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醫(yī)保交叉檢查問題整改報告（精選15篇）
在現(xiàn)在社會，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編為大家整理的醫(yī)保交叉檢查問題整改報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 1
市醫(yī)保局檢查組共抽查了4家協(xié)議醫(yī)藥機構，其中三級和二級公立醫(yī)療機構各一家，分別為阜南縣人民醫(yī)院和柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;非營利性二級民營醫(yī)療機構和協(xié)議零售藥店各一家分別為阜南仁和醫(yī)院和阜南縣人民大藥房。經(jīng)檢查共反饋有三家協(xié)議醫(yī)療機構存在違規(guī)收費和超醫(yī)保支付限定范圍用藥等問題。
依據(jù)《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，現(xiàn)給予如下處理:
(一)醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁�
對阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與阜南仁和醫(yī)院分別涉及的.違規(guī)金額 1220343.48元、35891.1元、50261.37元，醫(yī)�；鸩挥柚Ц叮呀�(jīng)支付的予以追回。阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阜南仁和醫(yī)院應在規(guī)定期限內足額繳存至阜南縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出戶。
(二)支付違約金。
依據(jù)《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》第六十六條規(guī)定，阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與阜南仁和醫(yī)院應支付上述違規(guī)金額的 30%，作為違約金分別為 366103.04元、10767.33元、15078.41元，阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阜南仁和醫(yī)院應在規(guī)定期限內足額繳存至阜南縣財政局非稅局。
(三)通報批評，約談負責人。
對阜南縣人民醫(yī)院、柴集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、阜南仁和醫(yī)院違規(guī)行為在全縣醫(yī)保系統(tǒng)內通報批評，約談相關負責人，責令立行立改。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 2
根據(jù)《臨沂市居民基本醫(yī)療保險辦法》（臨政辦發(fā)﹝20xx﹞17號)和《全市醫(yī)療保障系統(tǒng)“橫向打擂臺、縱向抓攻堅”活動實施方案》（臨醫(yī)保字﹝20xx﹞13號)等文件精神，為實現(xiàn)我區(qū)定點醫(yī)療機構檢查全覆蓋，進一步規(guī)范醫(yī)保服務行為，有效遏制各種違法違規(guī)行為的發(fā)生，確保醫(yī)�；鸷侠硎褂�。羅莊區(qū)醫(yī)療保障局分別于20xx年10月下旬組織局基金監(jiān)管科、第三方機構對全區(qū)醫(yī)保定點診所（門診部、小區(qū)衛(wèi)生室）進行專項檢查；11月中旬組織各街鎮(zhèn)醫(yī)保辦、衛(wèi)生院對轄區(qū)醫(yī)保定點村衛(wèi)生室進行交叉檢查，下旬局相關科室、第三方機構又對交叉檢查情況進行復查�，F(xiàn)將專項檢查、復查情況及處理意見通報如下：
一、檢查情況
（一）定點診所（門診部、小區(qū)衛(wèi)生室）專項檢查情況
通過專項檢查發(fā)現(xiàn)，大部分定點診所對此次檢查比較重視，能夠對照檢查標準，在短時間內開展自查自糾，不斷規(guī)范完善醫(yī)保及診療服務行為。但檢查中發(fā)現(xiàn)還存在許多問題和不足：一是部分定點診所未按協(xié)議管理要求設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”，未設置醫(yī)保意見箱、張貼投訴電話，未配備醫(yī)保專（兼）職管理人員，各項管理制度不夠健全。二是大部分定點診所未建立完整的藥品進銷存臺賬，藥品價格未公示，部分藥品加價過高。三是部分定點診所在醫(yī)保報銷系統(tǒng)中，長期采用同一種藥品進行刷卡或系統(tǒng)刷卡顯示“未知藥品”，存在串換藥品刷卡現(xiàn)象；大額刷卡未留存患者個人信息，無相應的處方及門診登記。
（二）定點村衛(wèi)生室交叉檢查及復查情況
通過交叉檢查及復查發(fā)現(xiàn)，大部分街鎮(zhèn)醫(yī)保辦、衛(wèi)生院對交叉檢查工作比較重視，能夠密切配合，成立檢查小組，在規(guī)定時間內對定點村衛(wèi)生室進行交叉檢查。但在復查中發(fā)現(xiàn)還存在許多問題和不足：一是個別街鎮(zhèn)醫(yī)保辦、衛(wèi)生院對交叉檢查工作重視程度不夠，配合不力，存在消極應付情緒，未按規(guī)定時限及時報送檢查報告及檢查資料。二是部分街鎮(zhèn)醫(yī)保辦、衛(wèi)生院對轄區(qū)定點村衛(wèi)生室日常監(jiān)管不力，對衛(wèi)生室每月報送的居民門診報銷資料（處方、發(fā)票）審核把關不嚴，本次檢查問題較多的街鎮(zhèn)有沂堂鎮(zhèn)、褚墩鎮(zhèn)、黃山鎮(zhèn)、冊山街道。三是部分定點村衛(wèi)生室未配備醫(yī)保專（兼）職管理人員，未設置醫(yī)保宣傳欄、張貼投訴電話。四是部分定點村衛(wèi)生室門診登記記錄不全、處方書寫不規(guī)范，門診登記、處方、發(fā)票、居民醫(yī)保報銷平臺不一致。五是部分定點村衛(wèi)生室發(fā)票報賬聯(lián)無患者本人簽字，或由該衛(wèi)生室工作人員代簽字（手印）現(xiàn)象。六是部分定點村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，私自通過其它渠道采購藥品，隨意抬高藥價。
二、處理意見
�。ㄒ唬⿲Χc診所（門診部、小區(qū)衛(wèi)生室）處理意見
依據(jù)《臨沂市羅莊區(qū)職工醫(yī)保定點門診醫(yī)療服務協(xié)議》第十六條、第十七條相關規(guī)定，對在專項檢查中存在未按規(guī)定建立健全藥品進銷存臺賬、串換藥品或其它問題較嚴重的定點診所（名單見附件1）作出如下處理：
1、約談該定點診所法人（負責人），限7日內對存在問題整改完畢。
2、從即日起暫停該定點診所職工醫(yī)保報銷業(yè)務一個月。期滿后向區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科提交開通申請及整改報告，待區(qū)醫(yī)療保障局組織復查合格后按程序予以開通。
�。ǘ⿲Χc村衛(wèi)生室處理意見
依據(jù)《關于進一步加強定點村衛(wèi)生室居民醫(yī)保工作管理的通知》文件有關規(guī)定，對在檢查中存在發(fā)票報賬聯(lián)無患者本人簽字、代簽字（手�。┘捌渌鼏栴}較嚴重的定點村衛(wèi)生室（名單見附件2）作出如下處理：
1、約談該定點村衛(wèi)生室法人（負責人），限7日內對存在問題整改完畢。
2、扣除該定點村衛(wèi)生室10月份報銷墊付居民醫(yī)保費用50%。（扣除金額見附件3）
3、從即日起暫停該定點村衛(wèi)生室居民醫(yī)保報銷業(yè)務一個月。期滿后向當?shù)亟宙?zhèn)醫(yī)保辦提交開通申請及整改報告，由街鎮(zhèn)醫(yī)保辦報區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科，待組織復查合格后按程序予以開通。
三、工作要求
�。ㄒ唬└鹘宙�(zhèn)醫(yī)保辦、衛(wèi)生院要各負其責，加強對定點村衛(wèi)生室的管理，進一步加強報銷資金審核，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護參保居民合法權益，保障醫(yī)保基金安全運行。
（二）各街鎮(zhèn)醫(yī)保辦、定點衛(wèi)生院要組織轄區(qū)定點村衛(wèi)生室針對檢查中發(fā)現(xiàn)的'問題和不足，對照檢查標準舉一反三，自查自糾，確保存在問題及時整改到位。
（三）各定點診所（門診部、小區(qū)衛(wèi)生室）、村衛(wèi)生室要引以為戒，自律自省，避免違法違規(guī)行為的發(fā)生。區(qū)醫(yī)療保障局相關科室將加大打擊力度，對違法違規(guī)問題嚴重的定點診所、村衛(wèi)生室，將取消醫(yī)保報銷業(yè)務，并移交有關部門嚴肅處理。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 3
為堅決落實好全市開展“三假”問題和使用醫(yī)�；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題整改工作，當好保康醫(yī)�；鸬摹笆刈o者”，�？悼h醫(yī)療保障局針對全市交叉檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進行梳理分析，精心安排部署，明確整改責任，截止目前，所有反饋問題實現(xiàn)清零，全面整改到位，為交叉檢查反饋問題整改交出了一份亮眼成績單。
一、杠牢“政治責任”，強化“以會促改”
該局把開展“三假”問題和使用醫(yī)�；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題整改工作作為首要政治任務，把職責擺進去、把工作擺進去，堅決扛牢問題整改的政治責任，對癥下藥抓好落實。8月30日，該局召開全市開展“三假”問題和使用醫(yī)保基金專項整治交叉檢查反饋問題整改督辦會議，組織全縣19家定點醫(yī)療機構主要負責人、醫(yī)保辦主任、藥劑科主任參加督辦會。該局主要負責同志結合全市醫(yī)保基金專項整治交叉檢查反饋問題對本次全縣定點醫(yī)療機構存在問題整改工作進行了安排部署，通過統(tǒng)一政治站位，達成問題整改共識，強力推進整改工作落實。會議強調各定點醫(yī)療機構要強化擔當意識，明確各自整改工作責任，對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要堅決立行立改；同時要以此次交叉檢查反饋問題整改工作為契機，舉一反三，健全自身管理機制，強化關鍵環(huán)節(jié)和重點崗位的風險監(jiān)控，不斷規(guī)范業(yè)務流程制度，推動整改工作取得實效。
二、堅持“問題導向”，深化“以督促改”
該局堅持杠牢問題導向，對醫(yī)�；饘ｍ椪谓徊鏅z查反饋問題進行分析、摸清問題底數(shù)，逐項細化研究、制定整改措施，并督導全縣各定點醫(yī)療機構逐項落實整改責任、明確整改時限，實事求是對待問題，從嚴從實從細抓整改落實，做到整改不折不扣、一項不漏。針對在全市醫(yī)保基金專項整治交叉檢查發(fā)現(xiàn)的全縣定點醫(yī)療機構存在的過度及不合理檢查、不合理用藥、治療、收費、超標準收費問題，該局將問題類型進行匯總分析，多次會同各醫(yī)療機構醫(yī)保辦、物價辦、財務科、醫(yī)務科、藥劑科相關負責人開展問題整改分析研討，找準問題癥結，建好問題臺賬，并督導各定點醫(yī)療機構對照診療規(guī)范、物價收費標準、醫(yī)保管理細則逐條進行整改落實。
通過督導，各定點醫(yī)療機構也針對自身的'問題，采取不同的方式開展整改，�？悼h中醫(yī)醫(yī)院針對不合理治療問題，開展了專題業(yè)務培訓，指導臨床醫(yī)生按要求認真書寫醫(yī)療文書，做到治療有醫(yī)囑、有依據(jù)、有療效分析。�？悼h人民醫(yī)院針對不合理用藥問題，開展了專項整治工作，制作了專題PPT，通過培訓會形式將存在的問題一一進行剖析，并舉一反三，指出工作中還可能存在的問題盲區(qū)和不足，圍繞經(jīng)辦流程、疑點數(shù)據(jù)和內控設置，由點到面、縱向深入，查找解決問題的措施，并刀刃向內督促相關科室限期整改，將整改成效納入績效考核，切實封堵基金安全漏洞。目前，該局已督導�？蹈鞫c醫(yī)療機構已將醫(yī)保基金專項整治交叉檢查反饋問題全部整改到位，已追回全部違規(guī)使用醫(yī)保基金。
三、構建“長效機制”，細化“以制促改”
該局通過建立醫(yī)保基金安全規(guī)范運行長效機制，以定期下發(fā)整改通報、集體約談、嚴格協(xié)議扣款等方式為抓手，倒逼各定點醫(yī)療機構單位正視醫(yī)保基金專項整治交叉檢查中的反饋問題，限時銷號抓整改，樹立行業(yè)自律意識，嚴肅醫(yī)保服務行為。該局進一步完善定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，從規(guī)范定點準入管理、強化協(xié)議執(zhí)行、協(xié)議執(zhí)行與基金總額核定掛鉤等方面創(chuàng)新管理方式，強化日常管理，將違法違規(guī)行為查處情況、醫(yī)�；鹗褂们闆r等重要指標納入醫(yī)療機構定點協(xié)議管理，并建立相應考核指標體系，將協(xié)議管理各項要求切實落到實處。同時把抓好問題整改與�？倒ぷ鲗嶋H緊密聯(lián)系起來，加強權力制約監(jiān)督，形成靠制度管定點醫(yī)療機構、管醫(yī)�；鹬С龅拈L效機制。針對交叉檢查反饋問題指出的具有反復性、規(guī)律性、普遍性的問題，該局落實好標本兼治，拿出了“當下改”的扎實舉措，形成了“長久立”的長效機制，建立健全了科學有效的制度體系、責任體系，通過一個問題整改、推動一類問題解決，從源頭上預防問題再次發(fā)生。通過建立長效機制，該局著力營造了良好的醫(yī)保服務秩序，構建了讓全縣人民放心的醫(yī)療和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 4
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構效勞協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任
1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定護士長收費負責制等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險效勞工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院屢次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《根本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構效勞協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、標準醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質量管理，完善各項規(guī)章制度建設。
從標準管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，發(fā)動臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，防止多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的'分析，嚴格掌握自費工程的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院標準住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療效勞協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，標準自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師四合理的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內部管理，從細節(jié)入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口效勞的關系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的奉獻。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 5
近年來，我國醫(yī)保制度不斷完善，但在實際運行中仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)。為了解決醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的種種困難和挑戰(zhàn)，各地醫(yī)療機構積極開展醫(yī)保整改工作，以提高醫(yī)療服務質量、優(yōu)化醫(yī)保管理流程，構建健康中國。本文將就醫(yī)院醫(yī)保整改進行深入探討。
醫(yī)保整改現(xiàn)狀分析
當前，我國醫(yī)保領域面臨著醫(yī)�；鸸芾聿灰�(guī)范、異地就醫(yī)結算復雜、醫(yī)保信息系統(tǒng)不暢通等問題。醫(yī)院在醫(yī)保相關業(yè)務辦理中存在著報銷流程繁瑣、審核耗時長等困難，導致醫(yī)患雙方體驗不佳。同時，醫(yī)保數(shù)據(jù)管理不夠高效，存在數(shù)據(jù)丟失、錯誤統(tǒng)計等情況，影響了醫(yī)�；鸬挠行Ч芾砗褪褂�。
醫(yī)院醫(yī)保整改措施
為了應對上述問題，各地醫(yī)療機構積極開展醫(yī)保整改工作。首先是加強醫(yī)保基金管理，建立健全醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)管機制，加強對醫(yī)保資金的監(jiān)督和審計，防止醫(yī)保資金流向不正當渠道。其次是優(yōu)化醫(yī)保服務流程，采用信息化手段簡化報銷流程，提高審核效率，降低患者等待時間，提升醫(yī)患滿意度。此外，還要加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和可靠性，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和準確性。
成效及問題
經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保整改工作的持續(xù)推進，醫(yī)保管理取得了顯著成效。首先是醫(yī)保基金使用更加規(guī)范透明，醫(yī)保資金使用效率得到提升，醫(yī)�；鸸芾砀訃乐敗Ｆ浯问轻t(yī)保服務流程得到優(yōu)化，患者報銷體驗更加便捷，大大提升了患者滿意度。同時，醫(yī)保信息系統(tǒng)的完善也帶來了醫(yī)保數(shù)據(jù)管理的.高效和安全。然而，也要看到醫(yī)院醫(yī)保整改中仍然存在著醫(yī)保基金使用效率不高、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設不夠完善等問題，需要持續(xù)改進。
未來展望
針對醫(yī)院醫(yī)保整改中出現(xiàn)的問題，未來需要更加重視醫(yī)�；鹗褂眯屎捅O(jiān)管，建立更加嚴密的監(jiān)管體系，防止醫(yī)�；鹄速M和濫用。同時，要不斷加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，提高系統(tǒng)的智能化和便捷性，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進科技手段，如區(qū)塊鏈技術，提升醫(yī)保的透明度和信任度。
總結
醫(yī)院醫(yī)保整改是當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)，對于提升醫(yī)療服務水平、改善患者醫(yī)保體驗具有重要意義。在推進醫(yī)院醫(yī)保整改的過程中，各級醫(yī)療機構需要不斷總結經(jīng)驗，解決存在的問題，不斷完善醫(yī)保政策和管理制度，為構建健康中國貢獻力量。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院醫(yī)保整改將迎來更加美好和可持續(xù)的發(fā)展。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 6
xxx藥店接到通知后，立即行動起來，對門店內部進行了全面檢查，嚴格按照依法批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍從事經(jīng)營活動，制訂了嚴格的質量管理制度，并定期對質量管理制度的實施情況進行逐一檢查。在此，認真進行自查自糾匯報如下：
1、我店于20xx年xx月xx日成立，屬單體藥店，其性質為藥品零售企業(yè)，現(xiàn)藥店有企業(yè)負責人和質量負責人各1人，質量負責人負責處方的審核。
2、本店依法經(jīng)營，在醒目位置懸掛證照，嚴格按照經(jīng)營范圍，依法經(jīng)營，沒有國家嚴禁銷售的藥品，統(tǒng)一從正規(guī)醫(yī)藥供貨商(如：xxx有限公司)進貨，不從非法渠道購進藥品，確保藥品質量，不經(jīng)營假劣藥品。
3、依據(jù)GSP標準制定了藥品質量管理制度，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，并定期檢查。
4、營業(yè)場所寬敞璀璨，清潔衛(wèi)生，用于銷售藥品的陳列。店內配置了溫濕度計，每日兩次進行監(jiān)測并做好記錄。
5、嚴格把好藥品質量購進驗收關，建立合格供貨方檔案，在藥品的養(yǎng)護進貨驗收中，對藥品的規(guī)格劑型生產(chǎn)廠家批準文號注冊商標
有效期數(shù)量進行檢查;藥品的儲存按照要求分類陳列和存放，如發(fā)明處方藥與非處方藥擺放不標準，及時的糾正，內用藥和外用藥;藥品和非藥品已分開存放;要求憑處方銷售的藥品，按處方銷售和登記。
6、藥房內沒有違法藥品廣告和宣傳資料。
7、藥品銷售與服務中做到文明熱情周到的服務，介紹藥品不誤導消費者，對消費者說明藥品的禁忌注重事項等。
8、從事藥品經(jīng)營保管養(yǎng)護人員都已經(jīng)過縣藥監(jiān)局專業(yè)培訓，并考核合格，其員工都進行了健康體檢取得了健康合格證。
同時，本店在進行全面的自查自糾中，存在著一定的`差距，但通過本次的自查，本藥店會將盡快整改和完善不足之處。
對上述存在的問題，做了認真的分析鉆研，制定了一定的措施：
1、加強業(yè)務學習的自覺性，掌握各項業(yè)務知識。
2、加大質量管理的工作力度，對軟硬件的管理和學習不斷加強和完善，努力使本店的質量管理工作和其它業(yè)務知識逐步走向現(xiàn)代化;規(guī)范化和制度化，為確保廣大人民群眾用藥安全有效作出應有的貢獻。
總之，通過本次自檢，我們對工作的問題以檢查為契機，認真整改糾正，積極努力工作，將嚴格按照縣局指示精神，按照國家及行業(yè)制定的法律法規(guī)和GSP認證的要求，堅持“質量第一”的經(jīng)營宗旨，讓顧客滿足，讓每個人吃上安全有效放心的藥。
至此，在實際工作仍存在一些不足之處的，懇請領導對我們的工作賦予批評和指導。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 7
我藥店收到xx縣人社局醫(yī)保中心通知和會議精神，高度重視，認真學習會議內容，深刻領會會議精神，我店根據(jù)xx縣醫(yī)保中心下發(fā)的通知的內容，我藥店結合通知，對照本藥店的實際情況，進行了認真對照檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強醫(yī)保相關政策學習；嚴格按照簽訂的服務協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務，并上報整改報告。我藥店將嚴格遵守《xx縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報告如下：
一、藥品的分類管理方面：
嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標識。保健品設專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營，保健品專柜須將設立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)�？ńY算”的警示標志。
二、刷卡方面：
藥店今后將嚴格遵守《xx縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》各項規(guī)定，要求藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)�？ǎ沼闷芬宦上录�。
三、人員培訓方面：
今后將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓，嚴格執(zhí)行認證各項要求，同時對藥店所有人員加強醫(yī)保相關政策學習培訓。
總之，通過這次檢查，我們對工作的問題以檢查為契機，認真整改努力工作，將嚴格按照市、縣、局指示精神領會文件的宗旨，讓顧客滿意，讓每個人吃上安全有效放心的.藥，藥店全體員工感謝市、縣、局的領導對這項工作的認真。我們保證在以后的經(jīng)營管理中認真落實《xx縣基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》和《藥品管理法》各項規(guī)定，做好各項工作。
以上是我店的整改情況，請市、縣、局領導進一步監(jiān)督指導！
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 8
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強醫(yī)療保險工作的領導力，本院成立了醫(yī)保工作領導小組，由相關人員組成，并明確了各自的分工和責任。通過制度的規(guī)定，確保醫(yī)保工作目標任務能夠得到有效的執(zhí)行。我們多次組織全體員工認真學習有關文件，并針對本院的實際情況，查找差距并積極進行整改。同時，我們也著眼于未來的發(fā)展，與時俱進地共同商討下一步的醫(yī)保工作計劃，努力打造和諧穩(wěn)定的醫(yī)保局面。在我們院里，我們將醫(yī)療保險工作視為重中之重，并積極配合醫(yī)保部門嚴格審核不符合規(guī)定的治療項目和不應使用的藥品，嚴防問題的發(fā)生。我們始終堅持遵守規(guī)范，決不越雷池一步，堅決杜絕任何弄虛作假、惡意套取醫(yī)保基金的違規(guī)行為。同時，我們也加強自律管理，推動院內加強自我規(guī)范、自我管理和自我約束。通過這些舉措，我們進一步樹立了醫(yī)保定點醫(yī)院良好的.形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
為了更好地配合本院的工作實際，我們將嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費將會明碼標價，并提供詳細的費用明細清單。同時，我們會反復向醫(yī)務人員強調并貫徹執(zhí)行對就診人員進行身份驗證，以杜絕冒名就診等現(xiàn)象的發(fā)生。
四、經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，本院的醫(yī)保工作雖然取得了一些成績，但與醫(yī)保中心的要求還存在一定差距。
首先，我們發(fā)現(xiàn)基礎工作方面仍有待進一步夯實。對于醫(yī)保政策和規(guī)定的宣傳和培訓不夠到位，導致醫(yī)護人員對相關政策和流程理解不深，執(zhí)行不準確。其次，我們的醫(yī)保信息系統(tǒng)還不夠完善，缺乏自動化處理能力，導致數(shù)據(jù)錄入和查詢等工作效率較低。此外，我們也發(fā)現(xiàn)對于醫(yī)保費用的審核和核算工作還存在一些問題，可能出現(xiàn)漏報、誤報等情況。另外，我們對于醫(yī)保政策的變化和更新了解不及時，對于新政策的落地推行有一定滯后性。最后，我們的醫(yī)保服務體驗仍有待提升，如患者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)的等候時間較長，服務態(tài)度有待改善等。因此，我們需要進一步加強基礎工作建設，提升醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能和效率，加強對醫(yī)保政策的學習和更新，以及優(yōu)化醫(yī)保服務流程，提高患者的滿意度。
1、有些醫(yī)務人員對醫(yī)保工作的思想不夠重視，對醫(yī)保相關業(yè)務的學習不夠深入，對醫(yī)保的認識還不夠全面，不清楚應該做哪些工作、不應該做哪些工作，以及哪些工作需要及時進行。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施:
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分工和職責，加強醫(yī)保管理人員對醫(yī)務人員的監(jiān)督教育和考核。建立健全醫(yī)療服務質量評價體系，以確保醫(yī)療質量和安全。同時，加強對醫(yī)務人員的培訓和學習，提高其專業(yè)技術水平和綜合素質。對于工作出色的醫(yī)務人員進行表揚獎勵，對于違規(guī)失職的人員進行懲處，使醫(yī)務人員深刻認識到個人責任和使命感。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 9
尊敬的社保中心領導：
近日，社保中心對我店醫(yī)�？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用標準，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥，但局部顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)�？ㄙ徦幨沁`規(guī)的.觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
一、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客標準用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氣氛。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)�？ㄙ徦帢藴是闆r。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的根底上，加大對門店違規(guī)員工的處分力度，在嚴肅思想教育的根底上，對違規(guī)員工進行罰款、調崗或者辭退的處分。
感謝社保中心領導對我們醫(yī)�？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 10
20xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，為了加強醫(yī)療保險工作的領導，我院特設立了一個醫(yī)保工作領導小組。該小組由梁院長擔任組長，主管副院長擔任副組長，各科室主任作為成員。我們將明確分工責任，并通過制度的約束，確保醫(yī)保工作的目標任務得以有效落實。其次，我們將組織全體員工認真學習相關文件。并根據(jù)文件的要求，針對本院的實際情況，找出差距，并積極進行改進。我們將把醫(yī)療保險工作視為一項重要任務，全力以赴。同時，我們將積極配合醫(yī)保部門，嚴格審查不符合規(guī)定的治療項目和不應使用的藥品，始終遵循規(guī)定，做好監(jiān)督工作。我們堅決反對任何虛假和違規(guī)行為，杜絕惡意套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象。我們將努力打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為了保證各項制度的有效實施，本院積極完善醫(yī)保管理制度，并結合本院實際情況，注重抓好上級醫(yī)療保險工作目標任務。針對此，我們制定了一系列措施和規(guī)定，以加強醫(yī)療保險工作管理。同時，也明確了相應的獎懲機制，以激勵和約束相關人員的行為。
同時明確了各崗位人員的職責范圍�；踞t(yī)療保險制度得到完善，相關醫(yī)保管理文件一應俱全，并按照規(guī)范進行管理和存檔。認真負責地完成各類文書工作，準時書寫病歷并填寫相關資料，及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。定期組織人員對醫(yī)保受益人的醫(yī)療費用使用情況進行分析，一旦發(fā)現(xiàn)問題，能夠及時解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際，我們堅決執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。我們對門診處方和住院醫(yī)囑進行了抽查，并及時糾正了不合理用藥情況。為了讓參保人明明白白消費，我們所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費都明碼標價，并提供費用明細清單。在病人每天出院前，我們會將費用清單發(fā)給他們，并要求病人簽字后才能轉交給收費處。此外，我們還反復向醫(yī)務人員強調要落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替的現(xiàn)象。對于需要使用目錄外藥品和診療項目的就診人員，我們要求事先征得參保人員的同意，并簽署知情同意書。同時，我們嚴格執(zhí)行首診負責制，杜絕推諉患者的現(xiàn)象。在住院方面，我們沒有掛床現(xiàn)象，也沒有分解住院治療行為，更沒有過度檢查、重復檢查和過度醫(yī)療行為。我們一直遵守臨床、護理診療程序，并嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)和聯(lián)合用藥原則。在財務與結算方面，我們認真執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，絕不亂收費，并且絕不將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍。
四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
(一)相關監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
(二)有些員工對醫(yī)保工作缺乏足夠的重視，他們在學習醫(yī)保政策方面也不夠透徹，沒有深入了解醫(yī)保工作的要點，無法明確應該做什么、不應該做什么以及需要及時處理的事項。
(三)在病人就診的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
我院決定加強對醫(yī)療保險政策規(guī)定的嚴格執(zhí)行，自愿接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)管和指導。同時，我們將提出以下整改措施:
1. 加強內部制度建設：完善醫(yī)療保險管理制度，確保每一項政策規(guī)定都得到有效執(zhí)行。全面落實更嚴格的審核程序，以防止任何違規(guī)行為的發(fā)生。
2. 提升員工意識：通過開展相關培訓和教育活動，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療保險政策的理解程度和遵守意識。推動員工與醫(yī)療保險部門建立緊密合作關系，主動接受指導和監(jiān)督。
3. 強化信息管理：建立健全的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，確保所有相關信息及時、準確地統(tǒng)計、上報和更新。優(yōu)化內部流程，確保醫(yī)療費用結算的`透明度和準確性。
4. 增強風險防控能力：建立風險評估機制，及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在的問題和風險。加強對醫(yī)療保險欺詐行為的監(jiān)測和打擊力度，積極與警方及時配合。我們堅信通過以上整改措施的實施，我院能夠更好地履行醫(yī)療保險政策規(guī)定，提高服務質量，維護醫(yī)患權益的平衡。
(一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
(二)加強責任制落實，明確分工和醫(yī)保管理人員的職責。加強對工作人員的檢查和培訓，建立全面的考核制度，確保獎懲措施公正明確。
(三)加強醫(yī)患互動，優(yōu)化辦事流程，持續(xù)提升患者滿意度，確保廣大參保人群的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)積極促進和諧醫(yī)保關系，通過加強對醫(yī)務人員的教育培訓，使其充分認識到執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定的重要性。同時，我們也要努力引導改變人們的就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識，使其逐漸意識到合理就醫(yī)和藥物購買的重要性。此外，我們還應該正確引導參保人員在就醫(yī)過程中合理就診、合理購藥，并提供給他們良好的醫(yī)療服務。為了達到這些目標，我們需要采取更具針對性的措施和政策，以確保醫(yī)保關系的平衡和穩(wěn)定發(fā)展。
(五)進一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 11
根據(jù)市社保中心對我單位衛(wèi)生室居民醫(yī)療報銷的檢查，貴處經(jīng)現(xiàn)場檢查及入戶調查，給我單位衛(wèi)生室提出的寶貴意見及現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的許多不足之處，我單位針對貴處提出的問題積極配合作如下整改：
1、加強對衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，搞好衛(wèi)生室工作人員業(yè)務培訓，做好門診病人登記工作，做到診斷與用藥相符合，加強衛(wèi)生室藥品來源管理。
2、嚴格按照協(xié)議要求收取一般診療費，杜絕分解收費多收亂收現(xiàn)象。
3、認真核實就診患者身份，杜絕冒名就醫(yī)取藥現(xiàn)象，及時報銷，并在患者簽字確認的前提下及時將結算單交給患者。
4、加強對衛(wèi)生室藥品使用合理性及收費管理。
5、加強有中醫(yī)理療收費項目的村衛(wèi)生室的管理，確保收費報銷合理合規(guī)。
6、加大村衛(wèi)生室居民醫(yī)保報銷監(jiān)督檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)并制止違規(guī)行為，堅決杜絕套取居民醫(yī)保基金行為發(fā)生，確保居民醫(yī)�；鸷侠砗戏ㄒ酪�(guī)使用。
7、規(guī)范收費系統(tǒng)與報銷系統(tǒng)中村衛(wèi)生室名稱，做到相互一致。
8、對于查處的xx社區(qū)衛(wèi)生室予以暫停報銷，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xxx社區(qū)衛(wèi)生室予以暫停報銷，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xxx社區(qū)衛(wèi)生室予以暫停報銷，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xx社區(qū)一村衛(wèi)生室(1)，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xx社區(qū)一村衛(wèi)生室(2)，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，xx社區(qū)西城陽衛(wèi)生室，收回收款公章及報銷發(fā)票停業(yè)整頓，以上六衛(wèi)生室視其整改后表現(xiàn)情況再行報銷執(zhí)業(yè)。
鑒于本事件的發(fā)生給貴處的.領導帶來的不便，在此表示深深的歉意，同時也望分感謝各位領導為我單位的發(fā)展提出了如此寶貴的意見，也希望在今后的日子里給予我們更多的支持與指導，謝謝。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 12
一、食品安全監(jiān)管的作用發(fā)揮明顯
按照省局的工作部署，我們依據(jù)食品安全監(jiān)管的三大職能，充分發(fā)揮“抓手”的作用，主動靠前，積極工作，加大對食品安全監(jiān)管的力度，做到了“三個確�！�。
�。ㄒ唬┳ソㄕ铝⒅�，確保工作有效展開
我們堅持從建立長效機制入手，用制度規(guī)范工作，用制度推動工作，用制度保證工作，理順了監(jiān)管機制，保證了食品安全監(jiān)管步入了正�；壍�。
一是建立領導機制。為了進一步理順食品安全多頭監(jiān)管、職能重疊、機制不順等問題，五月份，市縣兩級都相應成立了食品安全監(jiān)管委員會，在市縣食品藥品監(jiān)督管理局設立了辦公室，統(tǒng)一組織協(xié)調食品安全工作。工作中，我們發(fā)揮職能作用，研究起草了《市食品安全事故處理辦法》等項規(guī)定制度，編寫了《食品安全綜合監(jiān)管工作資料匯編》，十月份，已發(fā)放到相關部門。
二是建立會議協(xié)調制度。為了使各部門工作協(xié)調一致，形成合力，我們建立了會議協(xié)調制度。工作中，我們積極發(fā)揮“牽頭”的作用，按照規(guī)定，召開協(xié)調會議，分析食品安全形勢，通報食品安全工作進展情況，協(xié)調解決全市食品安全監(jiān)管工作的重大問題，檢查工作落實情況等。年月日，在市政府四樓會議室，我們組織相關部門召開元旦春節(jié)專項檢查會議。年月日，我們在市交通賓館組織召開了年度工作會議，總結了年工作，部署了年工作。市衛(wèi)生局等個單位及特約代表多人參加了會議。
三是建立信息平臺。為了加強食品安全信息管理和綜合利用，實現(xiàn)互聯(lián)互通和資源共享，我們積極構建信息平臺。制定了《市食品安全信用信息征集制度》，指定專人負責信息工作。一年來，在《晨報》發(fā)表信息篇，在省《食品安全工作信息》專刊發(fā)表信息篇。
�。ǘ┳ｍ椪�，確保市場的規(guī)范
在專項整治活動，我們針對存在的薄弱環(huán)節(jié)，注重結合實際，抓好專項整治，從而有效地規(guī)范了食品市場秩序。
一是針對生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)產(chǎn)品質量差的問題，嚴格準入制度。為了搞好食品專項整治，我們協(xié)調市質量技術監(jiān)督局對全市的食品生產(chǎn)加工企業(yè)進行了“地毯式”檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，全市家企業(yè)中，“三證”不全的企業(yè)有家，占總數(shù)的；“三無”企業(yè)有家，占總數(shù)的。這些企業(yè)普遍存在著生產(chǎn)設備簡陋、衛(wèi)生條件差、產(chǎn)品質量低等問題。在檢查中，我們注重區(qū)分層次，嚴把食品安全質量準入關，對“三證”不全的企業(yè)下達了限期整改的通知書，取締了“三無”企業(yè)。為了防止“三無”企業(yè)死灰復燃，他們還組織了復查，對家關了又開的企業(yè)進行處罰。
二是針對餐飲消費環(huán)節(jié)易發(fā)生食物中毒的問題，加強預防。針對近幾年發(fā)生的食物中毒問題，我們注重吸取經(jīng)驗教訓，加大了預防工作力度。建立了責任制，簽定了責任書，實施了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，建立餐飲業(yè)、食堂食物中毒責任追究制度。加強了宣傳，在《晨報》上開辟了食品安全知識宣傳專欄；“五一”“十一”黃金周期間，在市區(qū)繁華地段設立了宣傳站，讓食品安全深入人心。加強了檢查，加大了對學校、建筑工地、餐館的衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，對衛(wèi)生狀況不好，沒有等級廚師等容易發(fā)生食物中毒問題的餐飲業(yè)進行嚴肅查處。月日，當我們看到“蘇丹紅”一號問題食品的報道后，迅速組織有關部門對我市干鮮店、食品店、超市、飯店進行拉網(wǎng)式排查，發(fā)現(xiàn)含有“蘇丹紅”一號產(chǎn)品已進入我市市場，執(zhí)法人員當即進行收繳，共查獲含“蘇丹紅”一號食品個品種，瓶。為保證我市廣大消費者的健康，我們在《晨報》發(fā)出不要食用含“蘇丹紅”的產(chǎn)品警示。
三是針對流通環(huán)節(jié)假冒偽劣的問題，嚴格查處。我們注重發(fā)揮“牽頭”部門的作用，協(xié)調質監(jiān)、工商、衛(wèi)生、牧業(yè)等部門開展了三次大的聯(lián)合執(zhí)法檢查，嚴肅處理假冒偽劣問題，做到了“三個一批”：即關閉曝光一批，停產(chǎn)整改一批，打擊查處一批。月日，我們還根據(jù)省局的通知，對“苦樂康”膠囊進行了專項檢查，在大藥房檢查出盒，在藥店檢查出盒，都依法進行了收繳。
�。ㄈ┳バ庞皿w系建設，確保食品安全
按照省局的工作部署，我市食品安全食用體系建設工作，繼去年在乾安縣進行試點后，今年在縣和縣進行了第二批試點，這標志著市第二批食品安全信用體系建設工作已全面啟動工作中，我們主要做了三項工作。
一是建立組織。我們堅持把信用體系建設作為“民心工程”來抓，“基礎工程”來干多次立會研究試點方案，部署工作任務。在確定縣和縣為食品安全信用體系建設試點縣以來，局和局積極協(xié)調，加強領導，抓好落實，工作開展的比較好。為了加強試點工作的'組織領導，縣和縣分別成立了試點工作領導小組和辦公室。研究制定了試點工作方案，把信用體系建設納入了縣政府的工程日程，納入了相關領導的責任目標。
二是動員宣傳。我們把思想發(fā)動作為試點工作的一個突破口，開展了全方位、立體式的動員宣傳。九月分，在縣和縣分別召開食品安全信用體系建設試點工作動員大會。通過動員，統(tǒng)一了思想，提高了認識，推動了食品安全信用體系建設試點工作的深入開展。同時，我們在《日報》、《電視臺》加大宣傳報道力度，對開展食品安全信用體系建設情況進行跟蹤報道。
三是確定試點企業(yè)。根據(jù)試點工作方案的要求，縣和縣結合實際情況，確定了家試點企業(yè)。試點企業(yè)按照《食品衛(wèi)生法》、《產(chǎn)品質量法》、《標準化法》的要求，結合企業(yè)內部生產(chǎn)經(jīng)營的特點，建立健全了企業(yè)內部經(jīng)營檔案。做到了制度上墻、文件歸檔。
二、藥品安全監(jiān)管的能力提高明顯
一年來，在藥品監(jiān)管工作中，我們注重發(fā)揮職能作用，加大了監(jiān)管力度，保證了全市人民群眾的用藥安全有效。主在做到了“四新”。
�。ㄒ唬┰S可證在換發(fā)中有新標準。
加強行政許可監(jiān)督管理工作是規(guī)范市場秩序的主體行為，也是整頓市場秩序的重要措施。今年《藥品醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》使用期已滿，換證工作任務重，工作量大，因此，我們克服困難，嚴格按照新實施的《許可證管理辦法》開展工作，主要分三步進行。
第一步制定換發(fā)標準。為了搞好許可證的換發(fā)工作，我們制定了《市藥品零售藥店開辦標準》、《市藥品經(jīng)營許可證變更程序和時限要求》、《〈醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證〉申辦指南》。對零售藥店申辦人員的資質及辦店的條件認真進行監(jiān)督審查，嚴格執(zhí)行政務公開，對符合標準的，依程序壓縮辦事時限，及時辦理；對不符合標準的，向申辦者說明，堅決杜絕低水平準入，嚴把許可準入關。
第二步指導企業(yè)取得許可證。我們堅持為企業(yè)服務的宗旨，幫助指導未取得許可證的企業(yè)取得生產(chǎn)經(jīng)營許可。三月份，在我們的指導下，有限公司、藥業(yè)有限公司的冷庫建設接受了省局的驗收，一次通過，合格率達。四月份，我市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、制作中心一次通過了省局的驗收，取得了《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》資格，填補了我市無醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的空白，這兩戶企業(yè)在獲得了《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》后，“制作中心”又獲得了《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。
第三步組織換發(fā)工作。為了藥品零售藥店能夠及時換發(fā)許可證，月日，我們在《晨報》上了“關于換發(fā)《藥品醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的公告”，避免了企業(yè)忘記換證產(chǎn)生的不良后果。一年來，我們換發(fā)《藥品經(jīng)營許證》份，變更《藥品經(jīng)營許可證》份，為新開辦的零售藥店發(fā)放《藥品經(jīng)營許可證》份；換發(fā)《醫(yī)療器械許可證》份，為新開辦的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)發(fā)放《醫(yī)療器械許可證》份。我們不受省局委托，完成了對藥業(yè)有限公司等家藥品生產(chǎn)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》的換證驗收工作。
�。ǘ⒄J證在推進中有新進展。
在去年認證的基礎上，我們總結經(jīng)驗，嚴格標準，積極開展了縣以下藥品零售企業(yè)認證工作，主要抓了三項工作：
一是抓準備。為了了解全市縣以下零售藥店的基本情況，我們進行調查摸底，掌握第一手資料。據(jù)統(tǒng)計，根據(jù)各藥店的實際進行了排隊歸類。目前，全市縣以下零售藥店家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店家，村級藥店家。針對縣以下零售藥店的實際情況，我們制定了《市縣以下零售藥店認證工作實施方案》和《市藥品零售企業(yè)認證現(xiàn)場檢查操作方法》。月份，我們組織召開了全市認證工作會議，對今年的認證工作做了具體安排，提出具體要求。
二是抓培訓。組織人員參加了省局組織的檢查員培訓班，全市共培訓人，為歷年來最多一次。十月份，我們又利用天的時間進行現(xiàn)場培訓，組織人員在兩戶藥店進行認證示范，從認證的標準、認證的方法到認證的程序進行逐條講解，逐項演練，通過這種方式來提高檢查員的綜合素質，為下步認證工作打下基礎。
三是抓實施。按照計劃安排，十一月份，我組織實施了認證工作。工作中，我們精心組織，統(tǒng)籌安排，嚴格標準，工作進展比較順利。現(xiàn)在已經(jīng)完成了家的認證工作，十二月底前將認證完畢。
在認證工作中，我們積極為企業(yè)排憂解難，幫助指導通過認證。藥業(yè)有限公司開始在原廠址對前處理車間及丸劑車間進改造，在我局的幫助下，年月通過省局檢查組的檢查驗收，取得藥品認證證書。今年，我們共幫助指導家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過了認證。現(xiàn)在這家企業(yè)已投入藥品生產(chǎn)，促進了我市醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展。
�。ㄈ皟删W(wǎng)建設”在發(fā)展中有新加強
在去年的基礎上，為了提升監(jiān)督網(wǎng)絡建設質量，我們組織了四縣一區(qū)的藥品監(jiān)督信息員培訓，參加培訓人數(shù)人，共天場。對符合條件人員進行了加聘，并且又在農村人大代表、政協(xié)委員、派出所所長、教師、防保站長中聘任了名藥品監(jiān)督信息員，進一步彌補了農村藥品市場監(jiān)督力量的薄弱和不足，為下一步農村藥品經(jīng)營網(wǎng)絡的建設和農村藥品市場的規(guī)范運作打下了堅實的基礎。在抓好監(jiān)督網(wǎng)絡建設的同時，我們還注重加強農村藥品供應網(wǎng)絡建設。進一步宣傳了供應網(wǎng)絡建設的目的和意義，協(xié)調各縣有關部門減免了工商管理費，減輕了村級藥店負擔，促進了供應網(wǎng)絡的建設。目前，全市村屯供應網(wǎng)絡覆蓋率比上一年有所提高，達到了。在“兩網(wǎng)”建設中，局、局工作比較扎實，成績比較突出。特別是縣《對“兩網(wǎng)”建設情況的調查》受到省局領導的好評，在《省食品藥品監(jiān)督管理簡報》上全文轉發(fā)。
�。ㄋ模┦袌鲋刃蛟诒O(jiān)督中有新提高。
一是加強對藥品醫(yī)療器械市場的整治。根據(jù)省局《關于印發(fā)年全省藥品市場整治工作方案的通知》要求，我們精心組織，周密安排，加大對藥品、醫(yī)療器械的整治力度。一年來，全市共出動執(zhí)法人員人次、車輛臺次，檢查藥品經(jīng)營、使用單位家，全市共查處案件件，結案件，結案率。向外地發(fā)出協(xié)查函份，復函份，協(xié)助外地食品藥品監(jiān)督管理局查辦案件起。
二是加強對藥品醫(yī)療器械廣告的監(jiān)督。根據(jù)省局下發(fā)的《關于對藥品醫(yī)療器械廣告情況進行專項檢查的通知》精神，我們制定了《年藥品醫(yī)療器械廣告專項監(jiān)督檢查方案》、《市藥品醫(yī)療器械廣告登記備案制度》。聯(lián)合各縣局分別對我市及各縣的家媒體刊播的藥品、醫(yī)療器械廣告進了監(jiān)聽、監(jiān)看、監(jiān)錄。全市家媒體共播發(fā)藥品廣告則。在市區(qū)播發(fā)的則中全部為違法藥品廣告。對查實的違法廣告，我們分別移交了各級工商部門，作出停止播發(fā)等方面的處理，收到了較好的效果。
三是加強對藥品的檢驗。按照計劃要求，今年藥品檢驗工作分兩個方面進行：一個方面是藥品抽樣：另個方面是委托檢驗工作。一年來我們對家藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位進行了抽樣，其中生產(chǎn)企業(yè)家，藥品批發(fā)企業(yè)家，零售藥店家，使用單位家（醫(yī)院家，個體診所家）。接收檢體批次，發(fā)出檢驗報告書份，不合格批次，合格率為；全檢批次，全檢率為。委托檢驗批次，發(fā)出檢驗報告書份，不合格批次，合格率為，全檢批次，全檢率為；抽驗藥品批次，發(fā)出檢驗報告書份，不合格批次，合格率為，全檢批次，全檢率為，全檢批次，全檢率為
三、自身建設水平增強明顯
加強自身建設，是更好地履行監(jiān)管職責的前提和保證，是確保人民群眾飲食用藥安全有效、促進食品藥品產(chǎn)業(yè)健康發(fā)殿的關健。一年來，我們十分注重加強自身建設，主要抓四項工作。
�。ㄒ唬┳ズ孟冗M性教育，夯實自身建設基礎
按照省、市的部署，結合我局的實際，在保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動中，我們堅持“規(guī)定動作”高標準，“自選動作”高質量，圓滿地完成先進性教育活動。從整個情況來看，教育活動成果比較突出，黨員的理想信念堅定了，先鋒模范作用增強了，服務的意識增強了，存在的問題改正了。有次教育活動被電視臺報紙報道，主要做法是：
一是領導帶頭，保證教育效果。我們堅持把保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動作為一項頭等的政治任務來抓，領導干部在教育活動中發(fā)揮了幫帶作用。教育活動中局領導注重發(fā)揮領導的表率作用做到了八個帶頭：帶頭參加動員大會，帶頭參加黨課，帶頭記學習筆記，帶頭參加討論，帶頭撰寫心得體會，帶頭進行總結，帶頭制定黨員先進性標準，帶頭堅持邊整邊改。通過領導的表率作用，提高了黨員參加教育活動的積極性。
二是嚴格把關，確保教育質量。針對這次黨員先進性教育活動時間長、要求嚴、標準高的特點，我們嚴格按照標準抓落實，不搞形式、不走過場。在組織領導上，我們嚴抓細摳，把住關口，保證了教育活動質量。市委召開動員大會后，我們迅速的召開黨組會議，研究制定教育活動實施方案。月日，我們召開了保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動動員大會，進行了思想發(fā)動，要求全局黨員要充分認識開展先進性教育活動的重要性和緊迫性，達到了統(tǒng)一思想、提高認識的目的。在教育活動中，我們認真抓好每一個環(huán)節(jié)、每一個問題，做到計劃安排到每一天，標準落到每一步，措施卡到每一項，較好地保證了教育活動一環(huán)扣一環(huán)地進行。針對在第一階段教育活動中出現(xiàn)的問題，我們開展了“回頭看”，進行了再發(fā)動，再學習，再討論。月日，我們又召開了動員大會，進行了思想發(fā)動。
三是開展活動，濃厚教育氛圍。我們注重采取豐富多彩的活動，濃厚教育的氛圍，增強教育的吸引力，主要開展了三次活動。第一次是開展榜樣學習活動。教育活動中，我們開展了“向牛玉儒同志學習，做人民群眾貼心人”的活動。我們還總結宣傳了我局優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀公務員的先進事跡，用身邊人身邊事來教育大家，使黨員學有榜樣，趕有目標。第二次是開展了送醫(yī)送藥活動。讓群眾感受到黨的溫暖。第三次是開展了幫扶貧困村活動。按市政府“四個一”方案的要求，我們針對村外債多、沒有村部的實際，從節(jié)約一張紙、一度電、一次電話費做起，厲行節(jié)約，壓縮一切開支，籌集資金萬元，為三合村建了一棟面積平方米的村部，國慶節(jié)前已經(jīng)投入使用。
（二）加強政行風建設，抓住自身建設的關健
主要抓了三項工作。
一是建立責任制。我們十分重視政行風建設，把政風行風建設好壞的作為關系到我局形象、反應我局的執(zhí)法水平、體現(xiàn)我局干部的素質的一件大事來抓。層層簽定了責任書，落實了責任制，做到了千手斤重擔大家挑，人人肩上有指標。
二是制定整改措施。為了解決自身存在的問題，我們采取走訪、調查問卷等形式查擺自身存在的問題，制定整改措施。我們先后走訪了市五大班子和相關部門；召開了八次政府相關部門、人大代表、政協(xié)代表和管理相對人參加的政行風建設座談會；發(fā)出調查問卷和征求意見函余份。通過征求意見，我們共梳理出個方面條意見和建議。針對存在的問題，我們對號入座，制定了整改方案，認真進行整改。
三是召開了經(jīng)驗交流會。為了深入搞好政行風建設，月份，我們在乾安縣食品藥品監(jiān)督管理局召開了全系統(tǒng)依法行政經(jīng)驗交流大會。會上，通報了全局政行風建設情況，乾安局做了報告，介紹了依法行政工作經(jīng)驗。
�。ㄈ┳崙头荔w系建設，筑牢自身建設防線
我們注重加強“懲防體系”建設始終把反腐倡廉工作作為一件大事來抓。工作中，我們從抓好預防入手，堅持用好“三鏡”，加大懲治和預防腐敗工作力度，提高了廉政建設水平。我們的具體做法是：
一是堅持用好“放大鏡”，杜絕腐敗隱患。抓好廉政建設，防微杜漸是根本。在工作中，我們堅持用好“放大鏡”，注重抓好腐敗問題的苗頭和隱患，把可能發(fā)展成的腐敗問題解決在萌芽狀態(tài)，防范在案件可能發(fā)生前。年月，針對春節(jié)期間容易發(fā)生請客風、賭博風、送禮風等問題，我們召開了全局科以上中層領導干部會議，開展了以《杜絕“三風”，過一個廉政年》為主題的專題教育，傳達下發(fā)了局紀檢監(jiān)察室制定的《加強廉政建設，狠剎“三風”的規(guī)定》。另外，在一些重大問題上，我們也做到了未雨繆綢。今年月份，按照省局《關于機關機構改革定崗定員》的文件精神，我們對個崗位進行競爭上崗。為了使這次競爭上崗公平、公正、公開，我們制定了競爭方案，明確了審查條件，細化了競爭程序。通過公開報名、資格審查、民主評議、演講答辯、民主測評、組織考察等程序，使一批要求嚴、德才好的干部脫穎而出。對于這次干部的提拔使用，全局人員都比較服氣，認為比較公正公平，提高了工作的積極性。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 13
xx市食品藥品監(jiān)督管理局：
省GSP認證跟蹤檢查組受省藥品評審認證中心的委派，于20xx年5月18日對我店進行了GSP認證現(xiàn)場檢查。通過認證現(xiàn)場檢查查出，人員和組織機構基本健全;各項管理制度基本完善;經(jīng)營設施基本齊全;藥品的驗收、養(yǎng)護和出入庫管理基本規(guī)范;銷售與售后服務良好。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)嚴重缺陷0項，一般缺陷6項。我店依據(jù)《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》，針對存在的問題，進行認真的整改，現(xiàn)將整改匯報如下：
1、13602企業(yè)未對質量管理文件定期審核，及時修訂。整改措施：根據(jù)新版GSP對質量管理文件和各項規(guī)章制度進行了修訂。并制訂定期考核和檢查制度。
2、15401企業(yè)未按規(guī)定，對計量器具、溫度濕度檢測設備等定期進行校驗或檢定。
整改措施：已按規(guī)定，對計量器具進行校驗，檢查溫度調控設備運行記錄、溫度監(jiān)測設備運行情況并在今后保證每月校驗、檢查一次。
3、15901現(xiàn)場抽取的該單位的'標志“廣州市花城制藥廠”生產(chǎn)的腦絡通膠囊(批號：20xx0304)無該批號的檢驗報告書。
20xx年9月4日縣食品藥品管理局對我藥房進行了申請驗收檢查，對我藥房現(xiàn)管理不完善和做得不全面的以下五點進行了指導，現(xiàn)就本次現(xiàn)場檢查存在一般缺陷的五項做出相應整改如下：
1、不合格區(qū)標志及危險藥品區(qū)標志不符合規(guī)定。
整改措施：不合格藥品區(qū)及危險藥品區(qū)已做有明顯的標志并對其進行了區(qū)域劃分。
2、處方藥與非處方藥標志不符合要求。
整改措施：處方藥與非處方藥標志以做。
3、藥店服務公約沒做。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 14
根據(jù)xx年x月xx日縣食品藥品監(jiān)督管理局召開的全縣藥械經(jīng)營質量管理暨藥品流通領域集中整治行動會議的.精神，我藥房及時組織員工對藥房經(jīng)營質量進行自查自糾，在檢查中發(fā)現(xiàn)存在幾方面缺陷。針對存在的問題，我藥房及時組織人員逐薦進行整改糾正，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、個別供貨企業(yè)資質索證不齊全。
整改措施：及時組織員工對各供貨企業(yè)資質進行審核，并索取全部有效資質證明，并存檔。
整改結果：各供貨企業(yè)有效資質證明已全部索取，并存檔。
責任人：
檢查人：
完成日期：
二、個別品種處方藥與非處方藥未分開擺放。
整改措施：及時組織員工逐柜檢查，將處方藥與非處方藥分開擺放。
整改結果：處方藥與非處方藥分開擺放。
責任人：
檢查人：
完成日期：
三、養(yǎng)護設備未及時維護。
整改措施：及時將養(yǎng)護設備進行維護并記錄。 整改結果：養(yǎng)護設備已維護并記錄。
責任人：
檢查人：
完成日期：
四、20xx年度從業(yè)人員未進行健康體檢。
整改措施：及時組織員工到醫(yī)院進行健康體檢并記錄。 整改結果：已組織員工進行健康體檢并記錄。
醫(yī)保交叉檢查問題整改報告 15
20xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，
同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的'現(xiàn)象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
(一)相關監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
(二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
(三)在病人就診的過程中，有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施:
(一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
(二)落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
(三)加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)促進和諧醫(yī)保關系，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。
(五)進一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
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