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醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告

時間:2023-11-07 17:24:09 其他報告 我要投稿
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醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告

  在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天,需要使用報告的情況越來越多,不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。相信許多人會覺得報告很難寫吧,下面是小編為大家整理的醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告,僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告

醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告1

尊敬的xxx各位領導、同志們:

  根據(jù)議程安排,我就衛(wèi)健部門發(fā)揮職能作用,努力搞好醫(yī)養(yǎng)結合、推進全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉型發(fā)展,作個簡要匯報。

  一、開展醫(yī)養(yǎng)結合優(yōu)質(zhì)服務,提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵

  一是推進醫(yī)養(yǎng)深度融合。按照國家衛(wèi)健委《關于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領域投資活力的通知》要求,我區(qū)率先取消養(yǎng)老機構內(nèi)設診所的審批,實行備案制。積極穩(wěn)妥的將閑置床位較多的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結合機構,引導支持設立老年病科和康復護理科。鼓勵支持專業(yè)技術人員在醫(yī)養(yǎng)結合機構規(guī)范開展營養(yǎng)指導、疾病預防、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。20xx、20xx年,我區(qū)在二級以上醫(yī)療單位為老年人開設方便就醫(yī)綠色通道,開通率達到80%以上。

  二是促進優(yōu)質(zhì)服務提質(zhì)提速。依托社區(qū)家庭醫(yī)生團隊,通過老年健康管理基本公共衛(wèi)生服務,推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結合,與老年人家庭簽訂服務協(xié)議,建立契約式服務關系,為老人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務。組織開展為老年人健康體檢、建立健康檔案、加強健康宣傳、提供慢性病管理服務,做好老年人的健康管理。20xx年共為轄區(qū)65周歲以上老年人提供健康體檢服務21250人,社會辦養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議共3家。

  三是加強社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務團隊建設。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生健康小組長的優(yōu)勢,與社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生、護士一起組成家庭醫(yī)生團隊,定期為老年人開展上門巡診,健康宣傳,基本實現(xiàn)社區(qū)老年家庭服務全覆蓋。截止目前65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約共14358人。

  二、加強規(guī)劃引領,推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展

  一是強化試點引領。一是注重學習借鑒區(qū)委區(qū)政府在全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局重點規(guī)劃和醫(yī)療規(guī)劃框架內(nèi),采取試點先行,總結經(jīng)驗的方式,在健康養(yǎng)老方面結合醫(yī)療衛(wèi)生機構自身特色優(yōu)勢,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源在養(yǎng)老方面的作用,為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及養(yǎng)老服務建立健康養(yǎng)老的新模式。我區(qū)今年以燈塔醫(yī)院為試點單位開設了老年康復護理科,設置病床30個,配備醫(yī)護人員19人,(其中高級職稱2人)目前已收完全失能病人共15例,逐步形成“居家為基礎,社區(qū)為依托,機構為補充,醫(yī)養(yǎng)相結合”的健康養(yǎng)老服務體系。

  二是突出項目建設。經(jīng)過近兩年的準備今年燈塔醫(yī)院在寶蓮寺鎮(zhèn)劉王坡村征地249畝,用來建設新院(預計在20xx年完工)。其中醫(yī)養(yǎng)結合項目建筑面積將占總建筑面積14.93%,可以滿足500人床位需求,新建成的燈塔醫(yī)院將集醫(yī)療、護理、托老、康復、健康教育、臨終關懷六位為一體,實現(xiàn)全程無陪護照顧模式。

  三、目前現(xiàn)狀

  一是健康養(yǎng)老發(fā)展不平衡,城區(qū)發(fā)展的制約在于社區(qū)配套用房困難,造成健康養(yǎng)老服務項目難以落地;

  二是養(yǎng)老機構民辦私營居多,但有一定規(guī)模,醫(yī)療完善,上一定檔次養(yǎng)老機構偏少,存在醫(yī)療資源介入不足問題;

  三是社會力量投入健康養(yǎng)老事業(yè)的熱度雖高,但具體項目落地少,一些服務、保障、醫(yī)保跟不上,現(xiàn)行的醫(yī)保政策,不能把日常人工護理費、康復治療費用,納入醫(yī)保報銷范圍,從而加重群眾的經(jīng)濟負擔;

  四是健康養(yǎng)老問題涉及到衛(wèi)生、民政、人社等相關部門,社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣醫(yī)養(yǎng)結合需要具有合法資質(zhì),現(xiàn)有的醫(yī)療資源是以醫(yī)療為目的配備,要實行醫(yī)養(yǎng)結合,需要針對性的升級改造,需要政府出臺相應的政策支持與資金支持。

  四、下步工作打算

  下步,一是加大社區(qū)衛(wèi)生服務中心與省、市級醫(yī)院的`合作,暢通雙向轉診的綠色通道。

  是強化家庭醫(yī)生簽約服務,打通居家健康養(yǎng)老的綠色通道。

  三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)居委會的連接,充分發(fā)揮各自服務優(yōu)勢,開展健康宣傳進家庭服務,繼續(xù)推動試點單位的打造提升。四是優(yōu)化健康養(yǎng)老資源配置,提升基層醫(yī)療機構服務水平,加大國家基本公共衛(wèi)生服務的宣傳,繼續(xù)開展定期的健康義診、免費體檢等健康養(yǎng)老服務。

醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告2

  關于20xx醫(yī)養(yǎng)結合模式的調(diào)研報告一: 我市有60歲以上老年人口98.6萬人,占全市人口21%,老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長,到2020年全市老年人口將占總人口的四分之一。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,我市老齡化程度不斷加深,因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應對人口老齡化,提升養(yǎng)老服務能力和水平具有非常重要的意義。

  一、基本情況

  (一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

  全市基層醫(yī)療機構在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊,對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底,建立健康檔案,對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來,組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢,周期免費體檢率達83.29%。

  一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面啟動實施家庭醫(yī)生制度,重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前,政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務,組建健康管理團隊342個,覆蓋912個村衛(wèi)生室,開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年,通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務”的建設運營模式,建成市養(yǎng)老服務平臺,以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨,為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前,平臺“12349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū),24小時為老年人提供服務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系,簽訂服務協(xié)議,充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體,定期組織講師團成員以及有關醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動4場,培訓養(yǎng)老護理員近200名。

  (二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)融合水平

  全市共有養(yǎng)老機構99家,其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(農(nóng)村敬老院)72家,社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構8家,老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構19所,床位2284張。全市有護理型床位1843張,占床位總數(shù)的6.2%。

  一是公辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心,通過與東方醫(yī)院合作,在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務標準體系,通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式,實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院,完善急診急救綠色通道機制,為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院,均擁有基礎性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機構建立雙向轉治機制,確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年,通過市慈善總會的資助,對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投!皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓,截止目前,已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名,其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名,中級20名,高級8名),持證上崗率達75%以上,養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

  (三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

  2013年,市政府制定出臺了《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的實施意見》,實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務,為助推我市養(yǎng)老機構轉型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月,我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼,對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構和公建民營的養(yǎng)老機構,依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障,同時,也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的意見》,《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》等多個政策性文件,進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點,對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量等作出明確的部署。

  二、存在問題

  總體上看,我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設還處在初級階段,與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應,與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應,與我市全面建設小康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應,在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

  (一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

  我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展,但是在服務能力、醫(yī)保結算、政策引導等方面,還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目,因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制,造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉院,既造成過度醫(yī)療,也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設施通常只能提供日間照料服務,大部分養(yǎng)老機構雖然有醫(yī)務室和護理人員,但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構,本身醫(yī)療資源十分緊張,使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算,全市約2.9萬張床位,至少需要5800名護理人員,而我市99所養(yǎng)老機構中,養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1,50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上,數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時,養(yǎng)老機構護理人員勞動強度大,薪酬待遇過低,社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因,也造成就業(yè)吸引力有限。

  (二)養(yǎng)老機構供需矛盾突出

  我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構養(yǎng)老供養(yǎng)對象結構性失衡。養(yǎng)老機構照顧失能老人工作量大,強度高,同時也缺乏必要的醫(yī)療條件,因此養(yǎng)老機構愿意選擇可自理老人,不愿意接受高齡、失能、半失能老人,造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結果和我市調(diào)研的實際來看,養(yǎng)老機構在收住對象定位上,近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主,其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構,不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構,對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計,江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%,我市老年人98.63萬人,以此推算,我市約有失能老人2.3萬人,而我市養(yǎng)老機構護理型床位僅為1843張,可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構,具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力,對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構建養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所,常州、徐州市各1所。其中,南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構供給結構不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多,全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,與省政府要求“到20xx年,護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構,由于床位收費相對較高,入住率較低,而適合廣大普通老年人,特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構卻排隊難進,一床難求。四是城鄉(xiāng)機構養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構養(yǎng)老床位中,大部分為農(nóng)村敬老院床位,城市養(yǎng)老機構的床位占比遠低于農(nóng)村,與城市龐大的需求形成較大的反差。

  (三)社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

  社會辦養(yǎng)老機構不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色,也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分?傮w上看,我市社會辦養(yǎng)老機構床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的8%,與省政府要求“到20xx年,社會投資興辦的養(yǎng)老機構床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距,其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構發(fā)展受到土地等政策的制約,租賃等形式的養(yǎng)老機構又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構的省級資助為例,2008年―2012年,省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構,每張床位補助標準為3萬元,而對社會辦養(yǎng)老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構的床位建設為每張3000元,與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元,鎮(zhèn)江、泰州4000元,徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強,難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策,文件普遍作了以下規(guī)定:養(yǎng)老機構建設應當采取劃撥方式供地的,一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則,社會辦養(yǎng)老機構獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

  三、下一步打算及建議

  人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉變的必然結果,當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關鍵時期,應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題,要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫,而且壓力十分巨大。為此,我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務新格局。

  (一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃,夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎

  一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設,推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式,通過可穿戴設備、視頻診斷等手段,借助互聯(lián)網(wǎng)技術、云技術和物聯(lián)網(wǎng)技術,以信息化、智能化服務為支撐,為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫(yī)生制度,實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭,定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務,為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌布局建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施,并在其中配備健康小屋、康復室等,筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎;條件不具備的老居民區(qū),按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施,為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”,倡導“服務今天,享受明天”的`理念,采取“時間儲蓄”的方式,發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。

  (二)結對合作、政策支持,加快養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合

  今年,我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》,其中明確以醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立長效合作關系為依托,建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作模式,重點鼓勵建設或轉型老年護理院發(fā)展。2020年,全市養(yǎng)老機構全面完成“567工程”即:護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數(shù)70%以上的養(yǎng)老機構應具有基礎醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè),通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇,推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能力。通過醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內(nèi)設置分支機構、養(yǎng)老機構在內(nèi)部設置醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結構。三是加強醫(yī)療資源機構養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構或增加老年病科床位,支持社會資本舉辦專科護理院,鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是建立居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老與醫(yī)療機構聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務中心轉送的老年病人,在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?梢酝ㄟ^設置崗位津貼和以獎代補的手段,逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度,明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后,在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

  (三)加大投入、積極融資,夯實醫(yī)養(yǎng)服務基礎

  一是積極與財政部門做好對接,貫徹執(zhí)行省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)中對自建產(chǎn)權用房養(yǎng)老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構,每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制,績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金,采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式,引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領域。

  (四)搭建平臺、延伸保險,推進社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

  一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構設立辦法》的出臺,聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門,鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構融合發(fā)展,根據(jù)權限分級職責,搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如:土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題,切實降低準入門檻,觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構和老年護理院建設,針對機構身份定位問題,可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性,仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等,對其經(jīng)費尚有少量缺口的,銀行給予小額貸款,待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構,通過個人自籌和政府補貼相結合的方式,為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險,分釋社會辦養(yǎng)老機構風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用,制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構的性質(zhì)地位,各方權利、義務關系,開辦養(yǎng)老機構籌資方式與待遇,糾紛處理機構與理賠等要求。

  (五)明確責任、創(chuàng)新模式,積極延伸五保供養(yǎng)機構醫(yī)養(yǎng)服務

  在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務,率先將敬老院轉型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設范疇,納入新農(nóng)村建設內(nèi)容,列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設社會化養(yǎng)老功能,提高床位使用率,擴大養(yǎng)老覆蓋面,科學制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃,將農(nóng)村敬老院建設和管理作為農(nóng)村機構養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面,變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五!崩先说亩档妆U细@麛U面向廣大農(nóng)村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展,出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策,通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式,引導社會力量興建敬老院。

  關于20xx醫(yī)養(yǎng)結合模式的調(diào)研報告二: 目前養(yǎng)老服務問題倍受社會各界關注,國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策,可見黨和政府對于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務工作者,我想就傳統(tǒng)服務業(yè)轉型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合的問題,不當之處,請予以指正。

  一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

  (一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快,我市養(yǎng)老機構建設面臨一些突出矛盾和問題,機構養(yǎng)老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務機構規(guī)模小、設施簡陋、功能單一,服務項目、服務水平跟不上,難以適應日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面,一些醫(yī)療機構存在吃不飽的困境,患者量少,醫(yī)療器械、設備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

  (二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識,健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障,特別是失能或半失能的老人,去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調(diào)查了解,許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病,因為不能夠得到及時正確的指導和診療,耽誤病情,導致病情加急加重,甚至會危及生命的現(xiàn)象時有發(fā)生。當前,越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。

  (三)養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療支持,老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩,一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治,只能外請醫(yī)護人員上門靜點,這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫(yī)藥靜點等費用,從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力,他們的生活水平也因此會受到影響。

  (四)社區(qū)養(yǎng)老服務工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員匱乏,且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術學校培養(yǎng)這方面人才的相關專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質(zhì)量的提高。

  二、幾點建議

  (一)整合資源,為老人老有所依奠定良好基礎。養(yǎng)老工作是一項投入多,回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合,走集團化發(fā)展道路,有利于融合資源,充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,充實養(yǎng)老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構,聯(lián)姻醫(yī)療機構,提供專業(yè)化醫(yī)療服務,建立醫(yī)療型護理院。以東風區(qū)為例,將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構進行資源整合,即可改善原有的基礎設施,又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障,這種方式如果可以得以實現(xiàn),老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐,個人健康檔案的建立,并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理,這樣可以使老人們無后顧之憂,安養(yǎng)晚年。

  (二)以養(yǎng)老院為依托,建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題,建議有關部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度,一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力,二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房,觀察病情變化,適時調(diào)整治療方案,定時為老人體檢,達到早觀察,早診治的效果,為老人健康護航。

  (三)加快出臺、落實優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面,明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構可以享受國家和省關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策,包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面,建議相關部門完善醫(yī)保有關政策措施,將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍,并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍。允許醫(yī)院設置養(yǎng)老病房,讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療。一方面緩解當前“養(yǎng)老難”問題,另一方面老年人既能養(yǎng)老,又能共享醫(yī)療資源,緩解了“看病難”問題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度,在符合醫(yī)療要求的前提下,養(yǎng)老院可作為診療基地,緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地,診療過程中,均可享受醫(yī)保待遇。此外,“醫(yī)養(yǎng)結合”是一種新的養(yǎng)老模式,要從制度上加以規(guī)范,要有嚴格的準入制度,制定建設標準和合理收費標準,對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

  相信有政府的扶持,有政策的傾斜,以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障,也是醫(yī)療機構服務轉型的一種嘗試,醫(yī)養(yǎng)結合之路將為推進我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地。

醫(yī)養(yǎng)結合模式調(diào)研報告3

  為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結合省級試點先行市建設步伐,穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務發(fā)展,市政協(xié)成立主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調(diào)研組,對我市醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了專題調(diào)研,并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商,形成協(xié)商報告如下:

  一、協(xié)商所達成的共識

  截止20xx年底,我市60周歲以上老年人達14.127萬人,人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面,現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結合機構(臨清市頤養(yǎng)中心)1家,養(yǎng)老機構9家,其中公辦4家養(yǎng)老院,民辦養(yǎng)老機構5家,全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面,我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構1家、二級醫(yī)療機構3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

  近年來,市委、市政府高度關注老齡事業(yè),將社會養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要舉措,穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展,有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式:

 。ㄒ唬┽t(yī)養(yǎng)結合。注重以老年人需求為導向,積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與,大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結合,不斷增加養(yǎng)老服務供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構,是市政府重點民生工程,也是我市一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積260畝,總建筑面積15萬平方米,建成養(yǎng)老床位1140張,一期工程已投入運營。另外,我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證,正式向市民政局提交建設申請,規(guī)劃占地197畝,醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張,一般性老年生活床位800張,康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張,病房床位1000張,建筑面積20萬平方米,前期各項工作正在有序開展。

 。ǘ┥鐓^(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療資源結合,加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設,扶持安民區(qū)院建設了“安民醫(yī)院日間照料中心”,正在支持市醫(yī)院建設規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務中心”,支持華美醫(yī)院建設“華潤社區(qū)老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成,能自理老人的可以活動、健身,失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務,既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂,也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務的問題。同時,通過政策引導,逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務用房配建工作,將養(yǎng)老服務用房無償提供為老服務組織,建立面向居家老人提供服務的站點,開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務。

 。ㄈ┖灱s服務。注重開展多項簽約服務,探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設立老年病科和老年病床,為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務;19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開設老年人康復科,配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務機構均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人,簽約率71.7%,健康管理率72.2%,穩(wěn)步構建“小病就地診治,急危重病到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院治療好轉或痊愈回家”的新模式。

 。ㄋ模┒ㄆ谘苍\。注重加強養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的對接服務,為入住養(yǎng)老機構的老年人定期開展巡診和接診,部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院,指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接,協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構簽訂“醫(yī)療服務合作協(xié)議”,使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務。

 。ㄎ澹┢脚_建設。注重加強信息平臺建設,將互聯(lián)網(wǎng)技術應用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務中。目前正與移動公司聯(lián)合,在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪,以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表,將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺,數(shù)據(jù)異常時自動報警,值班醫(yī)師可隨時實現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況,還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話,獲得及時救助。

  二、協(xié)商過程中發(fā)現(xiàn)的困難和問題

  醫(yī)養(yǎng)結合是構建健康養(yǎng)老服務體系的必由之路,也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效,穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看,由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題,我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機融合之路并不順利,面臨諸多困難和矛盾。

 。ㄒ唬⿵酿B(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”:

  一是摸索多、經(jīng)驗少。近年來,中央、省、市先后出臺大量相關文件,對于解決醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設中遇到的問題提出了解決辦法,但對于養(yǎng)老機構和醫(yī)療資源的結合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合工作仍處于起步階段,發(fā)展歷史短,很多工作都在摸索之中,可借鑒的成功經(jīng)驗少,醫(yī)養(yǎng)結合審批手續(xù)繁瑣,承擔養(yǎng)老服務尚且運營艱難,難以承受醫(yī)療護理重擔。另外,醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構還不能納入醫(yī)療保險定點機構,嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構投資建設的積極性。

  二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設需要大量的資金做后盾,而養(yǎng)老機構普便運營困難,財政補貼的相關政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構建設,省、聊城市給予一張床位補貼1萬元,醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位給予補貼1.2萬元,但相比建設投資,醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位需要建設投資近20萬元,缺口相差很大。目前,養(yǎng)老機構建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助,縣級財政還沒有將補助資金納入預算,省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務體系建設還沒有落實。

  三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失,因為是我市是示范先行試點,上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺,單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構或開辦診所,需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士,大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時,在養(yǎng)老機構從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制,極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現(xiàn)實問題如不能有效解決,醫(yī)養(yǎng)結合工作任重而道遠。

 。ǘ⿵尼t(yī)療機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“三個缺乏”:一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象較為明顯,醫(yī)療機構開展自身業(yè)務就很緊張,開展養(yǎng)老服務壓力更大。醫(yī)療機構在自身市場需求很旺盛的情況下,到養(yǎng)老機構巡診、接診,很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務人員。二是缺乏利益驅(qū)動。醫(yī)療機構和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構雖然開展了簽約式服務,但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構規(guī)模小、供養(yǎng)老人少,醫(yī)療衛(wèi)生機構開展為老服務不能獲取經(jīng)濟效益,沒能真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合,還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構相比,醫(yī)養(yǎng)結合機構因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高,把大多數(shù)老年人“擋在門外”,機構也難以獲得經(jīng)濟效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日間照料中心,最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛,如果能開通老年人意外險,就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構的后顧之憂。另外,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地,醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構就業(yè)會有職業(yè)風險。

 。ㄈ⿵睦夏耆后w看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“三個不平衡”:

  一是預期和現(xiàn)實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展未來期望很美好,希望能盡快實現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂,現(xiàn)實中很多醫(yī)養(yǎng)結合工作進展緩慢,有些措施實際效果并不理想,難以解決居家老人或養(yǎng)老機構入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題,面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策,對多元化、高質(zhì)量、近距離的社會養(yǎng)老服務需求日益迫切。

  二是需求與供給不平衡。隨著人口結構的快速變化,我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大,要求的養(yǎng)老服務標準越來越高,傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實社會需要,獨子、失庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實來看,我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系尚未真正建立,供給嚴重不足,社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求與市場實際供給嚴重脫節(jié),如果不做好前期準備工作,可能會造成工作上的被動。

  三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構只有市頤養(yǎng)中心一家,屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構,收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構養(yǎng)老服務的`收費標準,大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受,傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住,面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務建設勢必會提上重要議事日程。

 。ㄋ模⿵恼块T看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“兩個不完備”:

  一是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結合牽頭部門,而民政部門是養(yǎng)老服務具體管理部門,二者能否實現(xiàn)緊密結合至關重要。另外,據(jù)初步估算,醫(yī)養(yǎng)結合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中,至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結合機構處于“九龍治水”的困境中,部門之間職責界定模糊,容易出現(xiàn)利益紛爭、責任推諉等問題,這些是醫(yī)養(yǎng)結合工作推進緩慢的關鍵原因之一。

  二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結合工作是試點性、創(chuàng)新型工作,政策先行是保證做好這項工作的根本,很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看,這項工作做得并不到位。比如說,養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題,長期護理險擴面的問題,老人意外險試行的問題,養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構有機融合的問題,社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系標準化建設的問題,“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺何時開通的問題,等等還有很多。

  三、對策建議

  我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市,醫(yī)養(yǎng)結合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調(diào)高任務目標,結合貫徹落實上級關于新舊動能轉換的部署要求,以健康養(yǎng)老服務體系建設為根本,創(chuàng)新體制機制,完善配套體系,學習借鑒成功經(jīng)驗,少走彎路,務求實效,及時化解社會養(yǎng)老服務發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題,確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此,建議如下:

 。ㄒ唬╉攲釉O計,健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū),示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現(xiàn)實,需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機構。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制,打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài),從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài),共商破解制約養(yǎng)老服務發(fā)展的難題,多出經(jīng)驗、出辦法、出典型,為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務指南,優(yōu)化審批流程,精簡辦事環(huán)節(jié),推進“一門式”服務,對新辦醫(yī)養(yǎng)老結合機構推行并聯(lián)審批,積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難,打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構建設扶持力度,將養(yǎng)老機構建設市(縣)級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求,將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結合工作,加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務機構提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構新建醫(yī)療機構或引入醫(yī)療機構分支機構,以及資源利用率較低的醫(yī)療機構轉型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的,嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。

 。ǘ﹦涨髮嵭,規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路,試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設。

  一是科學化選址。嚴格按照建設規(guī)劃和“一村(居)一策”提出的選址建設方案,選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式:老年人互助照料活動中心在中心戶、農(nóng)資服務中心、電信服務網(wǎng)點等原有服務項目上建成并運營,衛(wèi)生室就近建設。衛(wèi)生室在村(居)委會已建成或正在建的,可以從村(居)委會調(diào)劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的,必須統(tǒng)一規(guī)劃,選擇在人口密集、集中,交通便利的位置聯(lián)合興建,并且要建有老年人室外活動場地。

  二是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求,對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃,結合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計,衛(wèi)生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房;老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”,即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地,對施工材料實行專人專管,實時跟蹤項目建設過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度,杜絕不合格建筑材料進入工地,及時開展工程建設質(zhì)量驗收。同時完善建設施工檔案,實行責任追究制,施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責;在“兩室”建設中,對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設施進行統(tǒng)一配置,對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體,將“兩室聯(lián)建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資,有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農(nóng)村“兩室”,通過實施駐村(居)工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決;同時,對建設資金嚴格監(jiān)管,防止重復性建設、開發(fā)性建設、舉債性建設。

  三是整合資源,搭建智慧養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設經(jīng)驗,為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務。

 。1)建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務平臺,將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關資料錄入信息系統(tǒng),并以該系統(tǒng)為載體,通過市場化運作的形式,實現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務供給的有效對接。

 。2)選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征,探索開展積分制養(yǎng)老模式,凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分,積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。

 。3)盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍,引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務,大力整合家政服務、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關的服務資源,以信息平臺為紐帶、以積分制為核心,建立異業(yè)聯(lián)盟,在擴大服務中產(chǎn)生規(guī)模效益。

 。ㄋ模⿵娀,構建人才支撐體系。一是抓人才流動。建議學習借鑒安徽省亳州市模式,探索實行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院,衛(wèi)生院院長兼任敬老院院長,促進“兩院一體”發(fā)展,破解養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構“兩張皮”難題。鼓勵醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構中進行輪崗服務,并給予相應的特殊崗位補貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才,進入養(yǎng)老機構就業(yè)并簽訂勞動合同的,工作滿一定年限后,可給予一次性適當經(jīng)濟補助。二是抓待遇提升。建議將社會辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構中的醫(yī)護人員,納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理,在薪酬、職稱評定等方面,與公辦醫(yī)療機構享有同等待遇,充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓。建議將養(yǎng)老機構負責人和老年護理員納入政府培訓計劃,采取政府購買服務的方式,讓一些專業(yè)的培訓機構和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構合作開展培訓,不斷提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。

 。ㄎ澹﹦(chuàng)新發(fā)展,構建醫(yī)療保險體系。

  一是針對性解決老人經(jīng)濟負擔重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構、診所的醫(yī)保定點申請標準,對養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構,符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入,與社會保險經(jīng)辦機構簽訂定點服務協(xié)議,入住的參保老人按照規(guī)定享受相應待遇。同時,適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍,對于失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人,可設立一定的報銷比例,解決部分老人經(jīng)濟負擔較重的問題。

  二是完善社保醫(yī)保政策。建議擴大長期護理險范圍,研究出臺《臨清市居民長期護理保險制度》,讓長期護理保險制度惠及更多人群,特別是居住在農(nóng)村需要長期護理的廣大老年人。繼續(xù)細化和完善《臨清市職工長期護理保險實施辦法(試行)》,擴大護理范圍,將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍,進一步提高醫(yī)護人員標準,更好地為老年人服務。

  三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導各保險公司,設計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構責任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種,為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結合”保障服務。

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