1、女性,24歲,發(fā)熱腰痛3天,體溫38.0℃,鞏膜黃染,肝肋下1.0㎝,脾肋下4㎝,尿膽原(++),血清膽紅素25μmol/L,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞l3.0×10g/L,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞,骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1,診斷為
A、急性黃疸型肝炎
B、慢性肝炎急性發(fā)作
C、急性紅白血病
D、自身免疫性溶血性貧血
E、巨幼紅細(xì)胞性貧血
2、男性,35歲,半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱,無(wú)出血癥狀,尿呈濃茶色,鞏膜輕度黃疸,肝脾不腫大,血紅蛋白82g/L,白細(xì)胞5.6×109/L,血小板93×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,為確診首選哪項(xiàng)檢查
A、骨髓穿刺
B、血清鐵
C、尿含鐵血黃素
D、抗人球蛋白試驗(yàn)
E、酸化血清溶血試驗(yàn)
3、男性,26歲,輕度黃疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性,診斷應(yīng)先考慮
A、黃疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺鐵性貧血
D、肝炎并貧血
E、自身免疫性溶血性貧血
4、男性,38歲,發(fā)冷發(fā)熱寒戰(zhàn),頭暈3天,體溫38℃,鞏膜黃染,肝肋下2.5cm,尿膽原陽(yáng)性,尿鏡下無(wú)紅細(xì)胞,尿隱血陽(yáng)性,過(guò)去有肝炎史,診斷
A、慢性肝炎急性發(fā)作
B、膽石癥
C、急性黃疸型肝炎
D、溶血性貧血
E、以上全不是
5、男性,25歲,半年來(lái)蒼白無(wú)力,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞、血小板正常,血清鐵300μg/L,骨髓鐵陰性,診斷缺鐵性貧血,經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效,其原因除哪一項(xiàng)外,均有可能
A、診斷不正確
B、未按醫(yī)囑服藥
C、胃腸吸收障礙
D、出血不止
E、存在干擾鐵利用的因素
6、女性,26歲,頭暈1年,吞咽困難半年,舌乳頭萎縮,血紅蛋白50g/L,血小板130×109g/L,白細(xì)胞5×109/L,中性粒70%,淋巴30%.應(yīng)考慮什么病
A、食管癌并發(fā)貧血
B、巨幼細(xì)胞性貧血
C、缺鐵性貧血
D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E、以上都不是
7、青年女性,農(nóng)民,頭昏心悸顏面蒼白5年,并感吞咽困難.血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞2.0×1012/L,白細(xì)胞及血小板正常,血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均,以小細(xì)胞為主,中心染色過(guò)淺,首選抗貧血制劑為
A、維生素B12
B、葉酸
C、口服鐵劑
D、雄激素
E、強(qiáng)的松
8、女性,18歲,1年來(lái)逐漸面色蒼白,無(wú)力。檢查:血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞5.0×109/L,血清鐵40μg/L,最可能的診斷是
A、感染性貧血
B、巨幼紅細(xì)胞性貧血
C、缺鐵性貧血
D、再生障礙性貧血
E、溶血性貧血
9、男性,28歲,貧血3年,伴有下肢慢性潰瘍,化驗(yàn)為小細(xì)胞貧血,血清鐵460μg/L,總鐵結(jié)合力210μg/L,骨髓貯存鐵(++),應(yīng)診斷為
A、再生障礙性貧血
B、慢性感染性貧血
C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D、缺鐵性貧血
E、鐵幼粒細(xì)胞性貧血
10、30歲農(nóng)民,頭昏乏力,糞中鉤蟲(chóng)卵(+++),血紅蛋白60g/L,治療應(yīng)是
A、驅(qū)鉤蟲(chóng)
B、驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑
C、驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖酐鐵
D、輸血+注射右旋糖酐鐵
E、口服葉酸或注射維生素B1
11、男性,30歲,發(fā)熱,出血,貧血,齒齦增生,全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞占85%,過(guò)氧化物酶(+),非特異性酯酶(+++),診斷為
A、急淋L2型
B、急粒M1型
C、急粒M5型
D、急粒M3型
E、急粒M6型
12、女性,20歲,頭昏乏力,鼻出血伴牙齦出血1周,Hb82 g/L,WBC45×109/L,血小板25×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞0.5,早幼粒細(xì)胞0.2, POX強(qiáng)陽(yáng)性,NAP陰性,非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng),不被NAF抑制,確診急性非淋巴細(xì)胞白血病,其FAB分型是
A、M2
B、M1
C、M4
D、M3
E、M5
13、女性,18歲,發(fā)熱咽痛鼻出血10天,胸骨壓痛明顯,右下肢皮膚可觸及3㎝×3㎝大小腫塊,質(zhì)硬,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞2×109/L,血小板20×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞80%部分胞漿中可見(jiàn)Auer小體,POX染色弱陽(yáng)性,PAS染色胞漿淡紅色,醋酸萘酚酯酶染色陽(yáng)性,能被NAF抑制,診斷是
A、急性粒細(xì)胞白血病
B、急件早幼粒細(xì)胞白血病
C、急性單核細(xì)胞白血病
D、急性紅白血病
E、急性淋巴細(xì)胞白血病
14、男性,25歲,急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解,近日自覺(jué)左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁壓痛(+).直腿抬高試驗(yàn)(+),應(yīng)如何治療
A、腰穿腦脊液檢查,鞘內(nèi)注射MTX
B、骨科治療
C、大劑量化療
D、放療
E、細(xì)胞因子,如IL-2或IFN
15、男性,25歲,發(fā)熱,牙齦出血,皮膚瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾肋下觸及,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞50×109/L,血小板20×109/L,骨髓:原始細(xì)胞0.90, POX(-),PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性,血清溶菌酶正常,診斷為
A、急性粒細(xì)胞白細(xì)胞
B、急性早幼粒細(xì)胞白血病
C、急性單核細(xì)胞白血病
D、急性淋巴細(xì)胞白血病
E、急性紅白血病
16、女性,27歲,發(fā)熱,鼻出血7天,牙齦增生似海綿狀,胸骨壓痛明顯,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞42×109/L,血小板20×109/L.骨髓:原始細(xì)胞0.9,POX(-),PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性,血清溶菌酶正常,診斷為
A、急性粒細(xì)胞白血病
B、急性早幼粒細(xì)胞白血病
C、急性單核細(xì)胞白血病
D、急性淋巴細(xì)胞白血病
E、急性紅白血病
17、女性,20歲,病史l0天,發(fā)熱,貧血,出血,肝脾輕度腫大,頸部淋巴結(jié)腫大,伴關(guān)節(jié)痛,血紅蛋白60 g/L,白細(xì)胞35×109/L,血小板80×109/L,首先考慮
A、風(fēng)濕熱
B、病毒感染
C、急性白血病
D、淋巴病
E、SLE