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廉潔醫(yī)院自查自糾報告19篇
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，越來越多的事務(wù)都會使用到報告，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編幫大家整理的廉潔醫(yī)院自查自糾報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告1
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進來。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作 。需進一步加強學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、 加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。 為確保廣大參保農(nóng)民
享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完 成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告2
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會議精神，進一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點問題，根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費數(shù)額較大的病歷102份，隨機抽取處方200張，收費室隨機抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條。抽調(diào)科室主任、護士長、財務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數(shù)與床位費，護理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護理費。
2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護理，均收取為I級護理費。
3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監(jiān)測，指脈氧檢測同時出現(xiàn)，重復(fù)收費。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符，多收費。
6、同一病人，中醫(yī)診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費標(biāo)準不清楚。
7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。
11、無醫(yī)囑收取搶救費，超范圍收取手術(shù)費、床位費低于新標(biāo)準。
12、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實收63次）。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復(fù)收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
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1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
�。ㄈ╅T診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元，單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條，其次均費用127.29元，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元。
二、整改措施
（一）、治理不合理用藥問題
1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進行全院通報，對嚴重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題：
1、預(yù)防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達75%以上。科室質(zhì)控小組嚴格把關(guān)，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結(jié)果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問題：
1、各科室要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費用不合理增長。
2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。
3、進一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護患者及其家屬的知情權(quán)。
4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度，并完善各項登記簿，嚴格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費項目標(biāo)準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目，分解收費項目，重復(fù)計費等問題。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告3
近日，接縣人大常委會關(guān)于對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團高度重視，立即成立專項工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結(jié)工作得失，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據(jù)。現(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報告如下：
一、工作開展情況
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實推進，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員會，并采取以會帶訓(xùn)的方式對相關(guān)人員進行了業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責(zé)，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動員農(nóng)戶配合聯(lián)動的工作格局。
二是深層動員，宣傳到位。為了充分調(diào)動群眾參與新農(nóng)合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務(wù)人員收取群眾參合款項，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時向縣新農(nóng)合管理中心上交款項。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M度，租用了10臺電腦，由機關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時間內(nèi)把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費由鄉(xiāng)政府負責(zé)協(xié)調(diào)，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。
二、存在問題及建議
一要充分調(diào)動群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo)，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。
二要加強對新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運作。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續(xù)返了回來；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，�？顚Ｓ�，專戶儲存，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農(nóng)合運行效果考核，針對服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督，提高新農(nóng)合運行透明度。
三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機關(guān)的服務(wù)水平。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開展的強有力支撐。有規(guī)劃地安排財力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新農(nóng)合的推進創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，進而實現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)的良性互動。各地應(yīng)進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭盡早實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告4
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾，并進行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）收費標(biāo)準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標(biāo)準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
（一）嚴格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行），所有收費標(biāo)準一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準執(zhí)行；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機統(tǒng)一劃價，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項收費，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓(xùn)。
�。ㄈ樵黾邮召M透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價格一律按規(guī)定程序上報物價部門批準后，按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行；認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
�。ㄋ模┮�(guī)范藥品購銷和使用工作
1、我院藥品采購?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2、在藥品購銷過程中，嚴格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標(biāo)準執(zhí)行，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔(dān)。
4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費，按規(guī)定程序上報審核后，于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
�。ㄎ澹⿲嵭袉尾》N最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（病）的常見病、多發(fā)病實行最高限價管理，縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
�。┘訌娦姓芾砗捅O(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當(dāng)事人；財務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費責(zé)任追究制度》（試行），對于亂收費的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）規(guī)定的收費級別計費，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔(dān)，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告5
一、指導(dǎo)思想
以黨的十八屆三中、四中全會、中紀委五次全會精神為指導(dǎo)，以問責(zé)、問效為抓手，以整治違規(guī)決策、錯誤履職等“為官亂為”行為和敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、庸懶散拖、監(jiān)管不力等“為官不為”行為為重點，推進職能科室效能建設(shè)，為醫(yī)院的改革與發(fā)展凝聚正能量，創(chuàng)造良好的政治環(huán)境。
二、整治目標(biāo)
通過專項整治和長效機制建設(shè)，促使全院廣大黨員干部銳意進取、奮發(fā)圖強，精神面貌明顯改觀;敢于負責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)，工作作風(fēng)明顯改進;心系百姓、除疾助康，服務(wù)意識明顯增強;求真務(wù)實、真抓實干，辦事效率明顯提高;干部清正、部門清廉，發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
三、整治范圍及整治內(nèi)容
(一)整治范圍
各職能科室及臨床醫(yī)技科室，重點是各職能科室。
(二)整治內(nèi)容
1、“為官亂為”的整治內(nèi)容：
違規(guī)決策。對“三重一大”以及涉及群眾切身利益或?qū)I(yè)性較強的決策事項，不按照規(guī)定程序和議事規(guī)則進行科學(xué)、民主決策;“五項重點權(quán)力”運行未按相關(guān)規(guī)定規(guī)范行使;制定、發(fā)布與法律法規(guī)、上級政策相違背的文件、規(guī)定。
錯誤履職。不正確執(zhí)行法律法規(guī)和上級的決定、決議、命令;錯誤處理和報告職責(zé)范圍內(nèi)的重大問題;違反醫(yī)院的相關(guān)制度和規(guī)定;超越職責(zé)權(quán)限、違反規(guī)定程序作出行政決定。
以權(quán)謀私。工作中故意刁難，設(shè)置障礙，吃拿卡要;收回扣、拿紅包，不給好處不辦事、給了好處亂辦事;利用職權(quán)和職務(wù)便利，讓服務(wù)對象安排消費，為親朋好友承攬工程(項目)以及在藥品、設(shè)備、物資、醫(yī)用耗材銷售等方面謀取不正當(dāng)利益。
濫用職權(quán)。增加審批環(huán)節(jié)或前置條件;違規(guī)設(shè)立收費項目、提高收費標(biāo)準、擴大收費范圍;干擾、阻撓、對抗監(jiān)督管理部門依法履行職責(zé);違法取證、辦案、辦關(guān)系案、人情案、金錢案;以罰代法、以罰代刑。
2、“為官不為”的整治內(nèi)容：
敷衍塞責(zé)。對重大決策部署、重要工作安排、重點項目任務(wù)不貫徹不落實;在職權(quán)范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)決策決定而不決策決定;對舉報投訴事項和服務(wù)對象的合理訴求不查不糾、搪塞應(yīng)付;工作只部署，不落實、不督查，當(dāng)“甩手掌柜”。
推諉扯皮。職責(zé)邊界不清、責(zé)任意識不強，上下之間、科室之間、科室內(nèi)部相互推脫、玩太極、踢皮球;服務(wù)意識不強，對待服務(wù)對象態(tài)度生硬;辦事程序繁瑣、手續(xù)復(fù)雜，推三阻四、久拖不決;宣傳解釋不到位，讓服務(wù)對象辦事來回跑。
庸懶散拖。不落實首問負責(zé)制、服務(wù)承諾制和限時辦結(jié)制等工作制度;工作紀律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位;上班時間打摜蛋、炒股票、玩手機、搞網(wǎng)購;精神不振、渾渾噩噩，出工不出力;思想上不求上進，業(yè)務(wù)上不加強學(xué)習(xí)，工作上得過且過，業(yè)務(wù)不精、能力不強、效能低下、辦事拖拉。
監(jiān)管不力。對分管的工作情況了解不及時、不深入，工作監(jiān)管不到位，上有政策、下有對策，取舍剪裁;對分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問題失察失管;對職責(zé)范圍內(nèi)的行政監(jiān)管事項放任不管，或不依法進行監(jiān)管，或監(jiān)管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿擔(dān)當(dāng)，怕得罪人、當(dāng)“老好人”，對違法違紀違規(guī)行為不查不報。
四、工作原則
本次專項整治工作堅持與深化黨的群眾路線教育實踐活動成果緊密結(jié)合起來。認真查找“為官亂為、為官不為”等方面的問題和現(xiàn)象，及時整改落實。通過專項整治，持續(xù)改進作風(fēng)，鞏固和拓展黨的群眾路線教育實踐活動成果，提升百姓對醫(yī)院管理服務(wù)工作的滿意度，進一步營造醫(yī)院奮發(fā)有為、風(fēng)清氣正的發(fā)展氛圍。
五、方法步驟
專項整治工作分為宣傳發(fā)動、自查自糾、整改落實、建章立制、監(jiān)督檢查五個階段進行，五個階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。
(一)宣傳動員階段(3月1日——3月31日)
1、及時動員部署。召開全體中層干部及相關(guān)科室負責(zé)人會議，傳達學(xué)習(xí)《淮安市“為官亂為、為官不為”專項整治實施意見》(淮辦發(fā)[20xx]11號)和《淮安市衛(wèi)生計生委“為官亂為、為官不為”專項整治實施意見》(淮衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕11號)，并要求傳達到所在科室的每一個人。
2、強化宣傳教育。通過中心組學(xué)習(xí)進行再宣傳，并將相關(guān)精神發(fā)布在局域網(wǎng)，宣傳專項整治工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)要求等，營造良好的工作氛圍。同時，將“兩為”專項整治的有關(guān)要求納入黨風(fēng)廉政教育的內(nèi)容，進一步樹立宗旨意識，統(tǒng)一思想認識。
(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)
各職能科室對照“為官亂為、為官不為”的整治內(nèi)容和權(quán)力清單、職責(zé)清單，全面查擺問題。根據(jù)不同的工作特點和服務(wù)對象，制定相應(yīng)的自查措施。通過開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查等形式，主動查找問題，并切實做好自查自糾工作。
(三)整改落實階段(7月1日-10月31日)
各科室對查擺出來的問題，要及時進行匯總，列出問題清單，并深入剖析問題產(chǎn)生的原因，提出問題整改的措施，建立整改臺賬。整改工作要明確責(zé)任部門、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、整改措施、整改時限，確保整改到位。
(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)
在自查自糾、整改落實的基礎(chǔ)上，建立健全預(yù)防和制止“亂作為、不作為”的各項規(guī)章制度，用制度管權(quán)管事管人，形成長效管理機制，并將修訂完善的制度報院“兩為”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。
(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)
院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織人員，對各部門專項整治工作開展情況進行考核檢查，并進行認真總結(jié)，迎接衛(wèi)計委對專項整治工作的檢查驗收。
六、保障措施
(一)“一把手”負總責(zé)、班子成員各負其責(zé)。主要負責(zé)人履行第一責(zé)任人的責(zé)任，對專項整治活動親自過問、親自協(xié)調(diào)、親自推動落實，確保工作順利開展;班子成員履行“一崗雙責(zé)”，抓好分管范圍內(nèi)的整治工作，切實做到一級抓一級、層層抓落實。成立淮安市第一人民醫(yī)院“為官亂為、為官不為”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長，各職能科室負責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。
(二)精心組織，有序推進。院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，重要事項、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，具體工作、具體事項按照領(lǐng)導(dǎo)小組要求有序推進，確保各階段工作緊密銜接，確保專項整治不搞形式，取得實效。專項整治活動期間，院“兩為”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時宣傳專項整治工作的要求及活動推進情況，及時總結(jié)專項整治的成功做法和經(jīng)驗，加強正面引導(dǎo)。
(三)強化監(jiān)督，嚴格問責(zé)。院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各科室自查整改情況進行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時督導(dǎo)，跟蹤整改到位。不定期開展督查暗訪，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題追究有關(guān)人員責(zé)任。同時，院紀委、監(jiān)察室認真履行執(zhí)紀監(jiān)督問責(zé)職責(zé)，對專項整治中走過場、流于形式的部門和個人，按照有關(guān)規(guī)定，進行嚴格責(zé)任追究。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告6
今年以來，在實際工作和生活中，我嚴格按照黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，不斷加強自身的黨風(fēng)廉政學(xué)習(xí)和教育，始終保持清醒的頭腦，與時俱進，恪盡職守，廉潔自律，充分發(fā)揮紀檢干部的表率作用，共同營造勤政廉潔、奮發(fā)向上的工作環(huán)境。現(xiàn)將一年來個人廉潔自律情況報告如下。
一、堅持學(xué)習(xí)制度，加強理論修養(yǎng)。
認真學(xué)習(xí)《醫(yī)院清廉醫(yī)保專項工作方案》和《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項工作整治方案》。專項工作方案的出臺，進一步織密了清廉醫(yī)院監(jiān)督網(wǎng)的“織網(wǎng)梭”，方案將抽象的違規(guī)行為轉(zhuǎn)化為可量化的指標(biāo)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評標(biāo)準分成7類15個項目，一旦發(fā)生違規(guī)行為，將對醫(yī)務(wù)人員進行相應(yīng)處理，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為評優(yōu)評先、職稱申報和崗位聘任競聘的依據(jù)。
提高政治站位，壓實工作責(zé)任、抓好工作落實。始終認真落實主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅持高位推動，嚴抓嚴管，將清廉醫(yī)院建設(shè)各項工作抓嚴抓細抓實。通過建設(shè)清廉醫(yī)院，規(guī)范各種行為、提升服務(wù)水平和能力，提高患者滿意度，著力構(gòu)建黨風(fēng)清正、醫(yī)風(fēng)清新、院風(fēng)清朗的醫(yī)院生態(tài)環(huán)境，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
二、聚焦重點領(lǐng)域，緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面提升“清廉醫(yī)院”建設(shè)水平，并圍繞一些社會關(guān)注度高的熱點問題，提出了許多切實可行的舉措。
例如，加強財務(wù)和資產(chǎn)資金監(jiān)管，嚴肅查處私設(shè)“小金庫”和截留挪用、騙取套取、貪污侵占財政資金等違法違規(guī)行為；嚴肅查處行業(yè)不正之風(fēng)，重點查辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、收受“回扣”和“紅包”、參與推銷活動、為他人進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定等行為；組織實施“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，細化完善便民利民措施，優(yōu)化門（急）診流程，全面推行預(yù)約診療，切實改善人民群眾就醫(yī)體驗；打造“一院一品”、各具特色的清廉文化品牌等。
三、整改措施。
1.服務(wù)群眾，鞏固清廉建設(shè)成果。
清廉醫(yī)院建設(shè)的落腳點就是能更好地服務(wù)群眾，從加強內(nèi)部管理、優(yōu)化各項服務(wù)方面入手，助推創(chuàng)建清廉醫(yī)院工作在醫(yī)院落地生根。
醫(yī)院設(shè)立了服務(wù)中心接待就診群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難；隨著就診人數(shù)的增多，在門診、急診等處均增加了收費窗口，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象；調(diào)整充實門診、急診、專病�？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道；護理部制定了50項精細化服務(wù)流程，旨在提高群眾滿意度；在一院三地推行微笑服務(wù)行動，并進行“微笑天使”專項督查；著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的熱點難點問題，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，不斷改進服務(wù)質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的醫(yī)院形象。
任務(wù)一項項落實，目標(biāo)一步步推進，老百姓的口碑正是對該項工作的最好肯定。將繼續(xù)把患者滿意度作為出發(fā)點和落腳點，努力探索建設(shè)清廉醫(yī)院的有效舉措，全力構(gòu)建黨風(fēng)清正的政治生態(tài)、院風(fēng)清朗的行業(yè)生態(tài)、醫(yī)風(fēng)清新的道德生態(tài)，讓黨風(fēng)院風(fēng)醫(yī)風(fēng)更加純凈，崇廉尚潔的文化氛圍更加濃厚。
2.要提高政治站位，深刻認識“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作的重要性，緊緊圍繞建設(shè)清廉的戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持問題導(dǎo)向，上下聯(lián)動，協(xié)同配合，從嚴從實整改，共同推進“清廉醫(yī)院”建設(shè)；要聚焦重點人、重點事，加大重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的整治力度，嚴格正風(fēng)肅紀，專項行動將圍繞嚴厲打擊欺詐騙保套保或挪用貪占醫(yī)保基金等違規(guī)違法行為，醫(yī)院要全面梳理排查醫(yī)院醫(yī)保基金使用中的風(fēng)險隱患，加大自查自糾力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，樹立醫(yī)院清風(fēng)正氣；要清清爽爽謀發(fā)展，全力構(gòu)建院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的良好氛圍，推動清廉文化深入人心，努力打造黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的`清廉醫(yī)院。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告7
為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化
�。�1）、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
（2）、手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
�。�3）、醫(yī)務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
（4）、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。
（5）、未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強
�。�1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強，無培訓(xùn)計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
�。�2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風(fēng)險評估不完善。
（3）、實驗室個人防護設(shè)備缺乏，無洗眼器，標(biāo)識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
�。�2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
�。�3）、有無適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
（1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
�。�2）、實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全
�。�3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理
健全制度強化責(zé)任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責(zé)制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實
�。�1）、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
（2）、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
�。�3）、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
�。�4）、加強病案質(zhì)量的管理
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。�5）、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
（1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
�。�2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
（3）、強化藥事管理委員會職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責(zé)，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè)，及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告8
一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負責(zé)，分工明確，落實到人，實行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責(zé)，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面
(一)始終堅持反腐倡廉建設(shè)
1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長為組長、紀檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細化了工作目標(biāo)和措施，將懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-20xx工作規(guī)劃>的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動;完善了廉潔風(fēng)險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責(zé)人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責(zé)職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理;全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。
5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實了院務(wù)公開工作機制。
6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對新招的外地職工負責(zé)安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。
(二)切實貫徹落實了“九不準”
將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
(三)建立了醫(yī)院管理科學(xué)長效機制
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責(zé)制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實;對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)，按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。
3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標(biāo);推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓(xùn)，實行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培;制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，20xx年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。
6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標(biāo)準建設(shè)新院，實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓(xùn)，加強了領(lǐng)導(dǎo)班子團隊意識和協(xié)作精神。
8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)考核，考核全員達標(biāo)，加強了重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對學(xué)科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負責(zé)相關(guān)規(guī)范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性;貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。
10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務(wù)公開制度，領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全;實行了院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。
11、積極開展臨床重點專科建設(shè)，提高了醫(yī)院核心競爭力;醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。
把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓(xùn)、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認真落實。
(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標(biāo)”;落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并認真落實。
(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。
(九)加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準，建立護士崗位責(zé)任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面;扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。
(十)財務(wù)方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
(十一)醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
三、亮點與不足
(一)亮點：今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
(二)不足：同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大�？�，還未取得市級重點專科的名稱，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告9
經(jīng)嚴格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告10
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)�；颊呓毁M、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行"五率"標(biāo)準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告11
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標(biāo)，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參�；颊叩尼t(yī)療和費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準。
三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費標(biāo)準。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標(biāo)準，公開藥品價格、檢查收費標(biāo)準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告12
本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，服務(wù)對象是廣大人民群眾，安全問題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛(wèi)生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求，切實做好20xx年的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報告如下：
一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責(zé)，逐級明確分工，明確責(zé)任，層層落實責(zé)任制。對由于未落實工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等，導(dǎo)致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀追究其責(zé)任。
二、加強醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作
加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
三、加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。
四、完善值班制度，確保通訊暢通
落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告13
近年來，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極按照機關(guān)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件精神加強和改進本部門的作風(fēng)建設(shè)，本著實事求是，科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，以“改進工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設(shè)、服務(wù)師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，積極動員，明確責(zé)任要求
醫(yī)院管理處黨支部能夠認真貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設(shè)作為一項長期的基本工作來做，把領(lǐng)導(dǎo)班子作為作風(fēng)建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風(fēng)建設(shè)的實施方案》。處領(lǐng)導(dǎo)班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風(fēng)建設(shè)的重要性，逐步明確了指導(dǎo)思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，按照“一崗雙責(zé)”的要求，強化責(zé)任目標(biāo)，一級抓一級，層層抓落實。
對于作風(fēng)建設(shè)和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料，我們設(shè)立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風(fēng)建設(shè)列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核測評指標(biāo)當(dāng)中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實加強處室作風(fēng)建設(shè)
(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強服務(wù)能力
我處一直將理論學(xué)習(xí)作為加強黨員思想建設(shè)的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會議的時間組織大家集體學(xué)習(xí)國家和學(xué)校下發(fā)的各類關(guān)于作風(fēng)建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)的重要講話，并對內(nèi)容進行詳細的解讀，領(lǐng)會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風(fēng)和廉政建設(shè)宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。
為積極響應(yīng)學(xué)校關(guān)于建設(shè)學(xué)習(xí)型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)貫穿于日常工作生活當(dāng)中。為了切實提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專門購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習(xí)，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備知識等作為培訓(xùn)內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓(xùn)，并將其作為年終業(yè)績考核的重要指標(biāo)之一。
我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是在我省即將開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習(xí)研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓(xùn)部的負責(zé)人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學(xué)習(xí)，撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓(xùn)，參加人員都在培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進行成果匯報演示。
(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)的一項長期的基本工作來抓，經(jīng)過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責(zé)分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風(fēng)建設(shè)工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項》等制度規(guī)范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責(zé)進行了重新調(diào)整和分配，各科室也將所負責(zé)的工作進行了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。
(三)加強信息化建設(shè)，提高工作效率
信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內(nèi)容，及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本;同時還增加了欄目內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，及時為領(lǐng)導(dǎo)提供了有價值的參考資料。
(四)公開服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為
公開服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點，圍繞實行信息公開、首問負責(zé)制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強廉政建設(shè)，做好風(fēng)險防范
廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學(xué)習(xí)或布置學(xué)習(xí)包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律“十不準”》在內(nèi)的各項規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財務(wù)報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項》等規(guī)章制度，并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學(xué)校開展的廉政風(fēng)險防范管理工作的過程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險防范自查的各項工作，準確地查找到各個崗位存在的風(fēng)險點并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境
嚴格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛(wèi)生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進的方向
經(jīng)過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風(fēng)建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風(fēng)建設(shè)重要性的認識。號召大家及時學(xué)習(xí)國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓(xùn)，提高他們的責(zé)任意識和服務(wù)意識，使作風(fēng)建設(shè)真正落到實處。
(二)進一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個重要目標(biāo)。
(三)在工作人員佩戴標(biāo)識和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告14
為加強醫(yī)療安全管理，貫徹落實各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，強化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識，不斷規(guī)范診療行為，鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動成果，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求，我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于20xx年7月10日下午召開了由各站站長、護士長參加的進一步加強醫(yī)療安全管理專門會議，傳達了文件精神，并組織對中心及下設(shè)的五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，認真組織安排
為使該項工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機構(gòu)，配齊專職管理人員，強化內(nèi)部監(jiān)督管理；要明確科主任和護士長是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全權(quán)負責(zé)科室醫(yī)療安全，將責(zé)任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好局面。
二、自查情況
1、機構(gòu)管理自查：中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，且均在有效期內(nèi)使用。能嚴格按照執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī)，無跨范圍執(zhí)業(yè)情況，無對外承包及出租科室。
2、人員自查：共有人員53人
3、消毒及院內(nèi)感染管理情況：
建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測，配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
對所有醫(yī)療廢物進行分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識、污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責(zé)并有簽字記錄。
4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣等情況。
5、醫(yī)療文書自查情況：能夠嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫，基本信息填寫齊全，診斷與用藥一致，藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對、調(diào)配等規(guī)范、準確�，F(xiàn)已全部使用國家和山東省基本藥物目錄藥品。
6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范
認真貫徹落實《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進一步做好臨床檢驗結(jié)果互認工作的通知》等有關(guān)文件，積極推進合理檢查、合理用藥。
認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，采取切實措施推進合理用藥工作。
7、醫(yī)療糾紛處理及時有效，醫(yī)患關(guān)系和諧
按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，改進服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系；積極開展平安醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境；認真貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，中心及各站設(shè)立專門意見箱、投訴電話，中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，全年共接患者投訴3起，經(jīng)溝通全部達到滿意解決。
三、存在上述問題的原因：
1、人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高，責(zé)任心有待進一步加強，致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、“三基三嚴”的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
四、整改措施
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，確保此次專項整治工作的圓滿完成。
2、嚴格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。要嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度、護理工作“三查七對一注意”制度，建立健全疾病診療、護理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，制定并落實崗位職責(zé)。狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練，廣泛開展臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險，自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強醫(yī)院安全管理的制度措施，強化對醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)進修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴格處方權(quán)授予的標(biāo)準程序，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。
3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認真貫徹落實《衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，進一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處置機制等，一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做好對患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo)，尊重關(guān)心愛護患者，增進醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守道德行為規(guī)范，語言文明，態(tài)度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)費用，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評價制度，將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護人員定期考核內(nèi)容，高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100%，對不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時干預(yù)，對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重后果的，要對責(zé)任科室和責(zé)任人進行追究。四是對醫(yī)患矛盾和糾紛實行分級預(yù)警機制，并制定醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動處置預(yù)案，積極有效應(yīng)對，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響，同時，做好事件調(diào)查處理工作，認真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實有針對性的改進措施。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機制。不得瞞報、漏報、謊報、緩報。對發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人，進行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，并依法對相關(guān)責(zé)任人進行嚴肅處理。
5、針對存在的問題，責(zé)任到人，逐條糾正。如對無證人員調(diào)離醫(yī)療崗位，責(zé)令其加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，持證上崗。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告15
我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也認識到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:
�。�1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好,要練字.
�。�5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。
�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
�。�12）嚴格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。
�。�13）加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻。
回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告16
為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
�。ǘ┘訌娦麄鹘逃烂C行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娊逃龑�(dǎo)、強化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線。
�。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。
�。ㄈ┘訌姳O(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標(biāo)準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復(fù)計費等問題。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告17
經(jīng)過本科室主任、護士長及全體醫(yī)護人員對已出院病歷和現(xiàn)住院患者病歷的認真檢查、核對，門診醫(yī)生的自查，內(nèi)二科對住院患者和門診病人的檢查、治療、收費基本符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)，符合國家相關(guān)收費標(biāo)準。沒有明顯的過度醫(yī)療，不存在亂收費、分解收費、重復(fù)收費和不按醫(yī)囑收費的情況，沒有熟人關(guān)系少收、不收費的情況。沒有亂檢查和超標(biāo)準、超劑量用藥問題。但是在醫(yī)療過程中尚存在某些缺陷，具體如下：
1、對內(nèi)二科腦出血、糖尿病，腦梗塞等病種的臨床路徑執(zhí)行力度欠缺；
2、細菌培養(yǎng)率較低；
3、腦血管病抗生素存在使用療程過長問題。
4、腦血管病活血藥物多種聯(lián)合使用。
對于存在的問題，科內(nèi)準備如下整改：
1、加強科室領(lǐng)導(dǎo)，科主任、護士長強化病歷檢查，對用藥、檢查、收費等嚴格把關(guān)。
2、加強教育，規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。任務(wù)分解到個人。
3、加強單病種管理，嚴格執(zhí)行相關(guān)疾病的臨床路徑。
4、嚴格抗生素使用，努力做到能行細菌培養(yǎng)者全部培養(yǎng)，按照細菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。對聯(lián)合應(yīng)用抗生素嚴格把握好指征，使用時間。避免越級使用抗生素。
5、嚴禁相同功效藥物重復(fù)使用。
6、加強檢驗結(jié)果互認，減少短期不必要的重復(fù)化驗、檢查。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告18
根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級醫(yī)院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結(jié)合我院工作實際，醫(yī)務(wù)科積極開展了自查自糾，重點查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、認真落實各項醫(yī)療核心制度，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室，現(xiàn)場提問首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。
二、為了達到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進，我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”，委員會制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案，醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內(nèi)涵的查看，查看會診到達時間及會診內(nèi)容的填寫等，對查出的問題，醫(yī)務(wù)科及時與科室主任及相關(guān)人員進行溝通，每月下發(fā)“督導(dǎo)反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為促進醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)科每月進行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識。
三、落實患者安全目標(biāo)，妥善處理醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件，制訂了防范預(yù)案和處理程序，對全體員工進行了培訓(xùn)和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度等。
四、加強重點科室的管理�，F(xiàn)場對急診科所有人員進行心肺復(fù)蘇考試，對綠色通道執(zhí)行情況及急會診落實情況進行模擬訓(xùn)練等。
五、自查中存在問題：
1、個別人員對核心制度掌握不到位；
2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準備不充足；
3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現(xiàn)象；
4、我院未實施臨床路徑。
廉潔醫(yī)院自查自糾報告19
一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟發(fā)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為、提高補償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實把這項解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┣袑嵶龊眯畔⑸蠄蠹百Y料管理工作
1、嚴格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實準確。
2、切實做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔，建立檔案。
3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
�。ㄈ┘哟笮麄髁Χ劝研麄鞴ぷ髯鳛橐豁楅L期任務(wù)抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。
（四）20xx年的籌資工作
1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負總責(zé)；合醫(yī)辦具體抓，負實責(zé)；形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會，對籌資工作組進行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。
3、籌資工作中，加強資金及票據(jù)臺賬的管理，并由專人負責(zé)，確保資金安全。
二、存在的不足
1、審核人員對定點醫(yī)療機構(gòu)處方費用和住院費用報銷審核不嚴格，在以后的工作中，嚴格按照相關(guān)文件要求審核簽章。
2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。
4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。
5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統(tǒng)籌報賬。
6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時難免會出現(xiàn)信息錯誤或者錄錯、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報銷工作帶來一定的不便。
7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對村出具相關(guān)證明時作了嚴格要求，但個別村難免會出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。
8、仍有部分群眾反映門診費用問題。
三、工作整改措施
在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進一步提升為人民群眾服務(wù)的意識，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。何官屯鎮(zhèn)合醫(yī)辦
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