不良事件報(bào)告制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編整理的不良事件報(bào)告制度，希望對(duì)大家有所幫助。

不良事件報(bào)告制度1

　　醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵(lì)全中心各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合衛(wèi)生部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,特制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,對(duì)不良事件進(jìn)行全面報(bào)告,可增強(qiáng)全中心職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時(shí)并有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛,保障病人安全;通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進(jìn)措施,從中心管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn);提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力,不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。

　　二、適用范圍

　　適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內(nèi)與患者安全相關(guān)的部門、科室、人員均適用。中心鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。

　　三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級(jí)劃分

　　(一)定義

　　不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及中心運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

　　(二)等級(jí)劃分

　　醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí):

　�、窦�(jí)事件(警告事件)——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

　�、蚣�(jí)事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

　�、蠹�(jí)事件(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

　　Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,但未形成事實(shí)。

　　四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:

　　(一) Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)中心《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、

　　衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及我中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(二) Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件屬于自愿報(bào)告系統(tǒng)范圍,是強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)的補(bǔ)充,具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。

　　1、自愿性:中心各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。

　　2、保密性:該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過不良事件報(bào)告表、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

　　3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　　4、公開性:對(duì)醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析,用于中心、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),但對(duì)報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。

　　五、醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告內(nèi)容

　　(一)報(bào)告事件資料(事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對(duì)象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果) 。

　　(二)報(bào)告事件類別(如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等) 。

　　(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。

　　(四)上報(bào)相關(guān)部門立即處置。

　　六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)

　　(一)報(bào)告形式

　　不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告,當(dāng)發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人或當(dāng)事科室要積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報(bào)告。

　　1、書面報(bào)告,不良事件須填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》 ,記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容報(bào)告相關(guān)職能部門;其中兩類不良事件須填報(bào)特定報(bào)表:藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》 ,醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》 。

　　2、緊急電話報(bào)告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。

　　(二)報(bào)告部門

　　報(bào)告部門:發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、不良事件報(bào)告類別及報(bào)告形式,及時(shí)向相關(guān)職能部門主動(dòng)報(bào)告進(jìn)行處置。

　　1、醫(yī)療護(hù)理感染門診相關(guān)不良事件:報(bào)告質(zhì)量與安全管理科

　　2、藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應(yīng)、器械相關(guān)不良事件:報(bào)告藥劑科

　　3、后勤服務(wù)相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報(bào)告程序

　　1、Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件報(bào)告流程

　　主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)嚴(yán)重不良事件或情況緊急事件時(shí),應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)相關(guān)職能部門進(jìn)行處置,同時(shí)按中心相關(guān)部門對(duì)差錯(cuò)、事故報(bào)告處理制度的程序進(jìn)行上報(bào);當(dāng)事科室需在24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》并提交。

　　2、Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件報(bào)告流程

　　報(bào)告人在24— 72小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》 ,并提交相關(guān)職能部門。

　　3、如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護(hù)理部等相關(guān)職能部門報(bào)告,按中心《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。

　　七、職責(zé)

　　(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:

　　1、識(shí)別并主動(dòng)報(bào)告各類醫(yī)療(安全)不良事件。

　　2、提出初步的改進(jìn)建議。

　　3、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。

　　(二)各職能部門

　　1、指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》 。

　　2、接到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理,向主管中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié),制定對(duì)策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時(shí)消除不良事件造成的影響。

　　3、負(fù)責(zé)對(duì)不良事件進(jìn)行整理分析,向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告,提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法,在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn),減少或避免類似事件再次發(fā)生。

　　(三)質(zhì)量管理部門:

　　1、指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門、科室報(bào)送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》 。

　　2、對(duì)全中心醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。

　　3、對(duì)發(fā)生頻率較高的或重大的'醫(yī)療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論,并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報(bào)中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì)加以研究。

　　4、負(fù)責(zé)組織對(duì)全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療不良事件報(bào)告知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。

　　八、獎(jiǎng)罰機(jī)制

　　由各職能部門提出,對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員和科室,將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎(jiǎng)勵(lì)處理;凡發(fā)生嚴(yán)重不良事件但隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人,一經(jīng)查實(shí),根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。

　　(一)鼓勵(lì)自愿報(bào)告,對(duì)主動(dòng)報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件且積極整改者,可免于處罰,對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200~500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì),給予相應(yīng)科室年終中心長(zhǎng)責(zé)任目標(biāo)每件次0.2分的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　(二)對(duì)于主動(dòng)報(bào)告Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件者,中心將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處罰。

　　(三)對(duì)于隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予200-20xx元的處罰,同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室將取消年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格;由此引發(fā)糾紛或事故的另按中心《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》進(jìn)行處罰。

　　(四)每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議,并報(bào)請(qǐng)中心批準(zhǔn)后給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　不良事件報(bào)告制度及流程

　　一.醫(yī)療安全不良事件的定義:本制度所稱醫(yī)療安全不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)藥運(yùn)行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二.醫(yī)療安全不良事件的類別

　　1.病房診治問題:包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)等。

　　2.不良治療:包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

　　3.意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。

　　4.輔助診查問題:包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　5.手術(shù)相關(guān)問題:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。

　　6.醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突或行為沖突等。

　　7.其他非上述導(dǎo)致不良后果的事件。

　　三.凡出現(xiàn)上述情況,科室及醫(yī)務(wù)人員需主動(dòng)向以下職能部門報(bào)告。

　　1.醫(yī)療安全(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　　2.護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)護(hù)理部。

　　3.感染相關(guān)安全(不良)事件上報(bào)感控科。

　　4.藥品安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科或藥劑科。

　　5.設(shè)施安全(不良)事件上報(bào)總務(wù)科或醫(yī)務(wù)科。

　　6.服務(wù)及行風(fēng)安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院辦室。

　　7.人身安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院辦室、保衛(wèi)科。

　　四.報(bào)告形式

　　1.書面報(bào)告,填寫不良事件上報(bào)表。

　　2.緊急電話報(bào)告,僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。

　　3.當(dāng)不良事件發(fā)生后,當(dāng)事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容,一般不良事件要求12-24小時(shí)上報(bào),重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)職能科室,由其核實(shí)后逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

不良事件報(bào)告制度2

　　1. 加強(qiáng)教導(dǎo)，加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)裸露的認(rèn)可，把握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。

　　1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有顯然的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實(shí)行防護(hù)措施。

　　2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：

　�、傧词郑航佑|病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述狀況必需立刻洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。

　　②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套；在任何狀況下處理深層體液時(shí)必需戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。

　�、凵鲜鑫镔|(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。

　　④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)舉行清潔和適當(dāng)。

　�、轀�(zhǔn)時(shí)處理污染的床單，防止接觸病人的.皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳揚(yáng)。

　�、掬h利器具和針頭應(yīng)當(dāng)心安放，準(zhǔn)時(shí)置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。

　�、哚t(yī)護(hù)人員舉行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病

　　人應(yīng)予隔離。

　　2. 教導(dǎo)并訂正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準(zhǔn)時(shí)處理用過的利器等。

　　3. 在舉行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證有充沛的光芒，并特殊注重防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

　　4. 把握醫(yī)療銳器的處理原則及辦法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里；對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具舉行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

　　5.意外裸露后的處理：

　　1)皮膚意外接觸到血液或體液，立刻用肥皂和流淌水沖洗；

　　2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立刻用大量生理鹽水沖洗；

　　3)被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。須要時(shí)舉行傷口處理。

　　4)意外裸露后必需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并同時(shí)填寫利器傷記下表，由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。

　　5)院感辦舉行記下備案，并會(huì)同感染科專家舉行危急評(píng)估。盡可能追尋利器源，按照利器源狀況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀看時(shí)光。由感染科專家按照傷情制定預(yù)防用藥計(jì)劃。

　�、倮�器源為乙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及二對(duì)半，注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

　　②利器源為丙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及抗-hcv。

　�、劾�器源為hiv病人，則根據(jù)hiv職業(yè)裸露處理。

　　6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴安全套。

不良事件報(bào)告制度3

　　一、報(bào)告范圍：

　　1、可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡的事件。

　　2、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件。

　　3、不符合臨床診療規(guī)范的操作。

　　4、有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生的事件。

　　5、其他可能導(dǎo)致不良后果的隱患。

　　二、接收?qǐng)?bào)告單位：

　�。ㄒ唬┽t(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

　�。ǘ�）護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。

　　（三）感染相關(guān)不良事件上報(bào)感染管理科。

　　（四）藥品不良事件上報(bào)藥劑科。

　　（五）器械不良事件上報(bào)器械科。

　　（六）設(shè)施不良事件上報(bào)后勤。

　�。ㄆ撸┓�務(wù)及風(fēng)紀(jì)不良事件上報(bào)內(nèi)審科。

　�。ò耍┌踩�不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。

　　三、報(bào)告形式

　�。ㄒ唬�書面報(bào)告。

　�。ǘ�）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。

　　四、報(bào)告內(nèi)容：

　　不良事件報(bào)告人員須認(rèn)真填寫《興安盟人民醫(yī)院不良事件報(bào)告表》，應(yīng)詳實(shí)說明如下內(nèi)容：

　�。ㄒ唬┎涣际录�受累及患者身份資料；

　�。ǘ�）不良事件發(fā)生時(shí)段；

　�。ㄈ�）報(bào)告事件類型（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；

　　（四）患者目前狀態(tài)；

　　五、分析、反饋、制定整改措施。

　　職能科室在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織對(duì)不良事件的調(diào)查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結(jié)果上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的'指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。

　　六、獎(jiǎng)勵(lì)

　　（一）定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報(bào)告者予以200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

　�。ǘ�）對(duì)提供不良報(bào)告較多的科室給予200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

　�。ㄈ�）對(duì)個(gè)人報(bào)告者予以口頭表揚(yáng)并在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)同等條件下予以優(yōu)先考慮。

不良事件報(bào)告制度4

　�。ㄒ唬┎涣际录�的定義和等級(jí)劃分

　　1.定義

　　護(hù)理不良事件:是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。

　　2.等級(jí)劃分

　　不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：

　�、窦�(jí)事件（警告事件）—— 有過錯(cuò)事實(shí)并且造成后果的事件，如非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失，在不良事件中級(jí)別應(yīng)屬最高。

　�、蚣�(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因護(hù)理工作行為而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

　�、蠹�(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

　�、艏�(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

　�。ǘ�）不良事件報(bào)告的原則：

　　1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)發(fā)[1987]63號(hào)）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]206號(hào)）執(zhí)行。

　　2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的.特點(diǎn)。

　　（1）自愿性：提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

　　（2）保密性：報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，職能部門將嚴(yán)格保密。

　　（3）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　�。�4）公開性：公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告

　　人的個(gè)人信息。

　　（三）不良事件上報(bào)的時(shí)限：

　　科室要求：

　�。�1）Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件立即上報(bào)，2個(gè)工作日內(nèi)交書面材料。

　�。�2）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)，5個(gè)工作日內(nèi)上交書面材料。 職能部門要求：

　�。�1）Ⅰ級(jí)事件職能部門1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。

　　（2）Ⅱ級(jí)事件職能部門6小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。

　　（3）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件職能部門10個(gè)工作日做出處理意見。

　�。ㄋ模┎涣际录�上報(bào)形式：

　�。�1）電話上報(bào)：護(hù)理部辦公室

　　（2）書面報(bào)告：護(hù)理部辦公室。

　�。�3）口頭報(bào)告：逐級(jí)匯報(bào)責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

　�。�4）郵箱報(bào)告：

　�。ㄎ澹┎涣际录�上報(bào)流程：

　�。�六）非懲罰性不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制：

　　1.不良事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性及公開性的原則。

　　2.報(bào)告人可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告他人發(fā)生的問題。

　　3.自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)，本人親自經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。

　　4.發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌。有意違反規(guī)定則要追究行政責(zé)任。

　　5.建立非懲罰性不良事件上報(bào)激勵(lì)機(jī)制：

　　①鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表揚(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的志愿給予報(bào)告人保密。

　�、趯�(duì)于主動(dòng)報(bào)告不良事件的個(gè)人，每例獎(jiǎng)勵(lì)30元。

　　③對(duì)于先期進(jìn)行護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷等，雖發(fā)展為Ⅲ、Ⅳ等級(jí)，醫(yī)院獎(jiǎng)懲委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰

　�、墚�(dāng)事人或科室在護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，按護(hù)理安全相關(guān)規(guī)定處理；當(dāng)事人或科室未及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦的，每例先處罰50元，并按影響大小追加當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處罰。

　�。ㄆ撸┖罄m(xù)處理

　　1.Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件上報(bào)后需啟動(dòng)根因分析法進(jìn)行調(diào)查、分析，提出整改建議并追蹤措施落實(shí)情況及改進(jìn)成效。

　　2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件填寫通報(bào)單，報(bào)護(hù)理部審核，以確認(rèn)該事件是否需進(jìn)行根因分析及追蹤機(jī)制。

不良事件報(bào)告制度5

　　一、藥品不良反應(yīng)(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為促進(jìn)合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。

　　二、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告范圍;

　　1.上市5年以內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械和列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品、醫(yī)療器械，引起的所有不良反應(yīng)(事件)。

　　2.上市5年以內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械，引起的嚴(yán)重、罕見的或新的不良反應(yīng)。

　　三、藥品不良反應(yīng)主要包括藥品已知和未知作用引起的.副作用、毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘;對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷;導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。

　　四、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)需詳細(xì)記錄、調(diào)查，按規(guī)定要求對(duì)典型病例詳細(xì)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并按規(guī)定報(bào)告。

　　五、應(yīng)定期收集、匯總、分析藥品不良反應(yīng)信息，每季度直接向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，嚴(yán)重、罕見的或新的藥品、醫(yī)療器械(事件)不良反應(yīng)病例，最遲不超過15個(gè)工作日。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室、藥房工作人員應(yīng)注意收集、分析、整理、上報(bào)本單位臨床用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

　　患者使用本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，經(jīng)核實(shí)后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并上報(bào)區(qū)食品藥品監(jiān)督管理部門。

　　藥房工作人員發(fā)藥時(shí)，應(yīng)注意詢問患者有無藥品不良反應(yīng)史，講清必須嚴(yán)格按藥品說明書服用，如用藥后有異常反應(yīng)，要及時(shí)停止用藥并向醫(yī)生咨詢。

　　六、防疫藥品、普查普治用藥、預(yù)防用生物制品出現(xiàn)的不良反應(yīng)群體和個(gè)體病例，須隨時(shí)向所在地衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。

不良事件報(bào)告制度6

　　1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故記下報(bào)告本，準(zhǔn)時(shí)查清大事發(fā)生的緣由、經(jīng)過及后果，具體記錄并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

　　2.發(fā)生不良大事應(yīng)樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施，以削減或消退因?yàn)榇笫略斐傻牟涣己蠊�。指定認(rèn)識(shí)全面狀況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

　　3.發(fā)生不良大事時(shí)，責(zé)任者應(yīng)立刻向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并且照實(shí)寫出書面檢查材料，待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重事件故要立刻報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

　　4.發(fā)生不良大事時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定討論之用。

　　5.發(fā)生不良大事時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，準(zhǔn)時(shí)組織全科有關(guān)人員舉行研究、總結(jié)，提出防范措施，以提升熟悉。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將研究結(jié)果和初步處理看法報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

　　6.發(fā)生不良大事的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)覺，按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。

　　7.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注重聆聽當(dāng)事人的`看法，研究時(shí)汲取當(dāng)事人參與，允許個(gè)人發(fā)表看法，打算處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)舉行思想教導(dǎo)工作，以達(dá)到教導(dǎo)目的。

　　8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良大事舉行性質(zhì)評(píng)定，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員舉行總結(jié)，分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理大事，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向全院護(hù)理人員舉行總結(jié)、分析。

不良事件報(bào)告制度7

　　醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委提出的患者安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

　　二、適用范圍

　　適用于醫(yī)院內(nèi)及院前急救過程中發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)。

　　三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分

　　（一）定義

　　醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

　�。ǘ�）等級(jí)劃分

　　醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：

　�、窦�(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。有過錯(cuò)事實(shí)并且造成后果，如果兩者有因果關(guān)系，根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”，在不良事件中級(jí)別應(yīng)屬最高。

　�、蚣�(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。無過錯(cuò)事實(shí)但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯(cuò)，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸，其后果可能比較嚴(yán)重，但一般不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”。

　　Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。有過錯(cuò)事實(shí)但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)（指錯(cuò)誤的行為已實(shí)施在患者身上），但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果，不需任何處理可完全康復(fù)。

　�、艏�(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。無過錯(cuò)事實(shí)也未造成后果的事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成醫(yī)療行為的過錯(cuò)事實(shí)，其級(jí)別最低。

　　四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：

　�。ㄒ唬�Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇。

　�。ǘ�）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。

　　1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

　　2、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的'信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、電話、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

　　3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　　4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

　　五、職責(zé)

　�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

　　1、識(shí)別與報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

　　2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。

　�。ǘ�）質(zhì)控科：

　　1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行登記，然后轉(zhuǎn)發(fā)至各個(gè)相關(guān)職能科室。

　　2、每月對(duì)全院不良事件進(jìn)行匯總，每個(gè)季度進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全（不良）事件提出改進(jìn)措施，提交相關(guān)職能部門或科室討論，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，通過后責(zé)成相關(guān)部門或科室落實(shí)整改，對(duì)落實(shí)整改情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　3、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　�。ㄈ�）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

　　1、每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。

　　2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。

　　六、報(bào)告制度

　　為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛，特制定了有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早解決，避免矛盾擴(kuò)大，確�；颊叩玫郊皶r(shí)治療。全體醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

　　（一）、科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，收集科室內(nèi)患者的意見和建議。

　　（二）、床位醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時(shí)多與患者溝通，掌握其思想動(dòng)態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗頭。

　�。ㄈ�）、各科護(hù)理每月召開護(hù)理安全會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月的護(hù)理安全問題及不能處理的糾紛。

　�。ㄋ模�、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，應(yīng)先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報(bào)，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)醫(yī)患辦，避免矛盾激化。

　�。ㄎ澹�、當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士有責(zé)任主動(dòng)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，掌握主動(dòng)，有利于醫(yī)療安全（不良）事件的妥善解決。

　　（六）、醫(yī)生和護(hù)士在工作中，自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或質(zhì)控科報(bào)告，及時(shí)堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾。

　�。ㄆ撸�、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患缺陷時(shí)可填寫醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷報(bào)告單，以書面形式報(bào)告到質(zhì)控科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向質(zhì)控科報(bào)告。

　　（八）、對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　七、醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)

　�。ㄒ唬﹫�(bào)告形式

　　不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或當(dāng)事科室要求積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報(bào)告。

　　1、書面報(bào)告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容；其中一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》。

　　2、緊急電話報(bào)告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

　　3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，用醫(yī)院OA系統(tǒng)

　�。ǘ�）報(bào)告部門

　　報(bào)告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、不良事件報(bào)告類別及報(bào)告形式，及時(shí)上報(bào)質(zhì)控科，其中發(fā)生藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案在報(bào)質(zhì)控科的同時(shí)還需要報(bào)告相關(guān)部門或科室（藥劑科、設(shè)備科、輸血科及院感科）。

　　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向主管部門或醫(yī)患辦、質(zhì)量控制科報(bào)告。

　�。ㄈ�）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告流程

　　填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》

　　↓

　　上報(bào)質(zhì)控科

　　對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析

　　重大事件

　　轉(zhuǎn)發(fā)至各相關(guān)職能部門，處理后將處理結(jié)果

　　分管領(lǐng)導(dǎo)

　　組織相關(guān)安全委員會(huì)討論提出重大實(shí)施意見

　　召開院務(wù)會(huì)（決定實(shí)施意見）

　　院領(lǐng)導(dǎo)

　　八、獎(jiǎng)懲

　�。ㄒ唬┮韵滤�有獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并報(bào)院務(wù)會(huì)通過。

　�。ǘ�）對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量提高或有重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

　�。ㄈ�）每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；

　　2、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。

　�。ㄋ模┊�(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。

　�。ㄎ澹┮褬�(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯(cuò)處罰規(guī)定》執(zhí)行。

　�。�六）對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。

不良事件報(bào)告制度8

　　一、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良大事記下本，一旦發(fā)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科室在24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部，若發(fā)生嚴(yán)峻事故應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。

　　二、發(fā)生護(hù)理不良大事后應(yīng)樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施，以削減或消退對(duì)病人造成不良后果。

　　三、發(fā)生護(hù)理不良大事后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本病房、本科或院內(nèi)有關(guān)人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經(jīng)過及研究結(jié)果具體填寫在記下表中準(zhǔn)時(shí)報(bào)護(hù)理部。

　　四、與護(hù)理不良大事有關(guān)的各種文書資料、藥品、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　五、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良大事分析，確定性質(zhì)，提出處理看法及防范措施。

　　六、鼓舞護(hù)理人員主動(dòng)呈報(bào)護(hù)理不良大事，如發(fā)覺有隱瞞不報(bào)則從嚴(yán)處理。

不良事件報(bào)告制度9

　　一、護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。

　　二、不良事件分級(jí)

　�。ㄒ唬┚�告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

　�。ǘ�）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

　�。ㄈ�）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

　�。ㄋ模╇[患事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

　　三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程

　　（一）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師，配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。

　�。ǘ�）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在科室內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過不良事件上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。

　�。ㄈ�）各護(hù)理單元要有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，定期演練；建立登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

　�。ㄋ模┌l(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀。

　�。ㄎ澹┳o(hù)理部每月匯總工作中護(hù)士發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)技、信息、藥劑、檢驗(yàn)、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)與相關(guān)部門溝通改進(jìn)，避免和減少其它部門給護(hù)理工作增加的.風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

　　（六）護(hù)理部對(duì)嚴(yán)重不良事件組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，有針對(duì)性地制定防范措施，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。對(duì)造成的不良影響做好有關(guān)善后工作。

　　四、管理

　　加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非處罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。

　�。ㄒ唬�對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。

　�。ǘ�）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（三）如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不釆取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)責(zé)任人處以經(jīng)濟(jì)處罰或待崗、免職等處罰。

不良事件報(bào)告制度10

　　醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯(cuò)中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為打到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）時(shí)間與隱患缺陷的要求，制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療（不良）時(shí)間的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機(jī)制與規(guī)章制度上記性又針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

　　二、原則

　　建立不良事件報(bào)告制度監(jiān)測(cè)行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。

　　1、行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。

　　2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報(bào)告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

　　3、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門的信息完全保密，報(bào)告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。

　　4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的一句，也不作為對(duì)設(shè)涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。

　　5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門和公式，通過申請(qǐng)向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

　　三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)

　　1、是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。

　　2、是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。

　　3、它是手機(jī)強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。

　　4、是對(duì)《醫(yī)師定期考核辦法》的獎(jiǎng)懲補(bǔ)充。

　　四、處理程序

　　當(dāng)發(fā)生不良事件后，報(bào)告人科采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》或電話報(bào)告給相關(guān)部門，報(bào)告事件發(fā)生的`具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告給相關(guān)上級(jí)部門，只能部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等

　　各個(gè)緩解緩解并制定改進(jìn)措施。針對(duì)可是報(bào)告的不良事件，相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析，制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　五、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

　　1、以下所有獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書脊回憶決議為準(zhǔn)。

　　2、對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3、每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

不良事件報(bào)告制度11

　　為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。

　　一、不良事件定義

　　指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。

　　二、上報(bào)范圍

　　1.可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報(bào)。

　　2.瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。

　　三、上報(bào)程序

　　1.一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。

　　2.嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

　　3.護(hù)理不良事件發(fā)生后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　四、結(jié)果分析

　　不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的`比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。

　　五、免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

　　1.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給患者造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

　　2.對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3.對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　4.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。

　　5.護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。

　　護(hù)理安全（不良）事件處理流程

　　護(hù)理不良事件上報(bào)表

　　日期： 科室： 報(bào)告人：

不良事件報(bào)告制度12

　　為及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療事故，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。

　�。ㄒ唬┠康�

　　規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋，并從醫(yī)院管理體系，運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

　�。ǘ�）適用范圍

　　全院各科室及所有員工。

　�。ㄈ�）依據(jù)

　　依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版)》、《20xx年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量十大安全改進(jìn)目標(biāo)》以及中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《患者十大安全目標(biāo)（20xx年版）》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合國(guó)家級(jí)評(píng)審專家的指導(dǎo)意見制定。

　　（四）醫(yī)療安全（不良）事件的定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

　　（五）醫(yī)療安全（不良）事件等級(jí)劃分1.醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)I級(jí)事件（警告事件）－－非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。 II級(jí)事件（不良后果事件）－－在疾病醫(yī)療過程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；或在工作中造成醫(yī)務(wù)人員機(jī)體與功能損害。 III級(jí)事件（未造成后果事件）－－雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)；或?qū)︶t(yī)務(wù)人員有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

　　IV級(jí)事件（隱患事件）－－及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)；有不良事件發(fā)生的隱患。

　　2.醫(yī)療安全（不良）事件嚴(yán)重度評(píng)估本方法采用國(guó)際SAC分級(jí)統(tǒng)計(jì)法則，按照發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度將不良事件分為4級(jí)：1=Extreme Risk（Ⅰ級(jí)）；2=High Risk（Ⅱ級(jí)）；3=Medium Risk（Ⅲ級(jí)）；4=Low Risk事件的嚴(yán)重程度，可從以下兩張表的結(jié)果中查出：以臨床結(jié)果判斷的嚴(yán)重程度

　　A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患（Ⅳ級(jí)事件）

　　B級(jí)：不良事件發(fā)生但未累及患者（Ⅲ級(jí)事件）

　　C級(jí)：不良事件累及到患者但沒有造成傷害（Ⅲ級(jí)事件）

　　D級(jí)：不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確�；颊卟槐粋�害，或需通過干預(yù)阻止傷害發(fā)生（Ⅲ級(jí)事件）

　　E級(jí)：不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要進(jìn)行治療或干預(yù)（Ⅱ級(jí)事件）

　　F級(jí)：不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間（Ⅱ級(jí)事件）

　　G級(jí)：不良事件造成患者永久性傷害（Ⅱ級(jí)事件）H級(jí)：不良事件發(fā)生并導(dǎo)致患者需要持續(xù)治療挽救生命（Ⅱ級(jí)事件）

　　I級(jí)：不良事件發(fā)生導(dǎo)致患者死亡（Ⅰ級(jí)事件）

　�。ㄆ撸┎涣际录�類別與主要內(nèi)容1.醫(yī)療相關(guān)不良事件

　　1）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫�起的醫(yī)療不良事件和醫(yī)療隱患；

　　2）病歷與其他診療記錄文件書寫與使用錯(cuò)誤（診療記錄丟失，應(yīng)記錄而未記錄，記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改，無資質(zhì)人員書寫記錄等；知情告知不準(zhǔn)確，未行知情告知，未告知先簽字同意，告知與書面記錄不一致，未行簽字同意等）；

　　3）非預(yù)期事件：非預(yù)期重返手術(shù)室、住院、ICU或者超長(zhǎng)住院（住院天數(shù)超過平均住院日三倍）；

　　4）手術(shù)相關(guān)不良事件：術(shù)前診斷和術(shù)后診斷之間的存在重大差異（疾病部位、性質(zhì)、病理）、各類手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)患者錯(cuò)誤、手術(shù)類型錯(cuò)誤、異物遺留在患者體內(nèi)等事件；

　　5）麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)事件：麻醉和中深度鎮(zhèn)靜過程中的不良事件（麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉機(jī)回路故障，靜脈通路連接異常脫落，氧合不當(dāng)，喉痙攣等）；

　　6）燒燙傷事件：治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷；

　　2.護(hù)理相關(guān)不良事件各種護(hù)理缺陷及其他護(hù)理相關(guān)不良事件（護(hù)理基礎(chǔ)操作錯(cuò)誤、管路滑脫、自拔、液體外滲、墜床、跌倒、壓瘡，住院患者未經(jīng)同意擅自外出、失蹤、住院患者自殺、新生兒抱錯(cuò)等）；

　　3.醫(yī)技檢查不良事件檢查部位錯(cuò)誤、檢查患者錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，配錯(cuò)血；結(jié)果漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)等引起的醫(yī)療糾紛；

　　4.用血不良事件

　　輸血不良反應(yīng)；輸血相關(guān)事件（因醫(yī)囑開立、備血、儲(chǔ)存、傳輸不當(dāng)引起的輸血相關(guān)事件、輸血錯(cuò)誤等）；

　　5.藥品不良事件

　　1）醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件

　　2）用藥差錯(cuò)和臨界差錯(cuò)：指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。

　　3）藥品質(zhì)量問題：如藥品破損、包裝標(biāo)識(shí)模糊不清、內(nèi)有異物等；

　　6.院內(nèi)感染不良事件

　　1）院內(nèi)感染事件：可疑感染性爆發(fā)；醫(yī)源性感染（如皮膚感染、破潰、壓瘡；肺部感染、顱內(nèi)感染、腸道感染、術(shù)后切口感染、器械感染相關(guān)等不良事件和醫(yī)療隱患）；

　　2）職業(yè)暴露事件：醫(yī)務(wù)人員銳器傷事件；感染風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)務(wù)人員接觸傳染源等；

　　7.行政后勤總務(wù)事件

　　1）治安事件：患者和工作人員遭到外來人騷擾、襲擊；患者和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被偷竊和被損壞；工作人員、患者、家屬及來訪者等之間產(chǎn)生矛盾導(dǎo)致言語沖突、身體攻擊、自傷；交通事故等。

　　2）自然災(zāi)害與技術(shù)性事件：臺(tái)風(fēng)、洪水、強(qiáng)雷暴事故；電力故障、供水故障、信息系統(tǒng)故障、電梯故障、內(nèi)部火災(zāi)、食品中毒、危險(xiǎn)物品泄漏事件、輻射源泄漏、醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故等；

　　3）物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。

　　4）設(shè)施異常事件：醫(yī)院建筑、通道、水電暖等異常事件；

　　8.醫(yī)療設(shè)備、器械、信息系統(tǒng)不良事件醫(yī)療器械、設(shè)備在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無關(guān)的有害事件;設(shè)備及信息系統(tǒng)故障，設(shè)置或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件和醫(yī)療隱患缺陷；

　　9.其他不良事件：其他未歸類事件。

　�。ò耍﹫�(bào)告的原則

　　1.I級(jí)和II級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

　　2.III、IV級(jí)事件報(bào)告體現(xiàn)自愿性、保密性、非處罰性和公開性的原則進(jìn)行上報(bào)和處理。

　�、抛栽感裕横t(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件。

　�、票Ｃ苄裕涸撝贫葘�(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

　�、欠翘幜P性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　�、裙�開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

　　（九）職責(zé)

　　1.全院人員和相關(guān)科室

　　1）任何科室或個(gè)人：

　　(1)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，皆有權(quán)利和義務(wù)通過不良事件系統(tǒng)主動(dòng)上報(bào)。

　　(2)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件急需相關(guān)主管部門進(jìn)行處置的，同時(shí)上報(bào)有關(guān)主管部門進(jìn)行應(yīng)急處置。如：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科，停電同時(shí)報(bào)告總務(wù)科，設(shè)備故障同時(shí)報(bào)告設(shè)備科，職業(yè)暴露事件同時(shí)上報(bào)杏林院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。

　　2）當(dāng)事科室：

　　(1)發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。

　　(2)在上報(bào)至相應(yīng)職能部門的同時(shí)，積極采取補(bǔ)救措施，特別是Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，要及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)處理，盡量減少損失。

　　(3)若發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件急需相關(guān)主管部門進(jìn)行處置的，同時(shí)上報(bào)有關(guān)主管部門進(jìn)行應(yīng)急處置。當(dāng)主管領(lǐng)導(dǎo)或?qū)�業(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，要服從指揮，積極配合。 (4)當(dāng)事科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件要組織開展RCA。對(duì)頻發(fā)、重要的III 、IV級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件，組織開展PDCA改進(jìn)。

　　2.醫(yī)務(wù)部

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)和分析。

　　2）對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療（不良）事件進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的'醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（或醫(yī)院辦公會(huì)）討論。

　　4）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　3.護(hù)理部

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集護(hù)理方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有護(hù)理安全（不良）事件匯總分析后報(bào)質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　4.藥學(xué)部

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集藥劑方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有藥劑方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的藥劑方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行藥劑方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　5.感控科

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度匯總分析所有院感方面安全（不良）事件匯總后交質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的院感方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行院感方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　6.設(shè)備科

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療設(shè)備器械方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有設(shè)備，器械方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的設(shè)備，器械方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行設(shè)備器械方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　7.輸血科

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集臨床用血方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有臨床用血方面安全（不良）事件匯總后交質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的臨床用血方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行臨床用血方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　8.后勤部

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集行政后勤總務(wù)方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)行政后勤總務(wù)方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的行政后勤總務(wù)方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　9.后勤部保衛(wèi)科

　　1）指派專人負(fù)責(zé)收集治安管理方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有治安管理方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。

　　2）對(duì)全院上報(bào)的治安管理方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

　　10.質(zhì)控科

　　1）醫(yī)療安全不良事件由質(zhì)控科歸口統(tǒng)一管理，各職能部門每季度將上報(bào)到本部門的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并于次月10號(hào)前報(bào)質(zhì)控科匯總。

　　2）質(zhì)控科針對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期組織相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)專家討論，制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)提供決定實(shí)施意見。

　　3）醫(yī)院根據(jù)事件的性質(zhì)，是否主動(dòng)報(bào)告，報(bào)告的先后順序以及是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。

　�。ㄊ�）上報(bào)流程：

　　1.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。同時(shí)利用我院OA平臺(tái)“醫(yī)院不良事件系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　警告事件（Ⅰ級(jí)）、不良后果事件（Ⅱ級(jí)）發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成事件上報(bào)，未造成不良后果事件（Ⅲ級(jí)）、隱患事件（Ⅳ級(jí)）發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)完成事件上報(bào)。重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭和電話上報(bào)相關(guān)部門。

　　2.接受報(bào)告部門：醫(yī)療安全不良事件按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門。醫(yī)療相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)部；護(hù)理相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部；藥品相關(guān)不良事件上報(bào)藥學(xué)部；輸血相關(guān)不良事件上報(bào)輸血科；感染相關(guān)不良事件上報(bào)感染管理科；后勤相關(guān)不良事件上報(bào)后勤部；治安相關(guān)不良事件上報(bào)保衛(wèi)科；設(shè)備相關(guān)不良事件上報(bào)設(shè)備科；食品安全相關(guān)不良事件上報(bào)營(yíng)養(yǎng)科；職能科室歸屬不明的事件上報(bào)質(zhì)控科。

　　（十一）獎(jiǎng)懲

　　1.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人，由分管部門根據(jù)事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)價(jià)值進(jìn)行審核，報(bào)質(zhì)控科制作獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)表。

　　經(jīng)審核合格，每起不良事件獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)人10元。

　　2.醫(yī)療安全不良事件上報(bào)率，納入科室質(zhì)管員評(píng)價(jià)及年底科室質(zhì)量評(píng)分范疇。

　　3.每年度以科室為單元，運(yùn)用PDCA管理工具對(duì)不良事件實(shí)現(xiàn)流程再造，經(jīng)評(píng)定有效，參照海醫(yī)二院[20xx]95號(hào)文給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　4.科室定期對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施，納入科室質(zhì)管員評(píng)價(jià)加分范疇。

　　5.Ⅰ、Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全不良事件屬于必報(bào)事件，如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、瞞報(bào)，按照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲管理辦法》對(duì)責(zé)任人及責(zé)任科室做相應(yīng)處罰。

　　6.已構(gòu)醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全不良事件，按《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》執(zhí)行。

不良事件報(bào)告制度13

　　一、醫(yī)療器械不良大事是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用狀況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害大事。

　　二、醫(yī)療器械不良大事主要包括醫(yī)療器械已知和未知作用引起的.副作用、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。副作用是指治療使用的醫(yī)療器械所產(chǎn)生的與疾病防治目的無關(guān)的作用。

　　三、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)覺可能與醫(yī)療器械有關(guān)的不良大事時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告不良大事專管員及科室負(fù)責(zé)人。

　　四、科室負(fù)責(zé)人發(fā)覺或接到醫(yī)療器械不良大事報(bào)告后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)察看，幫助調(diào)查，并填寫《醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表》，核實(shí)后，提交醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科。特別狀況下，可先口頭報(bào)告再補(bǔ)報(bào)書面材料。《醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表》應(yīng)包括患者狀況、不良大事狀況、醫(yī)療器械狀況、初步處理狀況等內(nèi)容。

　　五、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科接到醫(yī)療器械不良大事報(bào)告后，應(yīng)聯(lián)合組織調(diào)查，了解大事經(jīng)過和相關(guān)狀況，分析緣由。同時(shí)，幫助科室樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施，盡最大可能削減大事引起的不良后果。

　　六、醫(yī)院在調(diào)查了解并樂觀處理大事的同時(shí)，由設(shè)備科準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，催促其幫助醫(yī)院做好大事處理工作。

　　七、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科應(yīng)常常了解全院醫(yī)療器械使用狀況，注重收集、分析、收拾臨床使用過程中發(fā)生的醫(yī)療器械不良大事信息，組織對(duì)收集的《醫(yī)療器械不良大事報(bào)告表》舉行初步審核后，由設(shè)備科按規(guī)定上報(bào)藥監(jiān)部門或有關(guān)行政部門。

　　八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療器械使用過程中，如發(fā)覺嚴(yán)峻罕見或新的不良大事，應(yīng)立刻報(bào)告，須要時(shí)可越級(jí)上報(bào)。醫(yī)院接到報(bào)告后，在樂觀處置的同時(shí)，按有關(guān)部門規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

　　九、醫(yī)院在使用醫(yī)療器械過程中，如遇不良大事的發(fā)生，應(yīng)組織分析緣由，警惕同類產(chǎn)品類似大事的再次發(fā)生，警惕事態(tài)可能的進(jìn)一步進(jìn)展和可能發(fā)生的危害結(jié)果，樂觀實(shí)行防范措施。

不良事件報(bào)告制度14

　　1）在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

　　2）各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。

　　3）各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

　　4）發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

　　5）發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　6）發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。

　　7）各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問題，確定事件的`真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。

　　不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報(bào)告單》。

　　8）對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

　　9）發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。

　　10）發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。

　　11）護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。

不良事件報(bào)告制度15

　　為了積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過了解錯(cuò)誤，提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力和免疫能力，避免同樣的錯(cuò)誤反復(fù)發(fā)生于不同的部門或個(gè)人，我院采取集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度”培訓(xùn)。通過不良事件無責(zé)上報(bào)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、分析錯(cuò)誤本質(zhì)的原因，進(jìn)而建立預(yù)防錯(cuò)誤發(fā)生的機(jī)制，鼓勵(lì)異常事件通報(bào)，改變面對(duì)錯(cuò)誤的態(tài)度，輔以系統(tǒng)性分析，有效改善作為，達(dá)到建立安全醫(yī)療環(huán)境的目的。

　　本次培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。并從強(qiáng)化醫(yī)院、科室管理入手，通過大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療不良事件的'現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因分析，醫(yī)療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自個(gè)人的疏忽或技術(shù)不良,但更大部分原因來自長(zhǎng)期潛在于整個(gè)系統(tǒng)中的失誤，是因?yàn)橄到y(tǒng)、程序、工作環(huán)境的疏失。因此，安全醫(yī)療環(huán)境的建立應(yīng)該擯棄苛責(zé)個(gè)人，而致力于改善系統(tǒng)。

　　通過這次培訓(xùn)，提高了全院職工特別是醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報(bào)制度的認(rèn)知，消除了職工對(duì)醫(yī)療不良事件上報(bào)的顧慮，提高了大家對(duì)不良事件上報(bào)的積極性。

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