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醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀調(diào)研報告
隨著社會不斷地進步，報告有著舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊桑韵率切【帪榇蠹沂占尼t(yī)患糾紛現(xiàn)狀調(diào)研報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀調(diào)研報告1
酷暑擋不住探尋的腳步，酷暑擋不住解決問題的熱情。醫(yī)患糾紛頻頻出現(xiàn)，到底誰對誰錯?糾紛解決到底該如何進行?暑期，南中醫(yī)學生帶你探索醫(yī)鬧到底怎么辦?
xx月xx起，若水團隊組織開展以“醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀與調(diào)解方法調(diào)研”為主題的暑期社會時間，對南京、蘇州等地的中醫(yī)院進行實地調(diào)查研究活動。不畏暑日，不畏奔波，若水團隊走訪了南京、蘇州、淮安、連云港等多家醫(yī)院，用一片赤子之心去發(fā)現(xiàn)問題根源，去尋找解決問題的關(guān)鍵所在;用科學的數(shù)據(jù)收集方法，去實地調(diào)研，去跟蹤調(diào)查，去走訪調(diào)解委員會(部門)，去尋找答案。
XX年7月20日，若水團隊主要是在仙林中心醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院鼓樓醫(yī)調(diào)委進行調(diào)查，主要對象是醫(yī)生對于醫(yī)鬧態(tài)度的調(diào)查、患者對于醫(yī)鬧態(tài)度的調(diào)查以及醫(yī)調(diào)委在醫(yī)患矛盾中起到的調(diào)解作用。
本次調(diào)查，醫(yī)護人員方面的問卷進行患者和醫(yī)生的問卷調(diào)查活動。
本次調(diào)查，醫(yī)護人員方面的問卷我們主要是在醫(yī)護人員休息的時候進行問卷填寫，這樣不會給醫(yī)護人員帶來工作上的干擾。抽樣方法采取滾雪球模式，并且與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查同時進行，由一位醫(yī)護人員帶給另外的醫(yī)護人員填寫，循環(huán)往復(fù)，這種方法能夠大大減少我們的調(diào)查難度與節(jié)約了我們的調(diào)查時間。
患者方面信息的收集，我們主要是通過面談訪問進行調(diào)查。我們通過友善的態(tài)度、循序漸進地詢問，收集患者對于醫(yī)患矛盾方面的看法
— 跟蹤調(diào)查
另外一隊，進行跟蹤調(diào)查，主要由張敏同學帶領(lǐng)小分隊成員進行。張敏同學經(jīng)過患者同意，與患者一起體驗全部的掛號、排隊、就診、繳費、拿藥的過程。在進行跟蹤調(diào)查的同時也和患者進行溝通，了解他們的需求
— 調(diào)查小結(jié)
經(jīng)過簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒科、腎科、眼科等科室排隊的平均時間超過一個小時，并且若有患者來的晚，該患者將可能排不上號。而且在取藥的時候，患者喜歡就近的樓層進行取藥或者說是不愿意爬樓進行取藥，不同樓層的.中藥取藥房之間的排隊取藥所花時間不同，在排隊上的耗時一樓的患者與二三樓的患者相比，時間遠遠超過平均取藥時間。
在排隊時候，有的科室離茶水間比較遠，一些年紀較大的患者走路不是特別方便，在這個時候，導(dǎo)醫(yī)臺邊上能有簡單提供茶水的地方顯得極其重要。
兩隊成員匯合后，我們對問卷和面談內(nèi)容進行數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析，把表現(xiàn)出的問題匯總。而后，我們帶著問題去調(diào)解委(部門)，交流關(guān)于諸多問題，了解他們的宗旨和解決辦法。
相信通過這樣的實踐，我們可以更加清晰的看見問題的根本，而不是去聽信那些被輿論夸大的事件。對于善意的受害人，不僅要通過調(diào)解，并且要提供有效的法律援助，為共建社會主義和諧社會添磚加瓦!
同時關(guān)于醫(yī)院就診，我們通過調(diào)查提出兩點建議：
1.完善各個醫(yī)院之間相互聯(lián)系，患者健康狀況和用藥情況的詳細數(shù)據(jù)。
通過互聯(lián)網(wǎng)，讓每個給患者看病的醫(yī)生都可以了解到，患者現(xiàn)在和之前的狀況，可以更精確的做出診斷，避免誤診。并且白紙黑字記錄在案的用藥病史，可以為醫(yī)生提供參考，也可以為糾紛提供證據(jù)，真正做到讓醫(yī)生細心，患者放心。
2.在社區(qū)里設(shè)立一個掛號的機器，方便年老患者掛號。
3.在社區(qū)里公告處明確醫(yī)院班車的時間，給患者提供便捷。
醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀調(diào)研報告2
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在診療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是由患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需求的服務(wù)所形成的，其中有倫理道德關(guān)系、經(jīng)濟關(guān)系、法律關(guān)系、服務(wù)者和被服務(wù)者關(guān)系、醫(yī)療和護理的業(yè)務(wù)關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系不是孤立存在的，隨著醫(yī)學的不斷進步和患者健康需求的不斷增多，醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵也在不斷擴大，“醫(yī)”已由醫(yī)者擴大到參與醫(yī)療活動的團體和機構(gòu)；“患”也由單純求醫(yī)擴展為與之相聯(lián)系的每一種社會關(guān)系。
近年來，隨著市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變，特別是新的醫(yī)療管理規(guī)定的出臺及《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，使當前的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出許多新的特點。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療行業(yè)備受詬病、社會美譽度每況愈下，這都已成為社會高度關(guān)注的熱點問題，也是醫(yī)改無法回避的問題，更是影響社會和諧的問題。醫(yī)患矛盾的正確處理與患者的切身利益密切相關(guān)，與醫(yī)院的正常運作緊密相連，更關(guān)系到整個社會的穩(wěn)定與團結(jié)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，如何改善這一迫在眉睫的現(xiàn)狀，如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾成為醫(yī)院管理者思考和探討的重要命題。鑒于此，我們對醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、產(chǎn)生原因和改善的措施進行了調(diào)查和分析研究。
一、調(diào)研的組織實施
本次調(diào)研活動是對醫(yī)患關(guān)系研究的利益相關(guān)者進行的全省調(diào)查，涉及政府衛(wèi)生部門、醫(yī)院和社區(qū)，調(diào)查對象包括衛(wèi)生管理者、醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、患者和社會人群。課題組經(jīng)過嚴謹?shù)目茖W論證，按照均衡與方便的原則，于2011年5月至10月在山東省八個地區(qū)選定調(diào)查地點，在相關(guān)衛(wèi)生部門的協(xié)作下進行了問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括衛(wèi)生行政部門(8家)，二級醫(yī)院(8家)和三級醫(yī)院(6家)的醫(yī)方和患方，以及社區(qū)(12家)的社會方，發(fā)放問卷3600份，回收有效問卷3542份。為保證調(diào)研的水平和質(zhì)量，課題組在專家論證的基礎(chǔ)上制定了完善的調(diào)研方案和調(diào)查問卷，在調(diào)查中遵循隨機抽樣和客觀真實的原則。通過對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析和研究，課題組獲得了大量的信息，匯總分析形成了系統(tǒng)的研究報告。
二、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀
醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的一個非常重要的人際關(guān)系。從本次全省八個地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)看，醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的，是相對較好的。如調(diào)查表明目前醫(yī)患關(guān)系總體狀況“相對較好”；醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)屬性為“一般診療關(guān)系”，醫(yī)患關(guān)系類型已由“主動-被動型”向“指導(dǎo)-合作型”轉(zhuǎn)變；醫(yī)療質(zhì)量“總體較好”，醫(yī)療安全“相對較好”，醫(yī)療服務(wù)水平“較好”，就醫(yī)環(huán)境“比較便利、相對舒適”。然而，在總體和諧之中也存在種種不和諧的因素。課題組調(diào)查后也發(fā)現(xiàn)一些問題，如目前醫(yī)院主動改善醫(yī)患關(guān)系的效果仍然“一般”，醫(yī)方對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患尊重與信任的評價均低于非醫(yī)方(政府方、患方和社會方)，患方對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的評價低于醫(yī)方。
三、醫(yī)患關(guān)系惡化的原因分析
醫(yī)患之間在根本利益和目標上是一致的，但復(fù)雜的診療活動受多種因素的影響，可能會出現(xiàn)某些不可預(yù)料的問題，使醫(yī)方和/或患方的權(quán)益受到損害，導(dǎo)致醫(yī)患雙方產(chǎn)生矛盾甚至沖突。因而，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生惡化有著錯綜復(fù)雜的原因。
1. 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面
1.1 醫(yī)院管理制度問題：在市場經(jīng)濟的沖擊下，有的醫(yī)院管理者重視經(jīng)濟效益，忽視社會效益，管理手段落后。片面堅持獎金分配與經(jīng)濟收人掛鉤，對出現(xiàn)亂收費，多收費，亂開大處方，開回扣藥，濫做不必要的檢查，診療過程中對檢查、用藥缺乏透明度等現(xiàn)象視而不見，不加制止和糾正，時常發(fā)生經(jīng)費糾紛。醫(yī)院各項制度不健全或落實不徹底，出現(xiàn)問題是非不清、獎懲不明；一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)院總是千方百計為醫(yī)務(wù)人員開脫，大事化小，小事化了，而不注意總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而侵犯了病人的利益，造成病人不滿意。
1.2 醫(yī)德醫(yī)風原因：在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)較差，缺乏全心全意為患者服務(wù)的精神，責任心不強，工作不到位，出現(xiàn)誤診、差錯或延誤病情；愛病不愛人，對病人缺乏應(yīng)有的尊重、同情、關(guān)心和愛護，表情冷漠、言語生硬，服務(wù)態(tài)度不好；甚至把自己的利益置于患者權(quán)利之上，一切向錢看，嚴重影響了白衣天使在患者心目中的形象，導(dǎo)致病人不滿。例如收受“紅包”、“禮品”、“吃請”等，已引起社會的廣泛關(guān)注。
1.3 醫(yī)務(wù)人員對求醫(yī)行為的錯誤認識：有些醫(yī)務(wù)人員認為患者有求于己，患者應(yīng)絕對聽從安排，把診療視為對患者的恩賜，顛倒了服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。反之，有的醫(yī)生視病人為“上帝”，一味無原則的滿足病人的不合理要求，導(dǎo)致診療不合理，延誤病情，使病人不滿意。
1.4技術(shù)原因：由于醫(yī)療條件及醫(yī)生業(yè)務(wù)水平有限，未能達到患者的期望治療效果，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
2. 患者及其家屬方面
2.1 患者及其家屬自身素質(zhì)問題：某些患者及其家屬由于自身素質(zhì)不高，不尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，在診療過程中會提出一些不合理或無法滿足的要求，甚至無理要求，對醫(yī)務(wù)人員的解釋說明不理解，認為自己看病是花了錢的，就應(yīng)滿足自己的任何要求。有的患者賄賂醫(yī)務(wù)人員弄虛作假，或者拖欠醫(yī)療費用。
2.2 患者對醫(yī)生的信任問題：患者由于求醫(yī)心切，總希望技術(shù)水平高的資深醫(yī)生為自己治病，對年輕的、知名度低的、服務(wù)態(tài)度不好的醫(yī)生缺乏信任，表現(xiàn)出不愿實事求是地敘述病情和病因，反映病史不全面，不配合醫(yī)生的診療措施。
2.3 患者對醫(yī)學的認識問題：由于患者大多為非醫(yī)務(wù)人員，對疾病的發(fā)生、發(fā)展認識不清，表現(xiàn)為要么盲目樂觀，對現(xiàn)代醫(yī)學充滿希望，總期望能“藥到病除”，一旦治療進展不快或病情待續(xù)甚至加重，就認為醫(yī)務(wù)人員未盡責，產(chǎn)生不滿；要么悲觀失望，懷疑猜測，對醫(yī)務(wù)人員的言談舉止和表情極其敏感，稍有不慎，則易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。
3.社會環(huán)境方面
3.1 傳統(tǒng)觀念的影響：醫(yī)務(wù)人員因?qū)︶t(yī)學技術(shù)知識的壟斷而占主導(dǎo)與權(quán)威地位，病人處于被動、從屬地位，造成醫(yī)患之間關(guān)系的不平等，甚至剝奪了病人的正當權(quán)益，例如病人的知情同意權(quán)得不到較好的保障；長期以來，醫(yī)療機構(gòu)多以“醫(yī)療”為中心，從方便醫(yī)院管理、方便醫(yī)生工作等角度出發(fā)考慮問題。例如醫(yī)院內(nèi)標識不清，就醫(yī)程序不合理，讓患者頻繁往返于不同樓層或樓群之間診斷、檢驗、繳費等，給患者帶來諸多不便。
3.2 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的影響：眾所周知，生物醫(yī)學模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會一心理模式，它要求醫(yī)方不單從生物學角度，更要從社會一心理學角度出發(fā)，提供治
療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育等六位一體的服務(wù)。但不少醫(yī)務(wù)人員的觀念未轉(zhuǎn)變，仍然單純強調(diào)生物醫(yī)學的作用，忽略其它致病因素及系統(tǒng)治療，跟不上健康意識及需求的提高，只見“病”不見“人”。反映在技術(shù)上，醫(yī)生局限于自己的�？浦R，缺乏對病人的社會心理因素綜合分析，在態(tài)度上表情生硬、不耐煩，對病人缺乏關(guān)心，不能取得病人的充分信任。
3.3 衛(wèi)生法律、法制因素：隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深化改革，但法制制度的建立和健全需要一個過程，對法制的宣傳執(zhí)行和監(jiān)督也需要一個過程，因而，不可能規(guī)范所有醫(yī)患問題。再加上由于歷史原因，某些法律、法規(guī)更多對醫(yī)務(wù)人員的行為進行傾斜與保護，使其法律意識淡漠。
3.4 社會輿論因素：新聞媒體的介人，為衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革營造了良好的社會氛圍。但在現(xiàn)實的醫(yī)療實踐中，由于對病患群體的傾向性及自身利益的需要，有些媒體與記者帶有濃厚的感情色彩，甚至有新聞炒作、嘩眾取寵之嫌，無形中加劇了醫(yī)患雙方的對立情緒，對他們的行為產(chǎn)生了負面影響。一方面，一些患者在醫(yī)療糾紛與沖突中，有意識把媒體的傾向性作為一種砝碼，向有關(guān)醫(yī)療部門施壓。另一方面，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員為避免媒體壓力，出于自我保護意識，面對病患尤其是危急病或疑難病患者，不愿也不敢創(chuàng)新，而采用所謂的“防衛(wèi)性治療”。這都導(dǎo)致患者不能得到最佳治療，而且加重了經(jīng)濟負擔。
四、改善醫(yī)患關(guān)系的策略
醫(yī)患關(guān)系緊張是由多因素構(gòu)成的，緩解醫(yī)患關(guān)系的對策也應(yīng)是多方面構(gòu)成的。從本次調(diào)查可以得出這樣的結(jié)論，在社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、醫(yī)改不斷向體制性、機制性方面縱深發(fā)展的歷史階段，醫(yī)患關(guān)系的緩解必須是多方面、多角度的共同努力，正可謂任重道遠。
第一，加強政府責任方面的'對策研究，健全衛(wèi)生法律法規(guī)。政府應(yīng)知難而進，有責任扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院運行機制上不適應(yīng)公益性目標的現(xiàn)狀；在緩解醫(yī)患關(guān)系的舉措上，應(yīng)做到切實可行、有的放矢；政府應(yīng)積極引導(dǎo)媒體宣傳醫(yī)患之間美好的情感。對醫(yī)療領(lǐng)域的重大、基礎(chǔ)性法律問題展開深入研究；完善相關(guān)立法，建立科學、合理、完備的醫(yī)事法律體系。
第二，促進醫(yī)療保障方面的對策研究。加強醫(yī)保立法，實現(xiàn)全民醫(yī)保；加大政府資金投入，保證醫(yī)保制度的有效運行和可持續(xù)發(fā)展；政府應(yīng)充分發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，實現(xiàn)醫(yī)療保障的公平性；擴大醫(yī)保待遇，提高醫(yī)保水平；形成醫(yī)保第三方制約，減少醫(yī)患為經(jīng)濟利益發(fā)生沖突；建立多渠道、多層次、多元化的醫(yī)療糾紛解決機制和患者權(quán)利救濟制度。
第三，健全醫(yī)院管理監(jiān)督機制。積極奉行“救死扶傷”的人道使命，遏制商業(yè)化傾向；避免形式主義，注重細節(jié)服務(wù)，建立起醫(yī)患融洽的橋梁。醫(yī)院應(yīng)以“病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，在考慮經(jīng)濟效益的同時也應(yīng)注重社會效益，不斷完善管理制度、健全監(jiān)督機制，切實維護公眾利益。積極改善醫(yī)療條件，塑造良好的醫(yī)院形象，明確的標識、舒適的環(huán)境、合理的就醫(yī)程序，方便的咨詢，投訴電話或服務(wù)臺，給患者以極大的方便和極好的心情。
第四，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。醫(yī)療活動關(guān)系到人的健康和生命，有著特殊的社會價值，因而對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的道德要求。作為救死護傷的“白衣天使”，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的精神，正確認識求醫(yī)行為，服務(wù)熱情周到、態(tài)度親切，重視對病人的尊重、關(guān)懷和愛護，積極與患者溝通，但也不能對病人提出的無理要求一味迎合。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時轉(zhuǎn)變觀念，積極“充電”，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高自身綜合素質(zhì)，提高病人的滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
第五，不斷加強公眾的整體素質(zhì)。我國醫(yī)學知識普及水平不高，還有很大一部分人醫(yī)學知識相當貧乏，因此應(yīng)拓展衛(wèi)生知識服務(wù)網(wǎng)，充分利用報刊、電視、廣播等宣傳工具，提高包括患者和潛在患者的公眾自身素質(zhì)，提高其自我保健意識，并能正確認識醫(yī)學發(fā)展，正確對待疾病的發(fā)生、發(fā)展過程；遵循就醫(yī)道德，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和就醫(yī)秩序，在診療過程中應(yīng)積極配合，同時充分尊重理解醫(yī)務(wù)人員。
第六，加強醫(yī)學教育方面的對策研究。明確醫(yī)學教育目標，將人文教育作為醫(yī)學教育不可或缺的重要內(nèi)容；加強人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)，注重知與行在醫(yī)學教育中的有機結(jié)合；秉持終身教育理念，讓人文精神的積淀相伴整個職業(yè)生涯。
五、改善醫(yī)患關(guān)系重在加強人文修養(yǎng)
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