- 相關(guān)推薦
醫(yī)學檢驗危急值報告
隨著社會不斷地進步，需要使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編整理的醫(yī)學檢驗危急值報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學檢驗危急值報告1
督促、指導以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況，20xx年2月21—18日，市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組，采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式，對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作情況進行了督導檢查。現(xiàn)將督查工作情況匯報如下。
一、取得的主要成效
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點，攻堅難點，扎實開展活動，各項工作取得了明顯成效。
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視，周密部署
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導班子能認真組織學習20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，統(tǒng)一思想，提高認識，結(jié)合實際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，均成立了活動領(lǐng)導小組，強化組織領(lǐng)導，明確職責分工，落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構(gòu)一把手負責制和責任追究制，確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了具體實施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎上，對便民惠民措施進行了細化，開展了典型病例點評會。
（二）統(tǒng)籌安排，全面推進
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”，即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，全面推進。
�。ㄈ┖葑ヂ鋵�，保證質(zhì)量
1、醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務人員開展醫(yī)療
質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安福縣、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。
2、基礎醫(yī)療質(zhì)量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為；能夠堅持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；能夠開展醫(yī)務人員臨床基本技能、臨床檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓與大比武活動，提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務素質(zhì)及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好，臨床基本技能大比武活動取得好成績。
3、各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實際，初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全，針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點和核心制度的完善和落實。
4、群眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理工程、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作，推進臨床合理檢查、合理診療，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作扎實；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護理工程積極開展。
5、群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理工作的`通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務便民惠民十項措施，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務的措施，較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢，進一步促進了醫(yī)療服務水平的提高。
二、存在的主要問題
本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，全市二級綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1、思想認識有待強化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實到實際工作中，僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。
2、醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強調(diào)病源的增加、病床的擴充、設備的投入、房屋設施的改善，忽視人才儲備及規(guī)范化培訓，核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結(jié)論性意見含糊不清；術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好，針對性不強，存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式；手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū)，未嚴格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進行授權(quán)和動態(tài)管理；“三基三嚴”培訓不規(guī)范；危重病人搶救預案、搶救設備和搶救藥品不全。
3、抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進展要求，責任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標；清潔手術(shù)預防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設置不合理；抗菌藥物分級管理落實不到位，醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象；細菌耐藥監(jiān)測針對性不強；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術(shù)后24小時停藥不達標，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應加強監(jiān)管包括獎懲外，須加強業(yè)務學習從學術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。
4、優(yōu)質(zhì)護理服務有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和實質(zhì)理解不充分，對責任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務；護理人員主動服務意識不強；護士對分管病人病情掌握不全面，基礎護理不到位；護理人員配備不足；個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符，內(nèi)容、理念滯后，未及時更新責任制整體護理要求；護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊；護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人，形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。
5、診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護人員流動性大，人員配置少，急救設備陳舊，無觀察床，心肺復蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風排氣設施設備；消毒供應中心布局不合理；“先診療后結(jié)算”有計劃、無落實；預約掛號的比例不達標，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標識不清，對于手術(shù)病人無腕帶標識；臨床路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的評估分析及改進不夠；一類技術(shù)審核不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。
6、醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設置獨立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護士編制，人員隸屬關(guān)系不明，嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨床干預工作開展不到位；部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥尽⒅行撵o脈導管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病床設置密度過高，床間距不符合規(guī)定；部分縣級醫(yī)院未開設ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護隔離措施不到位。
7、醫(yī)院管理及學科建設有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對落實情況及效果進行監(jiān)控；技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處；加床現(xiàn)象嚴重，按照實際開放床位計算，人員配置嚴重不足，醫(yī)務人員長期超負荷工作，安全隱患較大；大幅擴張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學科建設。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設置床位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務；大部分縣級醫(yī)院未開設ICU病房和麻醉恢復床。
三、工作要求
1、提高認識，加強領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步增強開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結(jié)合實際，認真貫徹落實工作要求，出實招、求實效，推動活動不斷深入。
2、重視宣傳，引導輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務等方面取得的新進展、新經(jīng)驗，宣傳報道先進人物、先進事跡，樹立先進典型，為醫(yī)務工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3、夯實基礎，重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實”，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員，切實維護人民群眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機制，確保長抓不懈，抓出成效。
醫(yī)學檢驗危急值報告2
根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級醫(yī)院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結(jié)合我院工作實際，醫(yī)務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、認真落實各項醫(yī)療核心制度，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。醫(yī)務科深入科室，現(xiàn)場提問首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。
二、為了達到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進，我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”，委員會制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案，醫(yī)務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內(nèi)涵的查看，查看會診到達時間及會診內(nèi)容的填寫等，對查出的問題，醫(yī)務科及時與科室主任及相關(guān)人員進行溝通，每月下發(fā)“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為促進醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)務科每月進行一次以上院內(nèi)培訓，每季度進行一次三基等業(yè)務考試，鞏固和提高了醫(yī)務人員的`理論知識。
三、落實患者安全目標，妥善處理醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)務科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風險評估制度等。
四、加強重點科室的管理�，F(xiàn)場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執(zhí)行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。
五、自查中存在問題：
1、個別人員對核心制度掌握不到位；
2、醫(yī)技科室搶救設備、藥品準備不充足；
3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現(xiàn)象；
4、我院未實施臨床路徑。
醫(yī)學檢驗危急值報告3
為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化
�。�1）核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
�。�2）手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
�。�3）醫(yī)務科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
�。�4）對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關(guān)人員急救技能較差。
（5）未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強
�。�1）手衛(wèi)生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
（2）院感檢測計劃無針對性，對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風險評估不完善。
�。�3）實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風險，對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
�。�1）毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
（2）抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫(yī)生培訓、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán)，圍手術(shù)期預防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標。
�。�3）有無適應癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
�。�1）實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
�。�2）實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全
（3）做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理
健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的'落實。進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實
�。�1）加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
�。�2）醫(yī)務科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
（3）要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
（4）加強病案質(zhì)量的管理
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。�5）進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
�。�1）根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)生設置處方權(quán)限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
（2）嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
�。�3）強化藥事管理委員會職責，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強培訓、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)學檢驗危急值報告4
[摘要]不同醫(yī)務人員認識和重視程度參差不齊，不能準確判定是否為假陽性危急值，危急值報告項目和范圍管理缺失之處，這些因素決定了建立醫(yī)學檢驗危急值報告制度的必要性和重要意義。所以，要加強危急值報告登記制度，建立完善的醫(yī)學檢驗危急值文件，根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍，加強檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通，加強護士培訓和教育，加強危急值的監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)、核實和處理醫(yī)學檢驗危急值，提高報告的準確性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
[關(guān)鍵詞]危急值；醫(yī)學檢驗；報告制度
醫(yī)學檢驗危急值報告制度指當檢驗數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時，病患生命可能已處在危險邊緣，為及時挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報告管理制度。這項制度要求檢驗科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時核實具體情況并記錄好相關(guān)信息，立即通知值班醫(yī)生，通過細致分析產(chǎn)生危急值的原因，爭取最佳搶救時機，制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患，必須加強管理規(guī)范醫(yī)學檢驗危急值報告制度。
1建立醫(yī)學檢驗危急值報告制度的意義
1.1不同醫(yī)務人員認識和重視程度參差不齊
1.1.1檢驗人員部分人員沒有正確認識危急值的含義，不重視危急值的檢驗意義，沒有在第一時間聯(lián)系并告知醫(yī)生，認為只要簽發(fā)具有準確檢驗結(jié)果的報告單就可以，延遲報告時間，漏報或漏記或記錄不全危急值，甚或出現(xiàn)沒有復檢記錄危急值結(jié)果，報告時間不同于記錄時間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報告后醫(yī)生不甚重視，沒有完全記錄甚至不記錄危急值結(jié)果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念，沒有及時采取干預治療措施，有時雖有醫(yī)囑但與護士溝通不夠未及時執(zhí)行，貽誤最佳的搶救時機。醫(yī)生接到危急值報告后未緊急處理，或?qū)z驗結(jié)果不能準確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符，是否需要復檢而采取盲目的措施開展救治。1.1.3護士護士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗報告，不將檢驗結(jié)果聯(lián)系患者的實際病情，甚或接到危急值沒有立即報告醫(yī)生，貽誤最佳救治時機。
1.2不能準確判定是否為假陽性危急值
所謂假陽性結(jié)果是指檢驗結(jié)果與病人實際情況不符的情況，應盡量避免。其產(chǎn)生因素主要包括：1.2.1護士因素護士采集血液標本時不暢通，未嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，在輸液側(cè)采集標本，標本稀釋，標本溶血，脂血，應空腹而未空腹采血，采集標本不符合要求，混用采血容器，標本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽性危急值結(jié)果。1.2.2檢驗人員因素檢驗人員沒有強的責任心，收集標本時未認真核對，未及時退回不符合要求的標本并重新采集等，均可出現(xiàn)假陽性危急值。如果將此結(jié)果報告醫(yī)生，會誤導醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被檢驗者因素有的被檢驗者不配合醫(yī)護人員采集標本過程，造成采集的血液標本不能真實反映其生理生化功能變化的實際情況，出現(xiàn)假陽性危急值。
2危急值報告項目和范圍管理缺失之處
2.1危急值項目不全
危急值項目是由檢驗科與相關(guān)科室根據(jù)本地實際情況確定的，一般將血常規(guī)、血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報告項目，但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項目未列入，易為檢驗人員所忽視，醫(yī)生不能及時得到信息，難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。
2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分
有的生理生化檢驗指標在不同人群的耐受能力是不同的，相應危急值閾值也可能不同。如在實踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍，這是不妥當?shù)摹?/p>
3加強醫(yī)學檢驗危急值報告制度實踐的探索
3.1加強危急值報告登記制度
檢驗人員要熟練掌握危急值項目及其范圍，了解其臨床意義，一旦出現(xiàn)危急值，首先在保證儀器設備正常，室內(nèi)質(zhì)控項目在控的情況下立即復檢，復檢無誤后，立即和相關(guān)人員溝通，詢問檢驗結(jié)果是否和實際病情情況相符，是否重新留取標本復檢，標本采集時是否符合要求，若無異議做好危急值報告記錄及相關(guān)人員的簽字，做到責任到人。
3.2建立完善的醫(yī)學檢驗危急值文件
危急值程序文件主要內(nèi)容應包括：①檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進行核實、是否及時報告給醫(yī)生。②將危急值實驗納入操作手冊中去。③訓練危急值檢驗人員對數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。④定期回顧和檢查危急值報告制度。⑤做出相關(guān)項目表開展危急值檢驗，詳細記錄檢驗中表現(xiàn)。⑥記錄并保存危急值處理結(jié)果。
3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍
危急值實驗會針對不同病患進行研究，實驗檢測項目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同，且檢測項目不一定都會出現(xiàn)危急值。往往有些檢測結(jié)果（如腫瘤標志物）已明顯超出危急值范圍，但不一定會危及患者生命安全。因此，在醫(yī)學檢驗實踐中應用危急值時，要考慮到病種不同危急值亦不同，要制定出每個病種不同項目的危急值界限，必須根據(jù)各科相對權(quán)威醫(yī)師的實踐經(jīng)驗和所得實驗數(shù)據(jù)共同做出討論，此危急值才具有實際意義。
3.4加強檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通
這是防范假陽性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護人員往往不甚了解醫(yī)學檢驗工作，但是送檢標本質(zhì)量優(yōu)劣直接影響分析前質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，如果不能得到保證，標本在未送實驗室前可能發(fā)生了質(zhì)變，檢驗所用儀器和方法再好，檢測結(jié)果也不能真實客觀反映被檢驗人員的生理生化功能變化情況。所以，加強檢驗人員與醫(yī)護人員溝通是預防假陽性危急值出現(xiàn)，保證檢驗結(jié)果準確性的重要環(huán)節(jié)。
3.5加強護士培訓和教育
護士尤其是新上崗低年資護士，要通過培訓和教育來轉(zhuǎn)變理念，正確認識危急值報告的重要意義。護士要加強與檢驗科溝通和聯(lián)系，定期組織護士學習檢驗相關(guān)知識，使之掌握正確采集標本的方法和注意事項，檢驗科應制定被檢驗者準備以及標本采集、儲存、運送的檢驗手冊給各相關(guān)科室參考。
3.6加強危急值的監(jiān)督管理
應定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報告執(zhí)行情況，及時糾正存在的問題，對相關(guān)責任人和科室要給予通報批評。
3.7醫(yī)學檢驗危急值的發(fā)現(xiàn)、核實及其處理
3.7.1醫(yī)學檢驗危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗醫(yī)學的發(fā)展，所用檢驗設備大多全自動化，擁有完善的LIS系統(tǒng)，可以在既定項目表中直接設定危急值。在程序中比較患者前后檢驗結(jié)果，若出現(xiàn)危急值，儀器會自動發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時，只能靠檢驗人員拿到檢驗報告后認真審核來發(fā)現(xiàn)問題，需要提高檢驗人員的責任心并具備豐富經(jīng)驗，在沒有科學系統(tǒng)情況下會導致所得報告結(jié)果不能進行前后對比。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存1~7d，以便復查。3.7.2醫(yī)學檢驗危急值的核實和處理當檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時，應首先確認儀器和檢驗過程是否正常，在確保設備正常運轉(zhuǎn)和試劑無質(zhì)量問題情況下，若出現(xiàn)危急值，應立刻進行復查，確保不是假陽性結(jié)果。在復查結(jié)果確定與之前檢測情況一致后，立即通知醫(yī)護人員了解患者病情，核實結(jié)果可靠性，若與臨床癥狀不符，則應分析假危急值，是否是在檢驗前或在檢驗過程中對檢驗標本質(zhì)量控制不佳所致。這是危急值報告程序最為重要的'環(huán)節(jié)。要求檢驗人員要熟練掌握醫(yī)學檢驗危急值理論知識，能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對無誤后，記錄于“醫(yī)學檢驗危急值結(jié)果登記本”，將報告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認，并電話通知所在科室醫(yī)護人員。醫(yī)護人員接到醫(yī)學檢驗危急值報告后，如認為檢驗結(jié)果有問題，應重新采集標本進行復查。如復查結(jié)果與上次一致或誤差在允許范圍內(nèi)，檢驗科應再次報告危急值，并在檢驗報告單上注明“已復查”。
4討論
危急值管理是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有機組成部分，也是實驗室認可的一個重要條件。危急值的質(zhì)量控制除保證危急值報告的準確性和及時性外，更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人。可以說，醫(yī)學檢驗危急值報告關(guān)系到患者的生命安全，尤其是對于醫(yī)療條件有限，醫(yī)護人員年輕化，實踐經(jīng)驗不足的單位更應重視醫(yī)學檢驗危急值管理，不斷促進檢驗人員分析和檢查異常結(jié)果，有效增強檢驗人員的主動性和責任心，不斷提高理論和技能水平，增加檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通交流，強化醫(yī)護人員安全防范意識，接到危急值報告能及時了解被檢驗者的生理生化功能及其病情變化，采取積極的干預治療措施，不斷提高醫(yī)護人員工作的主動性和應急處理能力，不斷學習，提高綜合業(yè)務水平和職業(yè)發(fā)展能力，提供安全、有效、及時的醫(yī)學服務，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，醫(yī)學檢驗危急值正確報告和管理具有重要的意義，這不僅能增強檢驗和醫(yī)護人員的責任心，還能提高理論水平和實驗室臨床經(jīng)驗，不斷提高臨床服務意識和能力。檢驗人員應根據(jù)檢驗結(jié)果和臨床診斷以及病情來客觀分析危急值，只有提高危急值報告的準確性，才能不斷提高服務質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)學檢驗危急值報告5
我院在合作醫(yī)療試點工作開展以來，在上級主管部門和鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導下，堅持國家政策不動搖，廣泛宣傳實行新農(nóng)合制度，使廣大人民群眾真正得到實惠�，F(xiàn)就將我院20xx、20xx年兩年開展新農(nóng)合工作情況匯報下：
一、20xx年、20xx年度我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作實施情況
我鎮(zhèn)20xx年、20xx年新農(nóng)合工作運轉(zhuǎn)順利，20xx年參合人數(shù)為41658人，參合率達90.2%；20xx年參合人數(shù)為43426人，參合率達95.02%；同期增長4.98個百分點。20xx年新農(nóng)合門診人數(shù)為61481人，住院就診人次為355人，20xx年門診補償金額達391266元，住院補償金額為349517.50元；20xx年新農(nóng)合門診人數(shù)為89064人，住院就診人數(shù)為476人，20xx年門診補償金額為684082.50元，住院補償金額為477048.20元；門診人次同比增長27583人次，住院人次同比增長121人次，住院補償增長127530.70元，我院在門診、住院患者逐年增長的情況下，無一例套取門診基金、造假病例出現(xiàn)，申報資料齊全，無多報和少報補償基金現(xiàn)象發(fā)生。
二、存在的問題
1、近幾年來，我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷手續(xù)復雜，患者反響很大，一直沒得到解決。
2、財務賬目有待規(guī)范。
3、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金存在門診、住院公示不及時，藥品替換、代簽字、分解處方現(xiàn)象發(fā)生。
三、自查整改措施
1、我院將進一步規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作，減少住院患者補償環(huán)節(jié)，做到出院即補，對縣外住院患者補償多方籌措資金，做到結(jié)算即補。
2、加強財務工作人員業(yè)務培訓或派往上級有關(guān)部門進修學習。
3、加大村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌基金監(jiān)管力度，對出現(xiàn)的`藥品替換、分解處方現(xiàn)象絕不姑息遷就，嚴肅查處，院領(lǐng)導將此項工作納入我鎮(zhèn)20xx年農(nóng)村管理工作重點。
醫(yī)學檢驗危急值報告6
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責任目標要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的'應積極參與進來。
部分醫(yī)務人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進一步加強學習。
醫(yī)務人員電腦錄入業(yè)務不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
【醫(yī)學檢驗危急值報告】相關(guān)文章：
醫(yī)學檢驗述職報告11-28
醫(yī)學檢驗個人述職報告11-08
醫(yī)學檢驗專題報告04-01
醫(yī)學檢驗社會實踐報告03-10
醫(yī)學檢驗實習心得08-01
醫(yī)學檢驗求職簡歷01-23
醫(yī)學檢驗實習鑒定09-04
醫(yī)學檢驗實習心得07-27
醫(yī)學檢驗的實習鑒定07-26