對農(nóng)村藥品安全信用體系建設(shè)的調(diào)研報告
20__年我局成立以來，對縣城內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了藥品安全信用建設(shè)工作，經(jīng)過3年來的規(guī)范和督促，縣城內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品安全信用建設(shè)初見成效。為促進(jìn)我縣農(nóng)村藥品安全信用體系建設(shè)，我局近期組織人員對寒蔥溝鎮(zhèn)、濃橋鎮(zhèn)、抓吉鎮(zhèn)、別拉洪鄉(xiāng)、前鋒農(nóng)場、前哨農(nóng)場等九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、3個農(nóng)場場部，66個村委會、26個農(nóng)場連隊及350位農(nóng)民，開展了全縣農(nóng)村藥品安全信用狀況的問卷調(diào)查。根據(jù)調(diào)查，我縣農(nóng)村藥品安全信用現(xiàn)狀、存在的問題及原因如下：
經(jīng)營管理理念相對落后。我縣農(nóng)村現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)25家，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)102家，真正具有現(xiàn)代經(jīng)營理念、掌握現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)、體制完善的藥品企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)寥寥無幾。眾多的農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，這些導(dǎo)致了整個農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力較弱。在市場競爭日益激烈的情況下，為了生存與發(fā)展，一些藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“揠苗助長”，少數(shù)藥品經(jīng)營企業(yè)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至“飲鴆止渴”，時而會做出一些如經(jīng)營使用假冒偽劣藥品、隱瞞欺詐等不講信用、不計后果的行為，以獲得經(jīng)濟(jì)上的利益，從而影響了自身的信用建設(shè)。
藥品安全信用水平偏低。一是農(nóng)民對農(nóng)村藥品安全信用狀況評價總體較低。在本次抽樣調(diào)查的350位農(nóng)民中，對農(nóng)村藥品安全信用狀況予以評價的有326人，其中，認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用狀況良好的43人，占總體的13.2%；認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用狀況一般的81人，占總體24.8%；認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用較差的202人，占總體62%。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場機(jī)關(guān)及村委會對農(nóng)村藥品安全信用認(rèn)可度較低。在104個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會、農(nóng)場機(jī)關(guān)及農(nóng)場連隊的調(diào)查中，認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用良好的有16家，認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用一般的有33家，認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用較差的有55家，分別占總體15.4%、31.7%和52.9%。
藥品安全信息渠道不暢通。我縣區(qū)域面積6262.48平方公里，分布著五鄉(xiāng)四鎮(zhèn)，三個國營農(nóng)場，128個自然村、屯、農(nóng)場連隊，全縣總?cè)丝?.2萬人，其中農(nóng)村人口6.6萬人，占全縣人口的80%，是國家級貧困縣。由于村屯偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，所以信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善，對外界的信息較閉塞。農(nóng)民獲取的信息微乎其微，對經(jīng)營者個人信譽(yù)信息更是所知甚少，農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為也未見披露，未形成足夠的影響力,特別是藥品安全方面的信息，就調(diào)查的326人當(dāng)中，了解農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無失信行為的人員幾乎為零。
農(nóng)村藥品安全中出現(xiàn)誠信缺失的現(xiàn)象，概括起來，主要是以下幾個方面的原因
追求利益最大化是農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信缺失產(chǎn)生的主要原因。有些原本就是劣質(zhì)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，思想動機(jī)不純，獲取最大利潤是其唯一目標(biāo)，蒙騙欺詐農(nóng)民患者是他們慣用的卑劣手段。另外一些農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于同行業(yè)間的激烈競爭，再加上有些低價的假冒偽劣藥品充斥于市，企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正常利潤可得，以至虧損時，一些企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就往往會做出一些失信的行為。
農(nóng)村藥品經(jīng)營和醫(yī)療市場規(guī)則不健全也是農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信缺失產(chǎn)生的另一因素。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信缺失具有很大的危害性，然而就地方政府和相關(guān)職能部門而言，它不但不能給地方政府和相關(guān)職能部門帶來經(jīng)濟(jì)效益，增加財政收入，相反建立誠信體系和處理誠信缺失還要支付成本，增加行政費(fèi)用，這無疑對地方政府和相關(guān)職能部門是沒什么眼前利益可言的，由此，一些地方政府和相關(guān)職能部門在誠信體系建設(shè)上的積極性不高。
藥品安全信用意識普遍淡薄。信用觀念、信用意識在大多數(shù)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的頭腦中還沒有真正建立起來。一是大多數(shù)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不夠重視提高自己企業(yè)的信用水平。二是多數(shù)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自身的發(fā)展前景感到非常渺茫，抱著干一天算一天的態(tài)度。
經(jīng)營者的職業(yè)道德素質(zhì)影響農(nóng)村藥品安全信用建設(shè)。經(jīng)營者既是普通公民，又是企業(yè)的核心力量，是企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。他們的職業(yè)道德水準(zhǔn)是左右企業(yè)信用水平的重要因素，尤其是在個人說了算的私營藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，往往起著決定性作用。我縣農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是個體經(jīng)營，經(jīng)營者均沒有經(jīng)過嚴(yán)格、規(guī)范的職業(yè)道德教育，缺乏職業(yè)道德意識，法制意識也比較淡薄，因此在藥品經(jīng)營和醫(yī)療服務(wù)中不講職業(yè)道德的行為時有發(fā)生，使用假冒偽劣過期失效藥品等現(xiàn)象在農(nóng)村時有所見。就我局20__——20__年查辦的86起藥品違法案件中，有50起發(fā)生在農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，占案件總數(shù)的58.12%，從非法渠道采購假冒藥品的案件占總數(shù)的75%，個別批發(fā)企業(yè)向農(nóng)村藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售假冒偽劣藥品的案件占25%。另外，在20__——20__年全縣抽驗(yàn)的107批不合格藥品中,有78批來自于農(nóng)村藥品經(jīng)營使用單位，占不合格藥品總數(shù)的72.9%。 因此，假冒偽劣藥品的頻繁發(fā)生，直接影響了農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)。
個人信用制度建設(shè)不健全，導(dǎo)致農(nóng)村藥品安全信用低下。由于政府的個人誠信體系不健全，缺乏藥品質(zhì)量安全個人公共信息，相關(guān)職能部門在辦理業(yè)務(wù)工作中無據(jù)可查，不利于約束從業(yè)人員的公共行為，致使個別農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營地址不固定，失信案件時有發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計，20__——20__年有12家具有不良行為的'農(nóng)村藥品使用單位頻繁變更注冊地址。
藥品信用安全城鄉(xiāng)差別懸殊。在全社會普遍關(guān)注信用問題，政府大力提倡建設(shè)信用__的大環(huán)境下，我縣藥品安全信用水平也處于不斷提高之中。在全縣各類藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，城內(nèi)大型藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用水平提高較快，而農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用水平卻在下降，失信現(xiàn)象仍較普遍。從調(diào)查情況看，有286人及69家鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村委會、農(nóng)場、連隊認(rèn)為最近兩年我縣城內(nèi)藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用狀況是提高的，而認(rèn)為農(nóng)村藥品安全信用在下降的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村委會、農(nóng)場、連隊分別占0.96%、11.4%和18.2%。農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不守信是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)
生活中存在較為普遍的現(xiàn)象，已經(jīng)成為損害農(nóng)村經(jīng)濟(jì)環(huán)境、影響農(nóng)村藥品安全的毒瘤。
加強(qiáng)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)的對策建議
奠定企業(yè)信用建設(shè)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。調(diào)查資料表明，社會對實(shí)力強(qiáng)的大型企業(yè)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價普遍較高，這提示我們要把發(fā)展經(jīng)濟(jì)、增強(qiáng)企業(yè)實(shí)力作為企業(yè)信用建設(shè)的第一要務(wù)。我縣正在實(shí)行“加快發(fā)展，富民強(qiáng)邊”戰(zhàn)略，把發(fā)展經(jīng)濟(jì)作為全縣人民的首要任務(wù)，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中，幫助企業(yè)做大做強(qiáng)，在尊重市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律、尊重企業(yè)意愿的前提下，運(yùn)用市場機(jī)制促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展壯大，從而促進(jìn)企業(yè)信用水平的提高。
營造誠實(shí)守信的社會環(huán)境。進(jìn)行社會動員，加強(qiáng)投入，著力構(gòu)筑社會誠信體系，大力營造社會誠信氛圍，培育社會誠信意識；營造、整治企業(yè)誠信環(huán)境；充分發(fā)揮政策、法規(guī)、制度的監(jiān)督約束作用，強(qiáng)化綜合治理；藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)檢、稅務(wù)等部門要通力協(xié)作，形成合力，整合誠信資源，搞好誠信服務(wù)。
加強(qiáng)法制教育，推進(jìn)法制建設(shè)。以法律手段規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，抑制惡性競爭，大力提倡誠實(shí)守信、打擊不守信行為。要突出對企業(yè)經(jīng)營者的教育，切實(shí)提高他們的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)他們的法制觀念、道德觀念、信用觀念，為誠信經(jīng)營提供思想意識保障。鼓勵企業(yè)自覺地講誠信、重商德，推動和引導(dǎo)企業(yè)重視信用建設(shè)，夯實(shí)社會經(jīng)濟(jì)活動正常運(yùn)行的信用基礎(chǔ)，形成一個企業(yè)互相監(jiān)督、自覺守法、公平競爭的社會環(huán)境。
建立健全農(nóng)村藥品安全信息渠道。在法律允許的范圍內(nèi)，通過開通藥品質(zhì)量安全信息網(wǎng)站、編發(fā)藥品安全信息簡報和在村屯張貼違法違規(guī)行為公告等形式，以方便迅捷的途徑向社會公開藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全信譽(yù)信息，讓廣大農(nóng)民知情，這對于保障農(nóng)村患者權(quán)利和促進(jìn)農(nóng)村藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)建設(shè)，將起到積極作用。另外，通報藥品安全信譽(yù)信息，暢通農(nóng)村藥品安全信息渠道，也是保證農(nóng)村用藥安全、提高農(nóng)村藥品安全信用體系建設(shè)的一個有效措施。
建立和完善企業(yè)和個人的資信信息系統(tǒng)。一是建立和完善企業(yè)信用服務(wù)系統(tǒng)。由政府部門組織牽頭,食藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督等各職能部門共同參與，建立全縣藥品質(zhì)量安全信用公共登記系統(tǒng)，搭建以政府為主的“誠信”信息平臺，相互聯(lián)網(wǎng)，匯集各方信息，數(shù)據(jù)開放,實(shí)現(xiàn)區(qū)域性誠信數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)互連互通,信息共享，并以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，建立全縣藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用發(fā)布查詢平臺，向社會公開發(fā)布藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用記錄，這有助于職能部門在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)工作時有據(jù)可查和約束從業(yè)人員的公共行為。二是建立和完善個人信用制度。個人信用制度是指在經(jīng)濟(jì)生活中管理、監(jiān)督和保障個人信用活動的一整套規(guī)則、政策和法律的總和，其主要目的是為證明、解釋和查驗(yàn)自然人信用情況提供依據(jù)，并通過一系列法規(guī)、制度來規(guī)范個人信用活動當(dāng)事人的信用行為，提高守信意識，為建立良好的市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行秩序提供制度保障。個人信用制度的建立，有助于加強(qiáng)各職能部門間的溝通，保證藥品經(jīng)營、使用隊伍的純潔性。三建立和完善個人資信檔案登記機(jī)制。個人資信檔案登記是開展個人信用活動的基礎(chǔ)，建立和完善藥品經(jīng)營、使用個人信用檔案和個人信用信息庫，記錄經(jīng)營者的不良行為，在辦理行政許可業(yè)務(wù)中，資信檔案將隨個人申辦材料一起交付相關(guān)職能部門，對于申辦藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況進(jìn)行后續(xù)記錄。這有助于對藥品經(jīng)營使用人員的個人信用信息進(jìn)行積累,供相關(guān)職能部門參考，相關(guān)職能部門依據(jù)個人信用記錄的相關(guān)內(nèi)容辦理藥品經(jīng)營、使用許可。
建立和強(qiáng)化企業(yè)自身誠信制度建設(shè)，積極打造企業(yè)誠信品牌。提高企業(yè)信用水平，加強(qiáng)企業(yè)信用建設(shè)，必須從企業(yè)內(nèi)部著手，進(jìn)行治理，企業(yè)主要經(jīng)營者應(yīng)率先垂范，確立牢固的誠信觀念且身體力行。必須具有正確的經(jīng)營目的，運(yùn)用合法的競爭手段，致力于倡導(dǎo)、組織企業(yè)員工全力打造企業(yè)誠信品牌，維護(hù)企業(yè)形象。必須具備取之于社會、回報社會的胸襟、品質(zhì)，要圍繞承諾構(gòu)筑企業(yè)內(nèi)部誠信機(jī)制，政府要有嚴(yán)格的監(jiān)督、約束、獎懲措施。
采取積極措施，充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)功能，推動藥品安全誠信建設(shè)。充分發(fā)揮大型藥品經(jīng)營企業(yè)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才、管理優(yōu)勢。建立大型醫(yī)藥企業(yè)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村延伸的連鎖企業(yè)和連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療行業(yè)的人才所在，他們業(yè)務(wù)精湛，懂管理。充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，加強(qiáng)農(nóng)村藥品零售企業(yè)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，建立現(xiàn)代管理制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村藥品零售企業(yè)和農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)的單一個人獨(dú)資經(jīng)營向多元化、股份化方向轉(zhuǎn)變；農(nóng)村小型藥品零售企業(yè)和農(nóng)村衛(wèi)生所的規(guī)模結(jié)構(gòu)由“多、小、散、亂”向集約化、規(guī)�；较蜣D(zhuǎn)變，促使醫(yī)藥資源向優(yōu)勢企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中，文秘站－您的專屬秘書！完善市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)則，提高農(nóng)村藥品質(zhì)量安全信譽(yù)。
只要全社會和廣大人民群眾真正重視藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用建設(shè)，政府積極引導(dǎo)，經(jīng)營、使用者認(rèn)真自律，社會加強(qiáng)監(jiān)督，宣傳教育、法制建設(shè)、道德建設(shè)互相配合，我縣農(nóng)村的藥品質(zhì)量安全信用建設(shè)一定會得到加快發(fā)展，農(nóng)民用藥安全也得到有利的保障，并在“富民強(qiáng)邊”經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮積極作用。
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