落實(shí)職業(yè)健康檢查調(diào)查報(bào)告
職業(yè)健康檢查的目的是預(yù)防和保護(hù)勞動(dòng)者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險(xiǎn)，本文將介紹落實(shí)職業(yè)健康檢查的調(diào)查報(bào)告。
落實(shí)職業(yè)健康檢查的調(diào)查報(bào)告(1)
首先，我們要弄清職業(yè)健康檢查幾個(gè)關(guān)鍵問題：什么是職業(yè)病?為什么要進(jìn)行職業(yè)健康檢查?職業(yè)健康檢查主要有哪些項(xiàng)目?職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。為什么要進(jìn)行職業(yè)健康檢查?職業(yè)健康檢查是為了評價(jià)員工身體健康狀況而定期或不定期進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。職業(yè)健康檢查分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、應(yīng)急健康檢查和健康檢查處理五類�！堵殬I(yè)病防治法》對職業(yè)健康檢查有著極其明確和具體的規(guī)定：“第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè);對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置;對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。”職業(yè)健康檢查主要項(xiàng)目有：身高、體重、視力、心、肝、脾、血壓、腎臟、abo血型測定、紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等21項(xiàng)檢查、結(jié)石、結(jié)核檢查等。
一、職業(yè)健康檢查落實(shí)面臨的難題
(一)企業(yè)對職業(yè)病防治認(rèn)識不足，忽略應(yīng)對員工履行的職業(yè)健康保護(hù)義務(wù)。大部分企業(yè)管理者普遍對職業(yè)危害和職業(yè)病沒有清晰的理解和認(rèn)識，將普通的健康檢查等同于職業(yè)健康檢查。有些企業(yè)為了追逐利潤最大化，職業(yè)病防治資金投入嚴(yán)重不足，生產(chǎn)設(shè)備陳舊、環(huán)境差、條件落后，致使職業(yè)危害程度不減反增;超長工作時(shí)間大大縮短了職業(yè)病發(fā)病的合理年限;職業(yè)健康專職管理人員嚴(yán)重缺乏，也致使企業(yè)管理者對職業(yè)病的認(rèn)知存在嚴(yán)重的滯后性。
(二)員工自我保護(hù)意識薄弱。接觸職業(yè)危害的企業(yè)一線員工普遍學(xué)歷較低，員工的自我保護(hù)意識不強(qiáng)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是思想上不重視，為了圖省事，違章操作現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;二是怕因?yàn)榻】禒顩r不佳，導(dǎo)致薪資減少、失業(yè)或無法順利離職，因此員工一般不愿意配合完成崗前體檢、在崗體檢和離職體檢;三是對職業(yè)危害的認(rèn)知非常有限，不清楚職業(yè)病危害的嚴(yán)重性，對如何進(jìn)行自我保護(hù)等基本知識缺乏了解，甚至不清楚參加職業(yè)健康檢查是法律賦予員工的權(quán)利，這都使得職業(yè)病防治的效果大大降低，職業(yè)健康檢查的覆蓋率處于低水平。
(三)處罰落實(shí)不到位�！堵殬I(yè)病防治法》中針對用人單位的處罰規(guī)定有8條，用人單位如被發(fā)現(xiàn)未按《職業(yè)病防治法》落實(shí)員工職業(yè)健康檢查，由衛(wèi)生行政部門區(qū)別不同情況分別按2-20萬標(biāo)準(zhǔn)予以處罰(多項(xiàng)處罰合計(jì)40-190萬元)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。處罰看似嚴(yán)重，但目前還沒有那家企業(yè)被處罰過。這在不知不覺告知用人單位這樣一個(gè)信息：職業(yè)健康檢查一個(gè)樣，不檢查也一個(gè)樣。導(dǎo)致工作場所危害因素日常監(jiān)測和為員工提供職業(yè)健康檢查難于落實(shí)。
(四)執(zhí)法部門過多，部門職責(zé)分工不明確。雖說《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、專項(xiàng)調(diào)查、職業(yè)病檢查鑒定等工作，但這一職責(zé)劃分在過去每2～3年便會(huì)由國家有關(guān)部門另行發(fā)文將職責(zé)進(jìn)行輪換，相關(guān)部門不作為、推卸責(zé)任屢見不鮮。致使監(jiān)督檢查工作無法落實(shí)，規(guī)定也只能留于形式。
(五)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)過少。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)大多限于地市級的職業(yè)病防治院所和疾病預(yù)防控制中心，縣級地區(qū)的對應(yīng)機(jī)構(gòu)少。近年來因我縣投資環(huán)境的不斷改善，吸引了大大小小近200家企業(yè)家到縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資辦廠，員工數(shù)量以千計(jì)算，這些員工對我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)，但職業(yè)健康卻沒有得到保障，突出表現(xiàn)在職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)配置上空缺現(xiàn)象。到目前為止，我縣沒有一家有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行職業(yè)健康檢查。整個(gè)河池市也沒有幾家有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)供企業(yè)選擇，職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷等依舊需要提前預(yù)約排隊(duì)，這與當(dāng)?shù)氐膅dp總量和增速皆無法匹配。
(六)職業(yè)病檢查和診斷醫(yī)師資格一直沒有統(tǒng)一的.標(biāo)準(zhǔn)。2015年5月1日開始執(zhí)行的《職業(yè)健康檢查管理辦法》才對醫(yī)師資格提出要求，然而依舊比較簡單，導(dǎo)致每個(gè)職業(yè)病診斷醫(yī)師的認(rèn)知水平參差不齊，尤其是對法律法規(guī)認(rèn)知的不一致，導(dǎo)致有些地方出現(xiàn)無處進(jìn)行職業(yè)健康檢查、無法診斷，從而延誤了員工的治療。加之新職業(yè)病種類的日漸增多，只有省級的職業(yè)病防治院才具備各個(gè)病種的職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷的能力，這就造成職業(yè)健康檢查和診斷接診能力因病種資質(zhì)數(shù)量的差別，出現(xiàn)接診能力嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。
二、落實(shí)職業(yè)健康檢查的對策和建議
(一)大力加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范職業(yè)健康管理人員的從業(yè)和上崗資格。負(fù)責(zé)職業(yè)病防治監(jiān)督的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門協(xié)同衛(wèi)生行政部門，制定相應(yīng)的制度，對企業(yè)中的職業(yè)健康管理人員的資質(zhì)做出規(guī)定，通過培訓(xùn)考核上崗的機(jī)制，從人員配置、培訓(xùn)等方面加強(qiáng)企業(yè)對職業(yè)病防治的認(rèn)識，由源頭開始進(jìn)行管控。
(二)加大職業(yè)病危害和防治知識的宣導(dǎo)和培訓(xùn)，積極發(fā)揮政府與媒體的作用。通過近期到各企業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)，至少有80%的員工沒有職業(yè)病這個(gè)概念，甚至一些企業(yè)負(fù)責(zé)人也不知道什么是職業(yè)病。針對這種狀況，必須要加大職業(yè)病宣傳力度。深入企業(yè)，采取培訓(xùn)、出板報(bào)、發(fā)宣傳單、發(fā)短信等形式進(jìn)行宣傳。讓企業(yè)負(fù)責(zé)人樹立健康促穩(wěn)定、健康促發(fā)展、健康促增收思想。同時(shí)，增強(qiáng)員工的自我保護(hù)意識，促使健康觀念逐步轉(zhuǎn)變。意識的提升需要的是耐心和不斷重復(fù)來強(qiáng)化認(rèn)知，當(dāng)職業(yè)病防治知識被社會(huì)所熟知的時(shí)候，員工自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，便會(huì)督促和監(jiān)督企業(yè)完善職業(yè)病防治工作，更好的推動(dòng)職業(yè)病防治的發(fā)展。
(三)提高違法成本，將職業(yè)健康檢查費(fèi)用納入社保基金體系。根據(jù)每家企業(yè)職業(yè)病危害的程度而有所不同，職業(yè)病危害程度越大，企業(yè)付出的違法代價(jià)應(yīng)該越高。雖說這不是最好的方法，但至少在某種程度上可迫使企業(yè)守法經(jīng)營。另外，針對職業(yè)健康檢查費(fèi)用高(職業(yè)健康檢查的費(fèi)用大約是普通健康檢查費(fèi)用的5～10倍不等)的狀況，可以從現(xiàn)行的制度上進(jìn)行對應(yīng)的調(diào)整，職業(yè)健康檢查費(fèi)用可以采取社�；鹋c企業(yè)共同承擔(dān)的方式來實(shí)現(xiàn)，社�；鸷推髽I(yè)按照一定的比例支付員工的職業(yè)健康檢查費(fèi)用;另一種方案是職業(yè)健康檢查費(fèi)用由社�；鹜耆袚�(dān)，但前提是企業(yè)按照法律要求為員工購買工傷保險(xiǎn)。這將大大降低企業(yè)因此付出的成本，企業(yè)也將有更加強(qiáng)烈的意愿和積極性主動(dòng)依法履行義務(wù)。
(四)明確部門職能，社會(huì)與媒體參與監(jiān)督。將安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生部門的職責(zé)和職能確認(rèn)清楚，清晰執(zhí)行，最大程度的減少相關(guān)部門間的責(zé)任推諉。加強(qiáng)對執(zhí)法和監(jiān)督人員的法律、專業(yè)和素質(zhì)水平的提升。對現(xiàn)行的法律法規(guī)進(jìn)行不斷完善，使職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作更加透明，以便社會(huì)和媒體的監(jiān)督。
(五)針對職業(yè)病發(fā)病的地域特點(diǎn)，針對性配置專業(yè)人員，提升技術(shù)實(shí)力，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的合作。先是針對不同區(qū)域的職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)和集中程度，有針對性的增加對應(yīng)區(qū)域的職業(yè)健康檢查和診斷資質(zhì)，簡化資質(zhì)申請的流程，縮短審批時(shí)間。接著，針對職業(yè)病的區(qū)域性爆發(fā)特點(diǎn)，分散和增加對應(yīng)的職業(yè)病研究中心和實(shí)驗(yàn)室，以分散上一級職業(yè)病防治院的檢查和診斷壓力，平衡發(fā)展職業(yè)病檢查與診斷的專業(yè)能力。然后，對符合條件的機(jī)構(gòu)少、體檢醫(yī)務(wù)人員缺乏，又或者出現(xiàn)職業(yè)健康檢查和診斷為不同機(jī)構(gòu)的情況，應(yīng)加快增加符合條件的機(jī)構(gòu)，整合職業(yè)健康檢查與診斷機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，增配符合要求的醫(yī)務(wù)人員，并與當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院合作，以滿足職業(yè)健康檢查和診斷的需求，同時(shí)加大對職業(yè)病醫(yī)療人員專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平的提升。
落實(shí)職業(yè)健康檢查的調(diào)查報(bào)告(2)
為規(guī)范我市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益，市衛(wèi)計(jì)局率隊(duì)，組織市衛(wèi)監(jiān)所、市職防所專家組成調(diào)查組，于2016年6月15-20日對我市各區(qū)(順德外)共19家取得資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展了專題調(diào)查。
本次督導(dǎo)調(diào)查工作的內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)、人員配置、工作用房、儀器設(shè)備配置和經(jīng)費(fèi)硬件保障等能力建設(shè)，以及各項(xiàng)工作開展質(zhì)量情況。調(diào)查采取座談、現(xiàn)場查看及資料核查等方式。通過檢查發(fā)現(xiàn)了部分機(jī)構(gòu)對去年頒布的《職業(yè)健康檢查管理辦法》(國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第5號)未進(jìn)行宣貫落實(shí)，質(zhì)量體系文件未按新規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行及時(shí)更新;也有部分機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)過期未續(xù)證、技術(shù)人員培訓(xùn)證過期、總結(jié)報(bào)告不規(guī)范、未落實(shí)疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證告知，職業(yè)健康檢查信息報(bào)告不及時(shí)，數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提高等問題。
本次對全市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展全面的督導(dǎo)調(diào)查，不僅發(fā)現(xiàn)了存在問題，同時(shí)也與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員進(jìn)行了深入的交流互動(dòng)，了解到各機(jī)構(gòu)職業(yè)性健康檢查業(yè)務(wù)工作的困難和體檢機(jī)構(gòu)一些好的做法，為我市《十三五職業(yè)病防治法工作規(guī)劃》打下了了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)為全面掌握我市職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的基本情況、建立和完善職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)檔案提供了幫助。
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