宮頸癌檢查的婦女35260人，檢查率35.04%，其中陰道鏡檢查964人，病理檢查95人。通過檢查，發(fā)現(xiàn)患有滴蟲性陰道炎367人，患病率1.04%，外陰道假絲酵母菌病1__3人，患病率3.18%，細菌性陰道病4337人，患病率__.3%，其它生殖道感染935人，患病率2.65%，檢出癌前病變15人，發(fā)病率0.043%，宮頸癌4人，發(fā)病率0.011%，發(fā)現(xiàn)cin2級以上病變15人，發(fā)病率0.043%。農(nóng)村參加乳腺檢查的婦女6108人，檢查率6.07%，其中乳腺彩超檢查6108人，乳腺鉬靶x線檢查380人，病理檢查1人，檢出乳腺1人。檢出乳腺纖維瘤36人，其他乳腺良性疾病340 人。

　　一是宮頸癌變普查發(fā)病年齡偏大。根據(jù)有關文獻資料,婦科腫瘤高發(fā)人群應是35歲至59歲的中年女性，但在該縣的檢查統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)宮頸癌患ⅲb者在50到56歲之間，子宮癌患者最小年齡33歲，年齡最大的為60歲，而35歲以下婦女患子宮癌0人。這些數(shù)據(jù)表明宮頸癌變發(fā)病無年齡限制。

　　二是城郊區(qū)農(nóng)村婦女患病率高于邊遠城區(qū)。對全縣農(nóng)村患兩癌普查的統(tǒng)計結果顯示，患病婦女中，城郊區(qū)農(nóng)村婦女患病率高于邊遠城區(qū)，如：碼市鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)癌變2例；水囗鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)癌變4例；小圩鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)癌變也僅1例。三是年輕婦女患乳腺疾病增多。在檢查中共發(fā)現(xiàn)35歲至45歲之間的婦女患乳腺疾病的居多，約有2389人，占乳腺疾病患者人群的21.2%，說明乳腺增生發(fā)病越來越年輕化。

　　(一)部分農(nóng)村婦女自我保健意識淡漠、知識匱乏。雖然“兩癌”普查經(jīng)各級政府、部門層層動員，但是大部分農(nóng)村婦女自我保健意識淡薄，對婦女病防治知識認識水平低，對宮頸疾病的危害認識不足，認為沒有癥狀不需檢查，有的甚至對查出的異常情況不重視，不配合復診工作，有的婦女甚至“諱疾忌醫(yī)”擔心被查出有病要進行治療“麻煩”，被查出有病也拒不接受進一步檢查、治療，還有部分婦女只對b超檢查充滿信任，認為只做b超就能解決問題了，對進行宮頸細胞學檢查抱有可疑態(tài)度。適齡婦女尤其是35—40歲的婦女一般都在外打工，這部分人群參檢率較低。

　　(二)后續(xù)治療救助保障機制不到位。項目實施中，尤其在特困患病婦女的救助中，我們發(fā)現(xiàn)，很多患病婦女因為缺乏意識，擔心因病致貧、因病返貧，領到醫(yī)療救助也不及時治療，小病導致大病。就診資料不注意收集，資料的不完善，導致本應得到救助的失去機會。

　　(三)缺乏農(nóng)村婦女“兩癌”免費治療的政策措施。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目的落實，為農(nóng)村婦女撐起了健康的“保護傘”。

　　但我們認為，關注婦女健康不僅要重檢查，更要重治療。早篩查、早治療是治療“兩癌”的關鍵，對提高婦女生存率和生活質量、降低成本都至關重要。通過走訪，我們了解到，患病的農(nóng)村婦女特別是家庭貧困的農(nóng)村婦女盼望得到免費的治療，她們說如果不能得到及時治療，還不如不檢查。但她們的家庭條件制約了她們得到及時和充分的治療。但目前沒有關于農(nóng)村婦女“兩癌”免費治療政策措施。

　　為進一步做好農(nóng)村婦女“兩癌”普查這一利民惠民的實事好事，下一步將：

　　(一)加大宣傳教育力度。一方面要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)干部的宣傳和培訓，使她們進一步了解“兩癌”項目有關政策。另一方面要制作“兩癌”防治手冊等，加強相關知識的宣傳，可在電視臺、網(wǎng)絡、報刊、雜志等媒體上開設專欄，免費播放刊登公益公告，大力宣傳“兩癌”篩查工作，充分調動廣大婦女參與篩查的積極性和主動性，努力營造“要我篩查”為“我要篩查”的良好工作氛圍。

　　(二)重視整合社會資源。建立健全貧困婦女社會援助機制，努力爭取多方支持，整合社會資源，設立農(nóng)村貧困婦女“兩癌”救助基金，幫助農(nóng)村貧困婦女獲得及時治療。將農(nóng)村婦女兩癌治療費用納入農(nóng)村新型醫(yī)療合作報銷范圍。啟動政府援助、社會救助機制，利用社會慈善機構的力量，廣泛對農(nóng)村患有“兩癌”農(nóng)村婦女在縣城區(qū)主要醫(yī)院開設農(nóng)村婦女婦科重癥治療綠色通道，讓農(nóng)村患有子宮、乳腺之類疾病的貧寒家庭能夠看到一線生機。

　　(三)列入專項常規(guī)檢查。把“兩癌”篩查作為醫(yī)院一項常規(guī)性工作，在醫(yī)院設立婦女“兩癌”篩查門診，在規(guī)定時間內免費篩查，使“兩癌”患者無論在哪里治療都可以得到一定救助，讓全社會更多地關注、參與和支持重大婦幼衛(wèi)生項目，提高項目的知曉率和美譽率，切實體現(xiàn)國家對廣

　　大農(nóng)村婦女“得實惠、長受惠、普受惠”的政策福利。

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