申請(qǐng)工傷請(qǐng)示報(bào)告
傷者醫(yī)療終結(jié)，由治療醫(yī)院主管醫(yī)生出具診斷證明，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出評(píng)殘鑒定。如下是中國(guó)人才網(wǎng)給大家整理的申請(qǐng)工傷請(qǐng)示報(bào)告，希望對(duì)大家有所作用。
申請(qǐng)工傷請(qǐng)示報(bào)告
×× 區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
××市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)直屬中心:
茲有本單位受傷員工姓名××性別××出生日期××××××××民族××××身份證號(hào)碼××××××××××××家庭住址××××××××××××××
進(jìn)廠時(shí)間××××××××××××
參加工傷保險(xiǎn)時(shí)間××××××××××
本人聯(lián)系電話(huà)××××××××××××
受傷事實(shí)與經(jīng)過(guò):
治療醫(yī)院:
本單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)情況:工傷保險(xiǎn)金已繳納至 年 月
特此報(bào)告,請(qǐng)給予核實(shí)認(rèn)定工傷為盼.
申請(qǐng)單位(公章):
申請(qǐng)日期: 年 月 日
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