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醫(yī)院管理整改報告匯編15篇
在學習、工作生活中，報告與我們愈發(fā)關系密切，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院管理整改報告，歡迎大家分享。
醫(yī)院管理整改報告1
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查�，F(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)院管理整改報告2
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區(qū)內基層醫(yī)療機構開展一次專項督查，現(xiàn)就督查情況匯報如下：
一、機構基本情況：
我縣基層醫(yī)療機構共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2所社區(qū)衛(wèi)生服務站和一體化管理村衛(wèi)生室50家、一體化管理村衛(wèi)生室分室37家。通過現(xiàn)場檢查和資料查詢，全縣各及各類基層醫(yī)療機構都依法取得執(zhí)業(yè)許可證從事醫(yī)療活動。
二、機構人員基本情況：
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構：全縣基層衛(wèi)生機構在編人員80人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)專業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術、技士資格技術人員9人，工勤人員6人，具體臨床類別中專以上學歷在上級臨床醫(yī)師指導下從事基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的臨床見實習人員5人；全縣基層醫(yī)療機構聘用各類人員23人，其中具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫(yī)療護理工作，其他8人為后勤服務人員從事醫(yī)院后勤服務；督查過程中，各類人員都具有執(zhí)業(yè)資格，除2位護士外都進行了執(zhí)業(yè)注冊，從事相應醫(yī)療服務工作，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)從事醫(yī)療活動，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)活動；
2、村衛(wèi)生室及分室：全縣87所衛(wèi)生室中，從事醫(yī)療活動人員94人，其中取得執(zhí)業(yè)助理以上資格13人及具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格74人，從事衛(wèi)生室的醫(yī)療活動；其余7人為具有護士以上資格人員在村衛(wèi)生室從事護理工作人員，檢查過程中，各類人員都具有相應執(zhí)業(yè)資格并進行注冊，未發(fā)現(xiàn)其他人員從事醫(yī)療活動和超范圍執(zhí)業(yè)。
三、加強醫(yī)療質量管理方面
檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員都廣泛開展了“三好一滿意”、“抗菌素專項整治”、“醫(yī)院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專項全員培訓，強化了民生服務意識，確保了醫(yī)療質量。全縣各基層醫(yī)療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實了各項管理規(guī)章制度，強化了院長負責制、科室負責制、衛(wèi)生室室長負責制，并把醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理控制，納入我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的績效考核，簽訂目標責任書，確保醫(yī)療質量和安全，目前全縣醫(yī)療服務氛圍良好。
四、存在的問題
通過督查發(fā)現(xiàn)我縣1所醫(yī)療機構的1位護理人員，未及時將執(zhí)業(yè)地點變更到目前的醫(yī)療機構，從事公共衛(wèi)生服務。
五、下一步打算
1、對檢查中發(fā)現(xiàn)的1位護理人員未及時變更執(zhí)業(yè)注冊地點從事公共衛(wèi)生服務外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執(zhí)業(yè)地點變更之前不得從事臨床護理工作；
2、繼續(xù)加強醫(yī)療機構制度建設，完善各項規(guī)章制度，加強職工政策學習和業(yè)務知識學習，努力提高專業(yè)技術水平，為基層群眾提供高質量的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務；
3、我縣將進一步強化醫(yī)療機構監(jiān)管，不定期組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、農合辦及縣二級醫(yī)療防保機構對全縣基層醫(yī)療機構開展綜合檢查，把對醫(yī)療機構的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫(yī)療機構安全。
醫(yī)院管理整改報告3
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質量檢查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：
一、機構、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構，由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓計劃，提高人員素質，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收：
嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品；藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規(guī)程進行，嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售后退回藥品的質量進行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度：
嚴格按照規(guī)范藥房的標準，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放，根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調配：
藥劑人員調配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進行調配，發(fā)放應當遵循“先產先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應監(jiān)測：
建立藥品不良反應監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應，通過國家藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡報告，報告內容應當真實、完整、準確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改，并落實到人。
在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
醫(yī)院管理整改報告4
根據(jù)xx人民政府辦公室大政辦電〔xx〕64號《關于貫徹落實全省安全生產視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產工作的通知》要求�？倓湛圃卺t(yī)院黨政及主管副院長的領導下，結合醫(yī)院醫(yī)護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產工作檢查�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、加強特種設備運行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內相關人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現(xiàn)場工作進行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關管理制度及設備設施操作規(guī)程，加強設備設施的檢查與維護保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調整等問題及建議進行了實地調研和記錄，待上報院領導批準后按相關程序進行采購，組織專業(yè)公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網(wǎng)堵塞的問題立即安排有關人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標準。
二、結合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務科科長及相關人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發(fā)電機組應急保障措施進行了現(xiàn)場查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強設備設施的檢查與維護保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發(fā)，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
總務科針對醫(yī)院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區(qū)域、重點部門的衛(wèi)生預防工作進行排查。結合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務科科長及相關人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛(wèi)生安全相關法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實際特點，遵守相關操作流程及個人衛(wèi)生防護，保證衛(wèi)生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質食品。并結合冬季特點，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫(yī)院管理整改報告5
根據(jù)市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號，我局根據(jù)自身工作實際，結合當前正在深入開展的黨的群眾路線教育實踐活動，對照要求開展專項整治工作，認真查擺自身問題，現(xiàn)將自查工作開展情況匯報如下：
一、提高思想認識，強化組織領導。
我局組織全體人員，召開專題會議，傳達文件精神，統(tǒng)一思想認識，局黨組制定了具體實施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點，突出解決辦事效率低下問題，推進機關作風明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來抓。成立專門領導小組，具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領會八項規(guī)定的內涵和改進作風密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領導親自抓、負總責，分管領導直接抓、具體負責，層層抓落實。領導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，采取自查和互查相結合的方式查擺問題，形成全局上下推進整治工作的強大合力，并針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強監(jiān)督力度，形成長效機制。
領導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點，加強內部監(jiān)管，嚴肅紀律，設立監(jiān)督箱、公開監(jiān)督電話，形成了與社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專項整治活動順利進行，取得明顯效果。對新、續(xù)建項目實行“一一二三”動態(tài)跟蹤服務管理制度，即：每月一統(tǒng)計、一分析；根據(jù)項目建設進展要素每兩個月赴縣區(qū)和項目實施地進行一次實地調研，并查閱相關資料，了解情況；每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察，深入企業(yè)進行實地走訪、座談交流，認真聽取企業(yè)在投資建設過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環(huán)境方面的意見及建議，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調解決，并形成高質量的書面分析報告，及時向市委、市政府提出意見和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設，增強責任意識。
按照市紀委監(jiān)察局黨風政風監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴格實行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經(jīng)常性地進行作風紀律教育，積極開展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀律松懈現(xiàn)象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學發(fā)展觀，牢固樹立大局意識、公仆意識、責任意識、發(fā)展意識和服務意識，加強作風建設，堅持以人為本執(zhí)政為民、密切聯(lián)系群眾，內強能力素質、外樹良好形象、爭創(chuàng)一流業(yè)績，建設政治堅定、求真務實、開拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務精通、作風優(yōu)良的領導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務實高效的招商隊伍。
五、改進工作作風，提高服務意識。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進一步加強機關效能建設，強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務意識，形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務意識，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅決杜絕慢作為、不作為問題的發(fā)生。切實做到為企業(yè)服務，把企業(yè)的事當成自家的事來辦，充分發(fā)揮部門職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務對象提供快捷、優(yōu)質、高效的服務。切實做好對日常來訪投資商的接待服務，認真落實首問責任制、限時承諾服務制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個滿意的答復。同時對外來投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來投資企業(yè)檔案400多戶，納入經(jīng)�；⻊�，隨時深入到企業(yè)了解運營中存在的困難和問題，為企業(yè)提供人才、技術、信息服務。
六、存在的問題和下一步打算
我局通過認真貫徹落實中央、省、市委各項規(guī)定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，進一步樹立了全局干部勤政意識、服務意識，自覺遵守“政治堅定，忠于國家、勤政為民，依法行政，務實創(chuàng)新，清正廉潔，團結協(xié)作，品行端正”的行為規(guī)范，改進了工作作風、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動了招商引資工作的協(xié)調發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級要求，仍存在一些問題和不足：一是干部職工隊伍思想作風教育需加強；二是服務全市經(jīng)濟建設、社會發(fā)展能力建設需強化；三是監(jiān)督檢查工作仍需加強。下一步我們將進一步加強以下幾個方面的工作：
一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規(guī)定，在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件，深刻領會八項規(guī)定的內涵和改進作風密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發(fā)展。
二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規(guī)定，領導干部帶頭嚴格執(zhí)行。要堅持以人為本，帶頭改進工作作風，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深入群眾調查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實際問題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規(guī)定的進行嚴肅處理。
三是進一步加強廉政建設。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，結合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系，形成一整套的長效管理制度和機制，有效地促進各項工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項工作取得新成效。
醫(yī)院管理整改報告6
自開展治庸問責活動以來，本人認真領會了精神，并結合自身工作實際，深入細致地查找存在的問題，剖析存在問題的原因，提出切實可行的整改措施切實轉變作風提高工作效益，現(xiàn)本人自查自糾情況報如下：
一、自查的問題
(一)政治學習不夠，思想覺悟不高;長期工作有時就會出現(xiàn)思想不集中，精神渙散，覺得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對困難時會出現(xiàn)畏難情緒，缺乏拼搏精神。
(二)有時工作責任心不強，態(tài)度不端正，“喊醫(yī)生喊護士喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒完全得到根治;對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。
(三)平時業(yè)務理論學習松懈，不思進取，安于現(xiàn)狀，只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業(yè)務知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。
二、整改措施
通過自查，在今后的工作中，從思想責任學習紀律服務五大方面樹立大局意識主人翁意識，解決精神不振正氣不足的現(xiàn)象。從責任上明確落實崗位責任制，解決互相推諉的問題。從學習上創(chuàng)造良好氛圍，加強業(yè)務技能學習，改變得過且過做一天和尚撞一天鐘的思想。從紀律上加強監(jiān)督，杜絕串崗上班上網(wǎng)聊天等違紀行為。從服務上推行“五服務”“五不讓”理念。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想政治理論和專業(yè)素養(yǎng)，正確責任感使命感和緊迫感，把工作落到實處。開拓進取，全面推進，使工作取得更好的成績。
醫(yī)院管理整改報告7
為貫徹我省規(guī)范公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購行為，進一步加強藥品和醫(yī)用耗材配備使用管理，預防和遏制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和不正之風，根據(jù)我省《衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛(wèi)辦函[號）》文件的有關要求，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心認真扎實的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將整改工作匯報如下：
一、加強領導，增強依法采購的自覺性。
成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會相關組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫(yī)用耗材由主任負責實施，并按規(guī)定要求進行采購。
二、加強監(jiān)管，從源頭上防止不正之風。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了采購監(jiān)督領導小組，對是醫(yī)療用藥目錄及醫(yī)用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫(yī)用耗材的采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品及醫(yī)用耗材的采購和供應情況。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務對整個采購活動實行財務監(jiān)管，防止財務漏洞。
三、采購情況。
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫(yī)用耗材集中招標、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品及醫(yī)用耗材的質量。設立專人負責網(wǎng)上采購工作。
四、配備使用情況。
建立基本藥物和常用藥品優(yōu)先配備使用制度及相關文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規(guī)定要求。
五、合同簽訂情況。
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)藥經(jīng)營公司簽訂藥品和醫(yī)用耗材采購協(xié)議；按照《關于落實醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關工作的通知》要求簽署、落實《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)藥產品廉潔購銷合同》。
六、宣傳培訓情況。
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫(yī)用耗材的宣傳和培訓；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作更加規(guī)范。為廣大患者提供優(yōu)質服務，為加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
醫(yī)院管理整改報告8
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，推動公立醫(yī)療機構加快補齊內部管理短板和項，促進公立醫(yī)療機構高質量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務函20xx)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機構制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動
1.建章立制，規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導向，對本單位經(jīng)濟管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進依法依規(guī)進行經(jīng)濟活動，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的質量效益。
2.及時透明，規(guī)范醫(yī)療服務價格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務價格政策變動，及時調整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標準，在顯著位置對藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規(guī)范醫(yī)院價格行為。嚴格落實醫(yī)療服務項目規(guī)范、價格行為管理等規(guī)章制度，規(guī)范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫(yī)療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫(yī)療服務項目并嚴格執(zhí)行；認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作，減少患者排隊次數(shù)和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來的便利。
3.嚴格管理，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機構制度執(zhí)行、預算管理、問題整改“三落實”行動
1.嚴謹規(guī)范，落實財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實各項財經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟管理活動。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導，對經(jīng)濟活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務活動中內涵經(jīng)濟行為的內部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀違規(guī)行為。加強內部審計監(jiān)督，發(fā)揮內部審計作用，健全長效監(jiān)管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機構信息化、組織建設、業(yè)財融合工作“三推進”行動
1.互聯(lián)互通，積極推進信息化建設。推進實現(xiàn)單位內部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學科研等業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強數(shù)據(jù)管理和分析應用，強化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。
2.優(yōu)化設置，大力推進組織建設管理。加強經(jīng)濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經(jīng)濟管理工作合力；加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經(jīng)濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進業(yè)財融合。強化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，把經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務流程控制和質量控制各環(huán)節(jié)，以提升質量、提高效益為主線，轉變重業(yè)務輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內控的意識，促進業(yè)務管理與經(jīng)濟管理深度融合
醫(yī)院管理整改報告9
根據(jù)《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》的要求，我院對20xx年醫(yī)院藥品質量管理工作進行了自查，現(xiàn)將自查結果報告如下：
一、領導重視，管理組織健全
院領導高度重視我院藥品管理工作，成立了醫(yī)院藥事管理小組和藥物治療管理小組，負責監(jiān)督、指導本院藥品的采購、審批工作，科學管理藥品和合理用藥，藥劑科具體負責藥品調配、藥品質量管理工作，各崗位建立有明確的崗位職責并認真執(zhí)行。
二、加強管理，建立健全藥品質量管理制度和藥劑工作制度。
醫(yī)院建立健全了《抗菌藥物分級管理制度》、《藥劑科工作制度》、《藥房配方查對制度》、《藥品采購管理制度》、《藥品養(yǎng)護工作制度》、《藥劑人員崗位職責》等一批管理制度，通過制度的建設，醫(yī)院對藥品質量管理工作和藥劑工作的管理有了較好的提升。
三、加強業(yè)務知識培訓學習，提高人員專業(yè)素質。
醫(yī)院每月都組織職工進行業(yè)務學習，學習藥事法規(guī)和藥學專業(yè)知識，并進行相關的考核測試，并建立培訓檔案，進一步提高了職工的專業(yè)技能和專業(yè)知識。
四、加強藥品的管理工作，注重藥品質量。
嚴格執(zhí)行上級管理部門關于藥品采購的管理規(guī)定，我院的藥品采購是通過廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《新農合醫(yī)療基本藥物目錄》及結合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理小組與藥物治療學管理小組審核通過，院領導批準，由藥劑科按照采購目錄在廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺按中標價采購中標藥品。建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質，確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。我院嚴格按照上級衛(wèi)生管理部門和藥監(jiān)部門的管理規(guī)定，從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)中標藥品經(jīng)營企業(yè)廣西健一藥業(yè)采購購進藥械。備案了藥品經(jīng)營企業(yè)的《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《GSP認證證書》、銷售人員的授權書原件和身份證復印件，簽訂了藥品質量保證合同。根據(jù)《藥品管理法》及相關藥品法律法規(guī)并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。購進的特殊管理藥品按規(guī)定管理，專庫存放，設有防盜、監(jiān)控設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。購進的藥品有供貨單位的合法稅票及詳細清單，清單上載明藥品通用名稱、生產廠商、批號、規(guī)格、數(shù)量、價格等內容，執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品雙人驗收，并建立真實、完整的藥品驗收記錄。藥品驗收記錄包括藥品通用名稱、生產廠商、規(guī)格、劑型、批號、有效期、供貨單位、數(shù)量、價格、購進日期、驗收日期、驗收結論等內容。藥品、器械購進驗收記錄，領用記錄完整，發(fā)放人、領用人雙簽名負責，記錄在案可查。實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品在管理系統(tǒng)示警，報各使用科室進行促用。藥房、藥庫每日對藥品進行巡查與養(yǎng)護，每月進行一次藥品、藥械的過期報損、霉壞變質報損工作，辦理好報損報批手續(xù)和銷毀報批手續(xù)，作好銷毀記錄，銷毀人、監(jiān)督人雙簽名，全年共報損過期藥品11批次。藥房、藥庫都安裝了空調設備進行溫濕度調控、有冰箱貯藏相關藥品，藥品都能按照貯藏要求貯存。
五、加強藥房的管理工作。
按照藥房規(guī)范化建設要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、每日對陳列的藥品進行養(yǎng)護，監(jiān)測溫濕度，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。由依法經(jīng)資格認定的藥學技術人員負責處方的審核、調配工作。藥學專業(yè)技術人員對處方進行審核、調配、發(fā)藥以及安全用藥指導。調配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均在處方上簽字。嚴格執(zhí)行處方管理的相關規(guī)定，處方開具當日有效，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方，藥品處方保存2年。每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立健康檔案。直接接觸藥品的工作人員未患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，身體健康。
六、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度。
20xx年我院共向藥監(jiān)部門報告藥品不良反應8例、藥械不良反應1例、藥物濫用50例。
醫(yī)院管理整改報告10
根據(jù)衛(wèi)生局有關通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機構政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，認真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關系，促進醫(yī)患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監(jiān)測觀念差。
3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內感染意識有待加強。
4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構優(yōu)質服務的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強醫(yī)務人員無菌觀念的訓練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。
4.開展“三基三嚴”訓練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結合自我工作開展講課和自學，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時間內按要求向社會和群眾作出提升服務質量和整改承諾書。
醫(yī)院管理整改報告11
一、指導思想
根據(jù)xx縣新農合辦公室通知精神，結合本鎮(zhèn)的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農村合作醫(yī)療實施方案及相關法律法規(guī)，為確保新農合資金安全運行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點督查相結合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領導及合管辦人員組織實施，對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進行全面的督查。
2、查擺問題與學習教肓相結合通過對群眾走訪和調查督導，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學習、思想教肓，增強鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農合政策的自覺性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運行。在此基礎上，制定完善各項規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實現(xiàn)目標
通過自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務態(tài)度，提高服務質量，降低醫(yī)藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進行全面的自查。
2、全面整改階段。結合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進行整改，并限期糾正。
3、總結階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點
1、是否嚴格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。
2、是否嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調查是否有亂收費的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據(jù)與群眾的證內書寫是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的'切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關注，在自查自糾和整改中要嚴格認真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮(zhèn)新農合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作，我們要明確責任、分工負責、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以后暴露問題的，將追究當事人的相關責任。
醫(yī)院管理整改報告12
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
三、收集轉運及專業(yè)人員管理：
運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告上級領導。
四、暫存設施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)院管理整改報告13
為進一步加強遂寧市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權益，根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內開展了一次醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關情況總結如下：
一、高度重視，精心組織
市支隊及各區(qū)縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，對轄區(qū)各類醫(yī)院進行拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區(qū)劃分對將支隊監(jiān)督員分成3個檢查小組，由市衛(wèi)計委副主任、綜合監(jiān)督科科長和支隊副支隊長各帶一組，并抽派醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等相關專家協(xié)助，分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院及門診部進行拉網(wǎng)式檢查；各區(qū)縣均成立了領導小組，分管領導帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監(jiān)督檢查期間，全市共出動監(jiān)督員461人次，車輛128臺次，對全市各級各類醫(yī)院143家進行了依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內容：一是醫(yī)療機構資質是否合法，使用衛(wèi)生技術人員資質是否合法；二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動；三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等；四是開展醫(yī)療技術是否合法，是否嚴格按照核準范圍開展相應的醫(yī)療技術，醫(yī)療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衛(wèi)生防護、質量檢測等是否按照國家規(guī)定要求，醫(yī)療機構出具檢查、檢驗報告是否真實規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作：醫(yī)用電梯的維護，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內容外，還結合本年度重點檢查工作計劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質量、合理用藥以及院內公共場所管理進行了檢查，并對檢查情況在全縣進行了通報。
2、存在的問題
�。�1）醫(yī)療機構資質方面
全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機構具備較強的依法執(zhí)業(yè)意識，機構和相關人員基本都具備合法資質，能做到嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療技術工作，目前已經(jīng)立案調查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術執(zhí)業(yè)許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務和孕產婦健康管理服務。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》未及時進行校驗，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。
�。�2）醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面
各級各類醫(yī)療機構均嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動，精麻藥品管理較為規(guī)范，做到了專人管理，開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓，考核，取得了處方資格，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄；臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關領導任組長，相關科室負責人為成員的臨床用血管理委員會，臨床用血相關工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫(yī)療機構特別是二級以下的醫(yī)療機構，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構存在臨床用血管理委員會履行職責不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開臨床輸血專題會議，沒有總結、通報本單位臨床用血情況，沒有開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，沒有臨床用血會診、指導用血記錄。臨床用血無有效計劃，未結合實際用血情況科學合理貯血等。醫(yī)療文書方面，絕當部分醫(yī)療機構出具檢查、檢驗報告等醫(yī)療文書真實規(guī)范。
但也存在個別醫(yī)療機構文書書寫不規(guī)范，比如項目填寫不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術病人未簽署授權委托書；風險告知內容沒有條理性，起不到知情談話預防風險的作用。醫(yī)療機構放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構放射科防護設備未正常使用，一些醫(yī)療機構特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科設備未按國家規(guī)定要求校準和年度強制核定，檢驗科陽性標本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機構門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。針對存在的問題，監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責令其限期整改到位，并對8家涉嫌違法的醫(yī)療機構進行調查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機構進行立案調查。
下一步，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構還將繼續(xù)加大醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)檢查的力度，特別是對醫(yī)療機構的檢驗科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點科室的執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴厲查處，進一步提升各級各類醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的意識，不斷促進醫(yī)療服務市場的規(guī)范化，為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護航。
醫(yī)院管理整改報告14
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我XX對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我XX召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由XX任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為“XX”，位于XX；法人代表：XX；主要負責人：XX。具有XX衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，處于有效期內。我XX對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫(yī)療科、口腔科等。
�。ǘ┤藛T自查情況：我XX現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我XX建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我XX從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是人員緊張，工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我XX一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)院管理整改報告15
為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的政風行風建設，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平，根據(jù)市糾風辦、市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團的指導下，我院認真推進民主評議政風行風工作，取得了一些成績同時也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評議活動中的自查自糾與整改情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導
為深入貫徹落實市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團關于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領導小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務質量，加強檢查督促，主動接受監(jiān)督，確保行評工作有序進行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務重、工作多而不認真開展行評工作，要結合“醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動”、“規(guī)范醫(yī)療服務行為，構建和諧醫(yī)患關系”等主題活動，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學習方面、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、服務態(tài)度等方面的差距和問題。
二、廣征意見，開門評議
本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴格執(zhí)行行風回訪和醫(yī)療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發(fā)放相應的病人問卷調查表，共發(fā)放260份調查問卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評議領導小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實。
三、加強監(jiān)督，嚴格考核
民主評議領導小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護人員規(guī)范服務、文明用語等進行督查；定期召開行風監(jiān)督員座談會，客觀地對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務人員的業(yè)務水平、服務態(tài)度等做出評價；年初安裝了醫(yī)務人員醫(yī)德考評電子檔案系統(tǒng)，實行統(tǒng)一網(wǎng)上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現(xiàn)了醫(yī)德考評的動態(tài)化、量化和網(wǎng)絡化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫(yī)務人員的日常行為。醫(yī)院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。
四、嚴查問題，務實整改
我院組織全體職工結合“以《中國醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動”和“規(guī)范醫(yī)療服務行為，構建和諧醫(yī)患關系”主題活動展開大討論，針對個人在醫(yī)療服務過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領導小組辦公室。
我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：一是服務態(tài)度和服務技巧需進一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫(yī)務人員不遵守著裝規(guī)范、工時規(guī)范，需進一步加強工作責任心；三是醫(yī)院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個別醫(yī)務人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個方面：一是加強醫(yī)務人員的服務規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強服務意識，緊記“以病人為中心”的服務理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)院的著裝、工時、技術操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對硬件設施的投入，不斷滿足廣大患者對醫(yī)療服務的需求；四是加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高醫(yī)務人員的思想道德品質和職業(yè)道德修養(yǎng)，強調因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。
五、明確目標，再上臺階
一是將民主評議活動與醫(yī)院正在開展的“規(guī)范醫(yī)療服務行為，構建和諧醫(yī)患關系”、“三好一滿意”、“院務公開示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動有機結合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設承諾，完善投訴處理監(jiān)督機制；二是加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，引導他們遵紀守法、開拓進取、奮發(fā)向上，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，全面促進醫(yī)德醫(yī)風的根本好轉；三是強化業(yè)務學習，努力提高業(yè)務技術水平和工作能力，鼓勵醫(yī)務人員開展新業(yè)務、新技術，進一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務項目；四是進一步改善服務設施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統(tǒng)，增設門診導醫(yī)服務，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權，進一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規(guī)范服務行為，改進服務態(tài)度，提高服務質量為主要內容的醫(yī)德醫(yī)風建設落到實處，推動醫(yī)院政風行風建設再上新臺階。
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