醫(yī)�；�金自查報告

　　我們眼下的社會，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。你所見過的報告是什么樣的呢？下面是小編整理的醫(yī)�；�金自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)�；�金自查報告1

　　為了確保我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金的安全、有效運行，促進醫(yī)療保險制度健康運行，根據(jù)x政人社發(fā)（20xx）192號文件精神，我局認真開展了20xx—20xx年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金專項自查工作，現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下：

　　一、醫(yī)療保險運行情況

　　20xx年度，我縣共有參保職工30850人，其中在職職工27983人，退休職工2867人，征繳醫(yī)�；�金88426332.02元，其中劃入統(tǒng)籌基金收入50269721.48元，個人賬戶基金收入38156610.54元。全年利息收入208908.02元，均已全部轉(zhuǎn)入財政醫(yī)療保險專戶。全年醫(yī)�；�金共支出58618626.19元，其中統(tǒng)籌基金支出36187251.40元，個人賬戶基金支出22431374.79元�；�金累計結(jié)余78776858.25元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余38120690.29元，個人賬戶基金結(jié)余40656167.96元。

　　20xx年度，我縣共有參保職工31709人，其中在職職工28655人，退休職工3054人。全年共征繳醫(yī)�；�金99550001.41元，其中劃入統(tǒng)籌基金收入59108469.41元，個人賬戶基金收入40441532元。全年利息收入228879.23元，均已全部轉(zhuǎn)入財政醫(yī)療保險專戶。全年醫(yī)保基金共支出79010861.29元，其中統(tǒng)籌基金支出40738879.94元，個人賬戶基金支出38271981.35元�；�金累計結(jié)余99315998.37元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余56490279.76元，個人賬戶基金結(jié)余42825718.61元。

　　20xx年度，我縣共有參保職工32651人，其中在職職工29239人，退休職工3412人。全年共征繳醫(yī)�；�金131559675.06元，其中劃入統(tǒng)籌基金收入70658528.14元，個人賬戶基金收入60901146.92元。全年利息收入198249.67元，均已全部轉(zhuǎn)入財政醫(yī)療保險專戶。全年醫(yī)�；�金共支出99464435.01元，其中統(tǒng)籌基金支出52771555.41元，個人賬戶基金支出46697618.78元。基金累計結(jié)余131406499.24元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余74377252.49元，個人賬戶基金結(jié)余57029246.75元。

　　二、自檢自查情況

　　收到通知后，我局高度重視，召開專題會議安排此次專項檢查工作，成立了以分管副局長為組長的專項檢查小組，制定了《xxx縣醫(yī)療保險基金專項檢查工作方案》，組織相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)文件精神，進一步統(tǒng)一了思想，明確了任務(wù)和要求，檢查工作采取醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、檢查小組抽查的方式進行，并對各階段的工作進行了細化，保證了此次專項檢查工作有序的開展。

　　1、基金征繳

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行縣級統(tǒng)籌，基金運行由縣級統(tǒng)一進行管理，縣醫(yī)保辦具體負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金征繳、支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。因此，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金由縣醫(yī)保辦負責(zé)征繳，開具征繳單后各參保單位及時將基金繳入醫(yī)保辦職工醫(yī)療保險基金收入戶，之后年度內(nèi)縣醫(yī)保辦及時將收繳基金轉(zhuǎn)入縣財政醫(yī)�；�金專戶。

　　2、基金支付

　　根據(jù)基金運行情況，適時寫出用款計劃，并申請縣財政局將基金撥入我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金支出專戶，由縣醫(yī)保辦按照業(yè)務(wù)情況，對需要支付基金的職工出具支票，由職工憑支票到銀行支取現(xiàn)金或者轉(zhuǎn)賬。

　　3、基金管理

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨建賬。基金的使用要堅持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則。我們對醫(yī)療保險基金的收繳、支付建立了嚴格的管理制度，在收繳過程中由專門工作人員對參保職工的單位、年齡、身份、工資及應(yīng)繳金額等進行逐一核實，確保足額征繳。對需支付醫(yī)�；�金的職工由縣醫(yī)保辦負責(zé)城鎮(zhèn)職工業(yè)務(wù)的醫(yī)管人員、財務(wù)人員、稽查人員對其進行稽查審核無誤后方可兌付。從而在基金征繳、支付等方面確保了基金運行的安全有效，實現(xiàn)了基金“收支兩條線，封閉運行”的管理模式。

　　4、完善檔案管理

　　我們根據(jù)業(yè)務(wù)運行情況建立了完整的業(yè)務(wù)、財務(wù)管理檔案，并由專人負責(zé)管理。同時，按年限、業(yè)務(wù)類別做好檔案的整理、編目、裝盒、入庫等工作，做到整齊規(guī)范，排列有序，查找方便。

　　5、監(jiān)督得力

　　為了使醫(yī)�；�金能夠科學(xué)管理，安全運行，我們依據(jù)勞動和社會保障部等七部委《關(guān)于加強社會保險基金監(jiān)督管理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)，建立了監(jiān)督機制，實現(xiàn)了內(nèi)部財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的`相互監(jiān)督，外部人大、審計、財政、銀行、參保單位、新聞媒體等各部門單位的監(jiān)督，并定期向社會公布醫(yī)療保險方面的政策法規(guī)及基金運行情況，接受廣大參保職工及社會各界的監(jiān)督。

　　6、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店自查情況

　　在組織全縣定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店開展自查的基礎(chǔ)上，我局檢查小組抽調(diào)專人從醫(yī)療保險基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、基金使用、服務(wù)管理等方面對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店開展普查。嚴格要求定點醫(yī)療機構(gòu)制定醫(yī)保住院轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、門診管理制度等各項規(guī)章制度，要求定點零售藥店嚴格遵守服務(wù)協(xié)議，對醫(yī)保病人做出服務(wù)承諾，切實為參保職工提供良好的就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。通過檢查，各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店都能遵守各項醫(yī)療保險規(guī)章制度，未發(fā)現(xiàn)少繳、漏繳、貪污、截留、擠占挪用和騙取醫(yī)�；�金等違規(guī)違紀的現(xiàn)象，確保了我縣醫(yī)�；�金“收支平衡、略有結(jié)余”的管理目標(biāo)。

　　下一步，我們將以此次檢查為契機，針對醫(yī)�；�金的管理、使用、監(jiān)管等方面采取強有力的措施，在認真做好自檢自查的同時，建立健全長效管理機制，確保我縣醫(yī)療保險基金規(guī)范使用，促進醫(yī)療保險制度平穩(wěn)健康運行。

醫(yī)�；�金自查報告2

　　一、引言

　　醫(yī)�；�金是保障人民健康的重要資金來源之一，其使用管理工作直接關(guān)系人民群眾的利益。為了進一步提高醫(yī)保基金使用管理水平，體現(xiàn)公正、透明、高效的原則，我單位開展了醫(yī)保基金使用管理自查工作。本報告旨在總結(jié)自查過程中存在的問題和不足，并提出改進措施，以期改善醫(yī)保基金使用管理工作，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

　　二、自查概況

　　自查時間：20xx年1月至20xx年6月

　　自查范圍：我單位醫(yī)�；�金使用管理工作全過程

　　自查對象：醫(yī)保管理部門、醫(yī)院等相關(guān)部門及人員

　　自查方式：文件審查、數(shù)據(jù)核對、現(xiàn)場走訪等多種方式相結(jié)合

　　自查目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)問題、改進管理、提高效率

　　三、自查結(jié)果

　　1.資金使用環(huán)節(jié)存在問題

　�。�1）資金管理不規(guī)范：部分醫(yī)院和相關(guān)部門在資金使用過程中，存在使用不規(guī)范、違反相關(guān)規(guī)定等問題。例如，未按照醫(yī)保目錄執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格；

　　未及時辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)等。

　�。�2）資金使用監(jiān)管不到位：醫(yī)保管理部門在資金使用方面的監(jiān)管不夠嚴格，對醫(yī)療機構(gòu)的資金使用情況了解不全面，監(jiān)管措施不到位。例如，未及時核查醫(yī)院的資金使用報表；

　　未及時處理醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為等。

　　2.數(shù)據(jù)管理存在問題

　　（1）數(shù)據(jù)不完整：醫(yī)保管理部門在數(shù)據(jù)管理方面存在一定的問題，部分數(shù)據(jù)未及時錄入或錄入不完整，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不完整等問題。例如，未及時錄入醫(yī)院的住院數(shù)據(jù)；

　　數(shù)據(jù)錄入錯誤等。

　�。�2）數(shù)據(jù)共享不暢：醫(yī)保管理部門與醫(yī)院和相關(guān)部門之間的數(shù)據(jù)共享有待加強，導(dǎo)致信息傳遞不及時、不準(zhǔn)確等問題。例如，醫(yī)院的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)未及時傳輸給醫(yī)保管理部門；

　　相關(guān)部門的數(shù)據(jù)未及時傳輸給醫(yī)保管理部門等。

　　3.效率提升的問題

　�。�1）辦事效率不高：醫(yī)保基金使用管理工作中，辦事效率不高是一個普遍存在的問題。例如，醫(yī)院結(jié)算手續(xù)辦理時間長，導(dǎo)致患者等待時間過長；

　　醫(yī)保報銷的`審核和結(jié)算周期長等問題。

　�。�2）信息化水平不高：醫(yī)保管理部門的信息化水平相對較低，導(dǎo)致辦事效率低下，數(shù)據(jù)管理不規(guī)范等問題。例如，醫(yī)保管理部門的信息系統(tǒng)不完善，無法滿足工作需求；

　　信息化設(shè)備更新不及時等問題。

　　四、問題分析

　　1.資金使用環(huán)節(jié)問題的原因分析：

　　（1）醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)部門對醫(yī)�；�金的使用管理重視程度不夠，對規(guī)定和政策的執(zhí)行不到位。

　　（2）醫(yī)保管理部門的監(jiān)管措施不夠完善，對醫(yī)院和相關(guān)部門的資金使用情況了解不全面，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題的能力有限。

　　2.數(shù)據(jù)管理問題的原因分析：

　�。�1）醫(yī)保管理部門對數(shù)據(jù)管理的重視程度不夠，對數(shù)據(jù)錄入的規(guī)范與要求沒有明確，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不完整等問題。

　�。�2）醫(yī)保管理部門與醫(yī)院和相關(guān)部門之間的數(shù)據(jù)共享機制不夠完善，導(dǎo)致信息傳遞不及時、不準(zhǔn)確等問題。

　　3.效率提升問題的原因分析：

　�。�1）醫(yī)院和醫(yī)保管理部門之間的溝通不暢，合作程度有待提高，導(dǎo)致醫(yī)保報銷和結(jié)算等環(huán)節(jié)效率低下。

　�。�2）醫(yī)保管理部門的信息化水平相對較低，導(dǎo)致工作效率低下，數(shù)據(jù)管理不規(guī)范等問題。

　　五、改進措施

　　1.加強資金使用環(huán)節(jié)的管理：

　　（1）加強醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)部門的規(guī)范培訓(xùn)，提高其對醫(yī)�；�金的使用管理的重視度，明確規(guī)定和政策的執(zhí)行要求。

　�。�2）醫(yī)保管理部門加強對醫(yī)院和相關(guān)部門的監(jiān)管力度，加強醫(yī)保資金使用的檢查和審計工作，確保資金使用的合規(guī)性和規(guī)范性。

　　2.優(yōu)化數(shù)據(jù)管理：

　　（1）醫(yī)保管理部門加強對數(shù)據(jù)錄入的規(guī)范和要求，制定數(shù)據(jù)錄入標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

　�。�2）建立健全醫(yī)院和醫(yī)保管理部門之間的數(shù)據(jù)共享機制，確保信息的及時、準(zhǔn)確傳遞，提高數(shù)據(jù)管理的效率和質(zhì)量。

　　3.提高效率：

　�。�1）加強醫(yī)院和醫(yī)保管理部門之間的溝通與協(xié)作，建立定期溝通機制，及時解決工作中遇到的問題，提高醫(yī)保報銷和結(jié)算等環(huán)節(jié)的效率。

　　（2）醫(yī)保管理部門加速信息化建設(shè)，完善信息系統(tǒng)，提高工作效率，優(yōu)化數(shù)據(jù)管理和資金使用的相關(guān)流程，提高服務(wù)效能。

　　六、結(jié)語

　　通過本次醫(yī)�；�金使用管理自查，我們深刻認識到了存在的問題和不足之處。同時，我們也制定了相應(yīng)的改進措施，以期提高醫(yī)保基金使用管理的水平，為人民群眾提供更加公正、透明、高效的醫(yī)保服務(wù)，確保人民群眾的健康權(quán)益得到充分保障。我們將持續(xù)加強自查工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷改進完善醫(yī)�；�金使用管理工作流程，為人民群眾的健康事業(yè)貢獻力量。

醫(yī)�；�金自查報告3

縣檢查組：

　　尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！按照議程，現(xiàn)將開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作開展情況作如下匯報： 為認真貫徹落實國家、省、市、縣關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的相關(guān)政策，進一步加強城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費、發(fā)放等基金管理，積極迎接省、市、縣對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民專項基金檢查準(zhǔn)備工作，確保城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作健康順利推進，根據(jù)《X人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)開展新型農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金專項檢查實施方案的通知》和《X人力資源和社會保障局關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險專項檢查的通知》文件精神，結(jié)合實際情況，我鄉(xiāng)把此項工作納入重要的安排中，精心組織、統(tǒng)籌安排，確立目標(biāo)，成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認真對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金管理工作進行自檢自查�，F(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

　　一、自查情況

　�。ㄒ唬┲贫冉ㄔO(shè)情況。結(jié)合我鄉(xiāng)實際建立健全有關(guān)制度，按照制度認真執(zhí)行相關(guān)政策制度，制定各項業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度及內(nèi)控制度。主要包括：經(jīng)辦機構(gòu)職能職責(zé)、經(jīng)辦機構(gòu)管理制度、經(jīng)辦人員崗位職責(zé)、協(xié)辦員管理辦法。

　�。ǘ�）參保繳費情況。主要包括：轄11個行政村，171個村民小組，20xx年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險60歲以下參保11127人，繳費 1132760 元，60周歲以上老人參保 3569人，發(fā)放養(yǎng)老金 588885元。20xx年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險60歲以下應(yīng)參保13168人，參保12642人，繳費1386420元，60周歲以上老人參保3715人，發(fā)放養(yǎng)老金2451900元，喪葬撫恤金12000 元；20xx年城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險應(yīng)參保 81人，參保81人，繳費9100 元，60周歲以上老人參保23 人，發(fā)放養(yǎng)老金15180元，喪葬撫恤金0元。20xx年60歲以下新型農(nóng)村養(yǎng)老保險應(yīng)參保13434人，參保12246 人，繳費 1325600元，60周歲以上享受養(yǎng)老金3264人；城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險應(yīng)參保82人，參保 61人；參保率達 74.4%，60周歲以上享受養(yǎng)老金40人。參保人員均具備資格，按照有關(guān)規(guī)定政策參保繳費，補繳費符合規(guī)定，各村對每年度參保繳費情況進行公示。

　�。ㄈ�）資金管理情況。個人繳費按規(guī)定及時、足額存入專用存折，不存在截留、侵占資金等違法違規(guī)行為。

　�。ㄋ模┐�遇發(fā)放人員管理情況。對每月新增領(lǐng)取待遇人員進行公示，按規(guī)定對領(lǐng)取待遇人員進行資格認證，及時上報相關(guān)死亡人員信息，不存在欺詐、冒領(lǐng)養(yǎng)老保險金違法違規(guī)問題。

　�。ㄎ澹┙�(jīng)辦服務(wù)情況。我鄉(xiāng)設(shè)有專職人員從事城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作，11個村均配置1名協(xié)辦員；20xx年啟用城鄉(xiāng)居社會養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)；按規(guī)定建立健全有關(guān)業(yè)務(wù)臺賬。

　　二、主要工作措施

　　（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)

　　我鄉(xiāng)成立了以鄉(xiāng)長為組長的“新農(nóng)保”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實行鄉(xiāng)長總負責(zé)制，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確職責(zé)，將工作開展情況納入對各村和各包點領(lǐng)導(dǎo)包點工作組的年度考核內(nèi)容。同時，健全工作制度，分工到位，鄉(xiāng)設(shè)有專職人員負責(zé)養(yǎng)老保險相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢、辦理等，每個村委會設(shè)1名協(xié)管員，負責(zé)該村的參保政策說明解釋、指導(dǎo)參保登記表填寫以及核實入保人員信息日常核查工作。充分調(diào)動村、組干部參與工作的積極性和創(chuàng)造性，確保新農(nóng)保工作在我鄉(xiāng)順利開展。

　�。ǘ�）擴大宣傳，營造氛圍

　　在宣傳形式上，鄉(xiāng)采取了“入戶宣傳與戶外宣傳多種形式相結(jié)合、耐心講解與硬性灌輸相結(jié)合”的'原則，大力營造宣傳氛圍，增加群眾知曉率。自開展該項工作以來發(fā)放6000余份宣傳材料，組織分管領(lǐng)導(dǎo)、村組干部深入一線，發(fā)放傳單，面對面宣講，入戶率達100%，做到“村不漏戶，戶不漏人”切實為群眾解疑答惑。鄉(xiāng)政府充分利用懸掛橫幅、制作宣傳欄、張貼宣傳材料等方式強化宣傳，提高農(nóng)村居民對新型農(nóng)保制度的認識。在宣傳內(nèi)容上，采取通俗易懂，簡單明了的語言，最大限度的解釋新農(nóng)保的原則、參保條件、農(nóng)�；�金籌集、個人賬戶管理以及養(yǎng)老金的發(fā)放和待遇等備受群眾關(guān)心的問題，切實讓群眾認可和接受新農(nóng)保的好處，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的想法，教引導(dǎo)農(nóng)民自覺、自愿地參加新農(nóng)保。

　�。ㄈ�）多措并舉，重在落實。

　　1、分層次召開專題會議動員培訓(xùn)。鄉(xiāng)連續(xù)召開4次黨政聯(lián)席會，對班子成員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督促工作進度；各村也分別召開不同層次的新農(nóng)保專題會議，對村組干部進行專職培訓(xùn)，促使其做到業(yè)務(wù)熟練，講解透徹。

　　2、組織包村領(lǐng)導(dǎo)、包村干部駐村開展工作。實行分管領(lǐng)導(dǎo)包村，駐村工作隊員包片、村干部包組、村民組長包戶明確工作任務(wù)，限制工作完成時間。

　　3、加強經(jīng)辦專職人員和村協(xié)管員的業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，公示其通訊方式，做到24小時解答群眾疑問。

　　三、存在的困難及問題

　�。ㄒ唬┠挲g較輕30歲以下特別是20歲以下人員思想上認識不到位，一方面認為繳費時間太長，政策有可能變動，另一方面認為15年的參保年限待45歲再參不遲。

　　（二）個別年齡偏大的人員50歲以上的尚存在僥幸心理，認為個人不參保到六十歲一樣可以領(lǐng)養(yǎng)老金。

　�。ㄈ�）部分村青壯年基本外出，在家人員多為老幼婦女， 給宣傳以及參保登記繳費增加難度。

　　（四）有些村入戶宣傳還不到位，導(dǎo)致各自然村進度差別較大。

　　四、下步工作打算

　�。ㄒ唬┻M一步統(tǒng)一思想，提高認識，堅定信心，排除疑慮，切實把城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，關(guān)注保障民生的一項重點工程來抓。

　�。ǘ�）進一步宣傳政策的優(yōu)勢，深入各村開展宣傳活動，提高村民參保積極性，推進新農(nóng)保工作的開展。

　　（三）進一步加強工作開展情況的陽光操作。鄉(xiāng)政府對各村入保情況實行階段性排隊公示，利用群眾從眾心理帶動，抵消觀望心態(tài)的不良影響。每周匯總評比，并以短信下發(fā)形式通報，促使各村形成趕超局面

醫(yī)保基金自查報告4

　　上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:基本情況:我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。

　　自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點:(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》;(2)認真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；�金支付范圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生; (4)藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標(biāo)價。

　　存在問題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，

　　特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤維護進電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好

　　落實到實外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時。針對以上存在問題，我們店的整改措施是:(1)加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的.法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝～

醫(yī)�；�金自查報告5

　　為落實我縣廣政辦字【20xx】第51號文件精神，《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�；�金風(fēng)險全面檢查專項行動實施方案》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照我縣醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)�；�金使用情況工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理

　　為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長為組長，相關(guān)科室負責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。

　　嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；�金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)�；�金的安全運行。

　　二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理

　　為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的`規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長效控費機制，完成各項控費指標(biāo)

　　我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標(biāo)，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

　　我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目;不是病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

　　加強了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

　　四、存在的問題

　　1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

　　2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)。

　　2、堅持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用。

　　通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

醫(yī)�；�金自查報告6

　　在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)相關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。

　　經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的準(zhǔn)確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定水準(zhǔn)上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。

　　現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作實行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提升對醫(yī)療保險工作重要性的理解

　　為增強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。

　　多次組織全體人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，，針對本院工作實際，查找差別，積極整改。

　　著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。

　　我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；�金違規(guī)現(xiàn)象的`發(fā)生。

　　增強自律管理、推動我院增強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。

　　進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手增強醫(yī)療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。

　　制定了關(guān)于進一步增強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。

　　各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　認真即時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，即時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

　　醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。

　　所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單。

　　并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員實行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

　　四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差別，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。

　　剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，理解不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要即時做。

　　2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

　　3、病歷書寫不夠即時全面

　　4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

　　五、下一步工作要點

　　今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、增強醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提升理解，杜絕麻痹思想。

　　2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，增強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加增強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)提升患者滿意度。

　　使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提升我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

醫(yī)�；�金自查報告7

市醫(yī)保中心：

　　首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我們醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我們更好的服務(wù)于XX區(qū)人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)進行考核的通知》的相關(guān)精神，我們結(jié)合本店實際情況，對我店20xx年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目做了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

　　一、為更好的服務(wù)于參保人員，我店配備4名醫(yī)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師1名，藥士2名。全天候為顧客提供準(zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。

　　二、我店以配送為中心支撐，經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等累計1000余品種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的購、存、銷各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我店的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

　　三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的'有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準(zhǔn)確。

　　四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我們對所經(jīng)營的藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

　　五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡業(yè)務(wù)。

　　六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。

　　在今后，我店將進一步強化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的保險刷卡服務(wù)。

　　熱忱歡迎貴局工作人員來我店檢查指導(dǎo)工作。

醫(yī)�；�金自查報告8

大邑縣衛(wèi)生局：

　　我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)�；�金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進行自查：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確職責(zé)

　　1、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會討論通過成立基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：揭正富（院長）副組長：何金坤潘俊嵐

　　成員：鐘昌啟牟秀珍李院書楊海波

　　2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：

　　揭正富負責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作

　　鐘昌啟負責(zé)醫(yī)療價格核對，負責(zé)輔助檢查費用核對、病員結(jié)算，單據(jù)初審；

　　何金坤；負責(zé)醫(yī)療價格核對、監(jiān)督，負責(zé)輔助檢查費用核對、病員結(jié)算，單據(jù)初審，統(tǒng)計；結(jié)算終審、匯總上報；

　　李院書負責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥、登記；

　　潘俊嵐負責(zé)把握出入院指征，合理檢查，合理用藥，合理治療，病案控制；負責(zé)病歷、處方等病案管理；

　　牟秀珍負責(zé)管理醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)療費用核對；楊海波負責(zé)藥品醫(yī)保對碼、藥品價格、藥品費用核對；

　　二、加強管理，具體落實

　　1．嚴格按照我院與社保局簽定的《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù)；

　　2．嚴格按照文件規(guī)定，強調(diào)我院基本醫(yī)療工件：嚴禁將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征的應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院；按規(guī)定查驗身份證明和社會保險卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院；嚴禁記費科室虛記費用、串換藥品或者診療項目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療基金；嚴格按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍支付，嚴禁將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費用等納入基本醫(yī)療保險支付范圍；

　　3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：

　　1）、制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度，設(shè)置就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)；

　　2）、嚴格實行基本藥物制度、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單；

　　3）、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認；4）、及時結(jié)算住院費用；

　　5)、嚴格執(zhí)行藥品、物價監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī)；6）、分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方，做到有據(jù)可查；

　　三、政策宣傳、制度保障

　　1、醫(yī)療保險政策宣傳、公示：

　　本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定；

　　公示四川省基本藥物中標(biāo)目錄，

　　懸掛“定點醫(yī)療機構(gòu)”標(biāo)牌、設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺、對外設(shè)置宣傳欄，加強宣傳基本醫(yī)療保險政策和開展公示制度、補償情況等相關(guān)工作，公開監(jiān)督電話：88221000接受社會監(jiān)督；

　　2、懲罰措施：

　　將執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作制度的情況納入科室和個人績效考核內(nèi)容，并與年度考核和績效分配掛鉤；

　　不得弄虛作假，不得謀取個人私利，如給醫(yī)院造成損失和嚴重后果者，一經(jīng)查實責(zé)任后果自負。

　　四、存在問題及處理：

　　針對在檢查中存在的'問題，處理如下：

　　1、部分住院病人在輸完液后，雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說及簽離院責(zé)任告之書后，病員堅持回家休息。我們將加強醫(yī)保政策宣傳；

　　2、醫(yī)療保險政策認識不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規(guī)范；

　　有時因系統(tǒng)故障、工作繁忙或自身疏忽，造成費用發(fā)生時間和實際不相符合，對自費藥品及診療項目未及時要求病人或家屬簽字；

　　3、部分病人無床頭卡，部分病人的醫(yī)療沒有下醫(yī)囑，參保與非參保病人病歷、處方?jīng)]有分開管理。我院將加強規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、對病歷、處方實行專人管理，規(guī)范分類存放，逐步實行計算機管理；

　　這些問題說明我院對醫(yī)保工作責(zé)任心不強、法律意識不強、專業(yè)水平不強。我們將加強對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

　　由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細致、政策性強的工作，這就要我們醫(yī)�；�金管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)�；�金自查報告9

　　在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關(guān)文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　1.醫(yī)�？浦贫ㄓ嗅t(yī)保部門工作職責(zé)、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由。

　　2.開具的處方是嚴格按照《處方管理辦法》的要求，不存在重復(fù)處方，無診斷處方、分解處方等違規(guī)情況；

　　3.用藥嚴格按照醫(yī)保政策的.要求，無明顯超量、超限級等違規(guī)情況；

　　4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求；

　　5.住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，做到因病施治，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發(fā)生。

　　6.無掛床、分解住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題；

　　7.住院費用結(jié)算嚴格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；

　　8.收費嚴格執(zhí)行省、市物價部門的相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規(guī)問題；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。

　　9.嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，藥品實行全品種計算機管理，未出現(xiàn)以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題；

　　10.嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費用收取與醫(yī)囑相符，嚴格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，辦理入院手續(xù)時，認真核對“人、身份證、社�？ā笔欠褚恢拢�及時為達到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人辦理出院手續(xù)。

　　11.密切配合社保經(jīng)辦機構(gòu)工作，醫(yī)療保險費用未單獨建賬，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險發(fā)票實行單獨裝訂，處方由于分得太細，如果單獨存放工作量太大，所以現(xiàn)在處方暫時只是按藥品分類單獨存放，沒有把醫(yī)保處方單獨存檔。

醫(yī)�；�金自查報告10

　　為積極貫徹落實洛人社醫(yī)療【20xx】第17號文件精神，響應(yīng)院醫(yī)保中心關(guān)于近期在全院各科室開展醫(yī)保基金專項檢查的有關(guān)要求，科室在院醫(yī)保基金專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組的精心指導(dǎo)下，嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。我肛腸科嚴格按照要求對科室醫(yī)�；�金專項工作進行了自查自糾，對照標(biāo)準(zhǔn)，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理

　　為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我科成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全科醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。肛腸科把醫(yī)療保險當(dāng)作科室大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。20xx年度的科室醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了

　　醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

　　二、科室建章立制，嚴格貫徹落實

　　為確保各項制度落實到位，科室健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔�？剖覈栏褚�求醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　三、杜絕違規(guī)行為，嚴控專項基金

　　結(jié)合本院醫(yī)保工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

　　四、自查尋找不足，嚴改不留空檔

　　雖然科室醫(yī)保工作取得了一點成績，但距醫(yī)院醫(yī)保辦和市醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不

　　該做、哪些要及時做；

　　2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程及部分政策掌握熟練程度的有待進一步提高；

　　3、醫(yī)護人員病歷書寫不夠及時全面

　　4、部分患者未能在三工作日資格確認；準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)；

　　五、針對自查不足，認真整改落實

　　今后科室要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的`各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想；

　　2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明；

　　3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

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