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高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表

時(shí)間:2021-01-18 13:15:27 調(diào)查報(bào)告 我要投稿

高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表

  高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表
  學(xué)校: 院(系): 專業(yè): 年級(jí):
學(xué)生本人基本情況 姓 名   性 別   出生年月   民 族  
身份證號(hào)碼   政治面貌   入學(xué)前
戶口
□城鎮(zhèn) □農(nóng)村
家庭人口數(shù)   畢業(yè)
學(xué)校
  個(gè)人
特長
 
孤 殘 □是□否 單  親 □是□否 烈士子女 □是□否
家庭通訊信息 詳細(xì)通訊地址  
郵政編碼   聯(lián)系電話       (區(qū)號(hào))-
家庭成員情況 姓名 年齡 與學(xué)生
關(guān)系
工作(學(xué)習(xí))單位 職業(yè) 年收入(元) 健康狀況
             
             
             
             
             
             
影響家庭經(jīng)濟(jì)
狀況有關(guān)信息
家庭人均年收入        (元)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況                             
                                                                                。
家庭遭受自然災(zāi)害情況:                 。家庭遭受突發(fā)意外事件:                   。
家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況:                                            。
家庭成員失業(yè)情況:                    。家庭欠債情況:                            。
其他情況:                                                                        。
簽章 學(xué)生本人   學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人   學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門  
經(jīng)辦人簽字:
 
單位名稱:
(加蓋公章)
         年   月   日
民政部門信息 詳細(xì)通訊地址  
郵政編碼   聯(lián)系電話       (區(qū)號(hào))-
                                       
  注:本表供學(xué)生申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定和申請(qǐng)國家助學(xué)金貸款用。可復(fù)印。如實(shí)填寫,到家庭所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道民鎮(zhèn)部門核實(shí)、蓋章后,交到學(xué)校。

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