關于公立醫(yī)院綜合改革的專項報告

　　在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，接觸并使用報告的人越來越多，其在寫作上有一定的技巧。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編為大家整理的關于公立醫(yī)院綜合改革的專項報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務�？h級公立醫(yī)院改革是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。為全面推進我縣公立醫(yī)院綜合改革，根據省、市要求，現將我縣公立醫(yī)院綜合改革情況匯報如下：

　　一、主要工作進展

（一）全面推進公立醫(yī)院綜合改革。一是全縣所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，均設立了深化醫(yī)藥體制改革辦公室，二是現代醫(yī)院管理制度基本建立，三是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提高，四是印發(fā)了《縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》《縣進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（20xx-2027年）》，五是完成了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點自查評估工作。

　�。ǘ�）建立科學的投入補償機制。一是鞏固完善縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，破除以藥補醫(yī)，截止6月共減少藥品加成收入876.7萬元。落實了補償辦法，中央補助資金300萬元，省級財政補償167萬元，縣級補助資金x萬元。二是通過財政補償、調整服務價格提高醫(yī)院收入共計18321.44萬元。三是改革新農合支付方式，實現了參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內即時結算；從20xx、20xx年縣級醫(yī)療機構新農合報賬數據對比：20xx年縣級醫(yī)療機構實際補償比為66%，較20xx年的60%增長6個百分點；開展了特殊慢性病門診補助；對重大疾病保障機制不斷完善；對5萬元以上大額醫(yī)藥費用患者實施二次補償；全面實現了新農合補償與農村醫(yī)療救助的“一站式”服務。

　　（三）完善藥械供應保障制度。一是改革集中采購辦法，公立醫(yī)院按照質量優(yōu)先、價格合理原則，采取帶量采購、量價掛鉤等辦法開展集中采購，切實降低藥品價格，優(yōu)先使用基本藥物，藥品及高值醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺開展網上交易，加強對采購雙方購銷行為的動態(tài)監(jiān)管，鼓勵醫(yī)療機構采購國產設備、器械、藥品和國產高值醫(yī)用耗材。1-5月累計醫(yī)院藥品銷售額5783.83萬元（其中基本藥物銷售額2411.4萬元）、藥品采購總金額5087.7萬元（其中上網采購藥品金額4957.37萬元）、采購上網高值醫(yī)用耗材金額787.05萬元。二是加強藥品供應保障。三是建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度。

　　(四)深化人事、分配制度改革。一是建立規(guī)范高效的人事制度，按照省市縣人社部門相關規(guī)定，建立聘用制度和崗位管理制度，并報相關部門審批。二是推進管辦分開，完善法人治理結構。三是落實公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權。四是完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標管理制度。五是嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度，按照事業(yè)單位工作人員年度考核要求，根據本人“德、能、勤、績、廉”五個方面進行月考、季考、年考。堅持院科兩級考核和綜合目標考核、平�？己伺c年終考核相結合，真實反映工作業(yè)績。將目標任務分為行政管理100分，技術質量管理100分和目標任務100分，按各項內容的細則進行考核。

　　(五)建立現代醫(yī)院管理體制。一是建立和完善法人治理結構，履行出資人職責，負責科學規(guī)劃縣級公立醫(yī)院建設發(fā)展，推進縣級公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革，以及履行縣級公立醫(yī)院國有資產管理、財務監(jiān)管、績效考核等職能。二是落實院長負責制，完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，建立并完善院長任期目標管理責任制和問責制。完善院長激勵和約束機制，嚴禁將院長收入與醫(yī)院的經濟收入直接掛鉤。三是優(yōu)化內部運行管理，健全醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制，加強成本核算與控制，建立健全成本責任制度，強化節(jié)儉辦院意識，切實采取措施堵浪費、增效益。

　　（六）提升縣域醫(yī)療服務能力。一是加強人才引進和培養(yǎng)。二是完善合理分級診療模式，已印發(fā)《縣衛(wèi)生局關于強化縣級會診推進分級診療工作的通知》；《縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援工作實施方案》；《縣衛(wèi)生局關于印發(fā)20xx年服務基層人員安排的通知》,今年1－12月累計雙向轉診病人2287人；區(qū)域醫(yī)技協作2538人，區(qū)域醫(yī)技協作發(fā)生經費62萬元。三是促進醫(yī)療資源縱向流動，縣人民醫(yī)院對鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展對口支援工作并簽訂了雙向轉診協議，并給予部分鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院資金、設備、技術等支持。1-11月派出醫(yī)務人員127人次到鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行培訓指導，共培訓醫(yī)務人員516人次，舉辦講座36次，帶教查房643人次，義診8次。四是加強信息化建設，提高醫(yī)務人員績效考核管理能力，加快推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，積極推廣應用居民健康卡。

　�。ㄆ撸┙�立健全綜合監(jiān)管機制。一是規(guī)范醫(yī)療服務行為，完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理，加強臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加強行風建設、醫(yī)德醫(yī)風建設，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。二是嚴格衛(wèi)生行業(yè)管理，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療質量安全、費用控制、財務運行等監(jiān)管，完善優(yōu)質護理、同級檢查結果互認、規(guī)范護工管理等服務措施，不斷改善群眾就醫(yī)體驗。三是加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律，推進醫(yī)院信息公開。加強醫(yī)療行業(yè)協會（學會）在縣級公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用，建立完善醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案。四是構建和諧醫(yī)患關系，強化醫(yī)務人員人文素質教育。加強輿論宣傳和引導，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。完善第三方調解機制，保障醫(yī)患雙方的合法權益，加強平安醫(yī)院建設，積極發(fā)展醫(yī)療責任保險。

　　二、面臨的困難和問題

　�。ㄒ唬┛h財政投入不足。使醫(yī)院在基本建設、大型醫(yī)療設備購置、職工工資等方面投入存在較大資金壓力�？h直醫(yī)療衛(wèi)生機構債務近3億元，其中縣醫(yī)院19549.86萬元、中醫(yī)院9727.97萬元、骨科醫(yī)院216.64萬元。

　　（二）人員編制嚴重不足。人員編制名額偏少，造成人員引進、留住困難。以中醫(yī)院為例：編委核定編制為240人，編制床位200張，而現有編制床位450張，按照《中醫(yī)醫(yī)院分級管理辦法與標準》，應設人員編制至少585人，缺少編制345人，且現有在崗職工已達520人，有200名專業(yè)技術人員沒有入編，極不利于人才隊伍的穩(wěn)定和培養(yǎng)，更不利于人才引進，嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展。建議：一是根據公立醫(yī)院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，合理增加人員編制，出臺編制標準，建立動態(tài)調整機制；二是落實醫(yī)院用人自主權，全面推行聘用制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的用人機制；三是制訂有利于吸引和穩(wěn)定人才的激勵、優(yōu)惠政策。

　�。ㄈ�）縣級公立醫(yī)院職工養(yǎng)老保險問題。職工尚未參加養(yǎng)老保險，因地方財政負擔較重等歷史遺留問題，醫(yī)院除合同制職工外，在編職工和離退休職工均未參加職工養(yǎng)老保險。

　　（四）建立適應行業(yè)特點的薪酬制度的政策。國家績效工資標準與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現狀不相適應，當前醫(yī)務人員工作負荷重、風險高、壓力大，按照國家、省、市制定的績效工資政策執(zhí)行，職工個人收入將降低60％以上。建議在全面推行事業(yè)單位績效工資改革前，進行調查研究，綜合考慮醫(yī)院工作的特殊性以及醫(yī)院職工工作量大、工作強度高、經常加班等現實問題，以充分調動醫(yī)務人員的工作積極性。

　�。ㄎ澹┬l(wèi)生資源配置不均衡。大型醫(yī)療設備（如：CT、MRI等）配備困難，阻礙了�？漆t(yī)院綜合能力發(fā)展，建議適當放開大型醫(yī)療設備配備指標，對�？漆t(yī)院給予相應傾斜。

　　（六）醫(yī)保支付方式改革面臨的問題及建議。面臨的主要問題是人頭付費的標準不好確定，同時對推諉病人的查處較難，只能依靠參保人員舉報投訴。部分中醫(yī)診療項目、中藥品種、中藥制劑未納入醫(yī)保或農合報銷范圍，既增加了群眾負擔，也不利于突出中醫(yī)藥特色。建議：一是籌資標準的制定一定要根據當地經濟水平、新農合籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、商業(yè)保險補償的水平，以及大病保險保障水平等因素，要動態(tài)調整大病保險的籌資標準。二是承辦大病保險的商業(yè)保險機構的準入條件一定要細化，要符合國家和省出臺的其他相關準入規(guī)定。三是進一步完善信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。公開大病保險的籌資標準、起付標準、補償比例、支付流程、年度收支情況、參合人醫(yī)療費用補償情況等信息。公開舉報電話，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)保支付方式改革按分級診療原則對縣級醫(yī)院予以傾斜。

　　三、下一步工作打算

　�。ㄒ唬├^續(xù)全面推進縣級公立醫(yī)院改革。根據國家、省、市要求，進一步改革方案，確定改革重點任務，明確分工，確保醫(yī)改工作取得成效，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題。制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法；建立縣級公立醫(yī)院相關信息公開制度；制定縣級公立醫(yī)院重點科室建設計劃；組建公立醫(yī)院綜合改革管理委員會。

　�。ǘ�）促進公立醫(yī)院科學發(fā)展。根據省、市衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，結合我縣實際，制定《縣衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（20xx-2030年）》，完善衛(wèi)生資源配置標準，優(yōu)化結構布局。嚴格控制床位規(guī)模，鼓勵院外基層延伸發(fā)展和以托管、聯辦等方式支持社會辦醫(yī)發(fā)展。落實對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的投入政策和取消藥品加成后的補償政策。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，落實對中醫(yī)的投入傾斜政策。

　　（三）推進建立分級診療制度。制訂分級診療制度實施意見，完善上下聯動、對口支援、簽約服務等機制，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院之間分工協作機制。完善醫(yī)保差別化支付政策，合理確定各級醫(yī)療機構的起付線和報銷比例。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。

　�。ㄋ模├眄樶t(yī)療服務價格。做好醫(yī)療服務價格對接。做好《全國醫(yī)療服務項目價格規(guī)范》20xx版與20xx版項目、價格的對接，體現醫(yī)務人員技術勞務價值，降低藥品、高值耗材價格和大型醫(yī)用設備檢查、治療價格。價格對接政策與醫(yī)保支付政策相銜接。

　�。ㄎ澹╈柟掏晟乒�立醫(yī)院藥品采購機制。公立醫(yī)院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平臺，嚴格按要求進行上網采購，優(yōu)先使用基本藥物，堅持公開透明、公平競爭。推進高值醫(yī)用耗材網上陽光采購，必須通過省級集中采購平臺開展網上交易。在保證質量的前提下，鼓勵采購國產高值醫(yī)用耗材。

　�。�六）健全現代醫(yī)院管理制度。推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權。完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標管理制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度。研究適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵約束機制。