醫(yī)院自查總結(jié)報(bào)告范文

　　為持續(xù)營(yíng)造愛(ài)嬰愛(ài)母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼函[20XX]185號(hào)）的文件要求，我院積極部署評(píng)估復(fù)核工作，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛(ài)嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，基本達(dá)到《愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》規(guī)范要求。現(xiàn)將我院鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果自評(píng)報(bào)告如下：

　　一、主要做法及開(kāi)展情況

　　1、為鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院的.成果，我院重新充實(shí)調(diào)整了愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)。

　　2、按照《愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核方案》和《愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)20XX版》的要求，對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。

　　3、每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。對(duì)新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛(ài)嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。

　　4、重新整改修訂了《xxxx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，做到人手一份。

　　5、對(duì)每次來(lái)院檢查的孕婦登記入冊(cè)，并發(fā)放孕期保健手冊(cè)及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識(shí)在每個(gè)孕婦中得到普及教育。

　　6、多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識(shí)。

　　7、在產(chǎn)科、兒科和預(yù)防保健科的門(mén)診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容，禁止在科室張貼母乳代用品銷(xiāo)售廣告、資料，及代銷(xiāo)母乳代用品行為。

　　8、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開(kāi)展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。

　　9、近年來(lái)前后對(duì)婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)重新進(jìn)行了裝修，新購(gòu)置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開(kāi)展創(chuàng)造了條件。

　　10、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

　　11、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

　　12、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，設(shè)立我院母乳喂養(yǎng)熱線(xiàn)電話(huà)（熱線(xiàn)電話(huà)：xxxx-xxxxxxx）并告知出院產(chǎn)婦。

　　13、愛(ài)嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項(xiàng)愛(ài)嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法都有明確認(rèn)識(shí)，保證愛(ài)嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。

　　14、領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的查房對(duì)愛(ài)嬰工作進(jìn)行督查，及時(shí)反饋愛(ài)嬰工作中存在的問(wèn)題，并制定改進(jìn)措施，確保愛(ài)嬰工作成果。

　　二、主要存在問(wèn)題和整改措施

　　1、由于社會(huì)因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮）帶來(lái)困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長(zhǎng)就會(huì)采取避開(kāi)醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。

　　2、母乳喂養(yǎng)工作涉及面廣，對(duì)象復(fù)雜，由于文化素質(zhì)及接受教育參差不齊，仍有少數(shù)孕產(chǎn)婦或家屬在待產(chǎn)時(shí)或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫(yī)院，按舊的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)嬰兒。

　　3．宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不祥，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不詳，對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，使個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。

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